護(hù)理安全 病人健康的保證課件

護(hù)理安全——病人健康的保證

護(hù)理安全病人健康的保證主要內(nèi)容醫(yī)療安全護(hù)理安全的重要性有關(guān)安全的規(guī)定影響護(hù)理安全的因素及其對(duì)策建議護(hù)理安全病人健康的保證

確保對(duì)公眾提供的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、安全、有效并得以持續(xù)改進(jìn)，是醫(yī)院管理的永恒主題。護(hù)理安全病人健康的保證醫(yī)療安全一般是指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療過(guò)程中，沒(méi)有發(fā)生因醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、技術(shù)過(guò)失、醫(yī)療設(shè)備問(wèn)題、管理不善等單一或眾多原因引起的醫(yī)療缺陷，造成患者病情、身體、心理和精神不利影響或損害等后果。

《醫(yī)院管理學(xué)》護(hù)理安全病人健康的保證?醫(yī)療安全：患者在診療過(guò)程中不發(fā)生允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)、組織器官功能障礙或死亡。?醫(yī)療不安全：患者在診療過(guò)程中由于醫(yī)療質(zhì)量管理體系不健全、管理過(guò)失或醫(yī)療行為過(guò)失給病人造成允許以外的生理、機(jī)體結(jié)構(gòu)、組織器官功能障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全病人健康的保證醫(yī)療事故醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。護(hù)理安全病人健康的保證醫(yī)療安全的重要性1、是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分人員：準(zhǔn)入、配置、素質(zhì)（思想、醫(yī)德、業(yè)務(wù)）

制度：貫徹、健全（應(yīng)急）、落實(shí)設(shè)備管理：監(jiān)督：評(píng)價(jià)：持續(xù)改進(jìn)：

護(hù)理安全病人健康的保證2、是評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)3、可以帶來(lái)良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益

護(hù)理安全病人健康的保證WHO的行動(dòng)

2002年5月世界衛(wèi)生大會(huì)：呼吁WHO成員國(guó)密切關(guān)注患者安全問(wèn)題（WHA55.18號(hào)決議）2004年5月世界衛(wèi)生大會(huì)：支持建立“患者安全國(guó)際聯(lián)盟”2004年10月27日WHO總干事李鐘郁博士在華盛頓正式宣布“患者安全國(guó)際聯(lián)盟”啟動(dòng)，并發(fā)布了一份詳細(xì)的未來(lái)行動(dòng)計(jì)劃護(hù)理安全病人健康的保證

ToErrIsHuman:

buildingasaferhealthsystem

Reportof

IOM,Nov.1999

《錯(cuò)誤凡人皆有，構(gòu)建一個(gè)更安全的保健系統(tǒng)》揭露了在目前的醫(yī)療環(huán)境中存在著相當(dāng)程度的醫(yī)療錯(cuò)誤與風(fēng)險(xiǎn)，并提出構(gòu)建更安全的醫(yī)療系統(tǒng)的思考：護(hù)理安全病人健康的保證

美國(guó)：4%的患者在醫(yī)院受到一定程度的傷

害；

14%導(dǎo)致死亡70%導(dǎo)致短期內(nèi)在殘疾狀態(tài)

下生活；據(jù)報(bào)告：

每年都有多達(dá)98,000的醫(yī)院死亡

是由醫(yī)療失誤引起的。

英國(guó)：每年有9%的住院患者發(fā)生不良事件。

澳大利亞：每年有9%的住院患者發(fā)生不良事

件。

護(hù)理安全病人健康的保證醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

——聯(lián)合委員會(huì)國(guó)際部（美）OPS.1

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中負(fù)有管理和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的人員參與設(shè)計(jì)與監(jiān)測(cè)質(zhì)量改進(jìn)與患者安全項(xiàng)目。

1.1~1.4針對(duì)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床與管理的領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)協(xié)同設(shè)計(jì)與實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)與患者安全項(xiàng)目；應(yīng)明確質(zhì)量監(jiān)測(cè)與改進(jìn)的優(yōu)先過(guò)程與必備項(xiàng)目；提供技術(shù)以及其他方面的支持；將信息應(yīng)傳達(dá)到全體職工。

