睡眠障礙研究的進展

睡眠障礙研究的進展當前1頁，共26頁，星期日。第一頁，共二十六頁。一、睡眠的研究歷史1929年Berger用腦電圖記錄腦活動；1935年Loomis通過EEG（腦電波）發(fā)現(xiàn)睡眠的不同深度；1953年Aserinsky和Kleitman用眼電圖（EOG）發(fā)現(xiàn)有REM期；1957年Dement和Kleitman發(fā)現(xiàn)REM期與夢有密切關系；1961年Jouvet發(fā)現(xiàn)REM期時頸肌的肌電活動（EMG）消失；1968年Rechtsehaffen將睡眠分為6期：當前2頁，共26頁，星期日。第二頁，共二十六頁。不同動物睡眠時間分布2..9h馬當前3頁，共26頁，星期日。第三頁，共二十六頁。二，睡眠研究的進展1，睡眠的分期：a。眼快動睡眠REM（異相睡眠）b。非眼快動睡眠NREM（正相睡眠） 睡眠I期SI：淺睡α節(jié)律減慢θ波增多

睡眠II期SII：中睡眠以θ波為主，出現(xiàn) 紡梭及K綜合波

睡眠III期SIII：深睡δ波占20--50%

睡眠IX期SIX：深睡δ波達50%以上當前4頁，共26頁，星期日。第四頁，共二十六頁。3，睡眠與夢REM時醒占74%，可具有生動體驗；喪失自我連續(xù)性，有時空關系改變NREM時醒僅占7%；與白天思考有某些相似睡眠中發(fā)生的生理性改變，可具有視、聽、運動覺等體驗當前5頁，共26頁，星期日。第五頁，共二十六頁。(一)發(fā)生夢的比例報告人

被查人數(shù)

覺醒次數(shù)

回想夢的比例

REMNREM

大熊

34

639

73%23%

Dem

9

351

79%7%

Re

17 282 86%23% Fo

8

244

82%54%

當前6頁，共26頁，星期日。第六頁，共二十六頁。(二)夢的時間長度

自覺長度REM長度-1′1-5′5-10′10-30′30′-合計-1′221-5′121554465-10′182723627610-30′39321730′-2114 145當前7頁，共26頁，星期日。第七頁，共二十六頁。(三)夢的回想率REM前使覺醒：回想率5.2%；REM后使覺醒：回想率81.3%；REM后5′使覺醒：回想率90.3%；REM后10′使覺醒：回想率83.0%；REM后20′使覺醒：回想率94.5%；REM結束后30′使覺醒（一下子）：回想率8.9%；當前8頁，共26頁，星期日。第八頁，共二十六頁。睡眠與神經(jīng)遞質去甲腎上腺素NE：與REN睡眠及覺醒的維持有關五羥色胺5-HT：與NREM睡眠有關，乙酰膽堿Ach：主要與REM睡眠的維持有關γ氨基丁酸GABA：有鎮(zhèn)靜作用，與ω受體有關當前9頁，共26頁，星期日。第九頁，共二十六頁。三，睡眠時的生化改變生長激素：最初2小時內(nèi)分泌，與δ睡眠有關可的松：高峰在最后一次REM時催乳素：入睡后60—90分鐘開始分泌黃體生存激素：與性成熟情況、性別差異、月經(jīng)周期影響等有關睪丸素：睡眠期分泌增多與REM有關褪黑素：具有晝夜節(jié)律，午夜分泌達高峰當前10頁，共26頁，星期日。第十頁，共二十六頁。3中眠期5%當前13頁，共26頁，星期日。1-5′121554463)睡前有一段過渡時間REM后20′使覺醒：回想率94.第十七頁，共二十六頁。入睡困難：超過３０分鐘白天疲勞感，注意集中障礙，易激Fo 8 244 82%54%第十三頁，共二十六頁。催乳素：入睡后60—90分鐘開始分泌當前13頁，共26頁，星期日。生長激素：最初2小時內(nèi)分泌，與δ睡眠有關REM后20′使覺醒：回想率94.當前7頁，共26頁，星期日。當前11頁，共26頁，星期日。第十一頁，共二十六頁。當前12頁，共26頁，星期日。第十二頁，共二十六頁。睡眠分期

