（疾病及醫(yī)療）中醫(yī)外科疾病健康指導(dǎo)

（疾病及醫(yī)療）中醫(yī)外科疾病健康指導(dǎo)消除不必要的顧慮。1、呼吸道準(zhǔn)備(1)術(shù)前戒煙2周以上，以免呼吸道粘膜受刺激，分泌物增多。(2)有肺部感染或咳膿痰的病人，術(shù)前3-5日輕支氣管粘膜水腫。2、胃腸道準(zhǔn)備(1)飲食：根據(jù)手術(shù)種類、部位和范圍不同，引起窒息或吸人性肺炎。(2)置胃管或洗胃。(3)灌腸。醉的影響，加之不習(xí)慣床上排便發(fā)生尿潴留、便秘。息。經(jīng)來潮，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，考慮是否延期手術(shù)。潔皮膚。(四)急診手術(shù)準(zhǔn)備急癥手術(shù)須爭取時(shí)間，根據(jù)病情在做好必術(shù)治療機(jī)會(huì)。術(shù)后護(hù)理是指病人手術(shù)后返回病室直至出院這一階段的護(hù)理。適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（二）臥位全麻未清醒病人，應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉病人，應(yīng)去枕平臥6-8小時(shí)以防頭痛。全麻清醒后，蛛網(wǎng)膜下腔麻醉6-8小時(shí)后及局麻等病人，根據(jù)手術(shù)需要頭高腳低斜坡臥位；頸、胸部手術(shù)后采用高半坐臥位；腹部手術(shù)后，取低半坐臥位。（三）切口護(hù)理保持敷料清潔干燥，更換切口敷料嚴(yán)格無菌（四）引流管的護(hù)理引流通暢，必要時(shí)采用負(fù)壓吸引。每天更換引流袋，觀察記錄引流液的量、色、質(zhì)。（五）飲食護(hù)理非腹部手術(shù)，局麻和小手術(shù)不引起或很少引起全身性反應(yīng)者，手術(shù)后即可進(jìn)食。椎管內(nèi)麻醉手術(shù)后6小時(shí)可根據(jù)病人需要而進(jìn)飲食。全身麻醉者，應(yīng)待麻醉清醒，惡心、嘔吐反應(yīng)消失，先給流質(zhì)飲食，以后根據(jù)病情改為半流飲食或時(shí)禁食，第3-4日腸功能恢復(fù)，肛門排氣后，開始進(jìn)（六）口腔護(hù)理口唇干裂者應(yīng)涂甘油保護(hù)，即使開始進(jìn)食，也需協(xié)助保持口腔衛(wèi)生，防止口腔感染。(七)術(shù)后病人不舒適的護(hù)理常需按醫(yī)囑使用止痛劑止痛。注意在病人疼痛開始時(shí)給予止痛劑。察并記錄嘔吐次數(shù)、嘔吐物量、顏色及性狀。無明顯誘因的嘔吐，遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑或止吐藥。食，持續(xù)胃腸減壓、肛管排氣；非胃腸道手術(shù)，可使用新斯的敷、按摩、誘導(dǎo)排尿或肌注氨甲酰膽堿，促使自行排尿；采用以上措施無效時(shí)，行導(dǎo)尿術(shù)。(八)出院指導(dǎo)狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。腹股溝疝術(shù)前健康教育和術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)規(guī)范體內(nèi)任何臟器或組織離開其正常解剖部位，通過先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位，稱為疝。有腹內(nèi)疝、腹外疝之分。發(fā)生在腹股溝區(qū)的腹外疝，統(tǒng)稱為腹股溝疝。上排尿練習(xí)。免術(shù)中誤傷膀胱。微屈，以松弛切口張力、減少腹腔內(nèi)壓力。次日改為半臥位。進(jìn)軟食或普食。補(bǔ)術(shù)后病人可早期離床活動(dòng)。膽囊結(jié)石術(shù)前健康教育和術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)膽囊結(jié)石術(shù)前健康教育和術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)規(guī)范膽石病指發(fā)生在膽囊和膽管的結(jié)石。