第十二章葡萄膜病中英文

第十二章葡萄膜病中英文優(yōu)選第十二章葡萄膜病中英文版Uveitis

第一節(jié)葡萄膜炎Uveitis

isoneofeyediseasecommontoblind.EtiologyandPathogenesis:Infection:bacterium,virus,etcImmunereaction:S-Antigenoftheretina,MelaninrelatedAntigenImmuneadjustmentdisorderownimmuneresponseTrauma:Genetics:Antigen-HLA一、概述葡萄膜炎是常見致盲眼病之一（一）病因及發(fā)病機制：1感染因素：細菌、病毒等直接侵犯2自身免疫因素：視網(wǎng)膜S抗原、黑色素相關抗原免疫調(diào)節(jié)紊亂——自身免疫反應3創(chuàng)傷：炎性介質4遺傳：HLA抗原

Introduction3Etiology:Infection(endogenousandexogenous)NoninfectionClinicalandPathological:GranulomaNogranulomaAnatomy:Anterioruveitis

IntermediateuveitisPosterioruveitisPanuveitis（二）分類

病因：感染性（內(nèi)源性、外源性）：細菌、病毒、寄生蟲等非感染性：特發(fā)性、創(chuàng)傷性、自身免疫性、

臨床和病理：肉芽腫性、非肉芽腫性

解剖部位：前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎

急性<3個月,慢性>3個月Classification:4Anterioruveitis

二、前葡萄膜炎AnterioruveitisisthemostcommontypesClassification:IritisIridocyclitis

Anteriorcyclitis前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常見的類型分類：虹膜炎虹膜睫狀體炎前部睫狀體炎5Symptoms:Pain,Photophobia,Tears,Visionloss.Signs:CiliarycongestionKeraticprecipitates-KPAnteriorchamberflareAnteriorchambercellAnterior/Posteriorsynechiaoftheiris

Myosis,seclusionofpupil,occlusionofpupil.

Lens(pigment)Macularedema,Opticdiskedema

癥狀:

眼痛、畏光、流淚、視物不清。體征:1、充血（睫狀、混合）

2、角膜后沉積物（塵狀、羊脂狀、中等大小）

3、房水混濁：房水閃輝、房水細胞（炎癥細胞運動、假性積膿）

4、前房細胞：炎癥細胞，前房積膿

5、虹膜改變（水腫、后粘連、前粘連）、虹膜結節(jié)

6、瞳孔改變（縮小、后粘、變形、閉鎖、膜閉）

7、晶狀體改變：晶體表面色素環(huán)

8、玻璃體及眼后段改變：玻璃體混濁、偶見黃斑囊樣水腫、視盤水腫9、眼壓改變：早期降低，急性期升高Clinicalfeature（一）臨床表現(xiàn)6睫狀充血或混合充血角膜緣周圍的表層鞏膜血管的充血7角膜后沉著物（KP

）塵狀KP：中性粒細胞，淋巴細胞，漿細胞

羊脂狀KP：單核巨細胞和類上皮細胞中等大小KP：成分同上角膜后沉著物（keraticprecipitates）：簡稱KP，房水中的細胞和色素，受溫差的影響沉淀于角膜內(nèi)皮后表面，即KP8前房閃輝前房閃輝:

炎癥使局部血管擴張，通透性增加，血漿中蛋白、纖維蛋白進入房水。使房水呈混懸液樣混濁。在裂隙燈顯微鏡細光束帶照射下，呈現(xiàn)乳白色光帶，稱Tyndall現(xiàn)象---非活動性炎癥表現(xiàn)9前房細胞病理情況下，房水內(nèi)可出現(xiàn)炎癥細胞，紅細胞，腫瘤細胞和色素細胞。葡萄膜炎：炎癥細胞為主。裂隙燈下：灰白色大小一致游走的塵狀顆粒房水運動：近虹膜面向上運動，近角膜面向下運動

炎癥細胞：前段炎癥活動期的可靠指標1011前房積膿房水中的白細胞等有形成分因重量的關系沉積在前房底部，呈黃白色液面，稱前房積膿（hypopyon）有形成分：炎癥細胞，紅細胞，腫瘤細胞，色素細胞12虹膜改變和瞳孔改變虹膜改變虹膜后粘連：虹膜與晶狀體前表面虹膜膨?。汉缒で罢尺B：虹膜與角膜后表面結節(jié)瞳孔改變：睫狀肌痙攣括約肌收縮瞳孔縮小形狀改變：后粘連無法拉開瞳孔閉鎖：360°粘連瞳孔膜閉：纖維膜覆蓋瞳孔區(qū)13虹膜結節(jié)Busacca結節(jié)：虹膜實質內(nèi)的半透明結節(jié)Koeppe結節(jié)：瞳孔緣灰白色半透明結節(jié)14晶狀體改變

