病理學(xué)期末重點(diǎn)知識(shí)梳理

細(xì)胞和組織的適應(yīng)與殞傷、損傷的修復(fù)

一、名詞解釋

1.萎縮：是指發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官，由于某種原因?qū)е缕潴w積縮

小或伴有細(xì)胞數(shù)目的減少。

2.肥大(hypertrophy)：細(xì)胞和組織器官的體積增大稱為肥大?？砂橛屑?xì)胞

數(shù)量的增多(增生)，卻肥大與增生并存。包括代償性肥大和內(nèi)分泌性肥大，肥

大與萎縮相對(duì)應(yīng)。3.增生(hyperplasia)：由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而造成的

組織、滯官體積增大稱為增生。4.化生(metaplasia)：一種分化成熟的組

織因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟組織的過程稱為化生。主要發(fā)生

于上皮組織，亦可見于間葉組織。

5.變性(degeneration)：細(xì)胞及間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)，或正常物質(zhì)數(shù)量顯著

增多而引起的細(xì)胞或間質(zhì)的一系列形態(tài)學(xué)改變，可伴有結(jié)構(gòu)和功能的變化。

6.虎斑心(tigerd-effectheart)：心肌脂肪變性常累及左心室的內(nèi)膜下和乳

頭肌。嚴(yán)重貧血所致的心肌脂肪變，肉眼上表現(xiàn)為大致橫行的黃色條紋，與未

脂肪變的暗紅色心肌相間，形似虎皮斑紋，稱虎斑心。

7.再生(regeneration)：指由損傷部位周圍的同種細(xì)胞來完成的修復(fù)。如能

完全恢復(fù)原組織的結(jié)構(gòu)及功能則稱為完全性再生，否則為不完全再生。

8.肉芽組織(granulationtissue)；是由新生薄壁的毛細(xì)血管、增生的成纖

維細(xì)胞以及伴有不同程度的炎癥細(xì)胞等有形成分組成。肉眼上呈鮮紅色，顆粒

狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽。

9.瘢痕(scar)：是指肉芽組織成熟轉(zhuǎn)變而來的老化階段的纖維結(jié)締組織，表

現(xiàn)為纖維細(xì)胞稀少，小血管減少消失。肉眼呈收縮狀態(tài)，顏色蒼白或灰白半透

明，質(zhì)韌并缺乏彈性。

二、選擇題【A型題】

1、營養(yǎng)不良萎縮多累及全身多器官，首先發(fā)生萎縮的組織或器官是：A.肌肉

組織B.脂肪組織C.肝、腎D.腦E.心肌2、屬于病理性增生

和肥人的是：

A.妊娠期子宮肥大B.哺乳期乳腺肥大C.高血壓引起的心肌把大

D.運(yùn)動(dòng)員肌肉肥大E長期體力勞動(dòng)者的心室肥大3、心肌細(xì)胞不會(huì)發(fā)

生：

A.萎縮B.變性C.壞死D.增生E.肥大4、支氣管上

皮鱗化屬于哪種改變？

A.分化不良B.異型增生C.不完全再生D.癌前病變E.適

應(yīng)性改變5、腸上皮化生的概念是：

A.原來無上皮的部位出現(xiàn)腸上皮B,腸上皮轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌掀,腸上皮轉(zhuǎn)

變?yōu)槲刚衬ど掀.胃粘膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)槟c上皮E.呼吸道上皮轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

腸上皮

6、對(duì)各種損傷最敏感的是：

A.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)B.光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)C.線粒體D.中間絲E.溶酶

體7、缺氧時(shí)最易受損傷的細(xì)胞潛是：

A.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)B.高爾基體C.線粒體D.溶酶體E.核糖體

8、脂肪心和虎斑心的區(qū)別在于：

A.脂肪的質(zhì)不同B.脂肪的量不同C.脂肪存在的部位不同D.