臨床表現(xiàn)為右上腹疼痛，并放射至右肩背部、惡心、嘔吐。服用驅(qū)蛔蟲藥物。清潔灌腸。術(shù)晨持續(xù)胃腸減壓。于引流。術(shù)者若病人無嘔吐，術(shù)后次日即可進(jìn)食清淡流質(zhì)飲食，逐步過氣，拔取胃管后進(jìn)少量流質(zhì)飲食。胃癌術(shù)前健康教育和術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)規(guī)范胃癌是我國最常見的惡性腫瘤。臨床表現(xiàn)為上腹隱痛、惡心、嘔吐、進(jìn)食哽噎感、嘔血和黑便、貧血、消瘦。支持，以利術(shù)后均口愈合。溫T升高、女病人月經(jīng)來潮等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，必要時(shí)延期手術(shù)?？股兀恍g(shù)前一日服腸道緩瀉劑。為保證充分睡眠，術(shù)前晚可給予鎮(zhèn)靜劑。術(shù)晨予清潔灌腸、持續(xù)胃腸減壓、保留導(dǎo)尿。入手術(shù)室前，取下義齒、發(fā)夾、眼鏡、手表飾物等。位，有利于呼吸、循環(huán)；減輕切口張力；減輕疼痛。拔除后開始進(jìn)食，少量多餐。當(dāng)日飲少量水或米湯；第2日進(jìn)半量流質(zhì)飲食；第3日進(jìn)全量流質(zhì)飲食。若進(jìn)食后無腹痛、腹再床旁站立，室內(nèi)慢步行走，最后戶外活動(dòng)。量、色、質(zhì)。放療。定期檢查血象、肝功能等。腸梗阻術(shù)前健康教育和術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)規(guī)范腸梗阻術(shù)前健康教育和術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)規(guī)范腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過腸道時(shí)，稱為腸梗阻，臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排便、排氣。是急腹癥之一。其病情多變，發(fā)展迅速，若處理不及時(shí)常危及病人的生命。1、若生命體征平穩(wěn)，協(xié)助取半臥位休息，可使膈肌下降，減輕腹脹對(duì)呼吸、循環(huán)功能的影響。4、嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，以免誤吸。及時(shí)清除嘔吐物，保持5、嚴(yán)密觀察病情，若出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻，急驟，開始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重期間仍有持腹脹，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊。善程度。平穩(wěn)，次日協(xié)助取半臥位休息。3、禁食期間給予補(bǔ)液。待腸蠕動(dòng)恢復(fù)并有肛門排氣后開始進(jìn)少量流質(zhì)，進(jìn)食后如無不適，逐步過渡到半流質(zhì)、軟食、普通飲食。6、若術(shù)后出現(xiàn)腹脹痛、持續(xù)發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、切口處紅腫、腹腔引流管周圍流出帶有糞臭味的液體時(shí)，應(yīng)警惕腸瘺的發(fā)生。和飯后劇烈活動(dòng)。保持大便通暢。烈活動(dòng)，注意有無腰部脹痛、血尿及尿量改變等情況，有不適要及時(shí)就診。時(shí)就診。應(yīng)按醫(yī)囑去醫(yī)院做尿道擴(kuò)張術(shù)，開始每周1次，持續(xù)時(shí)間視病情而定。2、平時(shí)多注意排尿時(shí)的尿流情況，如發(fā)3、尿道擴(kuò)張和護(hù)理：尿道擴(kuò)張是尿道手術(shù)后重要的補(bǔ)充治療，首先向病人講解尿道擴(kuò)張的意義，取得病人的配合，還要向病人宣講尿道擴(kuò)張后觀察及護(hù)理要點(diǎn)如觀察尿道口出血情況，多飲水，觀察有無尿頻、尿急、尿痛及燒灼感等感染癥狀，遵發(fā)；用藥應(yīng)堅(jiān)持聯(lián)合、規(guī)律全程，不可間斷、減量、減藥，不規(guī)律用藥可產(chǎn)生耐藥性而影響治療效果；用藥期間注意藥物副作用，定期復(fù)查肝腎功能，監(jiān)測聽力、視力等。