2024年醫(yī)療事故責(zé)任保險(xiǎn)合同

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2024年醫(yī)療事故責(zé)任保險(xiǎn)合同本合同目錄一覽第一條：合同主體及定義1.1保險(xiǎn)人1.2投保人1.3被保險(xiǎn)人1.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.5醫(yī)療事故1.6保險(xiǎn)金額1.7保險(xiǎn)期限第二條：保險(xiǎn)責(zé)任2.1保險(xiǎn)范圍2.2保險(xiǎn)金額及賠償限額2.3保險(xiǎn)事故的通知2.4保險(xiǎn)賠付流程第三條：保險(xiǎn)費(fèi)用3.1保險(xiǎn)費(fèi)率3.2保險(xiǎn)費(fèi)用的支付3.3保險(xiǎn)費(fèi)用的退還第四條：合同的生效、終止和解除4.1合同生效條件4.2合同終止條件4.3合同解除條件第五條：保險(xiǎn)人的權(quán)利和義務(wù)5.1保險(xiǎn)人的權(quán)利5.2保險(xiǎn)人的義務(wù)第六條：投保人和被保險(xiǎn)人的權(quán)利和義務(wù)6.1投保人的權(quán)利6.2投保人的義務(wù)6.3被保險(xiǎn)人的權(quán)利6.4被保險(xiǎn)人的義務(wù)第七條：爭(zhēng)議解決7.1爭(zhēng)議解決方式7.2仲裁機(jī)構(gòu)7.3訴訟管轄第八條：合同的修訂和補(bǔ)充8.1合同的修訂8.2合同的補(bǔ)充第九條：合同的轉(zhuǎn)讓9.1合同轉(zhuǎn)讓的條件9.2合同轉(zhuǎn)讓的程序第十條：合同的繼承10.1合同繼承的條件10.2合同繼承的程序第十一條：保密條款11.1保密義務(wù)11.2保密期限11.3泄露保密信息的處理第十二條：法律適用和解釋12.1法律適用12.2合同解釋第十三條：其他約定13.1合同的送達(dá)13.2合同的復(fù)印件13.3合同的保管第十四條：合同的附件14.1附件列表14.2附件的有效性（合同開始）第一部分：合同如下：第一條：合同主體及定義1.1保險(xiǎn)人（1）1.1.1指由中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)設(shè)立的保險(xiǎn)公司。（2）1.1.2負(fù)責(zé)按照本合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任、支付保險(xiǎn)賠償金。1.2投保人（1）1.2.1指具有完全民事行為能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（2）1.2.2負(fù)責(zé)按照本合同的約定支付保險(xiǎn)費(fèi)，并為本合同約定的被保險(xiǎn)人辦理保險(xiǎn)事宜。1.3被保險(xiǎn)人（1）1.3.1指由投保人指定的，在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)從事醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（2）1.3.2享有保險(xiǎn)事故發(fā)生后的保險(xiǎn)賠償金請(qǐng)求權(quán)。1.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)（1）1.4.1指依法設(shè)立，具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，從事醫(yī)療活動(dòng)的單位。（2）1.4.2符合國(guó)家衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的醫(yī)療條件，具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)和設(shè)備。1.5醫(yī)療事故（1）1.5.1指在醫(yī)療活動(dòng)中，因醫(yī)務(wù)人員的過失行為，導(dǎo)致患者人身損害的事件。（2）1.5.2依照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，認(rèn)定為醫(yī)療事故的行為。1.6保險(xiǎn)金額（1）1.6.1指投保人與保險(xiǎn)人在合同中約定的，保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任的最高限額。（2）1.6.2保險(xiǎn)金額應(yīng)當(dāng)足以覆蓋被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)可能發(fā)生的醫(yī)療事故賠償責(zé)任。1.7保險(xiǎn)期限（1）1.7.1指本合同自保險(xiǎn)合同成立之日起，至合同約定的終止日期止的期間。（2）1.7.2保險(xiǎn)期限分為年度保險(xiǎn)和多年保險(xiǎn)，具體期限由投保人與保險(xiǎn)人在合同中約定。第二條：保險(xiǎn)責(zé)任2.1保險(xiǎn)范圍（1）2.1.1指保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在從事醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生的醫(yī)療事故。