脂肪的質(zhì)和量均不同E.以上皆不是9、“虎斑心”是指：

A.心肌發(fā)生水樣變性B.心肌脂肪浸潤C(jī).心肌細(xì)胞脂肪滴明

顯增多D.心肌脂褐素沉著E.心肌含鐵血黃素沉著10、細(xì)胞水腫

好發(fā)生于肝、心、腎，這是由于這些臟器：

A.容易發(fā)生缺氧B.容易發(fā)生中毒C.容易發(fā)生感染D.實(shí)

質(zhì)細(xì)胞富于溶酶體E.實(shí)質(zhì)細(xì)胞富于線粒體，代謝旺盛11、Mallory

小體的形成與下列哪種細(xì)胞器有關(guān)？

A.細(xì)胞膜B.線粒體C.核蛋白體D.溶酶體E.以上

皆不是12、不屬于結(jié)締組織玻璃樣變的是：

A.纖維瘢痕B.瘢痕疙瘩C.動(dòng)脈粥樣硬化斑塊D,結(jié)節(jié)

性動(dòng)脈周圍炎E.脾周圍炎包膜增厚13、淀粉樣物質(zhì)沉著癥不見于：

A.瞼結(jié)膜、舌、肺、膀胱和皮膚等處B.紫瘢性腎炎

C.腎上腺嗜銘細(xì)胞瘤的間質(zhì)內(nèi)D.II型糖尿病患者的胰島中E.

Alzheimer病14、下列組織未見發(fā)生化生者為：

A.結(jié)締組織成分B.胃腸道C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)D.膽道系統(tǒng)E.泌

尿道上皮15、脂肪壞死常見于：

A.急性胰腺炎B.糖尿病C,肝脂肪變性D.脂性腎病E.

脂肪心16、下列哪一項(xiàng)不引起營養(yǎng)不良性鈣化？

A.腎結(jié)核壞死灶B.急性壞死性胰腺炎C.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

D.血吸蟲病E.下肢靜脈血栓17、區(qū)別壞死與組織死后自溶的可

靠依據(jù)：

A.溶旃體膜破壞，酶釋放到胞質(zhì)B.細(xì)胞器溶解C.周圍有無炎癥

反應(yīng)D.細(xì)胞核固縮、碎裂、溶解E.是否保存細(xì)胞輪廓18、細(xì)胞

壞死主要表現(xiàn)在：

A.細(xì)胞膜B.細(xì)胞質(zhì)C.細(xì)胞器D.細(xì)胞核E.細(xì)胞連接

19、與液化性壞死無關(guān)的是：

A.腦組織壞死B.化膿菌感染C.乳房外傷性脂肪壞死D.急性

胰腺炎引起的脂肪壞死E.腎梗死20、關(guān)于干性壞疽正確的是：

A.實(shí)質(zhì)臟器凝固性壞死后細(xì)菌感染B.闌尾壞死伴腐敗菌感染

C.肺組織壞死伴不同程度的腐敗菌感染D.糖尿病所引起的肢端壞死E.

肢體動(dòng)脈閉塞，靜脈回流受阻21、急性腸扭轉(zhuǎn)最可能引起：

A.凝固性壞死B.濕性壞疽C.氣性壞疽D.脂肪壞死E.以上

都不是22、下列哪一項(xiàng)不是肉芽組織的特征？

A.新生的毛細(xì)血管B.新生的成纖維細(xì)胞C.再生的上皮細(xì)胞D.

程度不等的炎癥細(xì)胞E.新生的內(nèi)皮細(xì)胞23、下列哪一項(xiàng)為再生能力差的

組織？

A.分化程度低的組織B,分化成熟的組織C.容易遭受損傷的組織

D.呼吸道被覆上皮E.生理情況下經(jīng)常更新的組織24、下列各種細(xì)

胞再生能力最強(qiáng)的是：

A.表皮細(xì)胞B.平滑肌細(xì)胞C.腎小管上皮細(xì)胞D.血管內(nèi)皮細(xì)胞E.

