《老年健康管理》一單元老年健康管理的國內外進展講義

《老年生理健康管理》單元講義第1教學單元課題老年健康管理的國內外進展目的要求.了解國內外老年健康管理的進展現(xiàn)狀；了解什么是健康壽命；了解老年健康風險；老年健康評價.掌握老年健康服務與管理和人類壽命科學推算方法以及健康、健康管理、平均壽命（平均余命）的概念與內涵.熟悉健康標準、老年年齡的劃分以及熟悉我國老年健康管理面臨的形式和挑戰(zhàn)；重點八、、熟悉掌握相關概念以及人類壽命科學推算方法并了解國內外老年健康管理的進展現(xiàn)狀。難點人類壽命科學推算方法的應用教學方法案例分析、師生互動、課件演示等教學過程教學環(huán)節(jié)說明備注自我介紹師生互相了解課程介紹課程名稱、性質、地位等（說課）課程引入（任務項目）案例一：【視頻一：人口老齡化挑戰(zhàn)與機遇】第六屆財新峰會上，瑞銀集團中國首席經(jīng)濟學家汪濤從經(jīng)濟學角度講解人口老齡化挑戰(zhàn)與機遇。案例二：【全球人類健康壽命報告：日本遙遙領先】權威醫(yī)學期刊《柳葉刀》近日發(fā)布了一篇來自美國華盛頓大學的人類壽命研究報告。這份健康壽命報告覆蓋了全球188個國家，統(tǒng)計時間截止到2013年。最終結果表明，日本人的健康壽命最長。日本男性健康壽命71.11歲、女性75.56歲，均列全球首位。2013年日本男性平.案例一、二說明人口老齡化問題是全球所備受關注的重點。如何應對人口老齡化所產(chǎn)生的諸多問題以及如何提高我國老年健康質量的重要性做教學引導。.案例三通

均壽命首次突破80歲，女性則超過了86歲。此外，健康壽命男女平均水平位居第二的是新加坡，為72.1歲。其次為安道爾、冰島和塞浦路斯。所謂的“健康壽命”是指獨立維持正常生活的年限，不包括需要看護或罹患影響日常生活疾病的時間。而延長健康壽命也是目前世界衛(wèi)生組織重點強調的一個理念。案例三：【新聞報道：探尋日本人長壽之道：全方位的健康管理】世界衛(wèi)生組織（WHO）5月發(fā)表的2013年版世界衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2011年，日本人平均壽命為83歲，與瑞士、圣馬力諾（歐洲）并列為世界最長壽國家；自20多年前開始進行此項統(tǒng)計以來，日本一直保持著世界第一長壽國的地位。探求日本人的長壽之道，除了先進的醫(yī)療設施、完備的保障體系、純凈的自然環(huán)境等一些“硬”條件之外，日本的人健康管理意識及方式也是長壽的重要原因。案例四：【新聞報道：老年人長壽不健康狀況堪憂失能老年人達3300萬】過新聞報道顯示日本為全球人類健康壽命之首，探尋日本健康壽命成功之路，揭示“硬”條件之外，日本的人健康管理意識及方式也是長壽的重要原因。3.案例四闡述我國老年人長壽不健康狀況堪憂失能老年人達3300萬。引入課程主題老年健康管理重要性。新華網(wǎng)北京2011年11月4日在京舉行的“中國長期照護發(fā)展戰(zhàn)略高層論壇”了解到，目前我國老年人“長壽不健康”狀況堪憂，失能發(fā)生率居高不下。據(jù)初步匡算，我國當前的失能老年人已經(jīng)達到3300萬，本世紀中葉將接近1億。過新聞報道顯示日本為全球人類健康壽命之首，探尋日本健康壽命成功之路，揭示“硬”條件之外，日本的人健康管理意識及方式也是長壽的重要原因。3.案例四闡述我國老年人長壽不健康狀況堪憂失能老年人達3300萬。