DB32T 4155.10-2021 全民健康信息平臺(tái)共享數(shù)據(jù)集規(guī)范 第10部分：醫(yī)療質(zhì)控　　

C07全民健康信息平臺(tái)共享數(shù)據(jù)集規(guī)范江蘇省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布I本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件是DB/T***《全民健康信息平臺(tái)共享數(shù)據(jù)集規(guī)范》第10部分。DB/T***已經(jīng)發(fā)布了以下部分：——第1部分：基本健康檔案 第2部分：慢病管理 第3部分：老年保健管理——第4部分：家醫(yī)簽約 第5部分：醫(yī)療住院——第6部分：醫(yī)療檢驗(yàn)檢查 第7部分：醫(yī)療門(mén)診 第8部分：治療輸血 第9部分：耗材收費(fèi) 第10部分：醫(yī)療質(zhì)控——第11部分：藥品耗材進(jìn)出本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出。本文件由江蘇省衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)歸口。本文件主要起草單位：江蘇省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心、江蘇省衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)、東軟集團(tuán)股份有限公本文件主要起草人：唐凱、楊雪蓉、張國(guó)明、郝艷、陸家發(fā)、朱忠良、左文輝。Ⅱ第10部分：醫(yī)療質(zhì)控2數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性表1數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性元數(shù)據(jù)項(xiàng)數(shù)據(jù)集名稱(chēng)全民健康信息平臺(tái)共享數(shù)據(jù)集規(guī)范數(shù)據(jù)集發(fā)布方一單位名稱(chēng)江蘇省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心關(guān)鍵詞醫(yī)療質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)集語(yǔ)種中文數(shù)據(jù)集分類(lèi)一類(lèi)目名稱(chēng)內(nèi)容信息子集數(shù)據(jù)集摘要數(shù)據(jù)分類(lèi)標(biāo)識(shí)、重傳標(biāo)識(shí)、邏輯校驗(yàn)總3數(shù)據(jù)元屬性3.1公用屬性屬性值見(jiàn)表2。表2數(shù)據(jù)元公用屬性數(shù)據(jù)元屬性名稱(chēng)注冊(cè)機(jī)構(gòu)江蘇省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心衛(wèi)生信息關(guān)系類(lèi)管理類(lèi)主管機(jī)構(gòu)表2數(shù)據(jù)元公用屬性(續(xù))Ⅲ提交機(jī)構(gòu)江蘇省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心+3.2專(zhuān)用屬性允許值或說(shuō)明唯一ID號(hào)唯一ID號(hào)是醫(yī)院/平臺(tái)編碼醫(yī)院/平臺(tái)編碼是對(duì)于醫(yī)院編碼：現(xiàn)用6位到縣區(qū)“行政區(qū)劃編碼”加9位“組織機(jī)構(gòu)代碼”(村衛(wèi)生室由于無(wú)組織機(jī)構(gòu)政區(qū)劃代碼。醫(yī)院/平臺(tái)名稱(chēng)醫(yī)院/平臺(tái)名稱(chēng)是上傳數(shù)據(jù)日期上傳數(shù)據(jù)日期D8是指上傳產(chǎn)生數(shù)據(jù)的日期C1是1、平臺(tái)上傳醫(yī)療數(shù)據(jù)3、醫(yī)院上傳醫(yī)療數(shù)據(jù)醫(yī)院上傳數(shù)據(jù)，統(tǒng)一填“3”C4是是字段名稱(chēng)允許值或說(shuō)明C1是N8是記錄時(shí)間記錄時(shí)間是本記錄保存到服務(wù)器日期和時(shí)間N8由校驗(yàn)程序統(tǒng)計(jì)獲得N8由校驗(yàn)程序統(tǒng)計(jì)獲得N8由校驗(yàn)程序統(tǒng)計(jì)獲得N8由校驗(yàn)程序統(tǒng)計(jì)獲得N由校驗(yàn)程序統(tǒng)計(jì)獲得N8由校驗(yàn)程序統(tǒng)計(jì)獲得C1N8由上傳程序統(tǒng)計(jì)獲得是否上傳平臺(tái)是否上傳平臺(tái)C1注：針對(duì)每天上傳的醫(yī)療數(shù)據(jù)，每上傳一張表管理表中增加一條記錄?！皩?shí)上傳記錄數(shù)、有身份證記錄數(shù)、數(shù)據(jù)完整記錄數(shù)、及時(shí)上傳記錄數(shù)、校驗(yàn)正確數(shù)、是否完成校驗(yàn)、上傳入庫(kù)記錄數(shù)、是否上傳平臺(tái)”醫(yī)院上傳數(shù)據(jù)時(shí)不要填UO3.2.2入院出院患者統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性描述見(jiàn)表4允許值或說(shuō)明唯一ID號(hào)唯一ID號(hào)是醫(yī)院編碼醫(yī)院編碼是信用代碼”醫(yī)院名稱(chēng)醫(yī)院名稱(chēng)是9全院總數(shù)科室編碼用“A00”全院總數(shù)科室名稱(chēng)填“合計(jì)”醫(yī)院實(shí)際科室代碼醫(yī)院實(shí)際科室代碼醫(yī)院實(shí)際科室名稱(chēng)醫(yī)院實(shí)際科室名稱(chēng)統(tǒng)計(jì)日期統(tǒng)計(jì)日期D8是N5是N5表4入院出院患者統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性(續(xù))允許值或說(shuō)明留觀床位數(shù)留觀床位數(shù)N5N5N5出院病人數(shù)出院病人數(shù)N5INT_CARE_NUMBN5留觀病人數(shù)留觀病人數(shù)N5N5N5注：分科室每天上傳出入院病人數(shù)。