雪旺氏細(xì)胞25、關(guān)于肉芽組織下列描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.是不完全修復(fù)的必由之路B.含有大量的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞

C.常伴有炎性水腫，數(shù)量不等的炎癥細(xì)胞D.當(dāng)它老化時(shí)血管和膠原均見

增多E.最后被大量的纖維細(xì)胞取代

26、組織創(chuàng)傷由結(jié)締組織取代的過程稱：

A.化生B.完全性再生C.瘢痕修復(fù)D.不典型增生E.異型增生

27、良性高血壓病可發(fā)生

A.脂肪壞死B.凝固性壞死C.液化性壞死D.干

酪樣壞死E.溶解壞死【B型題】

28、再生過程中的胃黏膜上皮細(xì)胞屬于29、再生過程中的神經(jīng)細(xì)胞屬于30、

再生過程中的心肌細(xì)胞屬于

A.穩(wěn)定細(xì)胞B.不穩(wěn)定細(xì)胞C.永久性細(xì)胞

D.與疤痕修復(fù)后抗拉力較正常組織弱有關(guān)E.與疤痕收縮有關(guān)【C型題】

A.細(xì)胞間質(zhì)物質(zhì)沉積B.細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)沉積C.兩者均無D.兩者均有

31.細(xì)胞水腫

32.玻璃樣變性33.脂肪變性答案：

1、B2、C3>D4、E5、D6、C7、C8、C9、C10、E

11、E12、D13、B14、C15、A16、C17、C18、D19、E20、D

21、B22、C23、B24、A25、D26、C27、D28、B29、C30、C

31、B32、D33、B

三、問答題

1、舉例說明化生的病理學(xué)意義。

化生是指一種已分化組織轉(zhuǎn)化為另一種性質(zhì)相似的分化組織的過程。如鱗狀上

皮化生，常見于氣管、支氣管黏膜。這是一種適應(yīng)性反應(yīng)，但若持續(xù)存在，可

能成為支氣管鱗狀細(xì)胞癌的基礎(chǔ)。

2、何謂壞疽？分哪幾類？其特點(diǎn)各如何？

壞疽是組織壞死并繼發(fā)腐敗感染，可分為三種類型：干性壞疽、濕性壞疽、氣

性壞疽。干性壞疽大多見于四肢末端，壞死組織水分少，病變部位干涸皺縮，

呈黑褐色，與周圍組織有分界線，腐敗菌感染較輕。濕性壞疽多發(fā)生于與外界

相通的內(nèi)臟（子宮、腸、肺等），也可見于四肢，壞死組織水分多，腐敗菌感染

嚴(yán)重，局部腫脹，呈深藍(lán)、暗綠或污黑色，有惡臭，與周圍組織分界不明顯，

可以引起全身中毒癥狀。氣性壞疽為濕性壞疽的一種特殊類型，主要見于嚴(yán)重

的深達(dá)肌肉的開放性創(chuàng)傷合并厭氧菌感染時(shí)，細(xì)菌分解壞死組織時(shí)產(chǎn)生大量氣

體，使壞死組織內(nèi)含氣泡呈蜂窩狀，按之有捻發(fā)音。3、簡述壞死的基本病

變。

⑴細(xì)胞核的改變：核固縮、核碎裂、核溶解，最后核完全消失。細(xì)胞核的變化

是壞死的主要形態(tài)學(xué)改變。

⑵胞質(zhì)的改變：胞質(zhì)嗜酸紅染、崩解，致胞質(zhì)呈顆粒狀。

⑶質(zhì)的改變：基質(zhì)逐漸崩解，膠原纖維腫脹、崩解、斷裂、液化。壞死的

細(xì)胞和崩解的間質(zhì)融合成一片模糊的顆粒狀、無結(jié)構(gòu)的紅染物質(zhì)。4、簡要說

明肉芽組織的構(gòu)成及功能。

肉芽組織的功能：①抗感染保護(hù)創(chuàng)面；②填補(bǔ)創(chuàng)口及其它組織缺損；③機(jī)

化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物或其它異物。5、試比較一期愈合及二

期愈合。

根據(jù)創(chuàng)面大小、深度及有無感染，可將皮膚創(chuàng)作愈合分為一期愈合和二期愈合

兩種類型。一期愈合見于組織破壞范圍小、出血和滲出物少、創(chuàng)緣整齊、無感

染、經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密的傷口，例如皮膚無菌手術(shù)切口。一期愈合