1.5~1.6針對(duì)員工員工應(yīng)接受質(zhì)量改進(jìn)與患者安全項(xiàng)目培訓(xùn)；參與項(xiàng)目的活動(dòng)。

護(hù)理安全病人健康的保證OPS.2

根據(jù)質(zhì)量改進(jìn)原則設(shè)計(jì)新的和修改過(guò)的質(zhì)量管理與與改進(jìn)體系和程序。

護(hù)理安全病人健康的保證OPS.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)確定關(guān)鍵檢測(cè)指標(biāo)，以監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床和管理的結(jié)構(gòu)、過(guò)程和結(jié)果。監(jiān)測(cè)包括：患者評(píng)估；實(shí)驗(yàn)室和放射安全性以及質(zhì)量控制項(xiàng)目；手術(shù)過(guò)程；抗生素和其他藥品的使用及用藥錯(cuò)誤；麻醉的使用；血液和血液制品的應(yīng)用；感染控制、監(jiān)測(cè)和報(bào)告；法律、法規(guī)所要求的工作報(bào)告；風(fēng)險(xiǎn)管理；設(shè)使的管理；……危害患者、家屬、員工安全的監(jiān)測(cè)、控制和防范；數(shù)據(jù)收集有助于進(jìn)一步的研究和改進(jìn)工作。護(hù)理安全病人健康的保證OPS.4

由具備適當(dāng)經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)和技能的專業(yè)人員，系統(tǒng)地匯集、分析數(shù)據(jù)。分析包括：與自身對(duì)比、與外部對(duì)比、與科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、與設(shè)計(jì)方案比較；出現(xiàn)事故、不良傾向和變化時(shí)，要對(duì)數(shù)據(jù)重點(diǎn)評(píng)估。護(hù)理安全病人健康的保證OPS.5

達(dá)到和保持質(zhì)量與安全的改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)確定的重點(diǎn)要在改進(jìn)活動(dòng)中優(yōu)先進(jìn)行護(hù)理安全病人健康的保證醫(yī)院管理年在分析當(dāng)前醫(yī)院管理的基本形勢(shì)和任務(wù)的基礎(chǔ)上，2005年初，衛(wèi)生部確定開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)。護(hù)理安全病人健康的保證目標(biāo)和重點(diǎn)要求：

提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。

護(hù)理安全病人健康的保證《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》

——科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)醫(yī)院

——加強(qiáng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)

——持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障病人安全為核心內(nèi)容保障醫(yī)療安全貫穿全文七大部分

護(hù)理安全病人健康的保證第三部分—醫(yī)療安全

?醫(yī)療服務(wù)安全?建筑、設(shè)備、設(shè)施安全?危險(xiǎn)物品及要害部門安全護(hù)理安全病人健康的保證醫(yī)療服務(wù)安全1、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)安全管理；2、開(kāi)展教育，樹(shù)意識(shí)；3、定期分析，減少隱患；4、制定防范預(yù)案，及時(shí)報(bào)告、分析、處理；5、有防范非醫(yī)療因素引起的以外傷害事件的措施；有保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的措施。護(hù)理安全病人健康的保證建筑、設(shè)備、設(shè)施安全1、建筑應(yīng)當(dāng)符合《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)》；2、設(shè)備、設(shè)施安全運(yùn)轉(zhuǎn)，防止漏電、漏氣漏水等；3、消防通道暢通……；4、雙路供電……5、醫(yī)療廢物及污水處理符合有關(guān)規(guī)定。護(hù)理安全病人健康的保證危險(xiǎn)物品及要害部門安全1、建立醫(yī)用放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危險(xiǎn)物品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)；2、有處理放射事故等以外事件的預(yù)案；3、加強(qiáng)對(duì)放射科、檢驗(yàn)科、醫(yī)用氧艙、同位素室、氧氣供應(yīng)室、危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。護(hù)理安全病人健康的保證影響護(hù)理安全的因素及對(duì)策?醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)識(shí)與重視問(wèn)題；對(duì)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展和功能定位不明確，導(dǎo)致：