原則上要求醫(yī)院每天上傳“全院總數(shù)”及“各科室統(tǒng)計(jì)數(shù)”;實(shí)在不具備條件的醫(yī)院每天要求上傳“全院總匯總數(shù)據(jù)的目的是為了同每天上傳的入院記錄、出院記錄進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)控比對(duì)，對(duì)于沒(méi)有住院的醫(yī)院則不用上傳此表數(shù)據(jù)。如果有條件的醫(yī)院時(shí)，一定要根據(jù)“國(guó)家科室分類(lèi)編碼”歸類(lèi)合計(jì)后上傳數(shù)據(jù)(例如：少數(shù)大醫(yī)院分了“肝臟移植科、胰腺移植科”,但根據(jù)國(guó)家科室分類(lèi)編碼要求，則要把這二個(gè)科室的“入院、出院”統(tǒng)計(jì)人數(shù)合并到“普通外科”中，編碼是“A04.01”,科室名稱(chēng)叫“普通外科”)。03.2.3門(mén)診/住院收費(fèi)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性描述見(jiàn)表5表5門(mén)診/住院收費(fèi)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性字段名稱(chēng)允許值或說(shuō)明唯一ID號(hào)唯一ID號(hào)是醫(yī)院編碼醫(yī)院編碼是位自編碼),逐步過(guò)度到18位“統(tǒng)一社會(huì)信用代碼”醫(yī)院名稱(chēng)醫(yī)院名稱(chēng)是9全院總數(shù)科室編碼用“A00”全院總數(shù)科室名稱(chēng)填“合計(jì)”醫(yī)院實(shí)際科室代碼醫(yī)院實(shí)際科室代碼醫(yī)院實(shí)際科室名稱(chēng)醫(yī)院實(shí)際科室名稱(chēng)統(tǒng)計(jì)日期統(tǒng)計(jì)日期D8是NN門(mén)診門(mén)診N允許值或說(shuō)明NNNNNNN藥品藥品COST_01_10NN中成藥中成藥N中草藥中草藥NCOST_11NNNNNO石表5門(mén)診/住院收費(fèi)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性(續(xù))字段名稱(chēng)允許值或說(shuō)明NNNNNN藥品藥品COST_02_10NN中成藥中成藥N中草藥中草藥NCOST_02_11NN注：分科室每天上傳收費(fèi)數(shù)據(jù)。原則上要求醫(yī)院每天上傳“全院總數(shù)”及“各科室統(tǒng)計(jì)數(shù)”;實(shí)在不具備條件的醫(yī)院每天上傳“全院總數(shù)”;急診收入統(tǒng)一歸到門(mén)診當(dāng)中。上傳匯總數(shù)據(jù)的目的是為了同每天上傳的收費(fèi)記錄進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)控比對(duì)。若有條件的醫(yī)院分科室上傳統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)時(shí)，一定要根據(jù)“國(guó)家科室分類(lèi)編碼”歸類(lèi)合計(jì)后上傳院分了“肝臟移植科、胰腺移植科”,但根據(jù)國(guó)家科室分類(lèi)編碼要求，則要把這二個(gè)科室的“醫(yī)療收入”統(tǒng)計(jì)數(shù)合并到“普通外科”中，編碼是“A04.01”,科室名稱(chēng)叫“普通外科”)。允許值或說(shuō)明報(bào)表唯一ID號(hào)報(bào)表唯一ID號(hào)(主鍵)是建議用全球唯一編碼醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼是位自編碼),逐步過(guò)度到18位“統(tǒng)一社會(huì)信用代碼”醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)是N4是C2是9醫(yī)院實(shí)際科室代碼醫(yī)院實(shí)際科室代碼醫(yī)院實(shí)際科室名稱(chēng)醫(yī)院實(shí)際科室名稱(chēng)門(mén)診人次數(shù)門(mén)診人次數(shù)(含初診和復(fù)診)N8急診人次數(shù)急診人次數(shù)N8N8口允許值或說(shuō)明N8N8N8N8上傳日期時(shí)間上傳日期時(shí)間是允許值或說(shuō)明報(bào)表唯一ID號(hào)報(bào)表唯一ID號(hào)(主鍵)是建議用全球唯一編碼醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼是位自編碼),逐步過(guò)度到18位“統(tǒng)一社會(huì)信用代碼”醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)是N4是C2是01、02、……、12代表1至12月的月報(bào)6醫(yī)院實(shí)際科室代碼醫(yī)院實(shí)際科室代碼醫(yī)院實(shí)際科室名稱(chēng)醫(yī)院實(shí)際科室名稱(chēng)N8N8N8允許值或說(shuō)明N8N8出院總?cè)藬?shù)出院總?cè)藬?shù)N8出院總?cè)藬?shù)=(出院病人數(shù)合計(jì)+其他人數(shù))出院病人數(shù)合計(jì)出院病人數(shù)合計(jì)N8N8N8N8N8出院總?cè)藬?shù)：其他人數(shù)N8含：正常分娩和未產(chǎn)出院、未治和住院經(jīng)檢查無(wú)病N8出院者占用總床日數(shù)出院者占用總床日數(shù)N8實(shí)際開(kāi)放總床日數(shù)實(shí)際開(kāi)放總床日數(shù)N8實(shí)際占用總床日數(shù)實(shí)際占用總床日數(shù)N8上傳日期時(shí)間上傳日期時(shí)間是DB32/T4155說(shuō)明患者基本信息患者掛號(hào)記錄門(mén)診信息患者就診記錄西藥處方記錄(主表)西藥處方明細(xì)(從表)中藥處方記錄中藥處方明細(xì)(從表)患者入院記錄患者病程記錄出院/死亡記錄西醫(yī)病案首頁(yè)(主表)西醫(yī)首頁(yè)手術(shù)(從表)中醫(yī)病案首頁(yè)(