的時(shí)間短，瘢痕少。二期愈合見于組織缺損較大、創(chuàng)緣不整、哆開、無法整齊

對(duì)合，或伴有感染的傷口。這種傷口由于壞死組織多，或由于感染，繼續(xù)引起

局部組織變性、壞死，炎癥反應(yīng)明顯，所以愈合的時(shí)間較長，形成的瘢痕較

大。

局部血液循環(huán)障礙

一、名詞解釋

1、心力衰竭細(xì)胞(heartfailurecell)：左心衰竭嚴(yán)重肺淤血時(shí),漏出到肺泡

腔內(nèi)的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬后，將其分解為橙黃色的含鐵血黃素。由于含有

含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞常見于心力衰竭時(shí)，故稱之為心力衰竭細(xì)胞。

2,檳榔肝(nutmegliver)：右心衰竭引起慢性肝淤血時(shí)，肝小葉中央靜脈及

其附近肝竇高度擴(kuò)張淤血，肝細(xì)胞萎縮、壞死、崩解，小葉周邊部肝細(xì)胞則發(fā)

生脂肪變性。肉眼見肝切面出現(xiàn)紅黃相間的似檳榔樣的條紋，故稱之為旗榔

肝。

3、血栓形成(thrombosis)：在活體的心血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些

有形成分析出、凝集，形成固體質(zhì)塊的過程。

4、栓塞(embolism)：血管內(nèi)出現(xiàn)的異常物質(zhì)(栓子)隨血流至遠(yuǎn)處阻塞血管的

過程。5、再通(recanalization)：指血栓在機(jī)化過程中，因血栓干燥收縮，

其內(nèi)部或與血管壁間出現(xiàn)裂隙，新生的內(nèi)皮細(xì)胞長入并被覆其表面，形成迷路

狀的結(jié)構(gòu)，使血栓上下的血流可以部分復(fù)流。

6、羊水栓塞(amnioticfluidembolism)：在分娩過程中，羊膜破裂或早破、胎

盤早期剝離、胎兒阻塞產(chǎn)道時(shí)，由于子宮強(qiáng)烈收縮，宮內(nèi)壓增高，可將羊水壓

入子宮壁破裂的靜脈竇內(nèi)，經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈分支、小動(dòng)脈及毛細(xì)血管內(nèi)，

引起廣泛的微血栓形成，稱為羊水栓塞。7、梗死(infarction)：任何原因出

現(xiàn)的血流中斷，導(dǎo)致局部組織的缺血性壞死。

二、選擇題【A型題】

1.妊娠后期的婦女往往出現(xiàn)下肢或足背皮下水腫，引起水腫的原因?yàn)椋?/p>

A.下肢動(dòng)脈生理性充血B.下肢血管的炎癥性充血C.下肢動(dòng)脈的

減壓后充血D.下肢靜脈的淤血E.下肢血管的出血2.下列對(duì)肺

淤血組織學(xué)特點(diǎn)的描述中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張B.肺泡腔內(nèi)有水腫液C.肺泡

