石膏固定的觀察與護(hù)理

演講人：日期：石膏固定的觀察與護(hù)理目錄CONTENTS石膏固定基本概念與原理石膏固定前準(zhǔn)備工作石膏固定操作技巧與注意事項(xiàng)石膏固定后觀察與護(hù)理要點(diǎn)并發(fā)癥預(yù)防與處理策略拆除石膏時(shí)機(jī)選擇和操作規(guī)范01石膏固定基本概念與原理石膏固定是一種骨傷科外固定方法，通過將醫(yī)用石膏粉末與吸水紗布制成的石膏繃帶在溫水中浸泡后纏繞于肢體，干燥后形成堅(jiān)硬的固體，達(dá)到塑形、固定的目的。石膏固定廣泛應(yīng)用于骨折、關(guān)節(jié)脫位、韌帶損傷等骨傷科疾病的治療中，能夠有效地保護(hù)受傷部位，促進(jìn)愈合。石膏固定定義及應(yīng)用范圍03醫(yī)用石膏固化后形成的固體具有較高的強(qiáng)度和穩(wěn)定性，能夠有效地支撐和保護(hù)受傷部位。01醫(yī)用石膏是天然的硫酸鈣石經(jīng)過粉碎、加熱、脫水而形成的非結(jié)晶粉末，具有良好的吸水性和可塑性。02醫(yī)用石膏在固化過程中會釋放出大量熱量，應(yīng)注意避免燙傷皮膚。醫(yī)用石膏成分與性質(zhì)在石膏繃帶纏繞肢體時(shí)，由于其具有良好的可塑性，可以隨著肢體的形狀而變形，形成與肢體貼合的石膏固定物。石膏繃帶干燥后形成的堅(jiān)硬固體能夠有效地限制肢體的活動，避免骨折端移位或關(guān)節(jié)脫位等情況的發(fā)生，有利于受傷部位的愈合。塑形和固定作用機(jī)制固定作用塑形作用適應(yīng)癥石膏固定適用于各種骨折、關(guān)節(jié)脫位、韌帶損傷等需要外固定的骨傷科疾病。禁忌癥對于開放性傷口、感染、嚴(yán)重腫脹等情況，應(yīng)避免使用石膏固定，以免加重病情。同時(shí)，對于某些特殊部位的骨折或損傷，如脊柱骨折等，也需要根據(jù)具體情況選擇是否使用石膏固定。適應(yīng)癥與禁忌癥02石膏固定前準(zhǔn)備工作了解患者骨折類型、部位、程度等信息，判斷是否適合進(jìn)行石膏固定。評估患者傷情向患者及其家屬解釋石膏固定的目的、步驟和注意事項(xiàng)，消除其顧慮和緊張情緒。溝通解釋詢問患者是否有石膏過敏史，以便提前采取相應(yīng)措施。了解過敏史患者評估與溝通去除患肢上的污垢和油脂，保持皮膚干燥清潔，以增加石膏繃帶與皮膚的貼合度。清潔皮膚傷口處理肢體擺放如有開放性傷口，應(yīng)先進(jìn)行清創(chuàng)處理，避免感染。將患肢擺放在功能位或治療需要的位置，以便進(jìn)行石膏固定。030201肢體準(zhǔn)備事項(xiàng)根據(jù)患者病情和固定需要選擇合適的石膏類型，如普通石膏、高分子石膏等。石膏類型選擇將石膏繃帶在溫水中浸泡，使其充分軟化，便于塑形和固定。石膏繃帶準(zhǔn)備準(zhǔn)備好棉墊、紗布、繃帶等輔助材料，以便在固定過程中使用。輔助材料準(zhǔn)備石膏材料選擇及準(zhǔn)備

