附睪炎新課件

關(guān)于附睪炎新第1頁，幻燈片共26頁學(xué)習(xí)目標雙擊添加標題文字掌握臨床表現(xiàn)、護理措施和健康教育

熟悉病因病理、處理原則和護理診斷23了解解剖概要、

輔助檢查、鑒別診斷1第2頁，幻燈片共26頁學(xué)習(xí)內(nèi)容解剖概述病因病理生理臨床表現(xiàn)輔助檢查鑒別診斷處理原則常見護理診斷護理措施健康教育第3頁，幻燈片共26頁解剖（一）第4頁，幻燈片共26頁解剖（二）第5頁，幻燈片共26頁概述青壯年的常見疾病,

當身體抵抗力低時，致病菌經(jīng)輸精管逆行侵入附睪引發(fā)炎癥。

多繼發(fā)于后尿道炎、前列腺炎、精囊炎.附睪的炎癥可影響附睪功能，改變附睪內(nèi)環(huán)境，從而影響精子成熟，使其受精能力下降。第6頁，幻燈片共26頁病因

繼發(fā)于前列腺炎或尿路感染。

前列腺切除術(shù)后，尤其是經(jīng)尿道方式的前列腺切除，由于射精管開口在前列腺窩，排尿時尿道壓力可將尿液逆流進射精管，前列腺切除術(shù)后8-12周內(nèi)，尿流中常含有一定數(shù)量的細菌，感染也可通過周圍淋巴管侵入附睪。第7頁，幻燈片共26頁

無菌尿返流進入射精管導(dǎo)致化學(xué)性附睪炎。尿液可返流入精囊腺內(nèi)，這也是引起附睪炎的原因之一。第8頁，幻燈片共26頁病理生理早期是一種蜂窩組織炎，始于射精管并蔓延至附睪的尾部。急性期附睪腫脹，質(zhì)地較硬，感染由附睪的尾部向頭部擴散。在病理切片上，可以看到小膿腫，鞘膜常分泌一些漿液性液體（炎癥性附睪水囊腫)。光鏡下可見組織水腫，中性粒細胞、漿細胞及淋巴細胞浸潤，隨后可見膿腫形成，上皮可見壞死，炎癥可完全吸收，但附睪小管周圍纖維化常常導(dǎo)致管腔阻塞，如果是雙側(cè)附睪炎，可致不育。第9頁，幻燈片共26頁臨床表現(xiàn)急性附睪炎

突然高熱，白細胞升高，患側(cè)陰囊脹痛，沉墜感，下腹部及腹股溝部有牽扯痛，站立或行走時加劇?；紓?cè)附睪腫大，有明顯壓痛。炎癥范圍較大時，附睪和睪丸均有腫脹，兩者界限觸摸不清，稱為附睪睪丸炎?；紓?cè)的精索增粗，亦有壓痛。一般情況下，急性癥狀可一周后逐漸消退。第10頁，幻燈片共26頁慢性附睪炎

一般是因為急性過程未能徹底治愈而轉(zhuǎn)為慢性過程，局部仍然會感到隱隱作痛和有不適感，用手觸摸附睪可有硬塊，輸精管和精索也略有增生。第11頁，幻燈片共26頁第12頁，幻燈片共26頁輔助檢查1.實驗室檢查

血常規(guī)白細胞可達（2~3）×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色檢查。尿液分析也是一項重要的檢查手段。2.超聲波檢查

可將附睪與睪丸的腫脹和炎癥范圍顯示出來。

3.磁共振檢查

附睪炎呈彌漫性或局灶性，其T2加權(quán)象上附睪信號可與睪丸信號相同或高于后者。第13頁，幻燈片共26頁鑒別診斷1.睪丸腫瘤

沒有痛感，腫塊與正常睪丸易于區(qū)別，前列腺液及尿常規(guī)檢查均正常，必要時可以作組織病理檢查。2.精索扭轉(zhuǎn)

常見于兒童。扭轉(zhuǎn)的早期，睪丸上提與附睪有清楚的界限，扭轉(zhuǎn)的后期可能界限不清，如輕輕上推睪丸則發(fā)生疼痛，說明為精索扭轉(zhuǎn)。3.附睪結(jié)核

早期病變局限于附睪尾，最后累及整個附睪。一般發(fā)病比較緩慢，不痛，輸精管有串珠樣改變。第14頁，幻燈片共26頁處理原則2一般治療345內(nèi)科治療外科手術(shù)治療其他一般支持療法1特別治療第15頁，幻燈片共26頁1.特別治療

