護理心肺復蘇操作規(guī)程

護理心肺復蘇操作規(guī)程演講人：03-19CONTENTS心肺復蘇術基本概念與重要性現場安全評估與呼救胸外按壓操作步驟與技巧人工呼吸實施方法電除顫儀使用及AED配置介紹復蘇效果評估與持續(xù)監(jiān)測心肺復蘇術基本概念與重要性01心肺復蘇術（CPR）是針對驟停的心臟和呼吸采取的緊急救命措施，通過人工呼吸、胸外按壓等方式，暫時維持患者生命體征。定義心肺復蘇術的主要目的是盡快恢復患者自主呼吸和自主循環(huán)，防止因缺氧和器官功能衰竭而導致的死亡或殘疾。目的定義及目的適用于各種原因引起的心跳驟停、呼吸停止或嚴重呼吸困難的患者，如心肌梗死、腦卒中、溺水、觸電等。對于已經明確死亡、無法逆轉的患者，或者存在嚴重胸廓畸形、胸骨骨折等情況的患者，不宜進行心肺復蘇術。適應癥與禁忌癥禁忌癥適應癥救援人員包括專業(yè)醫(yī)護人員、經過培訓的救援志愿者等，他們具備進行心肺復蘇術的專業(yè)知識和技能。職責在發(fā)現患者心跳驟停后，迅速判斷患者情況并采取心肺復蘇術進行急救；同時呼叫急救車或通知其他醫(yī)護人員協助救治；在救治過程中密切觀察患者病情變化，及時調整救治措施。救援人員角色與職責根據《中華人民共和國急救醫(yī)療法》等相關法律法規(guī)規(guī)定，醫(yī)療機構和救援人員有義務對患者進行心肺復蘇術等緊急救治措施。法律法規(guī)進行心肺復蘇術時需要遵循一定的操作規(guī)范和流程，確保救治過程的安全和有效。同時，對于不具備專業(yè)救治能力的非醫(yī)護人員，也應在發(fā)現患者心跳驟停后盡快呼叫急救車或通知專業(yè)醫(yī)護人員前來救治。操作規(guī)范法律法規(guī)要求現場安全評估與呼救020102現場環(huán)境安全判斷檢查現場是否有潛在危險因素，如毒氣、電流、倒塌的建筑物等，確保施救者和患者的安全。確認現場環(huán)境是否安全，避免在危險環(huán)境下進行心肺復蘇操作。立即大聲呼救，尋求周圍人的幫助，并告知有人需要心肺復蘇。如果可能，指定一名人員撥打急救電話，并提供詳細地址和患者情況。呼救方式及內容保持呼吸道通暢方法將患者頭部偏向一側，清理口腔和呼吸道分泌物，確保呼吸道通暢。如果患者有嘔吐或大量出血，應將患者頭部轉向一側，防止嘔吐物或血液堵塞呼吸道。判斷患者是否有意識，輕拍患者肩膀并大聲呼喚患者名字。觀察患者胸廓是否有起伏，判斷呼吸是否正常。檢查患者大動脈搏動是否消失，如頸動脈、股動脈等。初步判斷患者狀況胸外按壓操作步驟與技巧03按壓位置胸骨中下1/3交界處或兩乳頭連線中點處。手勢一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背上，手指并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓。確定按壓位置及手勢使胸骨下陷5～6cm，每一次按壓后要讓胸廓充分回彈，但手掌始終不離開按壓部位。每分鐘100～120次。保持穩(wěn)定的按壓節(jié)奏，避免忽快忽慢。按壓深度按壓頻率節(jié)奏掌握按壓深度、頻率和節(jié)奏掌握過度用力可能導致肋骨骨折等損傷，用力不足則無法達到有效的心肺復蘇效果。在每次按壓后，手掌應始終緊貼按壓部位，不應離開。每次按壓后應讓胸廓充分回彈，但不應留有過大的間隙，以免影響按壓效果。避免過度用力或不足避免手掌離開按壓部位避免按壓間隙過大避免常見錯誤操作對于老年人或骨質疏松患者，應適當減小按壓力度，以避免骨折等損傷。對于兒童或嬰兒，應采用不同的按壓深度和頻率，以適應其較小的體型和生理特點。在心肺復蘇過程中，如遇到患者嘔吐、咳嗽等情況，應及時處理，以避免影響按壓效果。同時，在按壓過程中應密切觀察患者病情變化，及時調整按壓策略。特殊情況處理人工呼吸實施方法04在患者平靜狀態(tài)下觀察其胸廓是否有起伏，若無起伏則初步判斷為呼吸停止。將耳朵貼近患者口鼻處，傾聽是否有呼吸音，若無則進一步確認呼吸停止。用臉頰貼近患者口鼻處，感覺是否有氣流呼出，若無則判斷為呼吸停止。