引入課程主題老年健康管理重要性。分析講解（任務項目內容）.掌握世界衛(wèi)生組織關于健康的概念等.了解人類壽命科學推算及壽命影響因素.了解世界發(fā)達國家老年健康管理進展及我國老年健康管理面臨的嚴峻形式和挑戰(zhàn)課件演示、師生互動交流鞏固拓展（任務項目內容）熟悉我國老年健康管理面臨的形式和挑戰(zhàn)；課件演示、師生互動交流歸納總結本次課程的重點、難點課件演示、師生互動交流作業(yè)布置一、你如何理解健康的內涵？二、影響人類壽命的因素有哪些？根據(jù)不同影響因素如何進行健康管理。三、我國目前老年健康管理面臨的嚴峻形式和挑戰(zhàn)？四、請查閱文獻對我國和日本、美國、英國等老年健康管理的異文化比較教學內容及進程模塊一老年生理健康管理單元一老年健康管理的國內外進展老齡化不僅速度快而且規(guī)模大,如何解決日益增長的老齡人口健康問題是一項重大南卜戰(zhàn),老年人健康是國家老齡化研究性的重要指標。本單元主要從國內外老年人健康體系的不同等方面,入手分析健康管理在國內外的發(fā)展。在日益增長的醫(yī)療費用支出的社會背景下，為了平衡不斷增長的醫(yī)療支出和一定的醫(yī)療資源之間的矛盾，美國首先提出健康管理的概念。我國對健康管理的實施較落后，在健康城市建設的號召下，蘇州市通過長期的實踐，在政府和民間社團的合作中摸索出套合適全民、有利于老年健康發(fā)展的健康管理方案，在健康指標和需求滿足的情況下推進中老年人健康行為的形成，延長中國老齡化人口

年齡下線。（案例1-4分析）綜上所述，本模塊的重點任務是讓學生充分理解、掌握老年健康管理的含義等相關概念，為以后模塊的學習作好鋪墊。另外，了解世界發(fā)達國家老年健康管理進展及我國老年健康管理面臨的嚴峻形式和挑戰(zhàn)的問題也是本單元的重中之重?！局v義正文】任務一老年健康管理的相關概念闡述一、健康概念WHO早在1948年成立的《憲章》中就指出“健康不僅是沒有病和不虛弱，而且使身體、心理、社會功能三方面的完美狀態(tài)。”請同學們自述，你認為的道德健康應包括哪些內容？1990年WHO對健康的闡述是：在軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康四個方面健全。道德健康的內容是指不能損壞他人的利益來滿足自己的需要，能按照社會認可的行為道德來約束自己及支配自己的思維和行動，具有辨別真?zhèn)?、善惡、榮辱的是非觀念和能力。二、健康管理請同學們自述，你認為的道德健康應包括哪些內容？概念：對健康人群、亞健康人群、疾患者的健康危險因素進行全面監(jiān)測、分析、評估、預測、預防和維護的全過程。目的：（1）調動個人、群體及整個社會的積極性（2）有效利用有限資源來達到最大健康改善效果三、社區(qū)健康管理請問同學們，你所生活的城市哪些地方涉獵到了社區(qū)健康管理？概念：社區(qū)健康管理是對社區(qū)中個體或群體的健康進行全面監(jiān)測、分析和評估，提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程。請問同學們，你所生活的城市哪些地方涉獵到了社區(qū)健康管理？目標：（1）調動個體和群體及整個社會的積極性。（2）有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果。意義：實施社區(qū)健康管理是變被動的疾病治療為主動的健康管理質的飛躍社區(qū)健康管理將健康管理的基地扎根社區(qū)，具有提高社會公平性、發(fā)揚社區(qū)能動性、最大力度解決民生問題的全方位意義。四、平均壽命平均壽命是人口統(tǒng)計壽命表方法中的一項主要指標，可以非常綜合地反映人口（population）健康與疾病狀態(tài)的的水平與特征。