如患者在發(fā)病24小時以內(nèi)就診，用0.5%利多卡因行睪丸上方精索浸潤麻醉，可緩解此病，體溫通常迅速下降，疼痛可完全消失，炎性包塊可于幾日內(nèi)吸收，否則一般需2~3個星期才能吸收。如1次注射不能完全達到目的，可于次日再注射1次。第16頁，幻燈片共26頁2.一般治療

急性期(3~4天)應(yīng)臥床休息，應(yīng)用陰囊托可減輕癥狀，自制較大的帶棉花墊的陰囊托使用起來會更舒適。疼痛重者可用止痛藥，局部熱療可緩解癥狀，并可促進炎癥消退。但過早使用熱療可加重疼痛并有促進感染擴散的危險，所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和體力勞動可加重感染，故應(yīng)避免。第17頁，幻燈片共26頁3.內(nèi)科治療

急性附睪炎的致病菌常由腸道細菌或銅綠假單胞菌引起，多見于中老年男性?？咕幬锏倪x擇應(yīng)按細菌培養(yǎng)以及抗菌藥物敏感試驗來決定。如對甲氧芐啶(復(fù)方新諾明)敏感，應(yīng)每天口服2次共4周，特別是伴有細菌性前列腺炎者更為有用。若局部紅腫明顯，體溫上升，應(yīng)靜脈滴入抗生素，至體溫正常，改口服抗生素，均應(yīng)對這些病人的泌尿生殖道進行檢查。第18頁，幻燈片共26頁4.外科手術(shù)治療

若抗生素治療無效，疑有睪丸缺血時，應(yīng)行附睪切開減壓，縱行或橫行多處切開附睪臟層鞘膜，但要避免傷及附睪管。第19頁，幻燈片共26頁5.其他一般支持療法

急性附睪炎期間應(yīng)臥床休息。將陰囊托起可以減輕疼痛。如附睪疼痛較重可用0.5%利多卡因由睪丸上端處精索行局部注射減輕不適，亦可用口服止痛藥及退熱藥。在早期可將冰袋放在附睪處，防止腫脹。晚期可用熱敷加速炎癥消失，減輕病人不適。

有時應(yīng)用吲哚美辛(消炎痛)亦可減輕癥狀。急性期間避免性生活、體力活動，二者均可加重感染癥狀。急性期用中藥如意金黃散用香油(也有用醋對皮膚刺激大)調(diào)勻，敷于陰囊上，蓋以紗布，消炎鎮(zhèn)痛效果好，若同時予以熱敷，效果更好。第20頁，幻燈片共26頁常見護理診斷疼痛與附睪腫脹、充血有關(guān)。排尿形態(tài)改變與附睪炎癥有關(guān)?？謶峙c焦慮與發(fā)病及某些并發(fā)癥有關(guān)。潛在并發(fā)癥：不育。第21頁，幻燈片共26頁護理措施（一）1.選用恰當?shù)目咕幬铮毙愿讲G炎應(yīng)治療到癥狀完全消失后，再繼續(xù)用藥4～5天,慢性附睪炎則需要繼續(xù)用藥2～3周，以鞏固療效。2.應(yīng)經(jīng)常做陰囊部熱敷，站立或行走過多的人都宜佩戴布制陰囊托。把陰囊托起的目的是為了改善附睪的血液循環(huán)，以助炎癥的消退。3.

避免長時間久坐，避免房事過頻，以減少性器官的充血程度，減輕附睪的工作負擔，對提高附睪局部的抵抗力有利。第22頁，幻燈片共26頁護理措施（二）4.杜絕酗酒、吸煙，少吃辛辣酸等刺激性食物，以防附睪局部充血。5.精神調(diào)理保持心情舒暢，勿過度勞累，增強體質(zhì)，防止感冒，切忌憋尿。4.生活保健溫水坐浴，2次/日，水溫控制在42℃～50℃，每次20～30分鐘。7.

保持胯下干爽、衛(wèi)生選擇通風(fēng)透氣性好的囊袋內(nèi)褲。第23頁，幻燈片共26頁健康教育1.密切觀察病情，當出現(xiàn)睪丸墜脹感，陰囊脹痛，下腹有牽扯痛等癥狀時，及時到醫(yī)院就診。2.保持良好的心理狀態(tài)，對精囊炎的治療抱有信心，避免過度勞累和憂慮、緊張和暴躁等不良的情緒。3.注意個人清潔衛(wèi)生，尤其是會陰部的干燥和清潔衛(wèi)生，選擇透氣性好、寬松和舒適的棉質(zhì)內(nèi)褲。4.忌煙酒，少食辛辣刺激性和