護理安全 病人健康的保證課件

護理安全——病人健康的保證

護理安全病人健康的保證主要內(nèi)容醫(yī)療安全護理安全的重要性有關安全的規(guī)定影響護理安全的因素及其對策建議護理安全病人健康的保證

確保對公眾提供的醫(yī)療護理服務質量、安全、有效并得以持續(xù)改進，是醫(yī)院管理的永恒主題。護理安全病人健康的保證醫(yī)療安全一般是指患者在醫(yī)療機構診療過程中，沒有發(fā)生因醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員責任心不強、技術過失、醫(yī)療設備問題、管理不善等單一或眾多原因引起的醫(yī)療缺陷，造成患者病情、身體、心理和精神不利影響或損害等后果。

《醫(yī)院管理學》護理安全病人健康的保證?醫(yī)療安全：患者在診療過程中不發(fā)生允許范圍以外的心理、機體結構、組織器官功能障礙或死亡。?醫(yī)療不安全：患者在診療過程中由于醫(yī)療質量管理體系不健全、管理過失或醫(yī)療行為過失給病人造成允許以外的生理、機體結構、組織器官功能障礙、缺陷或死亡。護理安全病人健康的保證醫(yī)療事故醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。護理安全病人健康的保證醫(yī)療安全的重要性1、是醫(yī)療質量管理的重要組成部分人員：準入、配置、素質（思想、醫(yī)德、業(yè)務）

制度：貫徹、健全（應急）、落實設備管理：監(jiān)督：評價：持續(xù)改進：

護理安全病人健康的保證2、是評價醫(yī)療機構醫(yī)療質量的重要指標3、可以帶來良好的社會效益和經(jīng)濟效益

護理安全病人健康的保證WHO的行動

2002年5月世界衛(wèi)生大會：呼吁WHO成員國密切關注患者安全問題（WHA55.18號決議）2004年5月世界衛(wèi)生大會：支持建立“患者安全國際聯(lián)盟”2004年10月27日WHO總干事李鐘郁博士在華盛頓正式宣布“患者安全國際聯(lián)盟”啟動，并發(fā)布了一份詳細的未來行動計劃護理安全病人健康的保證

ToErrIsHuman:

buildingasaferhealthsystem

Reportof

IOM,Nov.1999

《錯誤凡人皆有，構建一個更安全的保健系統(tǒng)》揭露了在目前的醫(yī)療環(huán)境中存在著相當程度的醫(yī)療錯誤與風險，并提出構建更安全的醫(yī)療系統(tǒng)的思考：護理安全病人健康的保證

美國：4%的患者在醫(yī)院受到一定程度的傷

害；

14%導致死亡70%導致短期內(nèi)在殘疾狀態(tài)

下生活；據(jù)報告：

每年都有多達98,000的醫(yī)院死亡

是由醫(yī)療失誤引起的。

英國：每年有9%的住院患者發(fā)生不良事件。

澳大利亞：每年有9%的住院患者發(fā)生不良事

件。

護理安全病人健康的保證醫(yī)院評審標準

——聯(lián)合委員會國際部（美）OPS.1

在醫(yī)療機構中負有管理和領導責任的人員參與設計與監(jiān)測質量改進與患者安全項目。

1.1~1.4針對領導醫(yī)療機構臨床與管理的領導者應協(xié)同設計與實施質量改進與患者安全項目；應明確質量監(jiān)測與改進的優(yōu)先過程與必備項目；提供技術以及其他方面的支持；將信息應傳達到全體職工。

1.5~1.6針對員工員工應接受質量改進與患者安全項目培訓；參與項目的活動。

護理安全病人健康的保證OPS.2

根據(jù)質量改進原則設計新的和修改過的質量管理與與改進體系和程序。

護理安全病人健康的保證OPS.3醫(yī)療機構的領導者應確定關鍵檢測指標，以監(jiān)測醫(yī)療機構的臨床和管理的結構、過程和結果。監(jiān)測包括：患者評估；實驗室和放射安全性以及質量控制項目；手術過程；抗生素和其他藥品的使用及用藥錯誤；麻醉的使用；血液和血液制品的應用；感染控制、監(jiān)測和報告；法律、法規(guī)所要求的工作報告；風險管理；設使的管理；……危害患者、家屬、員工安全的監(jiān)測、控制和防范；數(shù)據(jù)收集有助于進一步的研究和改進工作。護理安全病人健康的保證OPS.4

由具備適當經(jīng)驗、知識和技能的專業(yè)人員，系統(tǒng)地匯集、分析數(shù)據(jù)。分析包括：與自身對比、與外部對比、與科學標準、與設計方案比較；出現(xiàn)事故、不良傾向和變化時，要對數(shù)據(jù)重點評估。護理安全病人健康的保證OPS.5

達到和保持質量與安全的改進領導確定的重點要在改進活動中優(yōu)先進行護理安全病人健康的保證醫(yī)院管理年在分析當前醫(yī)院管理的基本形勢和任務的基礎上，2005年初，衛(wèi)生部確定開展醫(yī)院管理年活動。護理安全病人健康的保證目標和重點要求：