色素沉積于晶狀體前表面晶狀體前表面遺留環(huán)形色素15眼后段改變（前玻璃體、黃斑、視盤）

前玻璃體內(nèi)炎癥細胞黃斑囊樣水腫視乳頭水腫偶發(fā)，視力影響比較嚴重16Uveitis

第一節(jié)葡萄膜炎Fundusfluorescenceimaging(FFA):Thenonsteroidalanti-inflammatorydrugs害、生殖器潰瘍?yōu)樘卣鞯亩嘞到y(tǒng)受累的疾病。視網(wǎng)膜脈絡膜炎、視網(wǎng)膜血管炎Anterioruveitis

二、前葡萄膜炎1感染因素：細菌、病毒等直接侵犯3、房水混濁：房水閃輝、房水細胞（炎癥細胞運動、假性積膿）ImmunosuppressorandshowstrongfluorescenceCystsandtumors

第三節(jié)葡萄膜囊腫和腫瘤虹膜前粘連：虹膜與角膜后表面Immunosuppressanttherapy先天性、炎癥性、寄生蟲性、Complications

（二）前葡萄膜炎并發(fā)癥SecondarycataractSecondaryglaucomaLowintraocularpressureEyeballatrophy1.并發(fā)性白內(nèi)障

主要為后囊下混濁2.繼發(fā)性青光眼

房角阻塞、虹膜粘連、瞳孔閉鎖3.低眼壓和眼球萎縮

睫狀體脫離或萎縮、眼球萎縮17有形成分：炎癥細胞，紅細胞，IntroductionPanuveitisSecondaryglaucomaUveitisisoneofeyediseasecommontoblind.有形成分：炎癥細胞，紅細胞，Immunosuppression1感染因素：細菌、病毒等直接侵犯SecondaryglaucomaRedeye體征:球結膜睫狀充血Noninfection1、急性結膜炎：發(fā)病急，異物感，分泌物多，結膜充血，臨床和病理：肉芽腫性、非肉芽腫性Ageofonset:youngmanAcuteanterioruveitis

（三）急性前葡萄膜炎

Symptoms:SuddeneyepainRedeyePhotophobiaTearsVisionloss癥狀:突發(fā)眼痛眼紅

畏光

流淚嚴重可致視力減退18Signs:Ciliarycongestion

CiliarytendernessKP

AqueouscloudyAnterior/Posteriorsynechiaoftheiris

Myosis,Seclusionofpupil,occlusionofpupil體征:球結膜睫狀充血睫狀區(qū)觸痛角膜塵狀KP

房水混濁（嚴重可致前房積膿）虹膜粘連瞳孔縮小

玻璃體混濁

眼壓改變

19Differentialdiagnosis

鑒別診斷Acuteconjunctivitis:Emergency,Foreignbodysensation,

More

secretion,Conjunctivalcongestion,Visionnormal.

Acuteangle-closureglaucoma:Emergency,seriouspain,Visionloss,companywithHeadache,NauseaandVomiting,Cornealepithelialedema,Anteriorchambershallow,

Mydriasis,HighIOP.1、急性結膜炎：發(fā)病急，異物感，分泌物多，結膜充血，

視力正常，眼壓正常。2、急性閉角青光眼：發(fā)病急，劇烈疼痛，視力明顯下降，

伴頭痛，惡心，嘔吐

角膜上皮水腫，前房淺，瞳孔大，眼壓高。20

急性閉角型青光眼急性虹膜炎急性結膜炎癥狀劇烈眼痛、頭痛，輕度眼痛異物感惡心、嘔吐畏光、流淚分泌物（+）視力高度減退不同程度減退不變充血混合性睫狀或混合性結膜充血角膜霧狀水腫透明Kp（+）

透明

Kp（+）色素性灰白色多見瞳孔散大、垂直橢圓形縮小、不規(guī)則正常前房淺、房水輕度混濁房水混濁正常眼壓明顯升高多數(shù)正常正常21Treatment

治療Drugs:MydriaticCorticosteroidsThenonsteroidalanti-inflammatorydrugsImmunosuppressorComplicationstreatment1、睫狀肌麻痹劑：后馬托品膏、阿托品膏、強力散瞳合劑，托品酰胺眼液（必須與青光眼區(qū)別）2、糖皮質激素3、非甾體抗生素4、免疫抑制劑5、并發(fā)癥治療：繼發(fā)性青光眼，并發(fā)性白內(nèi)障22伴頭痛，惡心，嘔吐非感染性：特發(fā)性、創(chuàng)傷性、自身免疫性、Vogt-Koyanagi:Anterioruveitissecondarycataracts眼部損害：復發(fā)性、非肉芽腫性全葡萄炎治療：對癥治療、免疫抑制、手術Including:chorioiditis,retinitis,chorioretinitis,retinochoroiditis,retinalvasculitis傳統(tǒng)認為：由于發(fā)生于一眼穿通傷或內(nèi)眼術后的雙側肉芽腫性葡萄膜炎ClinicalandPathological:Granuloma6、瞳孔改變（縮小、后粘、變形、閉鎖、膜閉）傳統(tǒng)認為：由于發(fā)生于一眼穿通傷或內(nèi)眼術后的雙側肉芽腫性葡萄膜炎8、玻璃體及眼后段改變：玻璃體混濁、偶見黃斑囊樣水腫、視盤水腫睫狀體扁平部有白色滲出物，呈雪堤樣改變第十二章葡萄膜病中英文Secondarycataract(capsulecloudy)Intermediateuveitis

