脈管系統(tǒng)（人體解剖學課件）

主動脈

（一）肺循環(huán)血管1．肺動脈干短而粗，起自右心室，在主動脈弓下方分為左、右肺動脈。在肺動脈干與主動脈弓下緣之間連有動脈韌帶，是胎兒時期動脈導管閉鎖后的遺跡。2．肺靜脈四條，起自肺泡周圍毛細血管，終于左心室。（二）體循環(huán)動脈特點:①對稱性②主干性③安全隱蔽性④抄近路性⑤伴行性⑥臟壁分支性1．主動脈主動脈是體循環(huán)動脈主干。(1)升主動脈在其根部有左、右冠狀動脈發(fā)出。(2)主動脈弓呈弓狀凸向上，凸側(cè)發(fā)出三大分支自右至左依次是頭臂干、左鎖骨下動脈、左頸總動脈。頭臂干又分為右鎖骨下動脈、右頸總動脈。(3)降主動脈以膈為界又分為胸主動脈和腹主動脈。胸主動脈和腹主動脈分支供應(yīng)胸、腹壁和胸腹腔臟器(圖9-1)。

頭頸部動脈

2．頭頸部的動脈頭頸部的動脈主干是左、右頸總動脈。頸總動脈：左側(cè)直接起自主動脈弓，右側(cè)起自頭臂干，行于胸鎖關(guān)節(jié)后方，至氣管和喉的外側(cè)上行，在甲狀軟骨上緣平面分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。(1)頸內(nèi)動脈：入顱內(nèi)。(2)頸外動脈：沿胸鎖乳突肌深面上行，穿腮腺實質(zhì)，移行為顳淺動脈和上頜動脈兩大終支。頸外動脈主要分支有：1)甲狀腺上動脈：布于甲狀腺和喉。2)面動脈：繞下頜骨體下緣至面部，經(jīng)口角、鼻翼外側(cè)達內(nèi)眥，移行為內(nèi)眥動脈。壓迫止血點：頭面部出血可在下頜骨體下緣與咬肌前緣交界處進行壓迫止血。3)顳淺動脈：經(jīng)耳屏前方上行，布于顱頂。壓迫止血點：顱頂部出血可在耳屏前方壓迫止血。4)上頜動脈：下頜支深面，又分出腦膜中動脈和下牙槽動脈等支。

上肢動脈

3．鎖骨下動脈

鎖骨下動脈左起主動脈弓，右起頭臂干。經(jīng)胸膜頂前方行至第1肋外側(cè)緣移行為腋動脈。主要分支有：

(1)椎動脈：上經(jīng)6~1頸椎橫突孔入顱布于腦。

(2)胸廓內(nèi)動脈：分支布于胸前壁等處。

(3)甲狀頸干：為一短干，分支布于頸、肩、甲狀腺等處。

4．上肢動脈

(1)腋動脈：由鎖骨下動脈移行而成，走行于腋窩內(nèi)。

(2)肱動脈：為腋動脈的延續(xù)，在肱二頭肌內(nèi)側(cè)下降至肘窩，分為尺動脈和橈動脈。

搏動點：肘窩稍上方，肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)，可觸及搏動。是測血壓聽診部位。

(3)尺動脈和橈動脈：分別沿前臂尺側(cè)和橈側(cè)下降，布于前臂和手。

(4)掌淺弓和掌深弓：由尺、橈動脈的終末分支，互相吻合而成。

下肢動脈

8．下肢動脈(1)股動脈：由髂外動脈延續(xù)，行于股三角內(nèi)，下降至腘窩移行為腘動脈。搏動點：腹股溝韌帶中點下方。(2)腘動脈：在腘窩下部分為脛前動脈和脛后動脈。(3)脛前動脈：于小腿前群肌間下降至足背移行為足背動脈。(4)脛后動脈：小腿后群肌深、淺層間下降，經(jīng)內(nèi)踝后方達足底分為足底內(nèi)、外側(cè)動脈。胸、腹部動脈

5．胸部動脈由胸主動脈發(fā)出，分為臟支和壁支。臟支主要有支氣管支、食管支。壁支主要有肋間后動脈和肋下動脈。

6．腹部動脈由腹主動脈發(fā)出，也分臟支和壁支。(1)壁支：為四對腰動脈。(2)臟支：有三個成對和三個不成對。成對的有腎上腺中動脈、腎動脈、睪丸動脈（女性為卵巢動脈）等。不成對的臟支有：1)腹腔干腹腔干起自主動脈裂孔稍下方的腹主動脈前壁。分支營養(yǎng)肝、胰、脾、胃、十二指腸、大網(wǎng)膜等。

