胃插管術(shù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)課件

胃插管術(shù)

胃插管術(shù)是臨床上常用的一項醫(yī)療護理技術(shù)，是將胃管自鼻腔或口腔插入胃內(nèi)，以達到診斷、治療、預(yù)防疾病的目的。1、普通胃管，勒文氏胃管（Levintube）常用胃管的種類2、雙氣囊三腔胃管（Sengstaken-Blakemoretube）3、洗胃胃管，艾伐特氏胃管（Ewaldtube）常用胃管種類胃插管術(shù)的目的和用途：鼻飼（Nasogastric

Gavage）洗胃（Gastrolavage）：胃腸減壓（Decompression）：施壓（Compression）：PH監(jiān)測或胃液分析

（PH-monitoringorgastricanalysis）將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌入流質(zhì)食物、水分和藥物，以維持患者的營養(yǎng)和治療需要。鼻飼術(shù)：洗胃術(shù)：將洗胃導(dǎo)管由口腔或鼻腔插入胃內(nèi)，把大量溶液灌入胃腔反復(fù)沖洗的技術(shù)。適用于：

腹部大手術(shù)或創(chuàng)傷后，胃腸道梗阻或出血等患者。胃腸減壓術(shù)?插胃管通過咽喉部時，應(yīng)囑患者做吞咽動作，在患者吞咽的同時將胃管插入第一狹窄：

咽與食管交界處第二狹窄：

氣管杈水平第三狹窄：

食管通過膈食管裂孔處食管的三個狹窄胃管自鼻腔插入胃內(nèi)的長度：一般為45～55cm左右?鼻飼時每次鼻飼間隔不少于2h?服毒物后應(yīng)盡早洗胃，一般6h內(nèi)洗胃有效適應(yīng)證

①清除胃內(nèi)各種毒物；

②治療完全性或不全性幽門梗阻；

③治療急、慢性胃擴張。禁忌證

①腐蝕性食管炎；

②食管胃底靜脈曲張；

③食管或賁門狹窄或梗阻；

④嚴(yán)重心肺疾患。方法胃管洗胃術(shù)

是將胃管由鼻腔或口腔插入胃內(nèi)，用大量溶液進行沖洗的方法?？诜咄路?/p>

適用于清醒而能合作的病人漏斗胃管洗胃術(shù)――虹吸原理電動洗胃機洗胃術(shù)電動吸引洗胃術(shù)－－負壓原理

搶救急性中毒－－迅速而有效清除胃內(nèi)毒物注洗器洗胃術(shù)：適用于幽門梗阻和胃長術(shù)前準(zhǔn)備注意事項(1)急性中毒者：迅速采用“口服催吐法”，必要時洗胃；插管時，動作輕快，勿損傷食管粘膜或誤入氣管；服毒后6h內(nèi)洗胃最有效。(2)中毒物質(zhì)不明時：洗胃溶液宜選用溫開水或生理鹽水。(3)吞服強酸、強堿等腐蝕性藥物：禁忌洗胃，以免造成穿孔；可按醫(yī)囑給予藥物或迅速給予物理對抗劑以保護胃粘膜。(4)凡有心搏驟停者，應(yīng)先復(fù)蘇，然后洗胃，嚴(yán)密觀察洗胃術(shù)后的并發(fā)癥，如吸入性肺炎、上消化道出血等，并及時治療。

(5)洗胃過程中：隨時觀察病人面色、脈搏、呼吸和血壓變化.(6)為幽門梗阻病人洗胃時：需記錄灌洗液出入量。洗胃宜在飯后4～6h或空腹進行。(7)消化道潰瘍、食管阻塞、食管靜脈曲張、胃癌等一般不作洗胃，昏迷病人洗胃應(yīng)謹(jǐn)慎。(8)每次灌洗液量不超過500ml；溫度不宜過高，防止血管擴張，加速毒物吸收(8)吸引器洗胃壓力不可過大，防止損傷胃粘膜，一般在13.3～16KPa。

注意事項可能出現(xiàn)嘔吐物誤吸引起窒息急性胃擴張胃內(nèi)壓上升

毒物進入腸道

增加毒物吸收突然胃擴張

迷走神經(jīng)興奮

反射性心跳驟停水電解質(zhì)紊亂洗胃溶液可根據(jù)毒物種類不同，選適當(dāng)溶液或加入相應(yīng)解毒物質(zhì)保護劑：食入腐蝕性毒物后，為保護胃腸粘膜，可用牛奶、蛋清、米湯、植物油等；溶劑：飲入脂溶性毒物如汽油、煤油等有機溶劑后，先用液體石蠟150～200ml，使其溶解而不吸收，然后洗胃；吸附劑：活性炭是強有力的吸附劑，可用于吸附生物堿、磺胺、巴比妥類、水楊酸、苯酚、砷、氯化汞等，一般用30～50g；解毒劑：通過與體內(nèi)殘留的毒物起中