若出現(xiàn)惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就診；禁用和慎用對(duì)腎有害的藥9物，尤其是雙腎結(jié)核、孤立腎結(jié)核、腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水的病人更應(yīng)注意用藥安全。3、早期治療應(yīng)早期治療腎結(jié)核，防止發(fā)生嚴(yán)重的膀胱結(jié)核病變及腎積水，無腎功能減退及繼發(fā)感染可有良好的預(yù)后。若并發(fā)膀胱攣縮癥，應(yīng)正規(guī)抗結(jié)核治療，待膀胱癥狀緩解后再行手術(shù)治療，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)支持療法，保護(hù)腎功能。4、定期復(fù)查單純藥物治療者必須定期進(jìn)行尿液檢查及泌尿系統(tǒng)造影檢查，注意其有無變化。手術(shù)后應(yīng)每月檢查尿常規(guī)和可認(rèn)為治愈。作用，尤其是留置尿管和造瘺管病人，可以有效預(yù)防尿路感染。2、飲食應(yīng)以清淡、易消化為佳，多吃蔬菜瓜果，并少食辛辣刺激之品，不吸煙、飲酒，以減少前列腺充血的機(jī)會(huì)。預(yù)防糞便干燥。3、對(duì)于性生活，既不縱欲，亦不禁欲，可根據(jù)年齡和健康狀況而定。但有尿潴留病史者當(dāng)小心謹(jǐn)慎，最好不要過7、適度進(jìn)行體育活動(dòng)，有助于機(jī)體抵抗力善前列腺局部的血液循環(huán)。8、調(diào)節(jié)情緒、放松心情。生活壓力可能會(huì)增加前列腺腫大的機(jī)會(huì)。臨床顯示，當(dāng)生活壓力減緩時(shí)，前列腺癥狀會(huì)得到舒緩，因而平時(shí)應(yīng)盡量保持放松的狀態(tài)。經(jīng)常洗溫水澡無疑對(duì)前列腺病人十分有益，如果每天用溫水坐經(jīng)興奮增強(qiáng)導(dǎo)致尿道內(nèi)壓增加而引起逆流。顯不適，為了防止局部有害的摩擦，應(yīng)少騎自行車，更不能長時(shí)間或長距離的騎自行車或摩托車。人進(jìn)行鍛煉。方法：深吸一口氣，同時(shí)收縮上提肛門肌肉，堅(jiān)次。循序漸進(jìn)，根據(jù)個(gè)人身體狀況而定。飲水，觀察排尿情況，耐心等待治療效果。飲咖啡及濃茶，少食刺激性食物，少騎自行車，安排適當(dāng)體育活動(dòng)，保持良好而穩(wěn)定的心態(tài)。堅(jiān)持“一個(gè)中心，兩個(gè)基本療結(jié)石的一個(gè)重要關(guān)節(jié)，堅(jiān)持長期預(yù)防，對(duì)減少或延遲結(jié)石復(fù)發(fā)十分重要。3、飲食指導(dǎo)根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食。含鈣結(jié)石者宜食用含纖維豐富之食盡早解除尿路梗阻、感染、異物等因素，可減少結(jié)石形物，限制含鈣、草酸成分多的食物，避免大量攝入動(dòng)物蛋白、精制糖和動(dòng)物脂肪。濃茶、菠菜、番茄、土豆、萵筍等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、堅(jiān)果含鈣量高。尿酸結(jié)石不宜服用含嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟。石復(fù)發(fā)。5、心理護(hù)理做好結(jié)石病人的心理護(hù)理，建立良好的生活習(xí)慣，結(jié)石的治療應(yīng)該從根本以預(yù)防為主，需要長期、堅(jiān)持不懈的努力。除此以外，一些結(jié)石是由疾病或生理原因引起的，單純依靠預(yù)防是不夠的，積極治療原發(fā)病非常有必要。尿石癥對(duì)病因治療的延誤會(huì)給病人造成很嚴(yán)重的后果。做好疾病知識(shí)的宣傳是很必要的。