任務二：人類壽命的科學推算方法以及壽命影響因素一、人類壽命的科學推算方法國內外科學家提出了四種推算壽命方法或學說：1）性成熟期推算法：哺乳動物的自然壽命相當于其成熟期的8-10倍，人的性成熟期為14-15年，所以人的最高壽限為112-150歲。2）生長期推算法：哺乳動物的自然壽命相當于其生長期的5-7倍，人的生長期為20-25年，故人的最高壽限為100-175歲。3）細胞分裂次數(shù)和周期乘積推算法：人的最高壽限是細胞平均分裂次數(shù)的（50次）和平均每次分裂周期（2.4年）的乘積，所以人的最高年齡應是120歲。4）生物強弱學推算法：根據(jù)對人的機體器官和組織強度的測定提出，人只要不病死，就可以活到100歲以上。.圖【1990-2007若干國家平均壽命表】此圖顯示世界部分國家平均壽命。根據(jù)聯(lián)合國公布的《世界人口展望2010修訂版》數(shù)據(jù)，在世界198個國家或地區(qū)中，2005—2010年，中國平均預期壽命為74.80歲，位居95位，高出世界平均預期壽命（67.88歲）4.83歲，低于發(fā)達國家（76.94歲）4.23歲。.圖【中國人均期望壽命】顯示我國平均壽命的狀況。請問同學們，幾幅圖片暗示了什么？.圖【人與動物平均壽命】顯示人與動物的平均壽命比較。請問同學們，幾幅圖片暗示了什么？日本科學家做了動物與人的心臟跳動次數(shù)與平均壽命之間的關系。二、影響健康和壽命的因素分析.健康危險因素（healthrisk￡2前。廠概念指在機體內外環(huán)境中存在的與疾病發(fā)生、發(fā)展及死亡有關的誘發(fā)因素，即能使患病的危險性增加的因素，包括環(huán)境、行為、生物、社會等因素。.影響健康的主要危險因素的分類（1）環(huán)境危險因素人自然環(huán)境危險因素B社會環(huán)境危險因素（2）行為危險因素（3）生物遺傳危險因素（4）醫(yī)療衛(wèi)生服務中的危險因素.世界衛(wèi)生組織經(jīng)研究提示影響個人健康和壽命有四大因素：生物學基礎占15%、環(huán)境因素占17%、保健設施占8%和生活方式占60%。

（一）生物學因素是指遺傳和心理（對健康和壽命的影響占15%）。人是由分子、細胞、組織、器官和系統(tǒng)構成的超高度復雜的人體，嬰兒的出生是一個奇跡。這萬物之靈有思想會溝通，機體自身完成一系列生命現(xiàn)象：新陳代謝、生長發(fā)育、防御侵襲、免疫反應、修復愈合、再生代償?shù)龋凑沼H體的遺傳模式進行世代繁殖。遺傳不是可改的因素，但心理因素可以修改，保持一個積極心理狀態(tài)是保持和增進健康的必要條件。影響健康的生物因素包括由病原微生物引起的傳染病和感染性疾病；某些遺傳或非遺傳的內在缺陷、變異、老化而導致人體發(fā)育畸形、代謝障礙、內分泌失調和免疫功能異常等。在社區(qū)人群中，特定的人群特征如年齡、民族、婚姻、對某些疾病的易感性、遺傳危險性等，是影響該社區(qū)健康水平的生物學因素。（二）環(huán)境因素（對健康和壽命的影響占17%）。包括自然環(huán)境與社會環(huán)境，所有人類健康問題都與環(huán)境有關。