2)腸系膜上動脈于腹腔干稍下方，起自腹主動脈前壁，分支布于空腸、回腸、盲腸、闌尾、升結(jié)腸、橫結(jié)腸等。3)腸系膜下動脈第3腰椎平面由腹主動脈發(fā)出，行向左下。分支布于降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸上部等。主要分支：左結(jié)腸動脈、乙狀結(jié)腸動脈、直腸上動脈。7．盆部動脈髂總動脈在骶髂關(guān)節(jié)前方分為髂外、髂內(nèi)動脈。髂內(nèi)動脈主要分支供應(yīng)盆部。髂內(nèi)動脈主要分支：(1)臟支：膀胱下動脈、直腸下動脈、子宮動脈、陰部內(nèi)動脈等。(2)壁支：閉孔動脈、臀上動脈、臀下動脈。心的血管

心的血管

1．動脈營養(yǎng)心的動脈為左、右冠狀動脈。(1)左冠狀動脈：起自主動脈根部左側(cè)，從左心耳與肺動脈干之間穿出，分為兩支。1)前室間支：沿前室間溝下降，布于室間隔前2/3、左心室前壁及右心室前壁的少部。2)旋支：沿冠狀溝左行，布于左心室側(cè)壁、后壁和左心房。(2)右冠狀動脈：起自主動脈根部右側(cè)，從右心耳與肺動脈干之間穿出，沿冠狀溝向右下行，發(fā)出后室間支，沿后室間溝下降。右冠狀動脈主要布于室間隔后1/3、右心室、右心房及左心室后壁的少部。2．靜脈心的靜脈主要有心大靜脈、心中靜脈和心小靜脈，它們先匯入冠狀竇，再經(jīng)冠狀竇口入右心房。靜脈的特點

體循環(huán)靜脈可分為上腔靜脈系、下腔靜脈系、心靜脈系。（一）體循環(huán)靜脈特點1．屬支較多，血液流速較慢。管腔大，管壁薄。2．可分為淺、深兩種。3．吻合豐富。4．有靜脈瓣，可防止血液逆流。頭頸部的靜脈

（二）上腔靜脈系上腔靜脈系主干是上腔靜脈，收集范圍包括頭頸、上肢、胸部（除心）、臍以上腹前外側(cè)壁的靜脈血。上腔靜脈由左、右頭臂靜脈合成，于主動脈升部的右側(cè)下降注入右心房，在其后壁尚有奇靜脈注入。1．頭臂靜脈由同側(cè)頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈合成。匯合處向外上方的夾角稱靜脈角。(1)頸內(nèi)靜脈：自頸靜脈孔處出顱，伴頸內(nèi)動脈、頸總動脈下降，在胸鎖關(guān)節(jié)后方與鎖骨下靜脈匯合為頭臂靜脈。顱外屬支主要是面靜脈。面靜脈：始自內(nèi)眥靜脈，與面動脈伴行,匯入面靜脈。面靜脈無靜脈瓣，面部癤腫擠壓后膿栓可沿面靜脈、內(nèi)眥靜脈、眼靜脈入海綿竇，引起顱內(nèi)感染。故將鼻根至兩口角之間的區(qū)域稱為危險三角。上肢的靜脈

(2)鎖骨下靜脈：自第一肋外側(cè)緣續(xù)于腋靜脈，與頸內(nèi)靜脈匯合前尚接受頸外靜脈。頸外靜脈：收集頭后及頸淺部靜脈血，在胸鎖乳突肌表面下行。是頸部最大淺靜脈，小兒常選此靜脈進行穿刺。(3)上肢的靜脈上肢深靜脈與同名動脈伴行，淺靜脈主要有三條：1)頭靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)。2)貴要靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)。3)肘正中靜脈：為連接頭靜脈、貴要靜脈的淺靜脈。上述三條靜脈是臨床常用的注射、輸液、采血部位。盆部、下肢靜脈

