正常心電圖課件

09正常心電圖正常心電圖

09正常心電圖心電圖概念

*心電圖(electrocardiogram，ECG)：是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形。

09正常心電圖09正常心電圖常用12導聯(lián)體系

在長期臨床心電圖實踐中，形成了一個由Einthoven創(chuàng)設而目前廣泛采納的國際通用導聯(lián)體系(leadsystem)，稱為常用12導聯(lián)體系。

1.標準導聯(lián)(雙極肢導聯(lián))Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。

2.加壓單極肢導聯(lián)avR、avL、avF。

3.胸導聯(lián)V1、V2、V3、V4、V5、V6。09正常心電圖*導聯(lián)線

心電圖機導聯(lián)線有5條，分別由線頭為紅、黃、綠、黑、白5種顏色的導聯(lián)線組成。紅色___右手黃色___左手綠色___左腳黑色___右腳白色___胸前(V1、V2、V3、V4、V5、V6)09正常心電圖*

胸導聯(lián)V1～6的安放位置導聯(lián)探查電極放置位置

V1

胸骨右緣第四肋間

V2

胸骨左緣第四肋間

V3V2

至V4

兩點連線的中點

V4

左鎖骨中線與第五肋間相交處

V5

左腋前線V4

水平處

V6

左腋中線V4

水平處09正常心電圖心臟傳導系統(tǒng)心臟傳導系統(tǒng)主要是由:

竇房結(jié)結(jié)間束(前、中、后結(jié)間束)

房間束（起自前結(jié)間束，稱為Bachmann束）房室結(jié)希氏束(Hisbundle)

束支(左、右束支及左束支的前后分支)

普肯耶氏纖維(Pukinjefiber)構(gòu)成09正常心電圖心電圖波型組成P波P—R段P—R間期QRS波群S—T段T波U波Q—T間期09正常心電圖*P波(Pwave)

*P波：心房肌除極波，代表心房除極的時間、電壓變化。1.形態(tài)：高尖、雙向、低平、雙峰、倒置。*竇性P波：PⅠ、Ⅱ、avF、V4-6

直立，PavR

倒置。2.時限：＜0.12s。雙峰時，峰間距＜0.04s。3.電壓：＜0.25mv(肢導聯(lián))、＜0.20mv(胸導聯(lián))09正常心電圖＊P-R間期(P-Rinterval)

1.P-R間期：代表心房開始除極至心室開始除極的時間。*(房室傳導總時間)2.*測量：P波起點到QRS波群起點間的時距（包括P波時限、P-R段）3.時間：0.12-0.20s09正常心電圖*QRS波群(QRScomplex)1.*QRS波群：心室除極波，代表心室除極的時間、電壓變化。2.*命名：第一個正向波稱為R波

R波之前的負向波稱為Q波

R波之后第一個負向波稱為S波第二個正向波稱為R’波

R波之后第二個負向波稱為S’

波只有一個負向波稱為QS波

波幅＜5mm的用小寫q、r、s

波幅≥5mm的用大寫Q、R、S09正常心電圖*QRS波群正常值1.*時限：正常成人＜0.12s，多數(shù)在0.06～0.10s，平均0.08s。2.電壓：*胸導聯(lián)：

A.右室RV1

＜1.0mv，RV1+SV5

＜1.2mv。

B.左室

RV5＜2.5mv，

RV5+SV1＜4.0mv(男)＜3.5mv(女)。

09正常心電圖QRS波群正常值3.*Q波正常值：(avR聯(lián)除外)時限＜0.04s，電壓＜1/4R。不應有切跡，V1～2不應有Q或q波，但可為QS型。4.*低電壓：

(1)在6個肢導聯(lián)中，每個QRS波群振幅絕對值相加，均≤0.5mv，稱為肢導聯(lián)低電壓;(2)在6個胸導聯(lián)中，每個QRS波群振幅絕對值相加，均≤0.8mv，稱為胸導聯(lián)低電壓;(3)肢導聯(lián)低電壓加胸導聯(lián)低電壓稱為低電壓。09正常心電圖S-T段(S-Tsegment)ST段：自QRS波群終點(J點)到T波的起點間的時距。代表心室緩慢復極過程。*與等電線在同一水平位上,在等電線以下，稱為壓低;

在等電線以上，稱為抬高。正常壓低：每個導聯(lián)均＜0.05mv；正常抬高：肢導聯(lián)、V4～6＜0.1mv，V1～2＜0.3mv， V3＜0.5mv。09正常心電圖T波(Twave)

1.*T波：心室復極波，代表心室快速復極的時間、電壓 變化。2.*電壓：在R波為主的導聯(lián)中，T波不應小于同導聯(lián)R 波的1/10(V3最高可達1.5mv)。3.*方向：在R波為主的導聯(lián)中，T波與R波同向。4.*形態(tài)：T波上升支緩慢，下降支迅速，雙支不對稱;

頂光滑無切跡。09正常心電圖Q-T間期(Q-Tinterval)

QT間期：為心室除極與心室復極的總時間。代表室肌電收縮的全過程。*測量：自QRS波群起點到T波的終點間的時距。

(包括QRS波時限、S-T段、T波時限)

正常值成年人心率60～100次/分時，

Q-T間期為0.32-0.44s。心率快，Q-T間期短;心率慢，Q-T間期長。09正常心電圖QT間期09正常心電圖心電圖的描記方法1.被檢查方面的準備2.心電機的操作步驟09正常心電圖09正常心電圖心電圖的測量1.*心電圖紙每個小方格的長、寬各為1mm。橫向坐標的距離代表時間。記錄常規(guī)心電圖時，走紙速度為25mm/s，故每一小格代表0.04s?？v向坐標的距離代表電壓的振幅，標準電壓為1mv等于10mm，每小格電壓等于0.1mv。2.*心電圖機走紙速度常有25mm/s、50mm/s兩種。電壓常有1/2、1、2三種。09正常心電圖時間和電壓的測量1.測量波的振幅：(1)向上的波自水平線的上緣到波的頂端的垂直距離;負向波自水平線的下緣到波的底端的垂直距離。(2)P波振幅測量的參考水平以P波起始前的水平線為準。測量QRS波群、J點、ST段、T波、U波振幅，采用QRS起始部水平線為參考水平。09正常心電圖2.測量波的時間：(1)自波的起點內(nèi)緣到波的終點內(nèi)緣的時距。(2)測量P波、QRS波群時間，分別從12導聯(lián)同步記錄中最早的P波或QRS波群起點測量至最晚的P波或QRS波群終點;PR間期從12導聯(lián)同步記錄中最早的P波起點測量至最早的QRS波群起點;QT間期從12導聯(lián)同步記錄中最早的QRS波群起點測量至最晚的T波終點。09正常心電圖09正常心電圖心率(heartrate)

心率：心臟跳動的頻率。單位：次/分鐘(bpm)3.*計算：

A、規(guī)則心率=60/P-P間期s)或R-R間期(s)。

B、不規(guī)則心率=6s內(nèi)P或R波的數(shù)目剩以10或3s內(nèi)

P或R波的數(shù)目剩以20(即每分鐘內(nèi)心跳次數(shù))。

09正常心電圖平均心電軸的檢測方法面積法振幅法目測法09正常心電圖心電圖報告姓名：節(jié)律：心房率：P波時間：P-R間期：心室率:QRS波時間:Q-T