6、預(yù)防骨滑脫伴甲狀旁腺功能亢進(jìn)者，必須摘除腺瘤或增生組織。鼓勵(lì)長期臥床者功能鍛煉，防止骨滑脫，減少尿鈣排出。復(fù)發(fā)、殘余結(jié)石情況。若出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀，及時(shí)就診。中發(fā)生嘔吐，誤吸而引起吸入性肺炎,窒息等意外。息，以預(yù)防病變組織壓迫脊髓而致癱瘓或病情加重。3、特殊檢查指導(dǎo)：磁共震檢查常用于檢查脊髓和軟組織損傷及病變情況。檢查前，應(yīng)去除身上的金屬如項(xiàng)鏈、手表、骨牽引針等，以免相互干擾。減輕術(shù)后腹脹，并有利于胃腸功能恢復(fù)，還可預(yù)防麻醉后因肛門括約肌松弛而在術(shù)中排便造成污染。5、進(jìn)行手術(shù)后適應(yīng)性功能鍛煉，讓病人了解咳嗽咳痰是為了預(yù)防墜積性肺炎，教會(huì)深呼吸及協(xié)助咳嗽咳痰方法，對(duì)全麻手術(shù)及老年病人(尤其是吸煙者)術(shù)前日應(yīng)指導(dǎo)排痰。性的前提下減少皮膚細(xì)菌數(shù)量，降低手術(shù)后傷口感染率。骨科手術(shù)皮膚準(zhǔn)備需超關(guān)節(jié)范圍，而且3天前即開始準(zhǔn)備，這是因術(shù)區(qū)毛發(fā)后再次清洗。（2）洗澡、洗頭、更衣、剪指(趾)甲。夾子固定于褲腿旁，以防脫落。高蛋白、高糖、富含膠原、微量元素(銅、鋅、鐵、鈣)及維生卜、新鮮蔬菜和水果等，以補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合及機(jī)體恢復(fù)。防止因嘔吐而引起誤吸，硬膜外麻醉術(shù)后去枕平臥6小時(shí)后改高于心臟水平，上肢手術(shù)肘關(guān)節(jié)屈曲90°,腕關(guān)節(jié)背伸30°,前臂中立位，手半握拳，拇指對(duì)掌，下肢髖關(guān)節(jié)屈曲15，外展20°,膝關(guān)節(jié)屈曲15°,踝關(guān)節(jié)背伸90°,足尖向上。股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折均應(yīng)保持患肢外展中立位，防止外旋、內(nèi)應(yīng)以舒適，有利于靜脈回流，不引起石膏斷裂或壓迫局部軟組手術(shù)后及雙下肢不能活動(dòng)的病人臥氣墊床，術(shù)后4小時(shí)開始翻應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員處理：肢體劇痛，由痛轉(zhuǎn)為無痛，蒼白。曲，松動(dòng)，保持傷口引流通暢，并保持傷口敷料周圍皮膚清潔。若出現(xiàn)大出血，切勿驚慌失措，立即用手壓迫出血部位，或用多與麻醉及術(shù)中牽拉神經(jīng)組織有關(guān)。用聽流水聲，熱敷并按摩膀胱區(qū)，開塞露塞入肛門等辦法誘導(dǎo)排尿，若不能排尿是由于體位不適者，可征得醫(yī)護(hù)人員許可坐起或站起排尿，小兒則由家長抱起排尿。全身和局部情況好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動(dòng)。除患肢局部活動(dòng)外，還要注意全身性鍛煉，如深呼吸，肛門括約肌收縮，健康肢體活動(dòng)等。指的抓、捏、握等功能為中心，同時(shí)注意肩、肘、腕關(guān)節(jié)的屈中心。動(dòng)可以改善和增加局部血液循環(huán)、增強(qiáng)肌肉力量，預(yù)防肌腱及肢體在牽引和外固定時(shí)，固定范圍內(nèi)的肌肉要做靜態(tài)收縮，要盡量活動(dòng)，并逐漸達(dá)到正常的活動(dòng)度，可用簡單的器械或支具助鍛煉。對(duì)患肢活動(dòng)產(chǎn)生恐懼感的病人，應(yīng)向病人說明功能鍛煉的重要性，指導(dǎo)輔助其進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，使之樹立信心，再逐漸進(jìn)行主握為病人進(jìn)行全身及肢體的被動(dòng)活動(dòng)的方法，以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥。四肢骨折術(shù)前健康指導(dǎo)和術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練地進(jìn)行思想工作和心理護(hù)理，向病人報(bào)告成功的病例，不說有損病人情緒的話，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。2、教會(huì)患者及家屬觀察患肢血液循環(huán)情況，如腫脹、嚴(yán)重醫(yī)生，以便及時(shí)得到處理。3、告知患者肢體保持功能位的重要性，使患者能夠主動(dòng)配應(yīng)上臂自然下垂，肘關(guān)節(jié)屈曲90°,腕關(guān)節(jié)背伸30°,前臂中立幫助患者坐起時(shí)，應(yīng)托扶背部及健側(cè)背部，以免引起患側(cè)疼痛20°,膝關(guān)節(jié)屈曲15°,踝關(guān)節(jié)背伸90°,足尖向上，股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折均應(yīng)保持患肢外展中立位防止外旋、內(nèi)收。4、向病人及家屬講解飲食在疾病恢復(fù)中的重要性，給予合理的飲食以保證營養(yǎng)的供給，鼓勵(lì)病人進(jìn)食清淡和富于營養(yǎng)，多食蔬菜和水果等含粗纖維多的食品，以保持二便通暢，骨折早期飲食宜清淡，中期給予含鈣高的食品，如：牛奶、骨頭蝦類等，后期宜多食補(bǔ)肝腎之品，如：動(dòng)物肝腎、桂圓、大棗等。按摩受壓部位，妥善使用便盆和小便器，防止褥瘡發(fā)生。6、當(dāng)病人需作手術(shù)時(shí)，手術(shù)前應(yīng)向病人講解術(shù)前備皮，禁食禁飲的重要性，并向病人講解手術(shù)的必要性及術(shù)中的配合，作好心理護(hù)理，消除顧慮。劃，并說明康復(fù)訓(xùn)練的重要性，應(yīng)盡量鼓勵(lì)病人進(jìn)行傷肢的功能訓(xùn)練。肩等活動(dòng)。3、肱骨髁上骨折當(dāng)天開始握拳伸指，傷后一月內(nèi)腕關(guān)節(jié)屈屈伸活動(dòng)。肉主動(dòng)舒縮活動(dòng)，以加強(qiáng)兩骨折端在縱軸上的擠壓力，做握拳、以不感到疼痛和疲勞為主。禁止做上臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，防止再移位。伴有橈神經(jīng)損傷者，安裝伸指及伸腕彈性牽引裝置，使屈肌群患側(cè)手觸摸頭頂后逐漸向?qū)?cè)移動(dòng)，去觸摸對(duì)側(cè)耳朵及枕部。后用健側(cè)手托住患側(cè)手去觸摸健側(cè)肩胛骨（肩內(nèi)旋）用患側(cè)手4、橈骨下端骨折固定后開始用力握拳，充分伸屈五指，肩墻壁或桌面練習(xí)背伸和彎屈。二天開始，患者以臥床為主不負(fù)重，指導(dǎo)患者練習(xí)股四頭肌的等長收縮。練習(xí)方法：患肢伸直繃緊足尖，收縮每次3-5分鐘后放松，反復(fù)練習(xí)數(shù)十次，3-4次/天，同時(shí)，練習(xí)踝關(guān)節(jié)的背伸，避免足下垂。開始功能鍛煉時(shí)，強(qiáng)度以讓患者感到疼痛但渡到部分負(fù)重行走。讓患者用患肢輕踩一下人體秤，使人體秤的指針指在5公斤左右，讓患者反復(fù)感受此時(shí)患肢所承受的力約5公斤左右，以后逐漸延長時(shí)間?；颊唛_始行走時(shí)，指導(dǎo)患者掌握正確的行走方法：患肢前伸，重心前移，單拐行走時(shí)，分負(fù)重訓(xùn)練。由部分負(fù)重過渡到完全負(fù)重，直至患肢負(fù)重的重量相當(dāng)于自身的體重，在此階段，一般患者都回家繼續(xù)功能鍛煉。因此，讓家長掌握以后的注意事項(xiàng)，做好出院指導(dǎo)，與家長共同制定鍛煉計(jì)劃就顯得尤為重要。告知患者具體鍛煉方法是：單腳逐漸負(fù)重，直至患肢單腳站立能夠負(fù)擔(dān)全身重量后，經(jīng)X線片證實(shí)已有連續(xù)骨痂形成時(shí)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下方可釋放腰椎間盤突出癥術(shù)前健康指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)-8h需禁食禁飲，介紹備皮的重要性，以及術(shù)前留置尿管如何配合，術(shù)前用藥的作用及副作用等。