（三）下腔靜脈系下腔靜脈系主干是下腔靜脈，它是在第五腰椎平面由左、右髂總靜脈匯合而成。收集腹部、盆部、下肢的靜脈血。1．盆部靜脈(1)髂總靜脈：是盆部靜脈主干，在骶髂關(guān)節(jié)前方由髂內(nèi)、髂外靜脈合成。(2)髂內(nèi)靜脈：與髂內(nèi)動脈伴行，其屬支也均與同名動脈伴行。直腸靜脈叢的血液向下可經(jīng)直腸下靜脈匯入髂內(nèi)靜脈。(3)髂外靜脈：由股靜脈延續(xù)而來。2．下肢靜脈下肢深靜脈均與同名動脈伴行，主要的淺靜脈有：(1)大隱靜脈起自足背靜脈網(wǎng)的內(nèi)側(cè)，于內(nèi)踝前方上升，沿小腿、大腿內(nèi)側(cè)上行，在腹股溝韌帶中點下方注入股靜脈。臨床常選內(nèi)踝前方切開大隱靜脈，進行輸液或輸血。(2)小隱靜脈起自足背靜脈網(wǎng)的外側(cè)，于外踝后方沿小腿后方上升，在腘窩處注入腘靜脈。肝門靜脈

3．腹部靜脈腹腔內(nèi)成對臟器的靜脈也多成對，主要有腎靜脈、睪丸靜脈等。不成對臟器（除肝外）的靜脈血先注入門靜脈，再經(jīng)肝靜脈入下腔靜脈。4．肝門靜脈(1)肝門靜脈的特點1)門靜脈是一條粗短的主干。2)門靜脈兩端都是毛細血管。3)門靜脈無靜脈瓣。4)門靜脈與上、下腔靜脈之間有廣泛的吻合。(2)肝門靜脈的組成：由腸系膜上靜脈和脾靜脈合成。(3)肝門靜脈的屬支：主要有①腸系膜上靜脈、②腸系膜下靜脈、③脾靜脈、④胃左靜脈、⑤胃右靜脈、⑥附臍靜脈

(4)肝門靜脈的收集范圍：除肝外的腹腔內(nèi)不成對臟器的靜脈血。

(5)肝門靜脈與上下腔靜脈的吻合途徑

1)門靜脈→胃左靜脈→食管靜脈叢→食管靜脈→奇靜脈→上腔靜脈。

2)門靜脈→附臍靜脈→

臍周靜脈網(wǎng)→胸壁、

腹壁靜脈→上、下

腔靜脈。

3)門靜脈→腸系膜下

靜脈→直腸上靜脈→

直腸靜脈叢→直腸下

靜脈→髂內(nèi)靜脈→

下腔靜脈。

體循環(huán)、肺循環(huán)的概念

一、體循環(huán)、肺循環(huán)的概念

（一）體循環(huán)途徑

左心室→主動脈→各級動脈分支→全身毛細血管→靜脈→各級靜脈屬支→上、下腔靜脈→右心房。（二）肺循環(huán)途徑

右心室→肺動脈→肺動脈各級分支→肺泡周圍毛細血管網(wǎng)→肺靜脈屬支→肺靜脈→左心房。心的傳導系

。

心的傳導系

心的傳導系是由特殊分化的心肌細胞組成。主要作用是產(chǎn)生并傳導沖動，以維持心臟的正常節(jié)律。主要包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支。1．竇房結(jié)是心的正常起搏點，位于上腔靜脈入口與右心房交界處的心外膜深面。2．房室結(jié)位于冠狀竇口上方的心內(nèi)膜深面。接受竇房結(jié)的控制。3．房室束及其分支由房室結(jié)發(fā)出，在室間隔上部分為左、右束支，最后延為浦肯野纖維，與心室肌纖維接觸，將沖動傳遞給心室肌。心的體表投影

心的體表投影

1．左上點：左側(cè)第二肋軟骨下緣，距胸骨左緣1.2cm處。2．右上點：右側(cè)第三肋軟骨上緣，距胸骨右緣1cm處。3．右下點：右側(cè)第六胸肋關(guān)節(jié)處。4．左下點：左側(cè)第五肋間隙，距前正中線7cm~9cm處。

心的位置、形態(tài)一、心的位置

心位于胸腔中縱隔內(nèi)。2/3位于正中線左側(cè)，1/3位于正中線右側(cè)。

二、心的形態(tài)