腔內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞和纖維素滲出

D.肺泡腔內(nèi)有多少不等的紅細(xì)胞E.肺泡腔內(nèi)可見心力衰竭細(xì)胞

3.下列對(duì)肝淤血脂肪變的病變特點(diǎn)的描述中哪一項(xiàng)是借誤的？

A.肝臟體積增大，表面和切面呈暗紅色B.肝小葉中央靜脈肝竇明

顯擴(kuò)張充血C.肝小葉中央靜脈周圍肝細(xì)胞高度脂肪變性

D.肝小葉周邊肝細(xì)泡高度脂肪變性E.肝小葉中央肝細(xì)胞壞

死、崩解4.減壓病一般是指：

A.氧氣栓塞B.氮?dú)馑ㄈ鸆.二氧化碳栓塞D.脂肪栓塞

E.羊水栓塞5.關(guān)于白色血栓，下列哪項(xiàng)描述不正確？A.白色血栓構(gòu)成靜

脈血栓的頭部B.白色血栓主要由血小板和纖維素組成C.白色血栓可見于

風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎

D.白色血栓常含有大量的中性粒細(xì)胞，故肉眼呈白色E.白色血栓機(jī)化可致

心瓣膜變形6.以下哪種說法是錯(cuò)誤的？

A.白色血栓可單獨(dú)出現(xiàn)于動(dòng)脈內(nèi)膜上B.白色血栓可參與構(gòu)成睜脈

血栓C.紅色血栓組成與血凝塊無異D.透明血栓是靜脈血栓

的組分之一E.混合血栓是靜脈血栓的主體

7.以下哪種類型的栓塞最為常見和重要？

A.血栓栓塞B.氣體栓塞C.羊水栓塞D.脂肪栓塞

E.腫瘤細(xì)胞栓塞8.某心衰患者下肢深靜脈內(nèi)的血栓脫落后最有可能引起以下

哪種病變：A.腦梗死B.心肌梗死C.肺梗死D.腎梗死

E.腸梗死

9.某患者患急性感染性心內(nèi)膜炎，其二尖瓣瓣膜上出現(xiàn)一黃豆大的贅生物，此

贅生物脫落后將不會(huì)引起以下哪種栓塞：

A.腦動(dòng)脈栓塞B.脾動(dòng)脈栓塞C.肺動(dòng)脈栓塞D.腎動(dòng)脈拴塞

E.腸系膜動(dòng)脈栓塞10.以下哪項(xiàng)不是梗死形成的原因和條件：

A.血管內(nèi)血栓形成阻塞管腔B.血管受壓閉塞C.動(dòng)脈痙攣

D.無有效的側(cè)枝循環(huán)E.毒物的毒性作用11.梗死灶的形狀

取決于：

A.該器官的組織致密程度B.該器官的血管分布方式C.該器官的側(cè)

枝循環(huán)狀態(tài)D.該潛官是否有淤血E.該器官的蛋白含量12.以下哪

種類型的梗死一般不是貧血性梗死？

A.腎梗死B.睥梗死C.腦梗死D.腸梗死E.心肌

梗死13.以下哪項(xiàng)不是出血性梗死發(fā)生的條件：

A.組織疏松B.側(cè)枝循環(huán)豐富C.器官高度淤血

D.器官內(nèi)蛋白含量較少E.動(dòng)靜脈同時(shí)受壓

14.男，61歲，以四肢癱瘓，失語10天入院，入院當(dāng)天血壓下降，呼吸衰竭，

次晨死亡。尸體解剖發(fā)現(xiàn)胰腺粘液癌，局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，胃、小腸、大腸、肝轉(zhuǎn)

移。以下哪項(xiàng)可能是該患者的直接死亡原因。

A.惡病質(zhì)B.淋巴結(jié)粘液癌轉(zhuǎn)移C.腦廣泛性微梗死形

成D.腎多發(fā)性梗死E.肺微循環(huán)內(nèi)血栓形成

15.某男車禍后股骨骨折入院，急救后情況穩(wěn)定，第2天突發(fā)呼吸急促、呼吸

困難和心動(dòng)過速，終因右心衰竭死亡，該患者的死亡原因最有可能為：

A.血栓栓塞B.肺脂肪栓塞C.肺氣體栓塞D.肺骨

髓組織栓塞E.肺受傷動(dòng)脈破裂出血【B型題】

A.出血性梗死B.貧血性梗死C.心肌梗死D.凝固性壞死E.

液化性壞死16.腎梗死時(shí)腎組織壞死為17.冠狀動(dòng)脈分支完全阻塞引起18.