污染、人口和貧困，是當今世界面臨的嚴重威脅人類健康的三大社會問題。社區(qū)的地理位置、生態(tài)環(huán)境、住房條件、基礎衛(wèi)生設施、就業(yè)、鄰居的和睦程度等都不同程度地影響著社區(qū)的健康。社會環(huán)境涉及到政治制度、經(jīng)濟水平、文化教育、人口狀況、科技發(fā)展等諸多因素。良好的社會環(huán)境是人民健康的根本保證。（三）衛(wèi)生服務因素（對健康和壽命的影響占8%）。衛(wèi)生服務的范圍、內容與質量直接關系到人的生、老、病、死及由此產(chǎn)生的一系列健康問題。請同學們列舉，促進健康的行為和危害健康的行為？（四）行為與生活方式因素（對健康和壽命的影響占60%）。這是指人們受文化、民族、經(jīng)濟、社會、風俗、家庭和同輩影響的生活習慣和行為。包括危害健康行為與不良生活方式。生活方式是指在一定環(huán)境條件下所形成的生活意識和生活行為習慣的統(tǒng)稱。不良生活方式和有害健康的行為已成為當今危害人們健康，導致疾病及死亡的主因。在我國前三名死因中是惡性腫瘤、腦血管和心臟病，這些疾病是由生活習慣和不良衛(wèi)生行為所引起的。請同學們列舉，促進健康的行為和危害健康的行為？健康相關行為是指個體或團體的與健康和疾病有關的行為。一般可分為兩大類：促進健康的行為和危害健康的行為。1、促進健康行為是個人或群體表現(xiàn)出的客觀上有利自身和他人健康的一組行為：（1）日常健康行為，如合理營養(yǎng)、平衡膳食、睡眠適量、積極鍛煉、有規(guī)律作息等。（2）保健行為，如定期體檢、預防接種等合理應用醫(yī)療保健服務。（3）避免有害環(huán)境行為，“環(huán)境”既指自然環(huán)境（環(huán)境污染），也指緊張的生活環(huán)境。（4）戒除不良嗜好，戒煙、不酗酒、不濫用藥物。（5）求醫(yī)行為，覺察自己有某種病患時尋求科學可靠的醫(yī)療幫助的行為。如主動求醫(yī)、真實提供病史和癥狀、積極配合醫(yī)療護理、保持樂觀向上的情緒。（6）尊醫(yī)行為，發(fā)生在已知自己確有病患后，積極配合醫(yī)生、服從治療的行為。2、危害健康行為是個人或群體在偏離個人、他人、社會的期望方向上表現(xiàn)的一組行為：（1）日常危害健康行為。如吸煙、酗酒、濫用藥物（吸毒）、不潔性行為等。（2）不良生活習慣。如飲食過度、高脂、高糖、高鹽、低纖維素飲食、偏食、挑食和過多吃零食、嗜好含致癌物的食品（煙熏火烤、長時間高溫加熱的食品、腌制品）、不良進食習慣（過熱、過硬、過酸食品）（3）不良疾病行為。如求醫(yī)時瞞病行為、恐懼行為、自暴自棄行為、以及悲觀絕望或求神拜佛的迷信行為。3、同時世界衛(wèi)生組織指出人類40%的死亡原因或疾病負擔中大于三分之一的10種影晌健康的危險因素。①體重不足；②不安全性行為；③高血壓；④吸煙；⑤飲酒：⑥不潔飲水；⑦缺乏公共衛(wèi)生條件；⑧鐵缺乏；⑨固體染料所致的室內污染；⑩高膽固醇及肥胖。據(jù)報道，在近期舉行的中美醫(yī)學論壇上，有關專家認為，目前影響人類健康突出的四大因素之一是環(huán)境，影響因素之二是老齡化。今后每三個人中有一個是老人，一些新的“老齡病”將產(chǎn)生。影響因素之三是城市化，新世紀伊始感染性疾病正在抬頭，城市化的到來，造成了流動人口的增加。中國每天有1億人在流動，隨之而來的就是傳染病的增加。影響因素之四是生活習慣。