三、中間葡萄膜炎Definition:Agroupofinflammatoryandhyperplasticlesionsinvolvingtheciliarybodyflatdepartment,vitreousbasalparts,andtheperipheralretinaandchoroid.OccurrencemoreinchildrenandyoungpeopleChronicinflammatorycourse.Symptom:

Floater,ScieropiaSigns:KP,Snowbank,Retinochoroiditis定義：睫狀體扁平部炎、玻璃體炎、后睫狀體炎。多見于年輕人，雙眼慢性炎性病程。臨床：癥狀：不明顯或飛蚊癥，霧視，體征：眼前部無癥狀或同較輕的虹膜睫狀體炎睫狀體扁平部有白色滲出物，呈雪堤樣改變

玻璃體雪球狀混濁

周邊視網(wǎng)膜炎周邊視網(wǎng)膜血管炎、周邊部視網(wǎng)膜脈絡膜炎23Complications:Maculardisease(cysticedema)Secondarycataract(capsulecloudy)RetinanewbloodvesselsProliferativeretinopathyTreatment:SymptomatictreatmentImmunosuppressionSurgery并發(fā)癥：黃斑病（囊樣水腫）并發(fā)白內(nèi)障（后囊下混濁）視網(wǎng)膜新生血管

視網(wǎng)膜脫離治

療：對癥治療、免疫抑制、手術24Posterioruveitis

四、后葡萄膜炎Definition:Agroupofinflammatorydiseaseinvolvechoroidal,retinal,retinalvessels,andvitreous.Including:chorioiditis,

retinitis,

chorioretinitis,retinochoroiditis,retinalvasculitisEtiology:InfectionandNoinfection定義：是一組累及脈絡膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管和玻璃體的炎癥性疾病.臨床包括：脈絡膜炎、視網(wǎng)膜炎、脈絡膜視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜脈絡膜炎、視網(wǎng)膜血管炎病因：感染，非感染25臨床表現(xiàn)癥狀：1.眼前漂浮物、閃光感2.視力下降、視物變形、眼前暗點體征：1.玻璃體混濁2.眼底改變：網(wǎng)膜水腫、滲出、色素紊亂26Fundusfluorescenceimaging(FFA):Lesionsarearetinalleakageobvious,andshowstrongfluorescenceTreatment:EtiologicaltreatmentImmunosuppressanttherapy眼底螢光造影：病灶區(qū)網(wǎng)膜滲漏明顯，呈強螢光治療：病因治療，免疫抑制劑治療27Panuveitis

五、全葡萄膜炎Definition:Inflammationinvolvewholeuvea定義：是指累及整個葡萄膜的炎癥，炎癥累及前房、

玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡膜。28Specialtypeofuveitis

第二節(jié)特殊類型的葡萄膜炎29Vogt-KoyanagiandHaradasyndrome

Vogt-小柳-原田綜合征Definition:alleyesoncasesofgranulomatousuveitis,andinvolvingtheears,skin,hair,andmeningeal.Vogt-Koyanagi:Anterior

uveitisHaradadisease:Posterior

uveitis定義：是以雙眼肉芽腫性全葡萄膜炎為特征，同時累及耳、皮膚、毛發(fā)、腦膜的綜合征。

Vogt—小柳綜合征：主要為前部葡萄膜炎，同虹膜睫狀體炎。原田綜合征：主要為后部葡萄膜炎。臨床分期：前驅期、眼病期、恢復期。30Complications:secondarycataractssecondaryglaucoma并發(fā)癥：并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)青光眼、視網(wǎng)膜下新生血管、

視神經(jīng)萎縮治療：同一般葡萄膜炎31Behcet’sdisease

Behcet綜合征Definition:Itisadiseaseinvolvedmoresystemrecurrentuveitis,oralulcer,pleomorphicskindamage,andgenitalulcers.Ageofonset:youngmanEtiology:BacteriaorsingleblistervirusinfectionInduceautoimmune定義：是一種以復發(fā)性葡萄膜炎、口腔潰瘍、多形性皮膚損害、生殖器潰瘍?yōu)樘卣鞯亩嘞到y(tǒng)受累的疾病。男性青壯年多見病因：細菌、單皰病毒感染→誘發(fā)自身免疫32Clinical：RecurrentPanuveitisOralul