2024年工傷一次性賠償和解協(xié)議樣式版B版

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2024年工傷一次性賠償和解協(xié)議樣式版B版本合同目錄一覽1.工傷一次性賠償和解協(xié)議的定義與范圍1.1定義1.2范圍2.雙方聲明與承諾2.1甲方的聲明與承諾2.2乙方的聲明與承諾3.一次性賠償金額與支付方式3.1賠償金額的確定3.2支付方式與支付時(shí)間4.賠償款項(xiàng)的用途4.1賠償款項(xiàng)的用途規(guī)定5.工傷事故的認(rèn)定與證明5.1工傷事故的認(rèn)定5.2工傷事故的證明文件6.賠償款項(xiàng)的計(jì)算方式6.1計(jì)算工傷賠償?shù)囊罁?jù)6.2計(jì)算公式與標(biāo)準(zhǔn)7.雙方的權(quán)利與義務(wù)7.1甲方的權(quán)利與義務(wù)7.2乙方的權(quán)利與義務(wù)8.協(xié)議的生效與終止8.1協(xié)議的生效條件8.2協(xié)議的終止條件9.爭(zhēng)議解決方式9.1爭(zhēng)議的解決方式9.2爭(zhēng)議解決的程序10.保密條款10.1保密義務(wù)10.2保密期限11.法律適用與爭(zhēng)議解決11.1法律適用11.2爭(zhēng)議解決12.其他條款12.1雙方約定的其他事項(xiàng)13.附件13.1相關(guān)文件清單14.簽署頁(yè)14.1甲方簽署頁(yè)14.2乙方簽署頁(yè)第一部分：合同如下：第一條工傷一次性賠償和解協(xié)議的定義與范圍1.1定義本協(xié)議是指甲乙雙方就乙方在工作過(guò)程中因工作原因受到的工傷事故，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方一次性賠償乙方工傷賠償款項(xiàng)的協(xié)議。1.2范圍本協(xié)議適用于甲方因乙方在工作過(guò)程中發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致乙方的人身權(quán)益受到損害，依照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲方應(yīng)承擔(dān)的工傷賠償責(zé)任。第二條雙方聲明與承諾2.1甲方的聲明與承諾甲方聲明：甲方是一家合法成立并有效經(jīng)營(yíng)的企業(yè)，具有支付乙方工傷賠償款項(xiàng)的能力。甲方承諾：甲方將依照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，及時(shí)足額支付乙方工傷賠償款項(xiàng)。2.2乙方的聲明與承諾乙方聲明：乙方是在甲方處工作的員工，因工作原因發(fā)生了工傷事故，導(dǎo)致人身權(quán)益受到損害。乙方承諾：乙方將積極配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定和賠償事宜的處理，并遵守本協(xié)議的約定。第三條一次性賠償金額與支付方式3.1賠償金額的確定甲方一次性賠償乙方的工傷賠償款項(xiàng)為人民幣【】元整（大寫(xiě)：【】元整）。3.2支付方式與支付時(shí)間甲方應(yīng)在簽署本協(xié)議之日起【】個(gè)工作日內(nèi)，將賠償款項(xiàng)支付給乙方。甲方支付賠償款項(xiàng)的方式為【】。第四條賠償款項(xiàng)的用途4.1賠償款項(xiàng)的用途規(guī)定第五條工傷事故的認(rèn)定與證明5.1工傷事故的認(rèn)定乙方應(yīng)向甲方提供如下工傷事故的認(rèn)定材料：【】。5.2工傷事故的證明文件乙方應(yīng)向甲方提供如下工傷事故的證明文件：【】。第六條賠償款項(xiàng)的計(jì)算方式6.1計(jì)算工傷賠償?shù)囊罁?jù)甲方計(jì)算乙方工傷賠償款項(xiàng)的依據(jù)為國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。6.2計(jì)算公式與標(biāo)準(zhǔn)甲方計(jì)算乙方工傷賠償款項(xiàng)的計(jì)算公式與標(biāo)準(zhǔn)如下：【】。第八條雙方的權(quán)利與義務(wù)8.1甲方的權(quán)利與義務(wù)甲方權(quán)利：甲方有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的證明材料，并根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，計(jì)算和支付乙方工傷賠償款項(xiàng)。甲方義務(wù)：甲方應(yīng)按照本協(xié)議的約定，及時(shí)足額支付乙方工傷賠償款項(xiàng)，并保證乙方在賠償款項(xiàng)支付后的合理生活水平。8.2乙方的權(quán)利與義務(wù)乙方權(quán)利：乙方有權(quán)要求甲方根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，支付其工傷賠償款項(xiàng)。乙方義務(wù)：乙方應(yīng)向甲方提供與工傷事故相關(guān)的證明材料，并配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定和賠償事宜的處理。乙方在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后，不得再就該工傷事故向甲方提出任何索賠要求。