（2）2.1.2保險(xiǎn)人按照本合同的約定，對(duì)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療事故承擔(dān)賠償責(zé)任。2.2保險(xiǎn)金額及賠償限額（1）2.2.1保險(xiǎn)金額為合同約定的最高賠償限額，具體數(shù)額由投保人與保險(xiǎn)人在合同中約定。（2）2.2.2保險(xiǎn)人承擔(dān)的賠償責(zé)任，以保險(xiǎn)金額為限，超過保險(xiǎn)金額的部分，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。2.3保險(xiǎn)事故的通知（1）2.3.1投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療事故發(fā)生后立即通知保險(xiǎn)人。（2）2.3.2通知內(nèi)容包括醫(yī)療事故發(fā)生的日期、地點(diǎn)、情況及可能涉及的賠償金額等。2.4保險(xiǎn)賠付流程（1）2.4.1投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在本合同約定的時(shí)間內(nèi)，向保險(xiǎn)人提交保險(xiǎn)事故證明、損失清單和相關(guān)費(fèi)用單據(jù)。（2）2.4.2保險(xiǎn)人收到上述材料后，應(yīng)當(dāng)在合同約定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行審查，并按照本合同的約定支付賠償金。第三條：保險(xiǎn)費(fèi)用3.1保險(xiǎn)費(fèi)率（1）3.1.1保險(xiǎn)費(fèi)率根據(jù)被保險(xiǎn)人的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、醫(yī)療活動(dòng)的性質(zhì)、保險(xiǎn)金額等因素確定。（2）3.1.2保險(xiǎn)費(fèi)率由保險(xiǎn)人在合同中約定，并報(bào)保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)備案。3.2保險(xiǎn)費(fèi)用的支付（1）3.2.1投保人應(yīng)當(dāng)按照本合同約定的時(shí)間和方式支付保險(xiǎn)費(fèi)。（2）3.2.2保險(xiǎn)費(fèi)支付方式包括銀行轉(zhuǎn)賬、支票、現(xiàn)金等，具體方式由投保人與保險(xiǎn)人在合同中約定。3.3保險(xiǎn)費(fèi)用的退還（1）3.3.1在保險(xiǎn)期限內(nèi)，未被保險(xiǎn)事故發(fā)生的，保險(xiǎn)人按照約定退還部分或全部保險(xiǎn)費(fèi)用。（2）3.3.2保險(xiǎn)費(fèi)用的退還，按照本合同約定的比例和方式進(jìn)行。第四條：合同的生效、終止和解除4.1合同生效條件（1）4.1.1投保人、被保險(xiǎn)人按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)。（2）4.1.2保險(xiǎn)人同意承保，并向投保人、被保險(xiǎn)人出具保險(xiǎn)單。4.2合同終止條件第八條：保險(xiǎn)人的權(quán)利和義務(wù)5.1保險(xiǎn)人的權(quán)利（1）5.1.1按照本合同的約定收取保險(xiǎn)費(fèi)。（2）5.1.2對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并按照本合同的約定支付賠償金。（3）5.1.3在投保人、被保險(xiǎn)人未履行合同約定的義務(wù)時(shí)，解除本合同。5.2保險(xiǎn)人的義務(wù)（1）5.2.1按照本合同的約定，承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，支付保險(xiǎn)賠償金。（2）5.2.2收到投保人、被保險(xiǎn)人提交的保險(xiǎn)事故證明及相關(guān)材料后，應(yīng)當(dāng)在合同約定的時(shí)間內(nèi)審查，并支付賠償金。第九條：投保人和被保險(xiǎn)人的權(quán)利和義務(wù)6.1投保人的權(quán)利（1）6.1.1按照本合同的約定，選擇保險(xiǎn)人。（2）6.1.2按照本合同的約定，要求保險(xiǎn)人支付賠償金。（3）6.1.3解除本合同，按照本合同的約定退還保險(xiǎn)費(fèi)。6.2投保人的義務(wù)（1）6.2.1按照本合同的約定，支付保險(xiǎn)費(fèi)。（2）6.2.2及時(shí)向保險(xiǎn)人提交保險(xiǎn)事故證明及相關(guān)材料。（3）6.2.3維護(hù)保險(xiǎn)人的合法權(quán)益，協(xié)助保險(xiǎn)人進(jìn)行保險(xiǎn)事故的調(diào)查、核實(shí)。6.3被保險(xiǎn)人的權(quán)利（1）6.3.1在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，按照本合同的約定要求保險(xiǎn)人支付賠償金。（2）6.3.2要求投保人履行本合同約定的義務(wù)。6.4被保險(xiǎn)人的義務(wù)（1）6.4.1遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療活動(dòng)的法律法規(guī)，維護(hù)醫(yī)療秩序。