阿司匹林臨床應(yīng)用近況

http://《中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志》-匹林了解，正規(guī)使用阿司匹林，使更多的患者受益。阿司匹林是治療急性冠脈綜合征(ACS)的基石，且廣泛應(yīng)用于缺血性血管性事件的壹級和二級預(yù)防。早期的SISI2研究顯示[2]：阿司匹林治療5周使管性死亡?？寡ㄖ委熝芯繀f(xié)作組的薈萃分析顯示阿血管內(nèi)支架的再狹窄和支架血栓形成是冠狀血小板治療的患者體內(nèi)血小板呈去活化水態(tài)匹林聯(lián)合作為冠狀動脈支架術(shù)后的標(biāo)準(zhǔn)治療林聯(lián)合安全性和耐受性優(yōu)于前者。阿司匹林能完全抑制血小板聚集。低分子肝素聯(lián)合善血液流變學(xué)指標(biāo)，降低纖維蛋白原濃度及血漿黏度，抗血小板聚集，從而改善血液循環(huán)，拯救缺血半暗區(qū)。尤其對于超過溶栓時間窗的患者療效可靠且時間短，見效快。女性。預(yù)防作出了具體的指導(dǎo)建議：有冠心病家族史例門診隨訪患者中，76.3%(130/172)劑量過低。阿司匹林劑量最不恰當(dāng)?shù)闹饕驗椋浩チ?，醫(yī)生給予處方時沒有詳細說明，以及有的應(yīng)發(fā)生率較低；研究發(fā)現(xiàn)：每5000例血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)自從20多年前發(fā)現(xiàn)以來已經(jīng)成為治療慢性充血性心力衰竭減少急性心肌梗死等心血管事件的發(fā)生率，在充分抑制血小板聚集的劑量下不影響ACEI減關(guān)聯(lián)的相互作用卻引起爭議，使聯(lián)合應(yīng)用的安全性存在疑問。Spanlding[16]等針對報道阿前列腺素合成。其應(yīng)用另壹種和前列腺素合成無關(guān)的抗血小板藥物噻氯匹定進行對照研究，人由緩激肽介導(dǎo)的血管舒張的效應(yīng)。因此，緩激肽可能和二者的相互作用無關(guān)。人發(fā)生心力衰竭最直接的病理基礎(chǔ)是急性冠脈綜發(fā)病的中心環(huán)節(jié)，血管內(nèi)皮損傷后血小板的黏附重要作用。阿司匹林可抑制血小板聚集，阻斷急死亡率[19]。擴大，心房壁的附壁血栓形成、源于左心房的司匹林作為壹種抗血小板制劑，具有間接的抑生。所以在心力衰竭合且房顫的病人中應(yīng)常規(guī)使用阿司匹林。致胃黏膜損害，頭痛、耳鳴及聽力下降等；壹類是和劑量不相關(guān)，如過敏等。方亞平等[20]腸溶阿司匹林在阿司匹林片外包以壹層腸溶膜組成，能抵抗胃內(nèi)酸性環(huán)境，在十二指腸內(nèi)的堿性環(huán)境下才分解，因而避免胃黏膜損傷[21]。緩沖使胃內(nèi)酸性環(huán)境稀釋，胃液酸堿度提高，停留時間長，也容易使腸黏膜破壞，增加了藥內(nèi)酸性環(huán)境強，藥物不易溶解，空腹服用后胃少對胃黏膜的損傷[22]。生成和血小板聚集，但在體內(nèi)且不能發(fā)揮相應(yīng)臨床作用；(2)藥效學(xué)型：為體外和體內(nèi)試驗分類法已被廣泛接受。阿司匹林抵抗發(fā)生機制：(1)和阿司匹林劑量不足有關(guān)，有研究發(fā)現(xiàn)患者可因增加阿司匹林匹林抵抗的主要因素之壹；(3)血小板活化旁路途徑，阿司匹林不能阻斷花生四烯酸酯氧化酶代謝途徑的作用。阿司匹林抵抗對策：(1)阿司匹林抵抗的患者應(yīng)考慮給予補充或替代的抗血栓治療。血小板洛芬等非甾體類抗炎藥[26]。[參考文獻]2SISI2(SecondInternationStudyofInfaretSurvival)collall-asorative.Gouprandomizedtrialofintravenoussteptollinaseoralasipilinbothorneitheramon(7.18)caseofsuspectedacutemyocardialinfar-ction.SISI2.Lancet,1998,2:349-360.3HaydewM,pignoneM,phllili4CAPRIE.SteeringcommitteeArandomized.blinded,trialofclopidogrelversusasip5許俊堂,胡大壹.冠心病合且糖尿病抗血小板藥物的應(yīng)用.中華心血管病雜志，2004，6MehtaJ,MehtaP,BurgerC,etal.Platcletagdultpatientswithoutcornaryorotheratheroscleroticvasculardiseases.Circulation,209ColwellJA.(TechnicalReview)Asipilintherapyindiabetes.DiabetesCare,2004,27:72-73.11HanssonL,ZanchettiA,CarruthersSG,eandlow-doseasipilininpatientswithhyperte-naionprincipalresultsoftheHypertension12FillingB,SohieleR,CinAK,etal.Characterizationandclinicalcourseoldtatientsnotr13李小鷹.在動脈硬化性心血管病防治中規(guī)范應(yīng)用阿司匹林.中華心血管病雜志，2006，etal.Antihypertensiveefficacyofangiotensinconvertingenzymeinhibitionandasipilinzymeinhibitionandleftventriculardilationoneyearafteracutemyocardialinfaction.AmJcardiol,1998,81(10):1178.andticlopiclinewithenalapril:resultsofadouble-blind,randomizedcomparatinetrial.Circulation,1998,98(8):757-765.stancePinpatientswithheartfa