二零二四年度保險(xiǎn)合同理賠服務(wù)3篇

20XX專(zhuān)業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專(zhuān)業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME二零二四年度保險(xiǎn)合同理賠服務(wù)本合同目錄一覽第一條：合同主體及定義1.1保險(xiǎn)公司1.2投保人1.3被保險(xiǎn)人1.4理賠服務(wù)第二條：保險(xiǎn)范圍及理賠條件2.1保險(xiǎn)責(zé)任范圍2.2理賠申請(qǐng)條件2.3理賠資料要求第三條：理賠流程3.1理賠報(bào)案3.2理賠審核3.3理賠審批3.4理賠支付第四條：理賠時(shí)限4.1理賠報(bào)案時(shí)限4.2理賠審核時(shí)限4.3理賠審批時(shí)限4.4理賠支付時(shí)限第五條：理賠金額計(jì)算5.1保險(xiǎn)金額5.2理賠金額計(jì)算公式5.3理賠費(fèi)用扣除第六條：保險(xiǎn)事故認(rèn)定6.1保險(xiǎn)事故類(lèi)型6.2保險(xiǎn)事故認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)6.3保險(xiǎn)事故認(rèn)定程序第七條：保險(xiǎn)合同變更7.1保險(xiǎn)合同變更條件7.2保險(xiǎn)合同變更程序7.3保險(xiǎn)合同變更生效時(shí)間第八條：保險(xiǎn)合同解除8.1保險(xiǎn)合同解除條件8.2保險(xiǎn)合同解除程序8.3保險(xiǎn)合同解除后的權(quán)益處理第九條：爭(zhēng)議解決方式9.1協(xié)商解決9.2調(diào)解解決9.3仲裁解決9.4訴訟解決第十條：保密條款10.1保密內(nèi)容10.2保密期限10.3保密義務(wù)第十一條：法律適用及爭(zhēng)議解決11.1法律適用11.2爭(zhēng)議解決方式第十二條：合同的生效、變更和解除12.1合同生效條件12.2合同生效時(shí)間12.3合同變更條件12.4合同解除條件第十三條：合同的履行及監(jiān)督13.1合同履行主體13.2合同履行方式13.3合同履行監(jiān)督第十四條：其他約定14.1合同的補(bǔ)充條款14.2合同的修改和終止14.3雙方的其他約定第一部分：合同如下：第一條：合同主體及定義1.1保險(xiǎn)公司（此處填寫(xiě)保險(xiǎn)公司名稱(chēng)）1.2投保人（此處填寫(xiě)投保人名稱(chēng)）1.3被保險(xiǎn)人本合同的被保險(xiǎn)人為：（此處填寫(xiě)被保險(xiǎn)人名稱(chēng)）1.4理賠服務(wù)本合同約定的理賠服務(wù)包括但不限于：（此處填寫(xiě)理賠服務(wù)內(nèi)容）第二條：保險(xiǎn)范圍及理賠條件2.1保險(xiǎn)責(zé)任范圍保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)期間內(nèi)對(duì)被保險(xiǎn)人發(fā)生的下列風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)賠償責(zé)任：（此處填寫(xiě)保險(xiǎn)責(zé)任范圍）2.2理賠申請(qǐng)條件（此處填寫(xiě)理賠申請(qǐng)條件）2.3理賠資料要求（此處填寫(xiě)理賠資料要求）第三條：理賠流程3.1理賠報(bào)案被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)立即向保險(xiǎn)公司報(bào)案，并按照保險(xiǎn)公司要求提供相關(guān)資料。3.2理賠審核保險(xiǎn)公司收到理賠申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行審核，并告知被保險(xiǎn)人審核結(jié)果。3.3理賠審批保險(xiǎn)公司應(yīng)在審核通過(guò)后，對(duì)理賠申請(qǐng)進(jìn)行審批。審批通過(guò)后，保險(xiǎn)公司應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定支付理賠款項(xiàng)。3.4理賠支付保險(xiǎn)公司應(yīng)在理賠審批通過(guò)后，按照約定時(shí)間內(nèi)支付理賠款項(xiàng)。第四條：理賠時(shí)限4.1理賠報(bào)案時(shí)限被保險(xiǎn)人應(yīng)在知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后__小時(shí)內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。4.2理賠審核時(shí)限保險(xiǎn)公司應(yīng)在收到完整理賠資料后__個(gè)工作日內(nèi)完成審核。4.3理賠審批時(shí)限保險(xiǎn)公司應(yīng)在審核通過(guò)后__個(gè)工作日內(nèi)完成理賠審批。4.4理賠支付時(shí)限保險(xiǎn)公司應(yīng)在理賠審批通過(guò)后__個(gè)工作日內(nèi)完成理賠支付。第五條：理賠金額計(jì)算5.1保險(xiǎn)金額本合同的保險(xiǎn)金額為人民幣_(tái)_元。5.2理賠金額計(jì)算公式理賠金額=實(shí)際損失金額×保險(xiǎn)金額÷保險(xiǎn)責(zé)任范圍所涉及的總金額5.3理賠費(fèi)用扣除（此處填寫(xiě)理賠費(fèi)用扣除內(nèi)容）第六條：保險(xiǎn)事故認(rèn)定6.1保險(xiǎn)事故類(lèi)型本合同約定的保險(xiǎn)事故類(lèi)型包括但不限于：（此處填寫(xiě)保險(xiǎn)事故類(lèi)型）6.2保險(xiǎn)事故認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（此處填寫(xiě)保險(xiǎn)事故認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)）6.3保險(xiǎn)事故認(rèn)定程序（此處填寫(xiě)保險(xiǎn)事故認(rèn)定程序）第八條：保險(xiǎn)合同變更8.1保險(xiǎn)合同變更條件保險(xiǎn)合同變更的條件如下：（此處填寫(xiě)保險(xiǎn)合同變更條件）8.2保險(xiǎn)合同變更程序保險(xiǎn)合同變更的程序如下：（此處填寫(xiě)保險(xiǎn)合同變更程序）8.3保險(xiǎn)合同變更生效時(shí)間保險(xiǎn)合同變更自雙方簽署變更協(xié)議之日起生效。第九條：保險(xiǎn)合同解除9.1保險(xiǎn)合同解除條件保險(xiǎn)合同解除的條件如下：（此處填寫(xiě)保險(xiǎn)合同解除條件）9.2保險(xiǎn)合同解除程序保險(xiǎn)合同解除的程序如下：（此處填寫(xiě)保險(xiǎn)合同解除程序）9.3保險(xiǎn)合同解除后的權(quán)益處理保險(xiǎn)合同解除后，雙方的權(quán)益處理如下：（此處填寫(xiě)保險(xiǎn)合同解除后的權(quán)益處理）第十條：爭(zhēng)議解決方式10.1協(xié)商解決雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商的方式解決合同爭(zhēng)議。10.2調(diào)解解決如協(xié)商不成，雙方同意向保險(xiǎn)公司所在地的調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解。