便。動(dòng)。/大，次數(shù)由少到多，以防脊神經(jīng)根粘連。先作五點(diǎn)支撐法，患者先仰臥位，屈肘伸肩，然后屈膝伸髖，每日?qǐng)?jiān)持鍛煉數(shù)十次。此期可配合前期的直腿抬高運(yùn)動(dòng)。胸，以雙腳及頭枕為三支點(diǎn)，使整個(gè)身體離開床面，每日?qǐng)?jiān)持床面，兩上肢向背后伸，兩膝伸直，再從床上抬起雙腿，以腹功能鍛煉應(yīng)堅(jiān)持鍛煉半年以上。以上康復(fù)訓(xùn)練方法，如果是椎間盤鏡手術(shù)或臭氧髓核氧化術(shù)可適當(dāng)提前進(jìn)行。一、心理指導(dǎo)：病人由于突然的創(chuàng)傷而產(chǎn)生恐懼和緊張心理，擔(dān)心預(yù)后差乃至危及生命而憂郁，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，提供治療效果滿意的病例，使其配合，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。四、體溫失調(diào)的處理指導(dǎo)：病人常出現(xiàn)高熱(＞40℃)或低醇浴、溫水浴、冰水灌腸等方法降低體溫；低溫時(shí)，用熱水袋保暖，防燙傷皮膚。按摩受壓部位，保持床鋪平整、清潔、干燥，無渣屑。吸道感染，加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔，采取吹氣球和吹氣泡等方法進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，鼓勵(lì)病人有效咳嗽和排痰，定時(shí)翻身、拍背，幫助排痰。胸椎骨折術(shù)后臥床時(shí)間較長，前路手術(shù)后需安置胸腔引流管，使患者因疼痛、體位不適應(yīng)而不敢咳嗽和深呼吸，易并發(fā)肺炎、肺不張、胸腔積液等肺部并發(fā)癥。術(shù)前常規(guī)指導(dǎo)深呼吸訓(xùn)練，可使患者掌握正確的方法，術(shù)后盡早進(jìn)行鍛煉，促使肺復(fù)張，減少相關(guān)并發(fā)癥。對(duì)合并脊髓損傷截癱患者更有重要意義?？勺尰颊咂脚P床上，護(hù)士用手平放在患者胸壁，然后逐漸離開胸壁，患者用鼻深吸氣努力用胸壁去靠留病人妥善固定引流管、防逆流，受傷后2周內(nèi)持續(xù)引流，以感染，應(yīng)持續(xù)引流，多飲水（4000ml/日訓(xùn)練膀胱功能，當(dāng)膀胱脹滿時(shí)，可用手按摩，擠壓排尿，經(jīng)常變換體位，進(jìn)行力所能及的主、被動(dòng)鍛煉，以預(yù)防泌尿系結(jié)石形成。手套涂潤滑劑將糞塊掏出。大便失禁時(shí)，注意肛周皮膚護(hù)理，同時(shí)飲食上避免刺激性食物。頭，保護(hù)墊支撐，翻身時(shí)避免足下垂，主動(dòng)或被動(dòng)踝關(guān)節(jié)屈曲動(dòng)作，髖關(guān)節(jié)易發(fā)生屈曲內(nèi)收和內(nèi)旋畸形，每天最大幅度地活動(dòng)髖部，注意充分伸直和外展，防止關(guān)節(jié)僵硬，膝關(guān)節(jié)易發(fā)生屈曲畸形，每日數(shù)次將膝關(guān)節(jié)完全伸直。六、功能鍛煉：將功能鍛煉的方法教會(huì)親屬和病人，功能鍛煉包括已癱瘓和未癱瘓的肌肉和關(guān)節(jié)活動(dòng)，特別強(qiáng)調(diào)未癱瘓部分的主動(dòng)活動(dòng)：利用啞鈴或拉簧鍛煉上肢及胸背部肌肉為扶拐下地做準(zhǔn)備，仰臥位或俯臥位積極鍛煉腰背肌，具體有五點(diǎn)、三點(diǎn)、四點(diǎn)支撐法，挺胸，病情穩(wěn)定后盡早開始起床、下地練習(xí)站立和行走。七、手術(shù)后指導(dǎo)：施行手術(shù)者，參照手術(shù)一般知識(shí)指導(dǎo)。八、出院指導(dǎo)：繼續(xù)預(yù)防前述并發(fā)癥，繼續(xù)功能鍛煉，從事力所能及的勞動(dòng)。髖部屈曲，以減少疼痛。骨盆多處骨折并移位明顯，應(yīng)臥氣墊床，禁止翻動(dòng)，床上大小便。