手術(shù)室潔凈與消毒管理制度

手術(shù)室干凈與消毒管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為確保手術(shù)室干凈與消毒管理的質(zhì)量和安全性，有效防備醫(yī)院感染風險，保障患者手術(shù)安全，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院管理規(guī)定，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部手術(shù)室的干凈與消毒管理，涵蓋手術(shù)室干凈評估、器械消毒、環(huán)境消毒、洗手消毒、廢棄物管理等方面。第三條重要責任單位和崗位醫(yī)院管理部門負責監(jiān)督和管理手術(shù)室干凈與消毒工作；手術(shù)室護士長負責具體執(zhí)行和監(jiān)督手術(shù)室干凈與消毒工作；手術(shù)室干凈與消毒人員負責具體操作和保證手術(shù)室干凈與消毒質(zhì)量。第四條術(shù)語解釋手術(shù)室干凈評估：對手術(shù)室干凈情形進行評估，包含空氣干凈度、表面清潔度等項指標；器械消毒：對手術(shù)器械進行清洗、消毒、滅菌處理；環(huán)境消毒：對手術(shù)室內(nèi)空氣、墻面、地面等進行清潔消毒處理；洗手消毒：指手術(shù)室工作人員進行手部衛(wèi)生的操作；廢棄物管理：對手術(shù)室內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物進行分類、集中處理。第二章手術(shù)室干凈評估第五條工作要求手術(shù)室每季度進行一次干凈評估，確保手術(shù)室干凈狀態(tài)符合相關(guān)標準要求；手術(shù)室干凈評估由醫(yī)院感染掌控科專業(yè)人員或第三方機構(gòu)進行，評估結(jié)果報告需在一個月內(nèi)完成并上報。第六條評估內(nèi)容手術(shù)室干凈評估的內(nèi)容包含但不限于以下方面：1.空氣干凈度：空氣中微生物數(shù)量、粒子濃度等指標；2.表面清潔度：手術(shù)器械和工作臺等表面的清潔情況；3.洗手設(shè)施：洗手池、洗手液等洗手設(shè)施的操作和配備是否符合要求。第七條評估結(jié)果處理如評估結(jié)果合格，將評估報告存檔，并通知相關(guān)責任人；如評估結(jié)果不合格，需立刻整改，并在規(guī)定時間內(nèi)完成整改。整改完成后重新進行評估。第三章器械消毒管理第八條分工負責手術(shù)室護士長負責手術(shù)器械消毒管理工作；手術(shù)室干凈與消毒人員負責具體操作、清洗、消毒和滅菌工作。第九條操作規(guī)范要求手術(shù)器械使用前要進行清洗，清洗過程要符合相關(guān)要求，包含清洗劑選擇、清洗溫度和時間等；清洗完成后，進行器械消毒處理，消毒方法要依據(jù)器械類型和材質(zhì)選擇合適的消毒方式；消毒完成后進行滅菌處理，滅菌方法要符合相關(guān)標準和要求；手術(shù)器械消毒滅菌完成后，要進行合適的包裝和標識，以確保器械的完整性和追溯管理。第十條檢測監(jiān)控對每批次器械進行微生物檢測，確保消毒滅菌效果；定期進行器械消毒滅菌設(shè)備的維護和檢修，保證設(shè)備正常運行；監(jiān)控器械消毒滅菌過程中的溫度、壓力和時間等關(guān)鍵參數(shù)，做好記錄和管理。第四章環(huán)境消毒管理第十一條操作規(guī)范要求手術(shù)室每日進行必需的環(huán)境消毒，包含空氣消毒、墻面、地面的清潔消毒；環(huán)境消毒要使用符合衛(wèi)生標準的消毒劑和方法，操作人員要佩戴防護用品；操作過程要做好記錄，包含消毒劑使用量、消毒時間和使用人員等信息。第十二條檢測監(jiān)控定期對手術(shù)室進行環(huán)境干凈度監(jiān)測和空氣微生物檢測，確保環(huán)境衛(wèi)生符合要求；對消毒劑進行定期檢測，確保其消毒效果和安全性；對操作人員進行規(guī)范培訓，提高其消毒操作技術(shù)。第五章洗手消毒管理第十三條操作規(guī)范要求手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)護人員每次進入手術(shù)室前，都要進行洗手消毒；洗手消毒依照相關(guān)規(guī)定和操作流程進行，包含用水、洗手液選擇、洗手方法等；洗手消毒過程中，應徹底清潔雙手的每個部位，特別是指甲和手指間隙等難以清潔的部位。第十四條培訓和監(jiān)督對手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)護人員進行洗手消毒操作規(guī)范的培訓；定期對醫(yī)護人員的洗手消毒操作進行監(jiān)督，并做好記錄；發(fā)現(xiàn)洗手消毒操作不規(guī)范的情況要及時矯正，并進行必需的處理和培訓。第六章廢棄物管理第十五條分類管理手術(shù)室內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物要依照國家和地方相關(guān)規(guī)定進行分類處理；廢棄物分類包含感染性廢棄物、一般醫(yī)療廢棄物、化學藥品廢棄物等。第十六條集中處理廢棄物要分類存放在特地的容器中，并定期清理和更換；廢棄物要由特地的醫(yī)療廢棄物處理單位進行集中處理，確保廢棄物的安全處理和環(huán)境衛(wèi)生。第十七條培訓和監(jiān)督對手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)護人員進行廢棄物分類管理規(guī)范的培訓；定期對廢棄物的分類管理進行監(jiān)督，并做好記錄；發(fā)現(xiàn)廢棄物分類管理不規(guī)范的情況要及時矯正，并進行必需的處理和培訓。第七章管理制度第十八條相關(guān)規(guī)定手術(shù)室干凈與消毒管理應遵守以下相關(guān)規(guī)定：1.《中華人民共和國衛(wèi)生法》；2.《醫(yī)院感染管理規(guī)定》；3.《醫(yī)療廢物污染掌控技術(shù)規(guī)范》；4.《手術(shù)器械滅菌管理規(guī)范》；5.《手術(shù)室環(huán)境消毒技術(shù)規(guī)范》；6.《手術(shù)室干凈評估標準》。第十九條法律責任對于不按規(guī)定