10.3仲裁解決如調(diào)解不成，任何一方均可向保險(xiǎn)公司所在地的仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。10.4訴訟解決如仲裁不成，任何一方均有權(quán)向保險(xiǎn)公司所在地的人民法院提起訴訟。第十一條：保密條款11.1保密內(nèi)容雙方在合同履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、財(cái)務(wù)信息等，均應(yīng)予以保密。11.2保密期限保密期限自合同解除或終止之日起計(jì)算，為_(kāi)_年。11.3保密義務(wù)雙方在保密期限內(nèi)不得向任何第三方泄露保密內(nèi)容，除非依法強(qiáng)制披露。第十二條：法律適用及爭(zhēng)議解決12.1法律適用本合同的簽訂、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議的解決均適用中華人民共和國(guó)法律。12.2爭(zhēng)議解決方式雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，按照本合同第十條的約定處理。第十三條：合同的生效、變更和解除13.1合同生效條件本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。13.2合同生效時(shí)間本合同自__年__月__日起生效。13.3合同變更條件合同變更應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書(shū)面變更協(xié)議。13.4合同解除條件合同解除應(yīng)符合本合同第十條的約定。第十四條：其他約定14.1合同的補(bǔ)充條款本合同未盡事宜，雙方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議，作為本合同的組成部分。14.2合同的修改和終止雙方同意，合同的修改和終止應(yīng)書(shū)面簽署，并經(jīng)雙方確認(rèn)。14.3雙方的其他約定雙方在其他方面如有約定，應(yīng)以書(shū)面形式附加于本合同后，與本合同具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正第一條：第三方定義及責(zé)任1.1第三方定義本合同所稱(chēng)“第三方”是指在保險(xiǎn)事故發(fā)生過(guò)程中，除甲乙方之外，可能涉及或受到影響的自然人、法人或其他組織。1.2第三方責(zé)任第三方對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生或擴(kuò)大有直接責(zé)任的，保險(xiǎn)公司有權(quán)向第三方追償。1.3第三方權(quán)益第三方對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生或擴(kuò)大無(wú)直接責(zé)任的，保險(xiǎn)公司應(yīng)尊重第三方的合法權(quán)益，不得侵犯第三方合法權(quán)益。第二條：第三方介入處理程序2.1第三方介入通知當(dāng)甲乙方在理賠過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有第三方涉及或受到影響時(shí)，應(yīng)立即通知保險(xiǎn)公司。2.2第三方協(xié)商保險(xiǎn)公司應(yīng)在收到第三方介入通知后，與甲乙方及第三方進(jìn)行協(xié)商，以確定責(zé)任及賠償事宜。2.3第三方協(xié)商結(jié)果協(xié)商結(jié)果應(yīng)形成書(shū)面協(xié)議，并由各方簽字或蓋章確認(rèn)。第三條：第三方責(zé)任限額3.1第三方責(zé)任限額定義第三方責(zé)任限額是指保險(xiǎn)公司對(duì)第三方追償?shù)淖罡呓痤~。3.2第三方責(zé)任限額確定第三方責(zé)任限額根據(jù)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、損失金額和法律規(guī)定等因素確定。3.3第三方責(zé)任限額調(diào)整第三方責(zé)任限額在合同有效期內(nèi)不得調(diào)整。第四條：第三方權(quán)益保護(hù)4.1保險(xiǎn)公司應(yīng)依法尊重第三方的合法權(quán)益，不得侵犯第三方合法權(quán)益。4.2保險(xiǎn)公司與第三方協(xié)商時(shí)，應(yīng)保證甲乙方的知情權(quán)和參與權(quán)。4.3保險(xiǎn)公司應(yīng)妥善處理與第三方的糾紛，避免影響甲乙方的正常權(quán)益。第五條：第三方賠償處理5.1第三方賠償金額第三方應(yīng)根據(jù)其責(zé)任大小，賠償甲乙方相應(yīng)的損失。5.2第三方賠償方式第三方賠償金額可以采用一次性支付或分期支付的方式。5.3第三方賠償時(shí)限第三方應(yīng)在協(xié)商結(jié)果確定的時(shí)限內(nèi)完成賠償。第六條：第三方糾紛解決6.1第三方糾紛解決方式如第三方與甲乙方或保險(xiǎn)公司發(fā)生糾紛，各方可依法選擇協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式解決。6.2第三方糾紛解決時(shí)限第三方糾紛應(yīng)在協(xié)商結(jié)果確定的時(shí)限內(nèi)解決。第七條：第三方資料提供7.1保險(xiǎn)公司應(yīng)要求第三方提供與保險(xiǎn)事故有關(guān)的全部資料。7.2第三方應(yīng)如實(shí)提供資料，并對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。7.3保險(xiǎn)公司應(yīng)妥善保管第三方提供的資料，不得泄露給無(wú)關(guān)方。第八條：第三方責(zé)任免除（此處填寫(xiě)第三方責(zé)任免除內(nèi)容）8.2保險(xiǎn)公司不承擔(dān)因甲乙方故意或重大過(guò)失導(dǎo)致的第三方責(zé)任。第九條：第三方權(quán)益保障9.1保險(xiǎn)公司應(yīng)建立健全第三方權(quán)益保障機(jī)制，確保第三方合法權(quán)益的實(shí)現(xiàn)。9.2保險(xiǎn)公司應(yīng)定期向甲乙方通報(bào)第三方權(quán)益保障情況的進(jìn)展。9.3甲乙方有權(quán)對(duì)保險(xiǎn)公司的第三方權(quán)益保障工作進(jìn)行監(jiān)督。第十條：合同的生效、變更和解除10.1合同生效條件本第三方介入條款自雙方簽字或蓋章之日起生效。10.2合同變更條件合同變更應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書(shū)面變更協(xié)議。10.3合同解除條件合同解除應(yīng)符合本合同第十一條的約定。第十一條：爭(zhēng)議解決方式11.1協(xié)商解決雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商的方式解決合同爭(zhēng)議。11.2調(diào)解解決如協(xié)商不成，雙方同意向保險(xiǎn)公司所在地的調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解。