腸扭轉(zhuǎn)可引起19.腦組織壞死屬于答案：

1、D2、C3、C4、B5、D6、D7、A8、C9、C

10、E11、B12、D13、D14、E15、B16、D17、C18、A19、

E

三、問答題

1.血栓形成的條件有哪些？

①心血管內(nèi)皮細(xì)胞損為；②血流狀態(tài)的改變；③血液凝固性增加。2.試述

栓子可能的運(yùn)行途徑。

體靜脈系統(tǒng)及右心的栓子多引起肺栓塞；某些體積小又有彈性的栓子如脂肪栓

子可通過肺循環(huán)進(jìn)入體循環(huán)系統(tǒng)。左心或主動(dòng)脈系統(tǒng)的栓子隨動(dòng)脈血流運(yùn)行，

多引起腦、脾、腎等器官的栓塞。腸系膜靜脈的栓子可引起肝內(nèi)門靜脈分支的

栓塞。此外可出現(xiàn)交叉性栓塞和逆行性栓塞。

3.試以腎梗死為例，簡述貧血性梗死的成因和病理形態(tài)特點(diǎn)。

腎動(dòng)脈分支栓塞后，由于腎組織致密而又無有效的側(cè)枝循環(huán)，可出現(xiàn)貧血性梗

死。梗死灶呈錐形，尖端向血管阻塞的部位，底部靠臟器表面，漿膜面常有少

量纖維素性滲出物被覆。4.簡述慢性肺瘀血的鏡下病理變化特點(diǎn)。

慢性肺瘀血鏡下表現(xiàn)為肺泡壁增厚毛細(xì)血管高度擴(kuò)張充血，部分的肺泡腔內(nèi)可

見水腫液及多少不等的紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。有些巨噬細(xì)胞吞噬了紅細(xì)胞，其中

的血紅蛋白可分解形成棕黃色的含鐵血黃素。

炎癥

一、名詞解釋

1.炎癥(inflammation)：具有血管系統(tǒng)的活休組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的防御

反應(yīng)稱為炎癥。2.蜂窩織炎(phlegmonousinflammation)：是指疏松結(jié)蹄組

織的彌漫性化膿性炎。主要由溶血性鏈球菌引起，多見于皮膚、肌肉、闌尾等

部位。

3.膿腫(abscess)是指局限性化膿性炎，組織發(fā)生壞死溶解形成充滿膿液的

腔。主要由金黃色葡萄球菌引起。

4.炎性息肉(inflammatorypolyp)：在致炎因子的長期刺激下，局部粘膜上

皮和腺體及肉芽組織增生，形成突出粘膜表面的腫塊，如子宮頸息肉。

5.炎性假瘤(inflammatorypscudotumor)：由于組織的炎性增生而形成的增

界清楚的腫瘤樣團(tuán)塊，常見于肺和眼眶。

6.肉芽腫：是在增生性炎癥有巨噬細(xì)胞及其演化的細(xì)胞，呈局限性浸潤和增生

所形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。

二、選擇題【A型題】

1.病毒感染時(shí)，病灶局部浸潤的炎癥細(xì)胞主要為A.嗜酸性粒細(xì)胞B.嗜

堿性粒細(xì)胞C.嗜中性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.漿細(xì)胞2.“絨毛

心”的病變屬于

A.漿液性炎B.蜂窩織炎C.膿腫D.纖維素性炎E.出血

性炎

3.病原微生物進(jìn)入血流繁殖，并產(chǎn)生人量毒素,從而導(dǎo)致全身中毒癥狀，稱為

A.菌血癥B.敗血癥C.膿毒血癥D.毒血癥E.以上都不是

4.過敏性疾病病灶局部浸潤的炎癥細(xì)胞主要是

A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.單核細(xì)

胞E.淋巴細(xì)胞5.引起發(fā)熱的炎癥介質(zhì)是

A.組胺B.緩激肽C.前列腺素D.補(bǔ)體C3aE.陽離子蛋白

6.寄生蟲感染病灶局部浸潤的炎癥細(xì)胞主要是

A.中性粒細(xì)胞8.嗜酸性粒細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.單核細(xì)胞

E.淋巴細(xì)胞7.氣管白喉的病變屬于

A.漿液性炎B.蜂窩織炎C.膿腫D.纖維素性炎(假膜性炎)

E.出血性炎8.調(diào)理素是指下列哪種物質(zhì)