（2）6.4.2發(fā)生保險(xiǎn)事故后，及時(shí)通知投保人、保險(xiǎn)人。（3）6.4.3協(xié)助投保人、保險(xiǎn)人進(jìn)行保險(xiǎn)事故的調(diào)查、核實(shí)。第十條：爭(zhēng)議解決7.1爭(zhēng)議解決方式（1）7.1.1雙方應(yīng)當(dāng)通過友好協(xié)商的方式解決爭(zhēng)議。（2）7.1.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同約定的仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁。7.2仲裁機(jī)構(gòu)（1）7.2.1雙方可以在合同中約定仲裁機(jī)構(gòu)。（2）7.2.2如未約定，雙方可以選擇共同認(rèn)可的仲裁機(jī)構(gòu)。7.3訴訟管轄（1）7.3.1雙方可以在合同中約定訴訟管轄法院。（2）7.3.2如未約定，按照我國(guó)民事訴訟法的規(guī)定，由被告所在地或者合同履行地人民法院管轄。第十一條：保密條款8.1保密義務(wù)（1）8.1.1雙方應(yīng)當(dāng)對(duì)在合同履行過程中獲知的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。（2）8.1.2保密義務(wù)在本合同終止后仍然有效。8.2保密期限（1）8.2.1雙方可以在合同中約定保密期限。（2）8.2.2如未約定，保密期限至本合同終止后五年。8.3泄露保密信息的處理（1）8.3.1如一方泄露了對(duì)方的保密信息，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。（2）8.3.2泄露保密信息的一方應(yīng)當(dāng)停止泄露行為，并采取措施消除影響。第十二條：法律適用和解釋9.1法律適用（1）9.1.1本合同的訂立、履行、終止、解除以及爭(zhēng)議的解決，適用中華人民共和國(guó)法律。（2）9.1.2如本合同涉及的法律發(fā)生變化，雙方應(yīng)當(dāng)遵循新的法律規(guī)定。9.2合同解釋（1）9.2.1本合同的解釋應(yīng)當(dāng)遵循合同的訂立背景、條款的表述習(xí)慣以及合同的整體含義。（2）9.2.2如合同條款有爭(zhēng)議，雙方應(yīng)當(dāng)通過友好協(xié)商解決。（3）9.2.3如協(xié)商不成，按照本合同爭(zhēng)議解決條款的約定處理。第十三條：其他約定10.1合同的送達(dá)（1）10.1.1雙方可以通過書面方式確認(rèn)合同的送達(dá)地址。（2）1第二部分：第三方介入后的修正第一條：第三方的定義1.1第三方是指在保險(xiǎn)事故發(fā)生過程中，除保險(xiǎn)人、投保人和被保險(xiǎn)人之外，與保險(xiǎn)事故具有利害關(guān)系的主體。1.2第三方可以是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者、政府部門、社會(huì)組織等，根據(jù)不同的保險(xiǎn)事故和具體情況而定。第二條：第三方的責(zé)任限額2.1保險(xiǎn)人承擔(dān)的賠償責(zé)任，以保險(xiǎn)金額為限，超過保險(xiǎn)金額的部分，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。2.2第三方對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生或擴(kuò)大負(fù)有責(zé)任的，第三方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.3保險(xiǎn)人、投保人和被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)與第三方溝通，協(xié)商解決保險(xiǎn)事故的賠償問題。第三條：第三方的權(quán)利和義務(wù)3.1第三方的權(quán)利（1）3.1.1第三方有權(quán)要求保險(xiǎn)人、投保人和被保險(xiǎn)人及時(shí)處理保險(xiǎn)事故，并按照本合同的約定承擔(dān)賠償責(zé)任。（2）3.1.2第三方有權(quán)要求保險(xiǎn)人提供與保險(xiǎn)事故相關(guān)的證明材料和賠償金支付憑證。3.2第三方義務(wù)（1）3.2.1第三方應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供與保險(xiǎn)事故相關(guān)的信息，協(xié)助保險(xiǎn)人、投保人和被保險(xiǎn)人調(diào)查、核實(shí)保險(xiǎn)事故。（2）3.2.2第三方應(yīng)當(dāng)遵守本合同的約定，履行與保險(xiǎn)事故相關(guān)的賠償責(zé)任。第四條：第三方介入的程序4.1保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知第三方。4.2第三方收到通知后，應(yīng)當(dāng)在合同約定的時(shí)間內(nèi)，向投保人、被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)人提供相關(guān)證明材料。4.3保險(xiǎn)人、投保人和被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)共同協(xié)商，確定第三方介入的具體事宜，并簽訂書面協(xié)議。