11.3仲裁解決如調(diào)解不成，任何一方均可向保險(xiǎn)公司所在地的仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。11.4訴訟解決如仲裁不成，任何一方均有權(quán)向保險(xiǎn)公司所在地的人民法院提起訴訟。第十二條：法律適用及爭(zhēng)議解決12.1法律適用本合同的簽訂、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議的解決均適用中華人民共和國(guó)法律。12.2爭(zhēng)議解決方式雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，按照本合同第十一條的約定處理。第十三條：合同的履行及監(jiān)督13.1合同履行主體甲乙雙方及第三方均應(yīng)履行本合同約定的義務(wù)。13.2合同履行方式各方應(yīng)按照本合同約定的方式履行合同義務(wù)。1第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：附件一：《保險(xiǎn)合同》附件二：《保險(xiǎn)條款》附件三：《投保人及被保險(xiǎn)人資料》附件四：《理賠申請(qǐng)書(shū)》附件五：《理賠資料清單》附件六：《第三方介入?yún)f(xié)議》附件七：《第三方責(zé)任限額確認(rèn)書(shū)》附件八：《第三方賠償協(xié)議》附件九：《糾紛解決協(xié)議》附件十：《權(quán)益保障協(xié)議》附件一《保險(xiǎn)合同》：本合同正本一份，雙方簽字或蓋章后具有法律效力。附件二《保險(xiǎn)條款》：詳細(xì)說(shuō)明保險(xiǎn)責(zé)任范圍、理賠申請(qǐng)條件、理賠流程、理賠時(shí)限等內(nèi)容。附件三《投保人及被保險(xiǎn)人資料》：包括投保人、被保險(xiǎn)人的身份證明、聯(lián)系方式等信息。附件四《理賠申請(qǐng)書(shū)》：理賠申請(qǐng)時(shí)需填寫(xiě)的表格，包括理賠金額、理賠原因等信息。附件五《理賠資料清單》：詳細(xì)列出理賠申請(qǐng)時(shí)需要提供的資料清單。附件六《第三方介入?yún)f(xié)議》：明確第三方介入后的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。附件七《第三方責(zé)任限額確認(rèn)書(shū)》：確認(rèn)第三方責(zé)任限額的書(shū)面文件。附件八《第三方賠償協(xié)議》：第三方與甲乙方或保險(xiǎn)公司協(xié)商后的賠償協(xié)議。附件九《糾紛解決協(xié)議》：明確雙方在發(fā)生糾紛時(shí)的解決方式。附件十《權(quán)益保障協(xié)議》：保障甲乙方及第三方合法權(quán)益的協(xié)議。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.投保人、被保險(xiǎn)人未如實(shí)告知保險(xiǎn)公司與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要事項(xiàng)，導(dǎo)致保險(xiǎn)公司無(wú)法履行合同義務(wù)。2.保險(xiǎn)公司未按照合同約定履行理賠義務(wù)，延遲支付理賠款項(xiàng)。3.第三方未按照第三方介入?yún)f(xié)議履行責(zé)任，導(dǎo)致甲乙方損失。4.甲乙方未按照合同約定履行付款義務(wù)，延遲支付保險(xiǎn)費(fèi)。5.甲乙方未按照合同約定履行保險(xiǎn)事故報(bào)告義務(wù)，導(dǎo)致保險(xiǎn)公司無(wú)法及時(shí)處理理賠事項(xiàng)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.投保人、被保險(xiǎn)人未如實(shí)告知重要事項(xiàng)的，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同，并按照合同約定退還保險(xiǎn)費(fèi)。2.保險(xiǎn)公司延遲支付理賠款項(xiàng)的，應(yīng)按照延遲支付的天數(shù)向甲乙方支付違約金。3.第三方未履行責(zé)任的，應(yīng)向甲乙方賠償因此造成的損失。4.甲乙方延遲支付保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)按照延遲支付的天數(shù)向保險(xiǎn)公司支付違約金。5.甲乙方未履行保險(xiǎn)事故報(bào)告義務(wù)的，保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕賠償。示例說(shuō)明：例如，如果投保人未如實(shí)告知保險(xiǎn)公司被保險(xiǎn)人患有高血壓病史，導(dǎo)致保險(xiǎn)公司無(wú)法履行合同義務(wù)，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同，并按照合同約定退還保險(xiǎn)費(fèi)。例如，如果保險(xiǎn)公司延遲支付理賠款項(xiàng)，導(dǎo)致甲乙方損失，保險(xiǎn)公司應(yīng)按照延遲支付的天數(shù)向甲乙方支付違約金。例如，如果第三方未按照第三方介入?yún)f(xié)議履行責(zé)任，導(dǎo)致甲乙方損失，第三方應(yīng)向甲乙方賠償因此造成的損失。全文完。二零二四年度保險(xiǎn)合同理賠服務(wù)1本合同目錄一覽第一條保險(xiǎn)合同及理賠服務(wù)概述1.1保險(xiǎn)合同的有效期1.2保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)范圍1.3理賠服務(wù)的責(zé)任范圍第二條理賠申請(qǐng)流程2.1理賠申請(qǐng)的條件2.2理賠申請(qǐng)的時(shí)效要求2.3理賠申請(qǐng)所需提交的資料第三條理賠處理流程3.1理賠資料的審核3.2理賠金額的計(jì)算3.3理賠結(jié)果的通知第四條理賠服務(wù)時(shí)效4.1理賠資料齊全后的處理時(shí)效4.2特殊情況下的理賠處理時(shí)效4.3理賠服務(wù)超時(shí)后的處理辦法第五條理賠服務(wù)費(fèi)用5.1理賠服務(wù)費(fèi)的收取標(biāo)準(zhǔn)5.2理賠服務(wù)費(fèi)的支付方式5.3理賠服務(wù)費(fèi)的退還條件第六條理賠服務(wù)中的爭(zhēng)議解決6.1爭(zhēng)議解決的途徑6.2爭(zhēng)議解決的時(shí)間限制6.3爭(zhēng)議解決的結(jié)果第七條保險(xiǎn)公司的權(quán)利和義務(wù)7.1保險(xiǎn)公司的理賠服務(wù)義務(wù)7.2保險(xiǎn)公司的信息保密義務(wù)7.3保險(xiǎn)公司的賠償責(zé)任第八條投保人的權(quán)利和義務(wù)8.1投保人的如實(shí)告知義務(wù)8.2投保人的保險(xiǎn)費(fèi)支付義務(wù)8.3投保人的理賠申請(qǐng)義務(wù)第九條理賠服務(wù)中的保密條款9.1保密信息的范圍9.2保密信息的保護(hù)期限9.3保密信息的泄露后果第十條合同的變更和終止10.1合同變更的條件10.2合同終止的程序10.3合同終止后的理賠服務(wù)第十一條合同的解釋和適用法律11.1合同的解釋原則11.2適用法律的確定11.3法律適用時(shí)的爭(zhēng)議解決第十二條合同的生效和履行12.1合同的生效時(shí)間12.2合同的履行地點(diǎn)和方式12.3合同履行過(guò)程中的爭(zhēng)議解決第十三條合同的解除和終止13.1合同解除的條件13.2合同終止的后果13.3合同解除和終止后的理賠服務(wù)第十四條其他條款14.1通知和送達(dá)14.2合同的副本14.3合同的修訂歷史記錄第一部分：合同如下：第一條保險(xiǎn)合同及理賠服務(wù)概述1.1保險(xiǎn)合同的有效期本保險(xiǎn)合同的有效期為一年，自保險(xiǎn)起始日期至保險(xiǎn)終止日期止。