A.C3aB.C5aC.TNFD.IL-1E.C3b9.蜂窩織炎常見于

A.腦B.肝臟C.腎臟D.闌尾E.脾臟10.下列哪一項(xiàng)的

病變不屬于纖維素性炎

A.大葉性肺炎B.絨毛心C.氣管白喉D.細(xì)菌性痢疾E.相、

癰11.下列哪一種病變不屬于肉芽腫性炎

A.結(jié)核結(jié)節(jié)B.樹膠腫C.風(fēng)濕小體D.傷寒小結(jié)E.宮頸息肉

12.蜂窩織炎最常見的致病菌是

A.金黃色葡萄球菌B.淋球菌C.結(jié)核桿菌D.溶血性鏈球菌

E.傷寒桿菌13.以中性粒細(xì)胞浸潤為主的炎癥稱為

A.漿液性炎B.纖維素性炎C.化膿性炎D.出血性炎E.增生

性炎14.肉芽腫性炎主要是由下列哪種細(xì)胞局限性增生形成的結(jié)節(jié)狀病灶

A.淋巴細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.漿細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E.嗜酸性

粒細(xì)胞15.引起疼痛的炎癥介質(zhì)是

A.組胺B.緩激肽C.C5aD.C3aE.陽離子蛋白

16.過敏毒素是指下列哪種物質(zhì)

A.腫瘤壞死因子B.緩激肽C.前列腺素D.C3a、C5aE.白細(xì)

胞三烯17.介導(dǎo)I型變態(tài)反應(yīng)（過敏反應(yīng)）的炎癥介質(zhì)是

A.前列腺素B.緩激肽C.組胺D.白細(xì)胞三烯E.腫瘤壞

死因子18.下列哪一種疾病的病變屬于增生性炎

A.急性腎盂腎炎B.傷寒C.急性闌尾炎D.急性重癥肝炎

E.小葉性肺炎19.下列哪一種疾病的病變屬于化膿性炎

A.結(jié)核B.麻風(fēng)C.梅毒D.淋病E.傷寒

20.外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多提示

A.病毒感染B.化膿菌感染C.寄生蟲感染D.敗血癥E.膿

毒血癥【B型題】

A.以纖維蛋白滲出為主的炎癥B.以血漿滲出為主的炎癥C.以局限性化掖為

主的炎癥D.以中性粒細(xì)胞浸潤為主的炎癥

E.以疏松組織內(nèi)廣泛中性粒細(xì)胞的浸潤為主的炎癥21.急性炎癥：22.膿

腫：23.丹毒：24.白喉：

25.燒、燙傷的水泡：答案：

1、D2、D3、B4、B5、C6、B7、D8、E9、D10、E

lkE12、D13、C14、D15、B16、D17、C18、B19、D20、C

21、D22、C23、E24、A25、B

三、問答題

1.試述急性炎癥蔓延寸散的方式。

局部蔓延：病原微生物經(jīng)組織間隙或器官的自然通道向周圍組織和器官擴(kuò)散。

淋巴道擴(kuò)散：病原微生物隨淋巴液擴(kuò)散，引起淋巴管炎或淋巴結(jié)炎。血管擴(kuò)

散：包括菌血癥、毒血?癥、敗血癥和膿毒敗血癥。

2.簡述絨毛心的發(fā)生機(jī)制及結(jié)局。

發(fā)生于心外膜的纖維素性炎，因心臟搏動(dòng)，心外膜.上的纖維形成絨毛狀物，覆

蓋于心臟表面。結(jié)局：溶解吸收，不留痕跡；吸收不全，機(jī)化粘連；慢性縮窄

性心包炎。3.炎癥的基本病理變化有哪些？

炎癥的基本病理變化：變質(zhì)、滲出、增生4.急性炎癥與慢性炎癥有何小問？

急性炎癥的特點(diǎn)：起病急驟，持續(xù)時(shí)間短（幾天?1月），病變以滲出和變質(zhì)為

主，浸潤的炎癥細(xì)胞主要是嗜中性粒細(xì)胞。慢性炎癥的特點(diǎn)：起病緩慢，持續(xù)