操作環(huán)境要求室內(nèi)溫度適宜保持室內(nèi)溫度適宜，避免患者因寒冷而肌肉收縮，影響石膏固定效果。光線充足確保操作環(huán)境光線充足，以便醫(yī)生觀察患者傷情和固定效果。安靜整潔保持操作環(huán)境安靜整潔，避免干擾醫(yī)生操作和患者情緒。03石膏固定操作技巧與注意事項(xiàng)在纏繞石膏繃帶前，需要確?；颊咧w清潔干燥，無油脂或污垢，以免影響石膏繃帶的粘性。清潔肢體將石膏繃帶在溫水中浸泡，使其充分吸水軟化，便于纏繞和塑形。浸泡石膏繃帶從肢體遠(yuǎn)端開始，逐漸向上纏繞，確保每層繃帶之間緊密貼合，無空隙。同時(shí)，要注意繃帶的張力，不宜過緊或過松。纏繞技巧正確纏繞方法演示在石膏繃帶纏繞完畢后，需要對邊緣進(jìn)行修整，使其光滑、整齊，避免石膏邊緣對患者造成不適或損傷。邊緣修整根據(jù)患者的肢體形態(tài)和固定需求，對石膏進(jìn)行塑形，確保其符合患者的體型和固定要求。塑形邊緣修整和塑形技巧在石膏固定期間，需要密切觀察患者的肢體血液循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)肢體腫脹、發(fā)紫等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)調(diào)整石膏松緊度或就醫(yī)處理。觀察血液循環(huán)對于長時(shí)間石膏固定的患者，需要定期為其翻身、按摩受壓部位，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。預(yù)防壓瘡指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以促進(jìn)血液循環(huán)、防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。功能鍛煉避免并發(fā)癥發(fā)生措施石膏松緊度調(diào)整根據(jù)患者的感覺和肢體腫脹情況，適時(shí)調(diào)整石膏的松緊度，以確?；颊呒炔粫械竭^緊也不會過松。疼痛處理對于因石膏固定而引起的疼痛，可采取藥物治療、物理治療等措施進(jìn)行緩解。心理護(hù)理加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解其心理需求和困擾，并給予相應(yīng)的支持和幫助，以提高其舒適度和滿意度?；颊呤孢m度調(diào)整策略04石膏固定后觀察與護(hù)理要點(diǎn)定期檢查石膏邊緣皮膚有無擦傷、受壓或刺激癥狀，觀察肢體末端血液循環(huán)情況。初期觀察頻率應(yīng)較高，如每半小時(shí)至一小時(shí)觀察一次，待病情穩(wěn)定后可適當(dāng)減少觀察頻率。觀察石膏繃帶固定是否確實(shí)可靠，有無過緊或過松情況，是否有壓迫癥狀。初期觀察內(nèi)容及頻率安排觀察肢體末端皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間及動脈搏動情況。如出現(xiàn)皮膚蒼白、發(fā)涼、發(fā)紺或動脈搏動減弱或消失，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。血液循環(huán)監(jiān)測詢問患者有無肢體麻木、疼痛等異常感覺，檢查肢體肌肉力量及神經(jīng)反射情況。如有異常，應(yīng)及時(shí)處理。神經(jīng)感覺監(jiān)測血液循環(huán)、神經(jīng)感覺監(jiān)測方法疼痛、腫脹等異常情況處理流程疼痛處理評估疼痛程度及性質(zhì)，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。同時(shí)，可通過分散注意力、心理支持等方法緩解疼痛。腫脹處理抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。如腫脹嚴(yán)重，應(yīng)檢查石膏繃帶是否過緊，必要時(shí)及時(shí)松解或重新固定。

日常生活注意事項(xiàng)指導(dǎo)保持石膏清潔干燥，避免污染及潮濕，防止石膏變形或軟化。指導(dǎo)患者進(jìn)行未固定部位的功能鍛煉，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。告知患者及家屬石膏固定的目的及重要性，取得其配合及理解。同時(shí)，應(yīng)告知患者及家屬注意觀察石膏固定情況，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略風(fēng)險(xiǎn)評估評估石膏固定部位的皮膚狀況，觀察有無紅腫、破損等早期壓迫性潰瘍表現(xiàn)。預(yù)防措施定期調(diào)整石膏松緊度，避免過緊造成局部壓迫；保持皮膚干燥清潔，防止潮濕環(huán)境加重皮膚受壓。壓迫性潰瘍風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)防措施根據(jù)患者病情和石膏固定部位，制定個(gè)性化的關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防鍛煉方案。方案制定指導(dǎo)患者進(jìn)行主動和被動關(guān)節(jié)活動，如肌肉收縮、關(guān)節(jié)屈伸等，以維持關(guān)節(jié)功能。執(zhí)行關(guān)節(jié)僵硬鍛煉方案制定和執(zhí)行過敏反應(yīng)識別和應(yīng)對方法觀察患者皮膚有無瘙癢、紅疹等過敏癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)識別立即停止使用致敏石膏，更換為無過敏成分的石膏材料；必要時(shí)使用抗過敏藥物治療。應(yīng)對方法肢體腫脹或疼痛加重如出現(xiàn)肢體腫脹或疼痛加重，應(yīng)警惕骨折移位或靜脈血栓形成等并發(fā)癥，及時(shí)就醫(yī)檢查處理。皮膚感染保持石膏清潔干燥，如發(fā)生皮膚感染，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素治療。石膏斷裂或松動發(fā)現(xiàn)石膏斷裂或松動時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)重新固定，確保骨折部位穩(wěn)定。其他可能出現(xiàn)問題及解決方案06拆除石膏時(shí)機(jī)選擇和操作規(guī)范固定時(shí)間根據(jù)骨折部位和固定方式，確定石膏固定的時(shí)間，一般固定4-6周后可考慮拆除。局部癥狀觀察石膏固定部位有無疼痛、腫脹等異常癥狀，若無異?？煽紤]拆除。骨折愈合情況通過X線檢查，觀察骨折線是否模糊或消失，判斷骨折是否已愈合。拆除時(shí)間窗口判斷依據(jù)告知患者向患者說明拆除石膏的目的、過程和注意事項(xiàng)，取得患者配合。準(zhǔn)備工具準(zhǔn)備石膏剪、砂輪、溫水、棉墊等拆除石膏所需的工具和材料。評估患者評估患者的全身狀況和局部情況，確定是否適合拆除石膏。拆除前準(zhǔn)備工作清單拆除過程中注意事項(xiàng)拆除順序按照石膏固定的反方向，逐層拆除石膏，避免損傷皮膚和肢體。觀察肢體拆除過程中密切觀察肢體顏色、溫度、感覺和運(yùn)動功能，如有異常及時(shí)處理。拆除后處理拆除石膏后，用溫水清洗皮膚，去除殘留的石膏粉末和污垢，保持皮膚清潔?；顒佣仍u估肌力評估神經(jīng)功能評估