保險(xiǎn)起始日期和終止日期以保險(xiǎn)單上注明的日期為準(zhǔn)。1.2保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)范圍本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)范圍包括但不限于意外傷害、疾病、身故等情況，具體保險(xiǎn)責(zé)任以保險(xiǎn)單明細(xì)表為準(zhǔn)。1.3理賠服務(wù)的責(zé)任范圍保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定，對(duì)投保人提出的理賠申請(qǐng)進(jìn)行審核，并在符合保險(xiǎn)合同約定的條件下，按照理賠程序和理賠標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)支付理賠款項(xiàng)。第二條理賠申請(qǐng)流程2.1理賠申請(qǐng)的條件（1）保險(xiǎn)事故屬于保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍；（2）投保人提供了與保險(xiǎn)事故有關(guān)的證明文件和資料；（3）投保人按照保險(xiǎn)合同約定的時(shí)間和方式提交理賠申請(qǐng)。2.2理賠申請(qǐng)的時(shí)效要求投保人應(yīng)在知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起30日內(nèi)向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)，否則，保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕支付保險(xiǎn)金。2.3理賠申請(qǐng)所需提交的資料（1）保險(xiǎn)單；（2）與保險(xiǎn)事故有關(guān)的證明文件，如醫(yī)院出具的病歷、診斷書(shū)、發(fā)票等；（3）投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的身份證明文件；（4）保險(xiǎn)公司要求提供的其他相關(guān)資料。第三條理賠處理流程3.1理賠資料的審核保險(xiǎn)公司收到理賠申請(qǐng)后，將在5個(gè)工作日內(nèi)完成對(duì)理賠資料的審核。對(duì)于符合保險(xiǎn)合同約定的理賠申請(qǐng)，保險(xiǎn)公司將按照理賠標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算理賠金額。3.2理賠金額的計(jì)算理賠金額的計(jì)算將以保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額和理賠比例為依據(jù)，具體計(jì)算方法見(jiàn)保險(xiǎn)單明細(xì)表。3.3理賠結(jié)果的通知保險(xiǎn)公司將在理賠審核完成后，通過(guò)短信、電話(huà)或郵件等方式通知投保人理賠結(jié)果。如審核通過(guò)，保險(xiǎn)公司將在2個(gè)工作日內(nèi)支付理賠款項(xiàng)。第四條理賠服務(wù)時(shí)效4.1理賠資料齊全后的處理時(shí)效自保險(xiǎn)公司收到完整的理賠資料之日起，保險(xiǎn)公司將在5個(gè)工作日內(nèi)完成理賠審核，并在審核通過(guò)后的2個(gè)工作日內(nèi)支付理賠款項(xiàng)。4.2特殊情況下的理賠處理時(shí)效如遇特殊情況，如保險(xiǎn)公司需要補(bǔ)充調(diào)查取證或者投保人未能及時(shí)提供完整的理賠資料等，理賠處理時(shí)效將相應(yīng)順延，保險(xiǎn)公司將及時(shí)通知投保人。4.3理賠服務(wù)超時(shí)后的處理辦法如保險(xiǎn)公司未能在約定的時(shí)效內(nèi)完成理賠審核和支付理賠款項(xiàng)，將按照保險(xiǎn)合同約定向投保人支付逾期賠償。第五條理賠服務(wù)費(fèi)用5.1理賠服務(wù)費(fèi)的收取標(biāo)準(zhǔn)本保險(xiǎn)合同的理賠服務(wù)費(fèi)為保險(xiǎn)金額的1%，最低收取金額為100元。5.2理賠服務(wù)費(fèi)的支付方式理賠服務(wù)費(fèi)將在理賠款項(xiàng)支付時(shí)一并扣除。5.3理賠服務(wù)費(fèi)的退還條件如投保人在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)未發(fā)生理賠事項(xiàng)，保險(xiǎn)公司將在保險(xiǎn)合同終止時(shí)退還已收取的理賠服務(wù)費(fèi)。第六條理賠服務(wù)中的爭(zhēng)議解決6.1爭(zhēng)議解決的途徑如投保人與保險(xiǎn)公司之間在理賠服務(wù)中發(fā)生爭(zhēng)議，雙方可協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。6.2爭(zhēng)議解決的時(shí)間限制爭(zhēng)議雙方應(yīng)在知道或者應(yīng)當(dāng)知道爭(zhēng)議發(fā)生之日起6個(gè)月內(nèi)提出解決爭(zhēng)議的請(qǐng)求，否則，對(duì)方有權(quán)拒絕處理。6.3爭(zhēng)議解決的結(jié)果爭(zhēng)議解決的結(jié)果對(duì)雙方均具有約束力。如雙方在爭(zhēng)議解決過(guò)程中達(dá)成一致，應(yīng)簽訂書(shū)面協(xié)議，并按照協(xié)議履行相關(guān)義務(wù)。第八條投保人的權(quán)利和義務(wù)8.1投保人的如實(shí)告知義務(wù)投保人在投保時(shí)應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知保險(xiǎn)公司與保險(xiǎn)合同有關(guān)的一切情況，包括被保險(xiǎn)人的健康狀況、職業(yè)、生活習(xí)慣等。如投保人故意或者過(guò)失未如實(shí)告知，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同，并拒絕支付保險(xiǎn)金。8.2投保人的保險(xiǎn)費(fèi)支付義務(wù)投保人應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同約定的時(shí)間和方式支付保險(xiǎn)費(fèi)。如投保人逾期未支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同，并按照合同約定收取滯納金。8.3投保人的理賠申請(qǐng)義務(wù)投保人應(yīng)在發(fā)生保險(xiǎn)事故后立即向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)，并按照保險(xiǎn)公司的要求提供與理賠相關(guān)的證明文件和資料。