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《1例靜脈留置針致小兒壓瘡的護理體會》一、疾病概述壓瘡又稱壓力性潰瘍,是由于局部組織長期受壓,發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。小兒由于皮膚嬌嫩、活動能力有限等原因,容易發(fā)生壓瘡。靜脈留置針在兒科臨床中廣泛應用,但如果護理不當,也可能導致小兒壓瘡的發(fā)生。二、病因及發(fā)病機制1.病因-壓力因素:靜脈留置針固定后,局部皮膚受到持續(xù)的壓力,尤其是在關節(jié)部位、骨隆突處等,容易發(fā)生壓瘡。-摩擦力和剪切力:小兒活動時,留置針與皮膚之間的摩擦力以及身體移動時產生的剪切力,也會增加壓瘡的發(fā)生風險。-潮濕因素:汗液、尿液等潮濕環(huán)境會使皮膚的抵抗力下降,容易發(fā)生壓瘡。-營養(yǎng)不良:小兒營養(yǎng)不良時,皮膚的彈性和抵抗力降低,容易發(fā)生壓瘡。2.發(fā)病機制-局部組織受壓:持續(xù)的壓力會使局部組織的血液循環(huán)受阻,導致組織缺血、缺氧。-缺血再灌注損傷:當壓力解除時,局部組織會發(fā)生缺血再灌注損傷,進一步加重組織的損傷。-皮膚損傷:摩擦力和剪切力會使皮膚的角質層受損,失去保護作用,容易發(fā)生細菌感染。-營養(yǎng)不良:營養(yǎng)不良會影響皮膚的新陳代謝和修復能力,使壓瘡難以愈合。三、臨床表現1.皮膚顏色改變:壓瘡初期,局部皮膚會出現紅斑,顏色較周圍皮膚深。隨著病情的發(fā)展,紅斑會逐漸加深,變?yōu)樽霞t色。2.皮膚破損:如果壓瘡沒有得到及時處理,局部皮膚會出現水皰、潰瘍等破損。潰瘍的深度和面積因人而異,嚴重時可深達肌肉、骨骼。3.疼痛:壓瘡患者通常會感到局部疼痛,尤其是在受壓部位。疼痛的程度與壓瘡的嚴重程度有關。4.感染:壓瘡容易發(fā)生感染,表現為局部紅腫、發(fā)熱、疼痛加劇,有膿性分泌物等。四、治療要點1.解除局部壓力:及時去除靜脈留置針,避免局部繼續(xù)受壓。對于不能去除留置針的患者,可以采取減壓措施,如使用減壓敷料、氣墊床等。2.創(chuàng)面處理:根據壓瘡的不同階段,采取不同的創(chuàng)面處理方法。-紅斑期:保持局部皮膚清潔干燥,避免繼續(xù)受壓,可以使用潤膚霜等保護皮膚。-水皰期:對于小水皰,可以讓其自行吸收;對于大水皰,可以在無菌操作下抽出皰液,然后用無菌敷料覆蓋。-潰瘍期:清潔創(chuàng)面,去除壞死組織,根據創(chuàng)面的情況選擇合適的敷料,如濕性敷料、抗菌敷料等,促進創(chuàng)面愈合。3.營養(yǎng)支持:給予患者高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食,以增強機體的抵抗力,促進壓瘡的愈合。4.抗感染治療:如果壓瘡發(fā)生感染,應根據病原菌的種類選擇合適的抗生素進行治療。五、實驗室檢查結果1.血常規(guī):白細胞計數升高,提示可能存在感染。2.創(chuàng)面分泌物培養(yǎng):可以明確病原菌的種類,為選擇抗生素提供依據。六、護理診斷1.皮膚完整性受損:與靜脈留置針局部受壓有關。2.疼痛:與壓瘡引起的局部組織損傷有關。3.潛在并發(fā)癥:感染。4.知識缺乏:缺乏壓瘡的預防和護理知識。七、護理措施1.預防措施-正確固定留置針:選擇合適的固定方法,避免過緊或過松。固定部位應避開關節(jié)、骨隆突處等容易受壓的部位。-觀察局部皮膚:定期觀察留置針周圍的皮膚情況,如發(fā)現紅斑、水皰等異常,應及時處理。-保持皮膚清潔干燥:及時清理汗液、尿液等,避免局部潮濕??梢允褂脺厮逑雌つw,然后用柔軟的毛巾擦干。-加強營養(yǎng)支持:給予患者高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食,增強機體的抵抗力。-定時翻身:對于長期臥床的小兒,應定時翻身,避免局部長期受壓。一般每2小時翻身一次。2.壓瘡處理-解除局部壓力:立即去除靜脈留置針,避免局部繼續(xù)受壓。如果不能去除留置針,可以采取減壓措施,如使用減壓敷料、氣墊床等。-創(chuàng)面處理:根據壓瘡的不同階段,采取不同的創(chuàng)面處理方法。如清潔創(chuàng)面、去除壞死組織、選擇合適的敷料等。-疼痛護理:評估患者的疼痛程度,采取有效的止痛措施,如分散注意力、使用止痛藥等。-預防感染:嚴格遵守無菌操作原則,保持創(chuàng)面清潔。如果壓瘡發(fā)生感染,應及時給予抗感染治療。3.健康教育-向患者及家屬講解壓瘡的預防和護理知識,提高他們的自我護理能力。-指導患者及家屬正確使用減壓敷料、氣墊床等預防壓瘡的工具。-強調營養(yǎng)支持的重要性,鼓勵患者多吃高蛋白、高熱量、富含維生素的食物。八、案例分析現病史:患兒,男,2歲。因肺炎在我院住院治療,給予靜脈留置針輸液。住院第3天,護士發(fā)現患兒留置針周圍的皮膚出現紅斑,局部有輕微壓痛。隨著時間的推移,紅斑逐漸加深,變?yōu)樽霞t色,并有小水皰出現?;純嚎摁[不安,食欲減退。診斷:靜脈留置針致小兒壓瘡。治療及護理:立即去除患兒的靜脈留置針,避免局部繼續(xù)受壓。對壓瘡部位進行清潔,抽出小水皰內的液體,然后用無菌敷料覆蓋。給予患兒高蛋白、
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