目前全世界一年有5000萬人死去，而超過1/3的人得病可歸結于生活方式有問題。現(xiàn)代生活方式的改變，使疾病譜產(chǎn)生變化，許多現(xiàn)代病、富貴病由此產(chǎn)生。如糖尿病、高血壓、腫瘤等都是由生活方式的改變造成的。案例【影響老人健康的4個危險因素】據(jù)英國《每日郵報》7月9日報道，瑞士蘇黎世大學的科學家們對75歲的老年人進行調查，繪制了一張具有開創(chuàng)性的“健康計算表”?？茖W家們抽取了1.7萬的老人進行健康調查，并詢問了四個生活最大危險因素：是否飲酒，吸煙，運動以及吃水果。調查結果顯示，75歲擁有健康生活習慣的老人比65歲健康習慣差的老人壽命更長。75歲的男性如果生活習慣很差，僅有35%的概率活到85歲，而對那些生活健康的男性而言，此概率飆升至67%。75歲的女性如果抽煙，喝酒，并且不

吃水果，不做運動的話，再活十年的概率為45%,而那些非常健康的女性則有74%的概率。請問同學們，案例說明了什么？除此之外，科學家們發(fā)現(xiàn)，吸煙甚至比其他三個因素加起來的危害還要大，吸煙者早期死亡的風險會提高至75%，而營養(yǎng)不良、缺乏鍛煉以及酗酒會把早期死亡風險提升至15%。即使生物風險因素如體重和血壓計算入內時，這四個因素的影響仍是重大的。請問同學們，案例說明了什么？伊娃?馬丁?迪納(EvaMartin-Diener)是該項研究的作者之一，他說：“我們所繪制的概述板易于理解并且能夠協(xié)助醫(yī)生向病人提供健康意見，此概述板對于探討非傳染病的防護策略也是非常重要的。”此項研究緊跟著埃塞克斯大學研究之后，埃塞克斯大學研究發(fā)現(xiàn)退休者可以通過意想不到的方式進行運動，例如玩任天堂Wii游戲機。3月份的一份報告顯示，玩模仿運動譬如網(wǎng)球、保齡球和拳擊的游戲有益于那些身體過于虛弱而不能參加傳統(tǒng)物理治療的老人。任務三：世界發(fā)達國家老年健康管理進展一、國外老年健康管理保障體系隨著經(jīng)濟體制和政府機制的變化,社會性組織和社會性醫(yī)療是發(fā)達國家老年人的主要健康管理手段,政府在老年健康方面有著不可或缺的地位。在市場化的社會背景下,醫(yī)療保健體系也是市場化運作。發(fā)達國家在健康管理中，保險行業(yè)最初應用于健康管理,老年人醫(yī)療費用在保險行業(yè)的支持和幫助下，健康管理組織為老年人醫(yī)療費用支付機構提供一定的報酬減少他們的醫(yī)療收費標準。二、老年人健康管理綜合策略請同學們，管理是什么？你是怎么定義的？.心理健康管理。心理健康是老年人健康標準的重要指標，目前老年人失落感、恐懼感、孤獨感、自卑感等，都是由于老人自身逐漸衰老，情緒變化頻繁，從工作到退休，老年人角色發(fā)生變化,心理上難免會產(chǎn)生失落感。另外，老年人生活獨立，兒女因為工作和自己的生活原因時常不陪在身邊,老年請同學們，管理是什么？你是怎么定義的？人內心的空虛感導致心理健康問題,最終引發(fā)身體機能障礙。.生活方式管理。健康的生活方式是影響老年人壽命增長的重要指標。老年人慢性病和心理問題與老年人生活方式緊密相連,健康的生活方式可以消除或減少不良情緒和疾病的發(fā)生率。生活方式管理是通過改善老年人健康生活習慣以及健康促進技術，來保護人們遠離不良行為。健康的生活方式包括充足的睡眠、注意飲食、尋求新知、適當運動獲得身心健康。