第九條理賠服務(wù)中的保密條款9.1保密信息的范圍保密信息包括投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的個(gè)人身份信息、保險(xiǎn)合同內(nèi)容、理賠申請(qǐng)資料等。9.2保密信息的保護(hù)期限保密信息的保護(hù)期限自保險(xiǎn)合同終止之日起計(jì)算，為五年。9.3保密信息的泄露后果如保險(xiǎn)公司泄露保密信息，導(dǎo)致投保人、被保險(xiǎn)人或受益人遭受損失的，保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第十條合同的變更和終止10.1合同變更的條件保險(xiǎn)合同的變更需經(jīng)投保人和保險(xiǎn)公司雙方協(xié)商一致，并簽訂書(shū)面變更協(xié)議。10.2合同終止的程序保險(xiǎn)合同終止前，投保人應(yīng)按照保險(xiǎn)公司的要求辦理合同終止手續(xù)。10.3合同終止后的理賠服務(wù)保險(xiǎn)合同終止后，保險(xiǎn)公司不再承擔(dān)理賠責(zé)任。第十一條合同的解釋和適用法律11.1合同的解釋原則本保險(xiǎn)合同的解釋?xiě)?yīng)遵循合同的文義，遵循公平原則，尊重交易習(xí)慣。11.2適用法律的確定本保險(xiǎn)合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。11.3法律適用時(shí)的爭(zhēng)議解決如本保險(xiǎn)合同的規(guī)定與中華人民共和國(guó)法律相抵觸，應(yīng)以法律為準(zhǔn)。如法律無(wú)明確規(guī)定，雙方可協(xié)商解決。第十二條合同的生效和履行12.1合同的生效時(shí)間本保險(xiǎn)合同自投保人支付保險(xiǎn)費(fèi)之日起生效。12.2合同的履行地點(diǎn)和方式保險(xiǎn)合同的履行地點(diǎn)為保險(xiǎn)公司的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所。雙方可通過(guò)書(shū)面、電子郵件、短信等方式履行合同義務(wù)。12.3合同履行過(guò)程中的爭(zhēng)議解決如雙方在合同履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第十三條合同的解除和終止13.1合同解除的條件投保人或者保險(xiǎn)公司有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同，解除合同的條件及后果按照合同約定或者法律規(guī)定。13.2合同終止的后果合同解除或終止后，保險(xiǎn)公司不再承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。13.3合同解除和終止后的理賠服務(wù)合同解除或終止后，保險(xiǎn)公司不再受理新的理賠申請(qǐng)。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，如符合保險(xiǎn)合同約定的理賠條件，保險(xiǎn)公司仍應(yīng)承擔(dān)理賠責(zé)任。第十四條其他條款14.1通知和送達(dá)投保人和保險(xiǎn)公司之間的通知和送達(dá)可以通過(guò)書(shū)面、電子郵件、短信等方式進(jìn)行，以發(fā)送方留存證據(jù)為準(zhǔn)。14.2合同的副本保險(xiǎn)公司應(yīng)向投保人提供保險(xiǎn)合同的正本和副本。副本具有同等法律效力。14.3合同的修訂歷史記錄保險(xiǎn)合同的修訂歷史記錄應(yīng)由保險(xiǎn)公司保存，并可供投保人查詢(xún)。第二部分：第三方介入后的修正第十五條第三方介入的定義及范圍15.1第三方介入的定義本合同所稱(chēng)的第三方，是指在保險(xiǎn)合同的履行過(guò)程中，除投保人、被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)公司之外的自然人、法人或其他組織。15.2第三方介入的范圍（1）在理賠過(guò)程中，需要對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行調(diào)查、評(píng)估、鑒定等工作的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)或個(gè)人；（2）在理賠過(guò)程中，需要對(duì)保險(xiǎn)單、理賠申請(qǐng)資料等進(jìn)行審核的機(jī)構(gòu)或個(gè)人；（3）在理賠過(guò)程中，為投保人、被保險(xiǎn)人或保險(xiǎn)公司提供咨詢(xún)、建議、協(xié)助等服務(wù)的機(jī)構(gòu)或個(gè)人。第十六條第三方介入的責(zé)任及義務(wù)16.1第三方介入的責(zé)任第三方應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定和法律法規(guī)的規(guī)定，履行其介入職責(zé)，確保理賠工作的公正、公平、公開(kāi)。16.2第三方介入的義務(wù)第三方應(yīng)遵守職業(yè)道德和行業(yè)規(guī)范，保護(hù)投保人、被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)公司的合法權(quán)益，不得泄露雙方的信息。16.3第三方介入的限制第三方在介入過(guò)程中，不得違反保險(xiǎn)合同的約定和法律法規(guī)的規(guī)定，不得利用介入地位謀取不正當(dāng)利益。第十七條第三方介入的費(fèi)用及支付方式17.1第三方介入的費(fèi)用第三方介入的費(fèi)用由雙方協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)合同中明確。17.2第三方介入的支付方式第三方介入的費(fèi)用由保險(xiǎn)公司支付。保險(xiǎn)公司應(yīng)在支付費(fèi)用后向投保人提供費(fèi)用支付的憑證。第十八條第三方介入的爭(zhēng)議解決18.1爭(zhēng)議解決的途徑如投保人、被保險(xiǎn)人或保險(xiǎn)公司與第三方在介入過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，雙方可協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。18.2爭(zhēng)議解決的時(shí)間限制爭(zhēng)議雙方應(yīng)在知道或者應(yīng)當(dāng)知道爭(zhēng)議發(fā)生之日起6個(gè)月內(nèi)提出解決爭(zhēng)議的請(qǐng)求，否則，對(duì)方有權(quán)拒絕處理。18.3爭(zhēng)議解決的結(jié)果爭(zhēng)議解決的結(jié)果對(duì)雙方均具有約束力。如雙方在爭(zhēng)議解決過(guò)程中達(dá)成一致，應(yīng)簽訂書(shū)面協(xié)議，并按照協(xié)議履行相關(guān)義務(wù)。第十九條第三方介入后的理賠服務(wù)19.1第三方介入后的理賠服務(wù)流程第三方介入后的理賠服務(wù)流程如下：（1）投保人提出理賠申請(qǐng)；（2）保險(xiǎn)公司對(duì)理賠申請(qǐng)進(jìn)行審核；（3）第三方按照保險(xiǎn)合同的約定和法律法規(guī)的規(guī)定，介入理賠過(guò)程；（4）保險(xiǎn)公司根據(jù)第三方介入的結(jié)果，支付理賠款項(xiàng)。