觀察胸廓起伏聽呼吸音感覺氣流判斷呼吸是否停止將患者頭后仰，抬高下頜，使氣道保持通暢。用一手捏住患者鼻孔，防止漏氣。深吸一口氣后，將口唇緊密貼合患者口唇，用力吹氣，使胸廓抬起。吹氣完畢后，松開捏住鼻孔的手，讓患者呼氣。開放氣道捏住鼻孔吹氣松開鼻孔口對口人工呼吸技巧將面罩緊密貼合患者面部，一手固定面罩，另一手捏住呼吸球囊進行吹氣。使用面罩使用呼吸器使用喉罩將呼吸器連接氧氣源和面罩，根據患者病情設置呼吸頻率和潮氣量，進行機械通氣。將喉罩插入患者喉部，封閉聲門，通過喉罩進行人工呼吸。030201使用面罩或其他輔助工具進行人工呼吸吹氣量不宜過大或過小，以胸廓抬起為宜。按照一定頻率進行吹氣，保持穩(wěn)定節(jié)奏。避免長時間連續(xù)吹氣導致過度通氣，應根據患者病情調整通氣量。在進行人工呼吸時，應注意個人衛(wèi)生和患者防護，避免交叉感染。吹氣量要適中吹氣頻率要穩(wěn)定避免過度通氣注意衛(wèi)生防護注意事項和誤區(qū)提示電除顫儀使用及AED配置介紹05電除顫原理及適應癥電除顫原理通過瞬間釋放高壓電流，使心臟所有或大部分心肌細胞在瞬間同時除極，造成心臟短暫的電活動停止，然后由最高自律性的起搏點重新主導心臟節(jié)律。適應癥主要適用于各類嚴重的、甚至危及生命的惡性心律失常，以及各種持續(xù)時間較長的快速型心律失常，尤其是藥物治療無效或已出現嚴重血流動力學障礙的情況。AED應放置在易于發(fā)現、方便取用的位置，如公共場所入口、大廳、走廊等顯眼處。同時，AED應定期檢查、維護和更換電池，確保其處于良好工作狀態(tài)。配置要求開啟AED，按照語音提示操作，將電極片貼在患者胸部適當位置，確保所有人員未接觸患者并遠離患者，分析心律并給予除顫。操作流程AED配置要求和操作流程注意事項使用前應檢查患者是否有意識、呼吸和脈搏，確認患者是否需要除顫。除顫時應確保所有人員未接觸患者，以免觸電。誤區(qū)提示避免盲目除顫，對于非適應癥的心律失?；颊?，除顫可能加重病情。此外，除顫并非萬能，對于已經停止心跳的患者，應立即進行心肺復蘇。注意事項和誤區(qū)提示持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，包括意識、呼吸、心率和血壓等，及時發(fā)現并處理異常情況。對于病情穩(wěn)定的患者，應盡快轉運至醫(yī)院接受進一步治療。在轉運過程中，應繼續(xù)監(jiān)測患者生命體征，并做好記錄。對于未能成功復蘇的患者，應給予持續(xù)的心肺復蘇和高級生命支持治療，直至專業(yè)救援人員到達現場。同時，應做好患者家屬的心理疏導工作。后續(xù)處理措施復蘇效果評估與持續(xù)監(jiān)測06

復蘇成功指標判斷恢復自主心跳和呼吸通過觸摸頸動脈和觀察胸廓起伏，判斷患者是否恢復自主心跳和呼吸。意識恢復觀察患者對聲音、疼痛等刺激的反應，評估意識是否恢復。皮膚顏色和溫度變化觀察患者皮膚顏色和溫度，判斷血液循環(huán)是否恢復。觀察患者呼吸頻率、深度和節(jié)律，確保呼吸道通暢和有效通氣。定期測量患者血壓，評估循環(huán)系統功能狀況。使用心電監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測患者心率和心律變化，及時發(fā)現并處理心律失常。監(jiān)測患者體溫變化，避免低體溫或高熱對復蘇效果的影響。心電監(jiān)測呼吸監(jiān)測血壓監(jiān)測體溫監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者生命體征變化控制呼吸頻率和潮氣量，避免過度通氣導致的呼吸性堿中毒。避免過度通氣按壓時保持正確的姿勢和力度，避免胸骨骨折和肋骨骨折等并發(fā)癥的發(fā)生。預防胸骨骨折和肋骨骨折確保頭部穩(wěn)定，避免頭部晃動或撞擊導致的腦損傷。預防腦損傷嚴格遵守無菌操作原則，降低感染風險。預防感染并發(fā)癥預防措施對每次復蘇操作進行總結，分析成功或失敗的原因，為今后的救援工作提