.慢性病、多發(fā)病的管理。老年人慢性病主要有高血壓、高血糖、高血脂、白內障、老年癡呆、冠心病等?針對老年人健康狀況逐漸下降，老年人亞健康、老年人慢性病數(shù)量的增多,對老年人慢性多發(fā)病的管理尤為重要。對老年人實施健康管理的宗旨是調動老年人的生活積極性,合理利用有效的資源來達到健康的效果。.建立健康檔案。健康檔案是一種詳細記錄老年人身體機能變化以及現(xiàn)存主要健康問題的記錄，具體內容主要包括個人的生活習慣、運動與飲食習慣、職業(yè)病危害因素接觸史、健康狀況評定、生活自理能力評定、過敏史、住院治療、用藥情況、老年人慢性病史、健康教育與咨詢史、診斷治療情況、是否通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進行健康體檢、家庭病史及歷次體檢結果等。.建立健康管理信息平臺。健康管理信息平臺是在建立健康檔案的基礎上,在知識傳遞迅速的網(wǎng)絡時代,健康信息可以供全民使用、隨時查詢。信息平臺的功能包括（1）網(wǎng)上進行健康體檢預約登記；（2）網(wǎng)上查詢健康檔案；（3）網(wǎng)上生活習慣調查和評估；（4）網(wǎng)上查詢保健計劃；（5）網(wǎng)上隨訪干預指導；（6）網(wǎng)上健康教育咨詢。.建立老年人就醫(yī)特殊通道。老年人行動不方便、大腦反應遲緩，在沒有家人陪同的情況下,從社區(qū)衛(wèi)生服務機構到大型醫(yī)院,老年人都應享受特殊待遇和服務,減少老年人就醫(yī)的繁瑣程序,滿足老年人就醫(yī)的生理和身體需求?？杀ＷC老年人能夠方便、及時地就醫(yī),防止老年人在就醫(yī)的過程中發(fā)生意外和造成重大事故。三、美國的健康管理政策1、美國的健康管理模式及實施狀況請同學們點評，美國的健康管理模式利弊？國外健康管理最初應用于保險行業(yè)，是一種以保險公司為依托的健康管理服務模式，健康管理在健康或醫(yī)療保險業(yè)的應用主要是通過減少投保人患病的風險，從而減少賠付。美國的健康管理主要通過健康保障計劃來開展，這一計劃主要包括三個方面即健康維護組織、優(yōu)先選擇提供者組織和POS計劃。其中代表性的凱撒健康計劃和醫(yī)療集團，該組織是美國最大的健康維護組織，建立于1929年，由美國藍十字和藍盾保險公司建立的。它的職能是進行健康管理的實踐探索，強調預防和健康維護，注重早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，主要是對教師和工人提供基本的醫(yī)療服務。另一代表性的組織是密執(zhí)安大學健康管理研究中心，請同學們點評，美國的健康管理模式利弊？成立于1978年。該組織主要通過研究人的生活方式和行為習慣對健康的影響作用以及對醫(yī)藥衛(wèi)生資源的消耗情況來進行健康管理。通過研究，到20世紀80年代，該組織通過成功開發(fā)健康風險評價工具對健康管理進行評價，使得健康管理有了進一步的可操作性。第三個具有代表性的組織是梅奧健康管理資源中心，該組織主要是通過開展健康促進項目來開展健康管理，這些項目具有綜合全面的特點，集疾病預防、生活方式管理、行為習慣改變?yōu)橐惑w，強調人群的自我保健意識，引入自我管理的理念，通過實施這些項目，對企業(yè)職工和家庭的健康起了一定的促進作用。美國作為占有最多衛(wèi)生資源的國家，健康管理的發(fā)展也不是一帆風順的，但人口老齡化、慢性病患病率提高、統(tǒng)一醫(yī)療服務的缺失是其面臨的三大挑戰(zhàn)。