19.2第三方介入后的理賠服務(wù)時(shí)效第三方介入后的理賠服務(wù)時(shí)效按照保險(xiǎn)合同的約定和法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。19.3第三方介入后的理賠服務(wù)費(fèi)用第三方介入后的理賠服務(wù)費(fèi)用按照保險(xiǎn)合同的約定和法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。第二十條第三方介入后的保險(xiǎn)合同變更20.1合同變更的條件如因第三方介入導(dǎo)致保險(xiǎn)合同需要變更，投保人和保險(xiǎn)公司應(yīng)協(xié)商一致，并簽訂書(shū)面變更協(xié)議。20.2合同變更的程序保險(xiǎn)合同的變更程序按照本合同第十三條至第十九條的規(guī)定執(zhí)行。第二十一條第三方介入后的保險(xiǎn)合同終止21.1合同終止的條件如因第三方介入導(dǎo)致保險(xiǎn)合同需要終止，投保人和保險(xiǎn)公司應(yīng)協(xié)商一致，并按照本合同第十條的規(guī)定辦理合同終止手續(xù)。21.2合同終止后的理賠服務(wù)合同終止后，保險(xiǎn)公司不再承擔(dān)理賠責(zé)任。但對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，如符合保險(xiǎn)合同約定的理賠條件，保險(xiǎn)公司仍應(yīng)承擔(dān)理賠責(zé)任。第二十二條第三方介入的法律責(zé)任22.1第三方介入的法律責(zé)任第三方違反本合同的約定和法律法規(guī)的規(guī)定，給投保人、被保險(xiǎn)人或保險(xiǎn)公司造成損失的，應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。22.2第三方介入的免責(zé)情形如第三方在介入過(guò)程中，依法不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，則不承擔(dān)賠償責(zé)任。第二十三條第三方介入的權(quán)益保護(hù)23.1第三方介入的權(quán)益保護(hù)投保人、被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)公司應(yīng)依法保護(hù)第三方的合法權(quán)益，不得侵犯第三方的權(quán)益。23.2第三方介入的權(quán)益維護(hù)如第三方認(rèn)為其合法權(quán)益受到侵犯，可以向投保人、被保險(xiǎn)人或保險(xiǎn)公司提出書(shū)面異議，要求予以保護(hù)。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.保險(xiǎn)單保險(xiǎn)單是本保險(xiǎn)合同的核心文件，包括保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)、保險(xiǎn)期間等信息。2.理賠申請(qǐng)書(shū)理賠申請(qǐng)書(shū)是投保人在發(fā)生保險(xiǎn)事故后向保險(xiǎn)公司提出的理賠申請(qǐng)，包括保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、時(shí)間、地點(diǎn)、損失程度等。3.身份證明文件身份證明文件包括投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的身份證、戶(hù)口簿、護(hù)照等，用于確認(rèn)身份信息。4.病歷證明文件病歷證明文件包括醫(yī)院出具的病歷、診斷書(shū)、發(fā)票等，用于證明保險(xiǎn)事故的發(fā)生和損失程度。5.保險(xiǎn)條款說(shuō)明保險(xiǎn)條款說(shuō)明是對(duì)保險(xiǎn)合同中保險(xiǎn)條款的詳細(xì)解釋和說(shuō)明，包括保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)免除、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間等。6.理賠流程說(shuō)明理賠流程說(shuō)明是對(duì)保險(xiǎn)理賠流程的詳細(xì)說(shuō)明，包括理賠申請(qǐng)、資料審核、理賠金額計(jì)算、理賠結(jié)果通知等。7.第三方介入?yún)f(xié)議第三方介入?yún)f(xié)議是投保人、被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)公司與第三方簽訂的協(xié)議，包括第三方介入的范圍、責(zé)任、費(fèi)用等。8.合同變更協(xié)議合同變更協(xié)議是投保人和保險(xiǎn)公司雙方就保險(xiǎn)合同的變更事項(xiàng)達(dá)成一致的協(xié)議，包括變更內(nèi)容、生效時(shí)間等。9.合同終止協(xié)議合同終止協(xié)議是投保人和保險(xiǎn)公司雙方就保險(xiǎn)合同的終止事項(xiàng)達(dá)成一致的協(xié)議，包括終止原因、終止程序等。10.爭(zhēng)議解決協(xié)議爭(zhēng)議解決協(xié)議是投保人、被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)公司與第三方就爭(zhēng)議解決方式達(dá)成一致的協(xié)議，包括爭(zhēng)議解決途徑、時(shí)間限制等。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.投保人未如實(shí)告知如投保人在投保時(shí)未如實(shí)告知與保險(xiǎn)合同有關(guān)的一切情況，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同，并拒絕支付保險(xiǎn)金。2.投保人未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)如投保人逾期未支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同，并按照合同約定收取滯納金。3.投保人未及時(shí)提出理賠申請(qǐng)如投保人在知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起30日內(nèi)未向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)，保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕支付保險(xiǎn)金。4.投保人未提供完整的理賠資料如投保人在理賠申請(qǐng)中未提供與保險(xiǎn)事故有關(guān)的證明文件和資料，保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕支付保險(xiǎn)金。5.保險(xiǎn)公司未按時(shí)處理理賠申請(qǐng)如保險(xiǎn)公司未在約定的時(shí)效內(nèi)完成理賠審核和支付理賠款項(xiàng)，應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定向投保人支付逾期賠償。6.保險(xiǎn)公司泄露保密信息如保險(xiǎn)公司泄露保密信息，導(dǎo)致投保人、被保險(xiǎn)人或受益人遭受損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。