第五條：第三方賠償?shù)闹Ц?.1保險(xiǎn)人根據(jù)本合同的約定，審查確認(rèn)第三方應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向第三方支付賠償金。5.2第三方應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供合法、有效的收款憑證。5.3保險(xiǎn)人支付賠償金后，不再承擔(dān)與第三方相關(guān)的賠償責(zé)任。第六條：第三方與甲乙方的關(guān)系6.1第三方與投保人、被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)人之間不存在直接的合同關(guān)系。6.2投保人、被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)獨(dú)立承擔(dān)本合同約定的義務(wù)和責(zé)任。6.3第三方不享有本合同約定的保險(xiǎn)賠償金請(qǐng)求權(quán)。第七條：爭(zhēng)議解決7.1第三方與投保人、被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)人之間的爭(zhēng)議，可以通過友好協(xié)商解決。7.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同約定的仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁或向人民法院提起訴訟。7.3仲裁機(jī)構(gòu)或人民法院的判決，對(duì)第三方、投保人、被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)人具有法律約束力。第八條：法律適用和解釋8.1本合同的訂立、履行、終止、解除以及爭(zhēng)議的解決，適用中華人民共和國(guó)法律。8.2如本合同涉及的法律發(fā)生變化，雙方應(yīng)當(dāng)遵循新的法律規(guī)定。8.3本合同的解釋應(yīng)當(dāng)遵循合同的訂立背景、條款的表述習(xí)慣以及合同的整體含義。8.4如合同條款有爭(zhēng)議，雙方應(yīng)當(dāng)通過友好協(xié)商解決。8.5如協(xié)商不成，按照本合同爭(zhēng)議解決條款的約定處理。第九條：其他約定9.1合同的送達(dá)（1）9.1.1雙方可以通過書面方式確認(rèn)合同的送達(dá)地址。（2）9.1.2如一方泄露了對(duì)方的保密信息，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。（3）9.1.3泄露保密信息的一方應(yīng)當(dāng)停止泄露行為，并采取措施消除影響。第十條：合同的解除10.1在本合同有效期內(nèi)，投保人、被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)人可以書面形式通知對(duì)方解除合同。10.2合同解除后，雙方應(yīng)當(dāng)履行合同約定的解除手續(xù)，并按照本合同的約定處理后續(xù)事宜。第十一條：合同的終止（1）11.1.1保險(xiǎn)期限第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：保險(xiǎn)單2.附件二：保險(xiǎn)條款3.附件三：投保人、被保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)人之間的協(xié)議書4.附件四：醫(yī)療事故證明5.附件五：損失清單6.附件六：費(fèi)用單據(jù)7.附件七：保險(xiǎn)費(fèi)支付憑證8.附件八：保險(xiǎn)費(fèi)退還憑證9.附件九：保險(xiǎn)事故調(diào)查報(bào)告10.附件十：仲裁裁決書或法院判決書說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.投保人、被保險(xiǎn)人未按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同，并按照約定退還已收保險(xiǎn)費(fèi)。2.保險(xiǎn)人未按照約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任、支付保險(xiǎn)賠償金的，投保人、被保險(xiǎn)人有權(quán)要求保險(xiǎn)人履行合同約定。3.投保人、被保險(xiǎn)人未按照約定履行保險(xiǎn)事故通知、提供證明材料和協(xié)助調(diào)查等義務(wù)的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同，并有權(quán)拒絕支付賠償金。4.第三方未按照約定提供證明材料、協(xié)助調(diào)查等義務(wù)的，保險(xiǎn)人、投保人、被保險(xiǎn)人有權(quán)要求第三方履行合同約定。5.任何一方泄露合同保密信息的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任，并停止泄露行為，采取措施消除影響。6.任何一方未履行合同約定的義務(wù)，導(dǎo)致合同無法履行或者造成對(duì)方損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任