（1）護(hù)士人力嚴(yán)重不足；（2）護(hù)士承擔(dān)著大量非護(hù)理工作；（3）聘用未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或護(hù)工承擔(dān)/分擔(dān)護(hù)士的專業(yè)技術(shù)性工作。護(hù)理安全病人健康的保證影響護(hù)理安全的因素（繼續(xù)）?護(hù)理人員自身問(wèn)題(1)專業(yè)意識(shí)不強(qiáng)(2)責(zé)任心有待加強(qiáng)(3)法律意識(shí)淡漠護(hù)理安全病人健康的保證影響護(hù)理安全的因素（繼續(xù)）?管理方面的因素(1)護(hù)理管理者的管理意識(shí)有待加強(qiáng)▲學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范以及標(biāo)準(zhǔn)等文件的意識(shí)；▲貫徹執(zhí)行——根據(jù)文件精神，結(jié)合本地、本院情況制定實(shí)施細(xì)則；▲自律——完善院內(nèi)管理護(hù)理安全病人健康的保證(2)監(jiān)督、指導(dǎo)——保證落實(shí);(3)

持續(xù)改進(jìn)(4)加強(qiáng)交流，學(xué)習(xí)、借鑒他方經(jīng)驗(yàn)（5）管理觀念需要更新護(hù)理安全病人健康的保證建議1、開(kāi)展課題研究，針對(duì)本單位/部門的不安全隱患制定對(duì)策；2、參考《臺(tái)灣醫(yī)院安全指南》護(hù)理安全病人健康的保證《臺(tái)灣醫(yī)院安全指南》針對(duì)與病人直接關(guān)系、不安全事件發(fā)生頻率最高的藥事、護(hù)理、急診、手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗(yàn)(查)、放射、麻醉、院內(nèi)感染等九個(gè)方面，并針對(duì)多發(fā)環(huán)節(jié)制定作業(yè)指引。護(hù)理安全病人健康的保證護(hù)理安全作業(yè)參考指引

病人辨識(shí)作業(yè)

給藥護(hù)理作業(yè)

備血輸血護(hù)理作業(yè)

疫苗使用作業(yè)

均包括：目的、適用范圍、安全指引、護(hù)理指導(dǎo)、紀(jì)錄、評(píng)值（價(jià)）、查檢表

護(hù)理安全病人健康的保證手術(shù)室安全作業(yè)指引

目標(biāo)一、手術(shù)病人正確二、手術(shù)術(shù)式正確三、手術(shù)部位正確

護(hù)理安全病人健康的保證一、手術(shù)病人正確（一）至少有二種以上辨識(shí)方法1、建議確認(rèn)病人的（1）姓名（2）身份證字號(hào)（3）出生日期（4）電話號(hào)碼（5）住址必須符合其中任何兩項(xiàng)

護(hù)理安全病人健康的保證確認(rèn)病人2、確認(rèn)方法（1）意識(shí)清楚病人由病人自述姓名及至少另外一項(xiàng)個(gè)人資料確認(rèn)與手圈資料符合（病人手圈上應(yīng)提供二種以上資料）。（2）虛弱/重病/智力不足/意識(shí)不清病人由家屬/陪伴者敘述其姓名及至少另外一項(xiàng)個(gè)人資料，確認(rèn)其敘述資料與手圈記錄資料符合。護(hù)理安全病人健康的保證確認(rèn)病人（二）確認(rèn)時(shí)間點(diǎn)1、在病人到達(dá)手術(shù)室等候區(qū)時(shí)2、在病人進(jìn)入手術(shù)房間前3、手術(shù)開(kāi)始前（三）記錄負(fù)責(zé)查核人員正確記錄并簽名護(hù)理安全病人健康的保證二、手術(shù)術(shù)式及手術(shù)部位正確（一）手術(shù)術(shù)式及手術(shù)部位應(yīng)記錄于手術(shù)同意書。（二）手術(shù)部位的標(biāo)示，應(yīng)盡量讓病人參與。建議方法：

1、于術(shù)前手術(shù)醫(yī)師說(shuō)明，簽具手術(shù)同意書（從5方面說(shuō)明，內(nèi)容及要具體）2、手術(shù)前，由手術(shù)小組成員與病人共同確認(rèn)后，在手術(shù)部位注記。護(hù)理安全病人健康的保證（三）確認(rèn)方