高級(jí)心臟生命支持ACLS

高級(jí)心臟生命支持ACLS高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——五階段四步法2.再次ABCD檢查

A：確定初次開(kāi)放氣道及通氣狀況氣管插管

B：檢查氣管內(nèi)導(dǎo)管位置和通氣正壓通氣

C：心電監(jiān)測(cè)開(kāi)通靜脈通路，抗心律失常藥物

D：鑒別診斷高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——五階段四步法3.給氧—開(kāi)放靜脈—監(jiān)測(cè)—補(bǔ)容4.體溫—血壓—心率—呼吸5.容量—外周血管阻力—心泵功能—心率高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——?dú)獾拦芾?/p>

人工氣道：

手法開(kāi)放氣道面罩通氣氣囊面罩

轉(zhuǎn)運(yùn)通氣裝置（ATVs）高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——?dú)獾拦芾?/p>

輔助氣道：

口咽氣道鼻咽氣道可選擇氣道

喉罩食道氣管導(dǎo)管咽氣管導(dǎo)管高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——?dú)獾拦芾須夤懿骞埽?/p>

優(yōu)點(diǎn)

保證氣道，準(zhǔn)確控制潮氣量

便于吸痰

提供一種給藥途徑

防止氣管返流高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——?dú)獾拦芾須夤懿骞埽?/p>

缺點(diǎn)（并發(fā)癥）

口咽黏膜損傷

肺較長(zhǎng)時(shí)間無(wú)通氣

耽誤胸外按壓

誤插入食道或分支氣管高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——?dú)獾拦芾須夤懿骞埽褐刚?/p>

復(fù)蘇人員用非侵入性措施無(wú)法保證昏迷患者的通氣

患者缺乏保護(hù)性反射（昏迷、心跳驟停等）高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——?dú)獾拦芾頇C(jī)械通氣高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——循環(huán)支持

CPR：

插入性腹壓CPR（IAC-CPR）

高頻CPR

主動(dòng)性加壓-減壓CPR（ACD-CPR）

同步通氣-按壓CPR（SVC-CPR）

階段性胸腹加壓-減壓CPR（PTACD-CPR）

氣背心CPR

機(jī)械（活塞）CPR

有創(chuàng)CPR高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——循環(huán)支持最常見(jiàn)的致命性心律失常：

無(wú)脈搏室速（VT）及室顫（VF）無(wú)脈搏心電活動(dòng)（PEA）心停搏（Asystole）心率遲緩不穩(wěn)定性心動(dòng)過(guò)速穩(wěn)定性心動(dòng)過(guò)速高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——循環(huán)支持無(wú)脈搏室速（VT）及室顫（VF）

腎上腺素：1mg/3-5min

靜脈氣管導(dǎo)管髓內(nèi)

加壓素：增加外周阻力，增加腦、冠脈灌注增加室顫頻率，作用持久

40u，推注高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——循環(huán)支持無(wú)脈搏室速（VT）及室顫（VF）胺碘酮：

廣譜抗心律失常藥

負(fù)荷量：5mg/kg，15mg/min

維持量：

1mg/min→6h→0.5mg/min→24h

24h總量≤1000mg

高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——循環(huán)支持無(wú)脈搏室速（VT）及室顫（VF）利多卡因：

在沒(méi)有其他更有效的藥物時(shí)應(yīng)用劑量：1-1.5mg/kg

最大3mg/kg

普魯卡因胺：二線藥

30mg/min

最大17mg/kg高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——循環(huán)支持無(wú)脈搏室速（VT）及室顫（VF）硫酸鎂：尖端扭轉(zhuǎn)室速低鎂溴芐胺；不再推薦高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——循環(huán)支持無(wú)脈電活動(dòng)

腎上腺素：

阿托品：1mg/3-5min

最大0.03-0.04mg/min

高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——循環(huán)支持心停搏腎上腺素：

阿托品：

經(jīng)皮起搏：高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——循環(huán)支持心率遲緩（包括房室傳導(dǎo)阻滯）阿托品：

經(jīng)皮起搏：

腎上腺素：多巴胺：高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——循環(huán)支持不穩(wěn)定心動(dòng)過(guò)速

指患者心輸出量開(kāi)始減少，并出現(xiàn)：低血壓、意識(shí)不清、氣急、心胸疼痛、肺水腫、心力衰竭等

包括：房顫、房撲、室上速、有脈搏之室速

處理：同步電除顫高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——循環(huán)支持穩(wěn)定心動(dòng)過(guò)速