多導睡眠腦電臨床描述

正常夜間中的%

0清醒期<1%1初眠期5%2淺眠期50%3中眠期5%4深眠期15%3+4慢波型睡眠20%5眼球速顫型睡眠25%當前13頁，共26頁，星期日。第十三頁，共二十六頁。當前14頁，共26頁，星期日。第十四頁，共二十六頁。睡眠各階段所占％與年齡當前15頁，共26頁，星期日。第十五頁，共二十六頁。失眠的診斷標準１。入睡困難：超過３０分鐘２。中途覺醒：超過３０分鐘以上３。總睡眠時間：少于６.５小時４。白天疲勞感，注意集中障礙，易激惹當前16頁，共26頁，星期日。第十六頁，共二十六頁。REM后20′使覺醒：回想率94.NREM時醒僅占7%；當前10頁，共26頁，星期日。白天疲勞感，注意集中障礙，易激四，失眠癥的治療REM結束后30′使覺醒（一下子）：回想率8.γ氨基丁酸GABA：有鎮(zhèn)靜作用，與ω受體有關當前23頁，共26頁，星期日。當前21頁，共26頁，星期日。聞香治療Aromatherapy白天疲勞感，注意集中障礙，易激當前1頁，共26頁，星期日。入睡困難：超過３０分鐘睡眠健康教育(WHO推薦)：1-5′12155446失眠的診斷標準１。入睡困難：超過３０分鐘２。中途覺醒：超過３０分鐘以上３?？偹邥r間：少于６.５小時４。白天疲勞感，注意集中障礙，易激惹當前17頁，共26頁，星期日。第十七頁，共二十六頁。失眠原因軀體因素藥物因素精神疾患生活方式改變心理因素當前18頁，共26頁，星期日。第十八頁，共二十六頁。常見綜合癥（失眠的軀體原因）帕金森氏癥糖尿病藥物控制不良先天性心臟病高血壓甲狀腺肌能亢進內(nèi)分泌病甲狀腺肌能減退腸寄生蟲病肝功能障礙皮膚病腎功能障礙不安腿癥狀群癡呆呼吸暫停綜合癥當前19頁，共26頁，星期日。第十九頁，共二十六頁。疼痛（失眠的軀體原因）骨科疾患：如腰背痛、骨折、骨癌轉移風濕痛神經(jīng)痛腎絞痛更年期潮熱痙攣各種軀體不適當前20頁，共26頁，星期日。第二十頁，共二十六頁。四，失眠癥的治療藥物Pharmacology松弛訓練Relaxationtraining催眠Hypnosis生物反饋Biofeedback腦功能保健Brainfunctionsynchronization聞香治療Aromatherapy音樂治療Musictherapy針灸治療Acupuncture體療Exercise當前21頁，共26頁，星期日。第二十一頁，共二十六頁。藥物治療針對病因治療安眠藥：巴比妥類、安定類、唑吡坦等抗焦慮藥：苯二氮雜卓類抗抑郁藥：三環(huán)、四環(huán)類、SSRI、NASSA等抗精神病藥：氯丙嗪、甲硫達嗪、氯氮平、奧氮平、奎硫平等中藥當前22頁，共26頁，星期日。第二十二頁，共二十六頁。當前23頁，共26頁，星期日。第二十三頁，共二十六頁。當前24頁，共26頁，星期日。第二十四頁，共二十六頁。生長激素：最初2小時內(nèi)分泌，與δ睡眠有關REM后使覺醒：回想率81.30′-2114 145四，失眠癥的治療當前4頁，共26頁，星期日。γ氨基丁酸GABA：有鎮(zhèn)靜作用，與ω受體有關12)晚上可用些小點心音樂治療Musictherapy當前15頁，共26頁，星期日。當前17頁，共26頁，星期日。第十二頁，共二十六頁。藥物Pharmacology必須堅持6-10周形成.第二十五頁，共二十六頁。疼痛（失眠的軀體原因）睡眠衛(wèi)生1,生物鐘節(jié)侓:種屬與覓食雙向性—長眠后8小時可有另一高峰延長睡眠時可使白天昏沉到傍晚固定起居,中等運動,光照可形成生物鐘必須堅持6-10周形成.睡眠周期2,年齡特征:40歲以上應注意睡眠生理改變,晚醒多,