二、加強(qiáng)心理護(hù)理，因該病臥床時(shí)間長，病人易產(chǎn)生煩躁心理，給予安慰、鼓勵(lì)患者，保持心情舒暢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。三、如發(fā)現(xiàn)肛門疼痛、出血，有觸痛、腹脹、嘔吐、排尿困難、血尿、尿道口滴血等情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生以便及時(shí)處理。四、使患者盡快適應(yīng)環(huán)境，盡可能完成如吃飯、洗臉、刷五、飲食宜清淡富營養(yǎng)，宜高蛋白、高熱量、高維生素食物，多飲水，多食蔬菜、水果等粗纖維食物，以保持二便踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈、足趾的伸屈運(yùn)動(dòng)，如病情允許可作雙下肢髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)，以保持肌力預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。并告之功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)。煉棄拐負(fù)重步行。內(nèi)可突然出血，出現(xiàn)疼痛。腫塊大及發(fā)生壓迫癥狀者，行甲狀腺部分切除術(shù)。健康教育處方：適度運(yùn)動(dòng)。嘧啶類、磺胺類、保泰松、秋水仙素等藥物。狀腺腫及手術(shù)后甲狀腺功能偏低，宜長期服用甲狀腺制劑。疾病概要:乳房囊性增生病也稱慢性乳腺病,突出表現(xiàn)是乳房腹痛和乳房腫塊。切除，證實(shí)有惡變者，按乳腺癌處理。健康教育處方：然后用手指沿內(nèi)上到外上，再到外下、內(nèi)下，按順序進(jìn)行觸診。關(guān)。根據(jù)疝環(huán)的解剖可分為斜疝和直疝兩種。經(jīng)股管脫出的稱為股疝，多發(fā)生于中年以上的婦女。治療原則：診斷明確后手術(shù)治療。健康教育處方：蔬菜水果。忌吸煙、喝酒及辛辣食物，防止便秘。疾病概要:四肢骨的連續(xù)性和完整性斷裂稱為四肢骨折,常見于外傷或意外事故。治療原則：復(fù)位、固定、抗感染、功能鍛煉。健康教育處方：棄拐行走。按摩，鍛煉以骨折部位不發(fā)生疼痛為宜。呈周期性發(fā)作，病變往往經(jīng)過數(shù)年后，漸趨嚴(yán)重?？梢暡∏槌潭龋薪桓猩窠?jīng)切除，血管重建或截肢手術(shù)。健康教育處方：可進(jìn)高蛋白、高維生素食物，多食新鮮蔬菜、水果等。血壞死。婦產(chǎn)科術(shù)前健康教育和術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)（一）心理支持：應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)耐心解答病人的提問，部分受術(shù)者會(huì)因?yàn)閱适δ墚a(chǎn)生失落感，護(hù)士應(yīng)協(xié)助護(hù)理對(duì)象度過哀傷過程。也會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)、潮熱、陰道分泌物減少等癥狀。即使保留一側(cè)卵巢，也會(huì)因手術(shù)中影響卵巢血運(yùn)，暫時(shí)性引起性激素水平波動(dòng)而出現(xiàn)停經(jīng)。前準(zhǔn)備的內(nèi)容及各項(xiàng)準(zhǔn)備工作所需要的時(shí)間，必要的檢查程序等，包括將如何接受檢查，可能出現(xiàn)的不適感覺。（二）認(rèn)真進(jìn)行預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的宣傳指導(dǎo)工作，包括床上使用便器，術(shù)后需做的深呼吸、咳嗽、翻身、收縮和放松四肢肌肉的運(yùn)動(dòng)等。并要求病人在指導(dǎo)、練習(xí)后獨(dú)立重復(fù)完成，直至確定病人完全掌握為止。（三）術(shù)前營養(yǎng)狀況直接影響術(shù)后康復(fù)過程，指導(dǎo)病人攝入高蛋白、高熱量、高維生素及低脂肪全營養(yǎng)飲食。