指患者心輸出量仍然正常，臨床沒(méi)有癥狀

包括：房顫、房撲、室上速、有脈搏之室速

高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——循環(huán)支持穩(wěn)定心動(dòng)過(guò)速處理：

房顫、房撲：胺碘酮普羅帕酮索他洛爾

室上速：阿糖腺（adenosine）室速：胺碘酮普魯卡因酰胺

（寬波：胺碘酮索他洛爾）高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——特殊用藥碳酸氫鈉：

有效通氣已存在酸中毒高血鉀

首劑；1mmol/kg→半量→根據(jù)血?dú)?/p>

寧酸勿堿高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——特殊用藥多巴胺：

小劑量：腎性反應(yīng)（1-5μg/kg.min）

中劑量：心臟反應(yīng)（5-10μg/kg.min）

大劑量：血管加壓（10-20μg/kg.min）

用于：

無(wú)血容量不足的嚴(yán)重低血壓癥狀性心動(dòng)過(guò)緩，用Atropine無(wú)改善高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——特殊用藥納洛酮

阿片受體拮抗劑

適應(yīng)癥：

復(fù)蘇麻醉劑過(guò)量，中毒休克呼吸抑制卒中每年進(jìn)入夏季，由于氣溫高、濕度大，對(duì)幼兒的照顧要特別注意，以下是出國(guó)留學(xué)網(wǎng)為您搜集整理的育兒健康小常識(shí)1.不是所有寶寶都需額外補(bǔ)充維生素很多家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)，孩子多大需要開(kāi)始補(bǔ)充維生素?小嬰兒是否需要補(bǔ)充維生素?劉主任表示，孩子多大補(bǔ)充維生素沒(méi)有明確的界定，如果寶寶是吃母乳或奶粉，一般營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都足夠、全面，不需要額外補(bǔ)充維生素，如果出現(xiàn)了某些癥狀，如缺乏維生素B或維生素C等，再有針對(duì)性的補(bǔ)充會(huì)更好。維生素D可以促進(jìn)鈣的吸收，小嬰兒也應(yīng)該補(bǔ)充，特別是純母乳喂養(yǎng)的寶寶，如果沒(méi)有補(bǔ)充維生素D，常帶寶寶曬太陽(yáng)，也可以轉(zhuǎn)化為維生素D，從而促進(jìn)鈣的吸收。給寶寶曬太陽(yáng)，一般每天半小時(shí)到1小時(shí)，注意不要遮擋著曬太陽(yáng)，如果是戴太陽(yáng)帽、打傘或擦防曬霜等，起不到曬太陽(yáng)的效果。2.不能用維生素補(bǔ)充劑代替蔬菜水果有的家長(zhǎng)認(rèn)為，都是補(bǔ)充維生素，用維生素補(bǔ)充劑方便多了，因此就用維生素補(bǔ)充劑代替水果和蔬菜。劉主任表示，只要條件允許，應(yīng)盡量從食物中攝取維生素，如果是因?yàn)槟承┨厥馇闆r導(dǎo)致不能全面有效獲得維生素，則可以考慮食用維生素補(bǔ)充劑。而且維生素補(bǔ)充劑是不能代替蔬菜和水果的。因?yàn)槭卟恕⑺械母鞣N維生素是按一定比例存在的天然成份，是多種維生素的集合體;而維生素制劑多數(shù)是人工合成的，兩者在性質(zhì)上會(huì)有所差別。蔬菜、水果除了含有維生素外，還含有一些雖然對(duì)人體的作用與維生素類似的天然物質(zhì)，如葉綠素、胡蘿卜素等。此外蔬菜中含有礦物質(zhì)、微量元素、碳水化合物、纖維素等非維生素類營(yíng)養(yǎng)成份。3.維生素補(bǔ)充劑含有的維生素種類不是越多越好有的家長(zhǎng)容易陷入一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為既然要補(bǔ)，那就補(bǔ)得全面一點(diǎn)，總給寶寶吃綜合性維生素。劉主任表示，維生素補(bǔ)充劑并不是所含種類越多越好。劉主任建議，對(duì)于挑食特別厲害的寶寶，吃東西的品種少，可以選擇補(bǔ)充綜合性維生素劑;如果是缺乏某些維生素，建議有針對(duì)性地補(bǔ)充更合適;如果只是缺乏某一種維生素，沒(méi)必要補(bǔ)充綜合維生素制劑，因?yàn)橛械木S生素會(huì)產(chǎn)生蓄積中毒的情況。4.維生素應(yīng)從正規(guī)渠道購(gòu)買如果是身體缺乏維生素的話，還是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用維生素藥品，如果是出于保健的需求，可以服用保健品5.維生素補(bǔ)多