肺炎喘嗽的中醫(yī)護理

演講人：日期：肺炎喘嗽的中醫(yī)護理目錄CONTENTS病癥概述中醫(yī)辨證論治方法護理原則與措施藥物治療與護理配合推拿按摩在康復中應用健康教育指導01病癥概述肺炎喘嗽是小兒時期常見的肺系疾病之一，又稱為小兒肺炎。中醫(yī)認為該病多因感受風邪，肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固所致。定義主要由于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，肺脾素虛，衛(wèi)外不固，加之氣候驟變，寒暖失調(diào)，或護理不當，致風邪外襲，病邪由口鼻或皮毛而入，肺衛(wèi)受邪，肺氣不宣，清肅之令不行，致肺被邪束，閉郁不宣，化熱爍津，煉液成痰，阻于氣道，肅降無權(quán)，從而出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽等肺氣閉塞之上焦證候。發(fā)病原因定義與發(fā)病原因發(fā)熱患兒通常會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，且熱度較高。痰壅患兒喉嚨中會有痰聲，且痰量較多，難以咳出。鼻煽患兒鼻孔擴張，鼻翼煽動，是呼吸困難的表現(xiàn)?？人钥人允欠窝状缘闹饕Y狀之一，表現(xiàn)為頻繁而劇烈的咳嗽。氣急患兒呼吸急促，嚴重時可見鼻翼煽動。主要癥狀表現(xiàn)0301050204本病全年皆有，但以冬春兩季為多。這是因為冬春季節(jié)氣候寒冷多變，小兒容易感受風邪而發(fā)病。好發(fā)于嬰幼兒。嬰幼兒臟腑嬌嫩，形氣未充，抵抗力較弱，因此容易感染肺炎喘嗽。發(fā)病季節(jié)好發(fā)人群發(fā)病季節(jié)與好發(fā)人群預后一般發(fā)病較急，若能早期及時治療，預后良好。但若病情嚴重或治療不當，可并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭等危癥，甚至危及生命。影響因素肺炎喘嗽的預后受多種因素影響，如患兒年齡、體質(zhì)、病情輕重、治療是否及時等。同時，家長的護理和喂養(yǎng)方式也會對患兒的預后產(chǎn)生影響。因此，在治療期間，家長應積極配合醫(yī)生的治療和護理建議，做好患兒的護理工作。預后及影響因素02中醫(yī)辨證論治方法03方藥三拗湯合蔥豉湯或華蓋散加減。01癥狀發(fā)熱輕、惡寒重、無汗、咳嗽、痰白清稀、呼吸急促、鼻煽、口不渴、舌苔薄白或白膩、脈浮緊。02治法辛溫宣肺、化痰止咳。風寒閉肺型肺炎喘嗽發(fā)熱重、惡寒輕、有汗或無汗、咳嗽、痰黃粘稠、呼吸急促、鼻煽、口渴、咽紅疼痛、舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈浮數(shù)。癥狀辛涼宣肺、清熱化痰。治法銀翹散合麻杏石甘湯加減。方藥風熱閉肺型肺炎喘嗽治法清熱宣肺、滌痰定喘。方藥五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。癥狀高熱煩躁、咳嗽痰鳴、氣急喘促、鼻翼煽動、口唇青紫、面赤口渴、喉間痰鳴、胸高氣急、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。痰熱閉肺型肺炎喘嗽癥狀高熱持續(xù)、咳嗽劇烈、氣急鼻煽、甚至喘憋、便秘或大便不暢、舌質(zhì)紅或暗紅、苔黃厚膩或黃燥、脈滑數(shù)或洪大。治法清熱解毒、瀉肺開閉。方藥黃連解毒湯合麻杏石甘湯加減。此外，可配合中成藥針劑，如清開靈注射液、雙黃連注射液等靜脈點滴，以清熱解毒。若高熱持續(xù)不退，可加用紫雪丹、安宮牛黃丸等口服以清熱開竅。毒熱閉肺型肺炎喘嗽03護理原則與措施0102保持室內(nèi)空氣流通及適宜溫濕度保持室內(nèi)適宜的溫濕度，一般溫度維持在18-22℃，濕度以50%-60%為宜，可使用加濕器或在暖氣上放置水盆等增加室內(nèi)濕度。定時開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮，避免對流風，以免受涼。觀察體溫、呼吸、心率等生命體征的變化，注意有無缺氧、煩躁不安、嗜睡、抽搐等癥狀。觀察咳嗽、痰液的性狀、顏色、量等，注意有無呼吸困難、鼻翼煽動、三凹征等。做好護理記錄，為醫(yī)生提供準確的病情信息。密切觀察病情變化，做好記錄飲食宜清淡、易消化、富含營養(yǎng)，如瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等。