尤其老年人，常因牙齒缺失、松動(dòng)、咀嚼困難而影響消化及營養(yǎng)攝入，需合理安排飲食，以保證機(jī)體處于術(shù)前最佳的營養(yǎng)。引起惡心、嘔吐反應(yīng)。外陰、陰道手術(shù)病人，如會(huì)陰Ⅲ度裂傷日進(jìn)流質(zhì)飲食，并按醫(yī)囑給腸道抗生素。（五）手術(shù)日測量生命體征，詢問病人情況。一旦發(fā)現(xiàn)月經(jīng)來潮、表現(xiàn)為過度恐懼或憂郁的病人，需及時(shí)通知醫(yī)師。取下病人可活動(dòng)的義齒、發(fā)夾、首飾及貴重物品交家屬或護(hù)士長保管。臥，頭側(cè)向一旁一般給予低流量吸氧2小時(shí)；硬膜外麻醉者，腿部運(yùn)動(dòng)，每2小時(shí)協(xié)助翻身、咳嗽、作深呼吸一次。如病人無異常，術(shù)后次晨根據(jù)手術(shù)情況采取不同臥位。應(yīng)用等。天未排大便，可遵醫(yī)囑給予緩瀉劑等?？纱龠M(jìn)腸功能恢復(fù)，增進(jìn)食欲，預(yù)防墜積性肺炎等并發(fā)癥，病重者可適當(dāng)推遲。早期活動(dòng)需要扶持，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)適當(dāng)，避免做增加腹壓的動(dòng)作。7、出院指導(dǎo)（1）指導(dǎo)術(shù)后病人執(zhí)行腹部肌肉增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。應(yīng)及時(shí)到門診檢查術(shù)后恢復(fù)情況，并依醫(yī)囑如期返院接受追蹤婦科手術(shù)病人的特殊術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范陰道前后壁修補(bǔ)或盆底修補(bǔ)、子宮全切術(shù)后的病人應(yīng)以平臥位為宜，禁止半臥位。四、子宮脫垂病人應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣；多飲水，保持直陰性改為每半月檢查一次，共3個(gè)月，如陰性，每月一次持續(xù)半年；每二年起每半年1次；隨訪期應(yīng)堅(jiān)持避孕，宜選擇陰莖套，避免用宮內(nèi)節(jié)育器及藥物避孕。六、侵蝕性葡萄胎及絨癌臨床痊愈后應(yīng)嚴(yán)密隨訪，第一年七、術(shù)后化療病人給予高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，不吃刺激性食物，早晚餐后用鹽水或呋喃西林等溶液漱口，并鼓勵(lì)多飲水。八、外陰、陰道手術(shù)者5天內(nèi)進(jìn)少渣半流飲食，以控制手勞動(dòng)、長期站立或過于緊張的工作。每晚應(yīng)有8小時(shí)睡眠，午微量元素。不宜吃辛辣或過堿的食物。禁忌吸煙、吸毒及飲酒。產(chǎn)、早產(chǎn)和感染。胸廓提舉運(yùn)動(dòng)：盤腿坐。氣短，液體突然自陰道流出，胎動(dòng)計(jì)數(shù)突然減少等。應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。影響宮縮及胎頭下降。二、產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范：產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范：分娩后第一次哺乳前用溫水毛巾清潔乳頭和乳暈，切忌用肥皂或酒精之類擦洗，以后每次哺乳前后用溫水毛巾擦洗干凈。最產(chǎn)婦乳房按摩護(hù)理技術(shù)。長時(shí)間站立及蹲位。術(shù)后數(shù)小時(shí)，媽咪的傷口開始出現(xiàn)疼痛。此時(shí)，為了讓媽咪能很好地休息，醫(yī)生在手術(shù)當(dāng)天或當(dāng)天夜里會(huì)用一些止痛藥物。當(dāng)然，在此之后最好不要再用止痛藥物，因?yàn)樗鼤?huì)影響媽咪的身體健康，尤其是影響腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)。所以，媽咪要做好一定的思想準(zhǔn)備，對(duì)疼痛做些忍耐。藥的影響