心呈倒置圓錐形，縱軸斜向左前下方。心的外形可歸納為一尖、一底、兩面、三緣、三溝。

1．心尖

指向左前下方，在第5肋間隙、左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1~2cm處可觸及心尖的搏動。2．心底

指向右后上方，連有出入心的大血管。

3．兩面

(1)前面：

與胸骨和肋軟骨相對，稱胸肋面。

(2)后面（下面）：與膈相鄰，稱膈面。

4．三緣

(1)左緣：主要由左心室構(gòu)成。

(2)右緣：主要由右心房構(gòu)成。

(3)下緣：主要由右心室和心尖構(gòu)成。

5．三溝

(1)冠狀溝：心表面的環(huán)形溝，是心

房和心室的心表分界。

(2)前室間溝：左

、右心室在心前面的分界線。

(3)后室間溝：

左、右心室在心后面的分界線。

心的構(gòu)造

心有四個腔，分別是左、右心房和左、右心室。心房間有房間隔，心室間有室間隔。

1．右心房

位于心的右上份，腔大壁薄，主要結(jié)構(gòu)有右心耳、梳狀肌、卵圓窩等。

(1)入口：有三個，即上、下腔靜脈口和冠狀竇口，分別導入上、下半身和心本身的靜脈血。

(2)出口：一個，即右房室口，通向右心室。

2．右心室

位于右心房左前下，分流入道和流出道。

(1)流入道：入口為右房室口，口周有纖維環(huán)，環(huán)上附三片瓣膜，稱右房室瓣（三尖瓣）。瓣膜借腱索與乳頭肌相連，作用為防止進入右心室的血液再返流入右心房。

(2)流出道：是右心室向左上延伸的部分，呈漏斗形又稱動脈圓錐。出口為肺動脈口，口周纖維環(huán)上附有三個半月形的袋狀瓣膜，稱肺動脈瓣，作用是防止進入肺動脈的血液再返流回右心室。

3．左心房(1)入口：共四個，即左、右各二個肺靜脈口，分別導入左、右肺的靜脈血。(2)出口：一個，即左房室口，通向左心室。4．左心室也分為流入道和流出道。(1)流入道：有一入口，即左房室口，口周有纖維環(huán)上附二片瓣膜，稱左房室瓣（二尖瓣）。瓣膜借腱索與乳頭肌相連，作用為防止進入左心室的血液再返流回左心房。(2)流出道：有一出口為主動脈口。心腔內(nèi)瓣膜位置及作用瓣膜位置作用二尖瓣左房室口防止血液由左心室返回左心房三尖瓣右房室口防止血液由右心室返回右心房主動脈瓣主動脈口防止血液由主動脈返回左心室肺動脈瓣肺動脈口防止血液由肺動脈返回右心室淋巴結(jié)

一、淋巴結(jié)的形態(tài)淋巴結(jié)為卵圓形小體，灰紅色，質(zhì)軟。淋巴結(jié)的凹陷處稱為“門”，有輸出淋巴管和神經(jīng)、血管出進。輸入淋巴管和輸出淋巴管輸入淋巴管輸出淋巴管與淋巴結(jié)隆凸側(cè)相連的是輸入淋巴管，與淋巴結(jié)凹陷側(cè)相連的是輸出淋巴管。二、淋巴結(jié)的分布淋巴結(jié)常成群聚集，有淺、深之分，多沿血管分布，位于身體屈側(cè)、隱蔽、安全的部位。三、淋巴結(jié)的功能1、造血2、濾血3、免疫應(yīng)答4、儲存血液四、局部淋巴結(jié)人體某區(qū)域或器官的淋巴引流至一定的淋巴結(jié)，該淋巴結(jié)則被稱為這個區(qū)域或這個器官的局部淋巴結(jié)。局部淋巴結(jié)的腫大可反映其引流區(qū)的病變，對診治某些疾病有重要意義。脾

一、脾的位置位于左季肋區(qū)，與第9-11肋骨相對，其長軸與第10肋骨一致，在肋弓下不能觸及。二、脾的性狀脾為暗紅色，質(zhì)軟而脆，受暴力打擊時易破裂。脾切跡脾切跡脾上緣前部有2～3個切跡，稱脾切跡。脾腫大時是觸診脾的標志。四、脾的功能造血濾血清除衰老血細胞參與免疫反應(yīng)胸導管

第二節(jié)淋巴系統(tǒng)組成:由淋巴管道