提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎醫(yī)療和護理質量，提高醫(yī)療服務的安全性和有效性。

護理安全病人健康的保證《醫(yī)院管理評價指南（試行）》

——科學、客觀、準確地評價醫(yī)院

——加強醫(yī)院和醫(yī)務人員的依法執(zhí)業(yè)

——持續(xù)改進醫(yī)療質量和保障病人安全為核心內(nèi)容保障醫(yī)療安全貫穿全文七大部分

護理安全病人健康的保證第三部分—醫(yī)療安全

?醫(yī)療服務安全?建筑、設備、設施安全?危險物品及要害部門安全護理安全病人健康的保證醫(yī)療服務安全1、加強醫(yī)療服務安全管理；2、開展教育，樹意識；3、定期分析，減少隱患；4、制定防范預案，及時報告、分析、處理；5、有防范非醫(yī)療因素引起的以外傷害事件的措施；有保護醫(yī)務人員職業(yè)安全的措施。護理安全病人健康的保證建筑、設備、設施安全1、建筑應當符合《綜合醫(yī)院建筑設計》；2、設備、設施安全運轉，防止漏電、漏氣漏水等；3、消防通道暢通……；4、雙路供電……5、醫(yī)療廢物及污水處理符合有關規(guī)定。護理安全病人健康的保證危險物品及要害部門安全1、建立醫(yī)用放射性物質、劇毒試劑等危險物品的安全管理制度并認真落實；2、有處理放射事故等以外事件的預案；3、加強對放射科、檢驗科、醫(yī)用氧艙、同位素室、氧氣供應室、危險品倉庫、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。護理安全病人健康的保證影響護理安全的因素及對策?醫(yī)院領導的認識與重視問題；對護理專業(yè)的發(fā)展和功能定位不明確，導致：

（1）護士人力嚴重不足；（2）護士承擔著大量非護理工作；（3）聘用未取得護士執(zhí)業(yè)資格的人員或護工承擔/分擔護士的專業(yè)技術性工作。護理安全病人健康的保證影響護理安全的因素（繼續(xù)）?護理人員自身問題(1)專業(yè)意識不強(2)責任心有待加強(3)法律意識淡漠護理安全病人健康的保證影響護理安全的因素（繼續(xù)）?管理方面的因素(1)護理管理者的管理意識有待加強▲學習護理相關法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范以及標準等文件的意識；▲貫徹執(zhí)行——根據(jù)文件精神，結合本地、本院情況制定實施細則；▲自律——完善院內(nèi)管理護理安全病人健康的保證(2)監(jiān)督、指導——保證落實;(3)

持續(xù)改進(4)加強交流，學習、借鑒他方經(jīng)驗（5）管理觀念需要更新護理安全病人健康的保證建議1、開展課題研究，針對本單位/部門的不安全隱患制定對策；2、參考《臺灣醫(yī)院安全指南》護理安全病人健康的保證《臺灣醫(yī)院安全指南》針對與病人直接關系、不安全事件發(fā)生頻率最高的藥事、護理、急診、手術室、產(chǎn)房、檢驗(查)、放射、麻醉、院內(nèi)感染等九個方面，并針對多發(fā)環(huán)節(jié)制定作業(yè)指引。護理安全病人健康的保證護理安全作業(yè)參考指引

病人辨識作業(yè)

給藥護理作業(yè)

備血輸血護理作業(yè)

疫苗使用作業(yè)

均包括：目的、適用范圍、安全指引、護理指導、紀錄、評值（價）、查檢表

護理安全病人健康的保證手術室安全作業(yè)指引

目標一、手術病人正確二、手術術式正確三、手術部位正確

護理安全病人健康的保證一、手術病人正確（一）至少有二種以上辨識方法1、建議確認病人的（1）姓名（2）身份證字號（3）出生日期（4）電話號碼（5）住址必須符合其中任何兩項

護理安全病人健康的保證確認病人2、確認方法（1）意識清楚病人由病人自述姓名及至少另外一項個人資料確認與手圈資料符合（病人手圈上應提供二種以上資料）。（2）虛弱/重病/智力不足/意識不清病人由家屬/陪伴者敘述其姓名及至少另外一項個人資料，確認其敘述資料與手圈記錄資料符合。護理安全病人健康的保證確認病人（二）確認時間點1、在病人到達手術室等候區(qū)時2、在病人進入手術房間前3、手術開始前（三）記錄負責查核人員正確記錄并簽名護理安全病人健康的保證二、手術術式及手術部位正確（一）手術術式及手術部位應記錄于手術同意書。（二）手術部位的標示，應盡量讓病人參與。建議方法：

1、于術前手術醫(yī)師說明，簽具手術同意書（從5方面說明，內(nèi)容及要具體）2、手術前，由手術小組成員與病人共同確認后，在手術部位注記。護理安全病人健康的保證（三）確認方