在此背景下，美國在衛(wèi)生資源的配置上，從重點關注疾病診治方面轉移到更加關注健康維護，兩者的不同之處在于后者關注的不僅僅是不健康人群，而且把健康人群也納入其中，這樣，可以積極彌合預防與臨床之間的裂痕。美國通過比照實驗發(fā)現(xiàn)，實施健康管理的實驗組的老年人的身體、心理以及社會適應能力的健康狀況都明顯高于未實施健康管理的比照組的狀況。其中，較為著名的是夏威夷醫(yī)療保險服務通過“健康通行證”計劃來實施健康管理，該計劃包括：健康預約、家庭訪視，健康咨詢等等，這些服務都是特定的一對一的提供。具體內容包括生物學指標的檢查以及健康風險的評估和評估報告的講解，以此來提供干預措施。還有就是美國太平洋聯(lián)合鐵路公司實施了針對員工的“健康軌道”項目，降低了高血壓、高血脂、超重、糖尿病、缺乏鍛煉等健康危險因素，取得了良好的經(jīng)濟效益?！景咐繃夷懝檀冀逃媱潯?985年，美國國立衛(wèi)生研究所啟動第一次膽固醇教育計劃，向國民倡導減少脂肪攝入，增加體力活動，以預防、降低血脂異常-動脈硬化-冠心病、腦卒中的發(fā)生。1993年（第二次）、2001年（第三次）繼續(xù)推行國家膽固醇教育計劃，對飲食營養(yǎng)、運動健身提出指導性建議、對代謝綜合癥的鑒定、心血管疾病的預防提出許多技術性指標，對美國的慢性病的預防、對WHO以及其他國家的健康教育和健康促進也有較大的影響和參考價值。美國的健康管理框架角度目標人群健康管理項目目標健康管理策略雇主雇員降低費用和傷殘、提高生產(chǎn)效率生活方式+需求+殘疾+災難性病傷管理保險機構參保人群降低費用、改善健康需求+疾病+災難性病傷管理服務提供者服務消費者改進服務質量、效率、效果生活方式+需求+疾病管理病人個人滿足多維健康需要、降低費用自我照顧+生活方式+需求十病殘管理社會公眾降低費用、改善健康、提高生產(chǎn)力生活方式+需求+疾病管理政府其計劃覆蓋者降低費用、改善健康、提高生產(chǎn)力生活方式+需求+疾病+災難性病傷管理四、芬蘭的社區(qū)健康管理模式及實施狀況

在應對全球范圍內慢性病患病率不斷增加的這種狀況下，世界衛(wèi)生組織提出應該創(chuàng)新一種針對慢性病預防的健康管理模式，這種模式的新穎之處在于參與其中的利益相關者不是孤立存在的，而是相互之間緊密聯(lián)系，形成網(wǎng)絡型模式。這是一種由患者、社區(qū)、醫(yī)療機構和政府共同參與的網(wǎng)絡，針對慢性病的長期管理。世界衛(wèi)生組織特別指出充分調動社區(qū)衛(wèi)生資源，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務的基層性、可持續(xù)性、可及性及方便性，加強社區(qū)居民與社區(qū)衛(wèi)生服務機構和人員的溝通，更好的為增進健康服務。芬蘭的這種社區(qū)健康管理模式正是世界衛(wèi)生組織所提倡的健康管理模式，最初創(chuàng)建于20世紀70年代的北卡累利阿省。這種模式通過發(fā)揮社區(qū)的預防保健功能，改變居民的生活方式和行為習慣，從源頭上降低危險因素的影響。實施社區(qū)健康管理模式項目后，居民的生活習慣有了很大程度上的改變，不良行為得到了有效的控制，危險因素顯著減少。1997年健康管理項目推廣到芬蘭全國，全國的不良指標率也大大降低，取得了卓越成效。這種模式有效地使人群形成了良好的生活行為，減少了不良因素的干擾，提高了人群的生活質量，使得健康狀況得以改善。