7.第三方未履行其介入職責(zé)如第三方未按照保險(xiǎn)合同的約定和法律法規(guī)的規(guī)定，履行其介入職責(zé)，導(dǎo)致理賠工作無(wú)法正常進(jìn)行的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。8.第三方未保護(hù)投保人、被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)公司的合法權(quán)益如第三方未保護(hù)投保人、被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)公司的合法權(quán)益，導(dǎo)致?lián)p失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。全文完。二零二四年度保險(xiǎn)合同理賠服務(wù)2本合同目錄一覽第一條：保險(xiǎn)合同及理賠服務(wù)概述1.1保險(xiǎn)合同的有效期1.2保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)范圍1.3保險(xiǎn)合同的理賠流程第二條：理賠申請(qǐng)2.1理賠申請(qǐng)的條件2.2理賠申請(qǐng)的時(shí)效2.3理賠申請(qǐng)所需提交的資料第三條：理賠處理3.1理賠審核流程3.2理賠金額的計(jì)算方法3.3理賠支付方式第四條：理賠服務(wù)時(shí)效4.1理賠申請(qǐng)的處理時(shí)效4.2理賠審核的時(shí)效4.3理賠支付的時(shí)效第五條：保險(xiǎn)合同的變更5.1保險(xiǎn)合同的變更條件5.2保險(xiǎn)合同的變更程序5.3保險(xiǎn)合同變更的生效時(shí)間第六條：保險(xiǎn)合同的終止6.1保險(xiǎn)合同的終止條件6.2保險(xiǎn)合同的終止程序6.3保險(xiǎn)合同終止后的權(quán)益處理第七條：爭(zhēng)議解決7.1爭(zhēng)議解決的方式7.2爭(zhēng)議解決的時(shí)效7.3爭(zhēng)議解決的結(jié)果第八條：保密條款8.1保密信息的范圍8.2保密信息的保護(hù)期限8.3保密信息的泄露后果第九條：違約責(zé)任9.1違約行為的認(rèn)定9.2違約責(zé)任的具體形式9.3違約責(zé)任的賠償標(biāo)準(zhǔn)第十條：不可抗力10.1不可抗力的認(rèn)定10.2不可抗力的后果10.3不可抗力的應(yīng)對(duì)措施第十一條：合同的生效、變更和終止11.1合同的生效條件11.2合同的生效時(shí)間11.3合同的變更和終止條件第十二條：合同的解除12.1合同解除的條件12.2合同解除的程序12.3合同解除后的權(quán)益處理第十三條：法律適用與爭(zhēng)議解決13.1法律適用13.2爭(zhēng)議解決的方式13.3爭(zhēng)議解決的時(shí)效第十四條：其他條款14.1合同的轉(zhuǎn)讓14.2合同的附件14.3合同的修訂歷史記錄第一部分：合同如下：第一條：保險(xiǎn)合同及理賠服務(wù)概述1.1保險(xiǎn)合同的有效期本保險(xiǎn)合同自雙方簽署之日起生效，有效期為一年，即從2024年1月1日至2024年12月31日。1.2保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)范圍保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)范圍包括但不限于意外傷害、疾病、身故等情況，具體保險(xiǎn)責(zé)任以保險(xiǎn)條款為準(zhǔn)。1.3保險(xiǎn)合同的理賠流程(1)發(fā)生保險(xiǎn)事故后，被保險(xiǎn)人應(yīng)立即通知保險(xiǎn)公司，并按照保險(xiǎn)公司的要求提供相關(guān)證明材料；(2)保險(xiǎn)公司收到理賠申請(qǐng)后，對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行審核，并根據(jù)審核結(jié)果作出理賠決定；(3)保險(xiǎn)公司確認(rèn)理賠申請(qǐng)符合保險(xiǎn)條款約定的條件下，將在約定的時(shí)效內(nèi)進(jìn)行理賠支付。第二條：理賠申請(qǐng)2.1理賠申請(qǐng)的條件理賠申請(qǐng)的條件包括但不限于：(1)保險(xiǎn)事故的發(fā)生符合保險(xiǎn)條款約定的條件；(2)被保險(xiǎn)人或受益人向保險(xiǎn)公司提出了理賠申請(qǐng)；(3)被保險(xiǎn)人或受益人提供了與保險(xiǎn)事故相關(guān)的證明材料。2.2理賠申請(qǐng)的時(shí)效被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)在知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起30日內(nèi)向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)，否則保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。2.3理賠申請(qǐng)所需提交的資料理賠申請(qǐng)所需提交的資料包括但不限于：(1)保險(xiǎn)合同副本；(2)保險(xiǎn)事故的證明材料，如醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、病歷等；(3)被保險(xiǎn)人或受益人的身份證明文件。第三條：理賠處理3.1理賠審核流程保險(xiǎn)公司收到理賠申請(qǐng)后，將在5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，并告知被保險(xiǎn)人或受益人審核結(jié)果。3.2理賠金額的計(jì)算方法理賠金額的計(jì)算方法按照保險(xiǎn)條款約定的金額進(jìn)行計(jì)算，具體金額以保險(xiǎn)條款為準(zhǔn)。3.3理賠支付方式理賠支付方式包括但不限于銀行轉(zhuǎn)賬、支票支付等方式，具體支付方式以保險(xiǎn)公司的決定為準(zhǔn)。第四條：理賠服務(wù)時(shí)效4.1理賠申請(qǐng)的處理時(shí)效保險(xiǎn)公司將在收到完整的理賠申請(qǐng)資料后，10個(gè)工作日內(nèi)完成理賠審核，并告知被保險(xiǎn)人或受益人審核結(jié)果。4.2理賠審核的時(shí)效保險(xiǎn)公司將在收到完整的理賠申請(qǐng)資料后，5個(gè)工作日內(nèi)完成理賠審核，并告知被保險(xiǎn)人或受益人審核結(jié)果。4.3理賠支付的時(shí)效保險(xiǎn)公司確認(rèn)理賠申請(qǐng)符合保險(xiǎn)條款約定的條件下，將在10個(gè)工作日內(nèi)完成理賠支付。第五條：保險(xiǎn)合同的變更5.1保險(xiǎn)合同的變更條件保險(xiǎn)合同的變更條件包括但不限于：(1)被保險(xiǎn)人因特殊情況需要變更保險(xiǎn)合同的條款；(2)保險(xiǎn)公司根據(jù)法律法規(guī)的規(guī)定需要變更保險(xiǎn)合同的條款。5.2保險(xiǎn)合同的變更程序保險(xiǎn)合同的變更程序包括但不限于：(1)被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)公司提出書(shū)面變更申請(qǐng)；(2)保險(xiǎn)公司對(duì)變更申請(qǐng)進(jìn)行審核，并根據(jù)審核結(jié)果決定是否同意變更；(3)保險(xiǎn)公司同意變更后，雙方簽署變更協(xié)議，變更協(xié)議自簽署之日起生效。