第九條協(xié)議的生效與終止9.1協(xié)議的生效條件本協(xié)議自雙方簽字或者蓋章之日起生效。9.2協(xié)議的終止條件本協(xié)議在乙方收到甲方支付的工傷賠償款項(xiàng)后終止。第十條爭(zhēng)議解決方式10.1爭(zhēng)議的解決方式雙方因本協(xié)議的履行發(fā)生的任何爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；如果協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。10.2爭(zhēng)議解決的程序雙方在爭(zhēng)議解決過(guò)程中，應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，進(jìn)行合法、公正、公平的協(xié)商或者訴訟。第十一條保密條款11.1保密義務(wù)雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容和簽署過(guò)程予以保密，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向第三方披露。11.2保密期限保密期限自本協(xié)議簽署之日起算，至本協(xié)議終止或者履行完畢之日止。第十二條法律適用與爭(zhēng)議解決12.1法律適用本協(xié)議的簽訂、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議的解決均適用中華人民共和國(guó)法律。12.2爭(zhēng)議解決本協(xié)議項(xiàng)下發(fā)生的任何爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。第十三條其他條款13.1雙方約定的其他事項(xiàng)除本協(xié)議明確規(guī)定的事項(xiàng)外，雙方還可以約定其他事項(xiàng)，如下：第十四條附件14.1相關(guān)文件清單附件中應(yīng)包括如下文件清單：14.2簽署頁(yè)附件中應(yīng)包含如下簽署頁(yè)：甲方簽署頁(yè)：乙方簽署頁(yè)：第二部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：附件一：工傷認(rèn)定決定書(shū)附件二：醫(yī)療費(fèi)用清單附件三：工資證明附件四：身份證明文件附件五：其他與工傷事故相關(guān)的證明材料附件一的詳細(xì)要求和說(shuō)明：工傷認(rèn)定決定書(shū)是由相關(guān)部門根據(jù)調(diào)查結(jié)果出具的，用于確認(rèn)乙方是否因工作原因受到工傷的正式文件。乙方應(yīng)提供完整的工傷認(rèn)定決定書(shū)，作為工傷事故的證明。附件二的詳細(xì)要求和說(shuō)明：醫(yī)療費(fèi)用清單應(yīng)詳細(xì)列明乙方因工傷事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括診斷費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)等。清單應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，并經(jīng)甲方確認(rèn)。附件三的詳細(xì)要求和說(shuō)明：工資證明用于證明乙方在受傷前的工作收入情況。乙方應(yīng)提供最近一段時(shí)間的工資單或者其他工資收入證明，以確定賠償款項(xiàng)的計(jì)算基礎(chǔ)。附件四的詳細(xì)要求和說(shuō)明：身份證明文件用于證明乙方的身份信息。乙方應(yīng)提供有效的身份證件，如身份證、護(hù)照等，以便甲方核實(shí)乙方的身份。附件五的詳細(xì)要求和說(shuō)明：其他與工傷事故相關(guān)的證明材料包括但不限于警察報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)照片、目擊者證言等。乙方應(yīng)盡力提供這些材料，以支持其工傷事故的主張。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為一：甲方未按時(shí)足額支付賠償款項(xiàng)責(zé)任認(rèn)定：甲方應(yīng)按照本合同約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng)。若甲方未能按時(shí)足額支付，應(yīng)向乙方支付遲延履行違約金，違約金計(jì)算方式為應(yīng)付款項(xiàng)的千分之五。違約行為二：乙方未提供完整的工傷認(rèn)定材料責(zé)任認(rèn)定：乙方應(yīng)按照本合同約定的時(shí)間和方式提供完整的工傷認(rèn)定材料。若乙方未能提供，甲方有權(quán)拒絕支付賠償款項(xiàng)，并有權(quán)要求乙方支付因此產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用。違約行為三：乙方在收到賠償款項(xiàng)后再次就同一工傷事故向甲方提出索賠要求責(zé)任認(rèn)定：乙方在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后，不得再就同一工傷事故向甲方提出任何索賠要求。若乙方違反此約定，甲方有權(quán)拒絕支付任何額外的賠償款項(xiàng)，并有權(quán)要求乙