另外，該模式的推行，使得衛(wèi)生資源的使用效率和利用效益都得以提高，實現(xiàn)了人群健康管理水平的飛躍。芬蘭的這種模式由世界衛(wèi)生組織提議應向世界更大的范圍、更深的領域不斷推廣和深入。五、日本：健康日本21（世紀）日本于1998年開始醞釀、組織、策劃新世紀國家健康促進行動，在2000年初由日本政府-厚生省正式啟動項目，這個大型的國家健康促進項目的設計和實施過程對我們有較大的參考價值。圖【日本健康21世紀】任務四：我國老年健康管理面臨的嚴峻形式和挑戰(zhàn)一、我國老年健康管理現(xiàn)狀請同學們分析5請同學們分析5中模式的利弊？1）研究機構針對企事業(yè)單位員工的群體健康管理模式。這種模式的管理主體是研究機構，管理內容是企業(yè)員工的健康，客體是企事業(yè)員工。操作方法是研究機構通過建立企業(yè)健康管理服務平臺，架起員工、企業(yè)人力資源部門和健康管理研究機構三方聯(lián)系的橋梁。2）醫(yī)療機構針對慢性病的慢病健康管理模式。這種模式的管理主體是醫(yī)療機構，管理內容是慢病患者的健康，管理客體是慢性病患者。操作方法是以醫(yī)療機構的診療為基礎，通過為個人與企業(yè)提供延伸健康保健服務如健康體檢等措施來實現(xiàn)健康管理。3）社區(qū)衛(wèi)生服務機構針對社區(qū)居民的社區(qū)健康管理模式。這種模式的管理主體是社區(qū)衛(wèi)生服務機構，管理內容是社區(qū)居民的健康，管理客體是社區(qū)居民。操作方法是社區(qū)衛(wèi)生服務機構充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構六位一體的功能，為社區(qū)居民提供方便、快捷、持續(xù)、可及的健康保健服務。這種模式通常以健全的社區(qū)居民的健康檔案為基礎，配備健康體檢、健康評測等相關配套設施，基本搭建了健康管理的平臺，并通過動態(tài)的追蹤來實現(xiàn)健康管理。4）健康管理公司針對個人的個體化健康管理模式。這種模式的管理對象是健康管理公司，管理內容是個體的健康，管理客體是個人。操作方法是健康管理公司面向個人，通過對干預影響個體健康的危險因素，主要是對各因素檢測并分析，從而評價個體的健康狀況，進而進行追蹤檢測，力求全面參與個體健康動態(tài)管理。健康管理公司的優(yōu)勢在于通過分析健康危險因素，可以有效地預測個體患慢性病的概率，明確個體的健康狀態(tài)，從而為個體提供有個性化的有針對性的健康管理處方。5）健康保險公司針對特定群體的健康管理服務模式。這種模式的管理主體是健康保險公司，管理內容是公司客戶的健康，管理客體主要是具有一定經(jīng)濟基礎的特定客戶。中國人民健康保險股份有限公司于2005年推出了“健康保障+健康管理”的健康管理模式，該模式的最大特點是引入了管理式健康服務的理念，并且通過充分借鑒國外先進經(jīng)驗，更好地為客戶提供健康保健服務。二、我國老年健康管理面臨的嚴峻形式和挑戰(zhàn)（一）老齡化形勢嚴峻，健康管理模式亟需創(chuàng)新老年人口數(shù)量多，進入老齡化社會時間早，老齡化程度高，老年人口增長速度快，高齡化、空巢化趨勢明顯，這些老齡化問題給社會發(fā)展帶來了重大的影響。在一定時期內，社會資源是有限的，而老年人口數(shù)量的快速增長，比例的不斷增加，導致社會勞動力不足，人口紅利優(yōu)勢迅速減退