5.3保險(xiǎn)合同變更的生效時(shí)間保險(xiǎn)合同變更的生效時(shí)間自雙方簽署變更協(xié)議之日起生效。第八條：保密條款8.1保密信息的范圍保密信息包括但不限于合同條款、保險(xiǎn)費(fèi)率、理賠標(biāo)準(zhǔn)、保險(xiǎn)公司內(nèi)部管理資料等。8.2保密信息的保護(hù)期限保密信息的保護(hù)期限為合同有效期內(nèi)及合同終止后五年。8.3保密信息的泄露后果如一方泄露了保密信息，泄露方需承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償對(duì)方因此遭受的損失。第九條：違約責(zé)任9.1違約行為的認(rèn)定違約行為包括但不限于未履行合同約定的義務(wù)、違反合同條款的行為等。9.2違約責(zé)任的具體形式違約責(zé)任的具體形式包括但不限于支付違約金、賠償損失等。9.3違約責(zé)任的賠償標(biāo)準(zhǔn)違約責(zé)任的賠償標(biāo)準(zhǔn)按照實(shí)際損失金額計(jì)算，賠償金額不超過(guò)合同金額的20%。第十條：不可抗力10.1不可抗力的認(rèn)定不可抗力是指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、社會(huì)事件等。10.2不可抗力的后果雙方因不可抗力導(dǎo)致無(wú)法履行合同的，根據(jù)不可抗力的影響，部分或全部免除責(zé)任。10.3不可抗力的應(yīng)對(duì)措施雙方應(yīng)立即通知對(duì)方不可抗力情況的發(fā)生，并在合理時(shí)間內(nèi)提供相關(guān)證明材料。第十一條：合同的生效、變更和終止11.1合同的生效條件合同自雙方簽署之日起生效，雙方應(yīng)按照合同約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。11.2合同的生效時(shí)間合同自簽署之日起生效。11.3合同的變更和終止條件合同的變更和終止條件按照合同條款約定的規(guī)定執(zhí)行。第十二條：合同的解除12.1合同解除的條件合同解除的條件包括但不限于：(1)雙方協(xié)商一致解除合同；(2)一方嚴(yán)重違約，對(duì)方有權(quán)解除合同。12.2合同解除的程序合同解除的程序包括但不限于：(1)提出解除合同的一方應(yīng)向另一方書(shū)面提出解除合同的申請(qǐng)；(2)雙方協(xié)商確定解除合同的具體事項(xiàng)；(3)雙方簽署解除協(xié)議，解除協(xié)議自簽署之日起生效。12.3合同解除后的權(quán)益處理合同解除后，雙方應(yīng)按照解除協(xié)議的約定處理各自的權(quán)益。第十三條：法律適用與爭(zhēng)議解決13.1法律適用本合同的解釋和執(zhí)行適用中華人民共和國(guó)的法律。13.2爭(zhēng)議解決的方式爭(zhēng)議解決的方式包括但不限于協(xié)商、調(diào)解、仲裁和訴訟等。13.3爭(zhēng)議解決的時(shí)效雙方應(yīng)在爭(zhēng)議發(fā)生之日起6個(gè)月內(nèi)解決爭(zhēng)議，否則視為放棄爭(zhēng)議解決的權(quán)利。第十四條：其他條款14.1合同的轉(zhuǎn)讓未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，任何一方不得將合同的全部或部分權(quán)利和義務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三方。14.2合同的附件合同附件包括但不限于保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單等，附件是合同不可分割的一部分，具有同等法律效力。14.3合同的修訂歷史記錄合同的修訂歷史記錄應(yīng)由雙方保留，以便查閱和追溯。第二部分：第三方介入后的修正第一條：第三方介入的概念界定1.1第三方是指本合同之外的任何個(gè)人、團(tuán)體或機(jī)構(gòu)，不包括甲乙雙方。1.2第三方介入是指在保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，涉及到除甲乙雙方之外的第三方的權(quán)益、責(zé)任或義務(wù)。第二條：第三方介入的情況2.1第三方介入的情況包括但不限于：(1)保險(xiǎn)事故涉及第三方的權(quán)益；(2)理賠過(guò)程中需要第三方提供證明材料或協(xié)助；(3)第三方對(duì)理賠結(jié)果有異議，需要協(xié)商解決。第三條：第三方責(zé)任的限定3.1第三方對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生負(fù)有責(zé)任的，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.2保險(xiǎn)公司在支付理賠金額后，擁有向第三方追償?shù)臋?quán)利。3.3第三方在理賠過(guò)程中的行為導(dǎo)致?lián)p失擴(kuò)大的，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第四條：第三方介入的程序4.1甲乙雙方應(yīng)在理賠過(guò)程中及時(shí)通知第三方，并告知其權(quán)利和義務(wù)。4.2第三方應(yīng)在收到通知后，按照甲乙雙方的要求提供相關(guān)證明材料或協(xié)助處理。4.3第三方未按照要求提供證明材料或協(xié)助處理的，甲乙雙方有權(quán)終止理賠程序。第五條：第三方責(zé)任限額5.1保險(xiǎn)公司在第三方介入情況下的責(zé)任限額，按照保險(xiǎn)合同約定的金額和比例進(jìn)行賠償。5.2第三方對(duì)甲乙雙方的賠償責(zé)任限額，按照第三方責(zé)任的具體情況和合同約定確定。5.3第三方在理賠過(guò)程中的行為導(dǎo)致?lián)p失擴(kuò)大，第三方應(yīng)承擔(dān)的額外賠償責(zé)任，按照損失擴(kuò)大的金額計(jì)算。第六條：第三方與甲乙方的權(quán)益劃分6.1第三方對(duì)甲乙雙方的賠償責(zé)任，不影響甲乙雙方根據(jù)保險(xiǎn)合同享有的權(quán)益。6.2甲乙雙方在理賠過(guò)程中，應(yīng)尊重第三方的合法權(quán)益，不得損害第三方的利益。6.3第三方在理賠過(guò)程中的行為，不影響甲乙雙方根據(jù)保險(xiǎn)合同承擔(dān)的義務(wù)和責(zé)任。第七條：第三方介入的爭(zhēng)議解決7.1第三方介入引發(fā)的爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)嘗試協(xié)商解決。7.2協(xié)商不成的，甲乙雙方可以請(qǐng)求第三方所在地有管轄權(quán)的人民法院管轄。7.3爭(zhēng)議解決過(guò)程中，甲乙雙方應(yīng)保持合作，及時(shí)提供相關(guān)證據(jù)和材料。第八條：第三方介入的記錄和歸檔8.1甲乙雙方應(yīng)將第三方介入的情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并歸檔保存。8.2記錄應(yīng)包括第三方介入的時(shí)間、原