發(fā)熱期間可給予流食或半流食，如米湯、藕粉、果汁等，恢復期可逐漸過渡到正常飲食。避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，以免加重病情。給予合理飲食調(diào)養(yǎng)，促進康復010204預防并發(fā)癥發(fā)生，確保安全保持口腔清潔，及時清除口鼻分泌物，防止窒息。定時翻身拍背，促進痰液排出，防止墜積性肺炎的發(fā)生。注意保暖，避免受涼感冒，加重病情。對于高熱、驚厥等嚴重癥狀，應及時采取相應護理措施并報告醫(yī)生處理。0304藥物治療與護理配合砂鍋、瓦罐為宜，忌用鐵鍋、銅鍋等金屬器具。煎藥器具選擇藥材應提前浸泡30-60分鐘，以利于有效成分的煎出。浸泡時間先武火煮沸，后改為文火慢煎，一般煎煮兩次，每次20-30分鐘。煎煮火候與時間溫服為宜，避免過冷過熱刺激胃腸道，服藥后觀察病情變化和藥物反應。服藥方法中藥湯劑煎服方法及注意事項明確感染病原體，針對性選擇抗生素；注意藥物劑量和療程，避免濫用和過量使用。使用原則注意觀察患者是否出現(xiàn)過敏反應、肝腎功能損害、腸道菌群失調(diào)等不良反應。不良反應觀察西藥使用原則及不良反應觀察根據(jù)患者病情和年齡選擇合適的霧化器。霧化器選擇將藥液稀釋至適宜濃度，注意藥物配伍禁忌。藥物準備指導患者正確使用霧化器，保持呼吸平穩(wěn)，吸入后漱口以減少口腔感染機會。霧化吸入技巧觀察患者霧化吸入后的反應，如出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽加重等癥狀應及時處理。注意事項霧化吸入技巧指導輸液器具選擇輸液速度與量輸液觀察輸液后護理靜脈輸液管理規(guī)范01020304使用一次性輸液器和注射器，避免交叉感染。根據(jù)患者病情和年齡調(diào)節(jié)輸液速度和量，避免過快過多引起心肺負擔。密切觀察患者輸液過程中的反應，如出現(xiàn)過敏反應、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀應及時處理。輸液完畢后及時拔針并壓迫止血，避免局部淤血和感染。05推拿按摩在康復中應用推拿按摩原理簡介推拿按摩是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，通過手法刺激經(jīng)絡、穴位，調(diào)節(jié)臟腑功能，達到治療疾病的目的。對于肺炎喘嗽患兒，推拿按摩可以宣肺平喘、清熱化痰、調(diào)和氣血，改善肺部血液循環(huán)，促進炎癥吸收。按揉天突穴01天突穴位于胸骨上窩中央，按摩此穴可宣肺平喘、化痰止咳。用中指指腹按揉天突穴，力度適中，每次按揉3-5分鐘。推肺經(jīng)02肺經(jīng)位于無名指末節(jié)羅紋面，從指根向指尖方向直推，可清熱解表、止咳化痰。每次推100-300次。揉膻中穴03膻中穴位于兩乳頭連線中點，按摩此穴可寬胸理氣、止咳平喘。用中指指腹揉膻中穴，每次揉3-5分鐘。常用手法介紹推拿按摩前需評估患兒病情，確保安全可行。操作時保持室內(nèi)溫暖，避免患兒受涼。手法要輕柔、均勻、有力、持久，避免過度刺激患兒皮膚。推拿按摩后注意觀察患兒反應，如有不適及時處理。01020304操作注意事項患兒精神狀態(tài)、食欲等是否改善。肺部羅音是否減少或消失。咳嗽、痰壅、氣急等癥狀是否緩解或消失。體溫是否恢復正常。根據(jù)以上標準綜合評估推拿按摩對肺炎喘嗽患兒的療效。療效評估標準010302040506健康教育指導提供心理支持與家長溝通，了解其焦慮、擔憂等情緒，給予適當?shù)陌参亢凸膭?。健康教育向家長普及肺炎喘嗽的相關(guān)知識，包括病因、癥狀、治療及護理要點等。指導家長配合治療告知家長遵醫(yī)囑的重要性，以及如何協(xié)助患兒服藥、霧化等治療。家長心理支持與教育指導家長給予患兒清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，避免油膩、辛辣、生冷等刺激性食物。飲食調(diào)養(yǎng)保持室內(nèi)空氣流通，避免煙霧、灰塵等刺激物質(zhì)，定期開窗通風換氣。居室環(huán)境保證充足的睡眠時間，避免過度疲勞和情緒波動。作息規(guī)律患兒日常生活習慣培養(yǎng)03接種反應處理告知家長接種后可能出現(xiàn)的反應及處理方法，如發(fā)熱、局部紅腫等。01宣傳預防接種的重要性向家長宣傳預防接種對于預防肺炎喘嗽等傳染病的重要作用。02接種時間和地點告知告知家長預防接種的時間和地點，以及接種前后的注意事項。預防