時(shí)間長（數(shù)周?數(shù)月），病變以增生（內(nèi)皮細(xì)胞、纖維母細(xì)胞）為主，浸潤的炎細(xì)

胞主要為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。

5.炎癥的滲出對(duì)機(jī)體有哪些有利和不利的方面？

炎癥的滲出對(duì)機(jī)體有利方面：液體的滲出可稀釋毒素，帶來抗體、補(bǔ)體；纖維

蛋白滲出可限制炎癥擴(kuò)散、有利于白細(xì)胞吞噬并成為后期修復(fù)的支架；利于產(chǎn)

生細(xì)胞和體液免疫。不利方面：腦實(shí)質(zhì)炎癥的滲出可使顱內(nèi)壓升高，聲帶

急性炎性水腫f窒息，心包腔纖維蛋白滲出f縮窄性心包炎。

0緒論

1.舉例說明病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位

①橋梁作用；②以其他基礎(chǔ)學(xué)科如解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、

寄生蟲學(xué)、微生物學(xué)等為基礎(chǔ)；③為臨床醫(yī)學(xué)提供學(xué)習(xí)疾病的必要理論。

2.簡述病理學(xué)常用研究方法的應(yīng)用及其目的

①尸體解剖：查明病因，提高臨床一L作偵量，減少同種疾病的漏診與誤診率；

通過尸體解

剖，積累教學(xué)、科研素材；幫助解決法律糾紛等；

②活檢：及時(shí)準(zhǔn)確診斷疾病，判斷療效，并能利用活檢組織進(jìn)行特染、超微結(jié)

構(gòu)觀察、免疫組織化學(xué)染色、組織細(xì)胞培養(yǎng)等對(duì)疾病進(jìn)行深入研究；

③動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：復(fù)制疾病的模型，了解疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病變過程的動(dòng)態(tài)

變化及外來因

素如藥物對(duì)疾病的影響等；

④組織培養(yǎng)和細(xì)胞培養(yǎng)：可以觀察細(xì)胞和組織病變的發(fā)生發(fā)展過程，了解外來

因子對(duì)組織

細(xì)胞的影響等。

第一章細(xì)胞和組織的適應(yīng)和損傷

L試述萎縮的基本病理變化。

⑴肉眼1）體積或?qū)嵸|(zhì)縮小；2）外形變化可以不明顯；

3）重量減輕；4）顏色變深；5）質(zhì)地變硬。

⑵光鏡1）實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小、數(shù)量減少；2）間質(zhì)增生。

⑶電鏡D細(xì)胞器退化、減少；2）自噬小體增多；3）脂褐素。

2.試以腎盂積水為例，說明萎縮的發(fā)生常是綜合性因素所致，并簡述腎盂積水

的病理變化。

⑴綜合性因素腎功能不能有效發(fā)揮一失用

tI

腎孟積水一腎實(shí)質(zhì)受壓一萎縮

It

血管受累一營養(yǎng)不良

⑵病理變化

1）肉眼①體積大；②實(shí)質(zhì)薄；③腎盂、腎盆擴(kuò)張。

2）光鏡①腎實(shí)質(zhì)變?。虎谀I小球、腎小管數(shù)量減少；③間質(zhì)纖維組織增

生。

3.缺氧從哪些方面導(dǎo)致細(xì)胞損傷？

細(xì)胞缺氧f線粒體受損f氧化磷酸化障礙f細(xì)胞內(nèi)ATP生成減少，可導(dǎo)致：

⑴細(xì)胞膜鈉?鉀泵功能下降一細(xì)胞內(nèi)鈉、水增加一細(xì)胞水腫；

⑵核糖體脫落一蛋白質(zhì)合成減少->胞質(zhì)內(nèi)三酰甘油蓄積f脂肪變性；

⑶糖酵解增加一細(xì)胞內(nèi)酸中毒一胞質(zhì)內(nèi)溶酶體酶釋放、活化一細(xì)胞壞死；

⑷細(xì)胞膜鈣泵功能下降一胞質(zhì)內(nèi)游離鈣升高一多種酶活化一膜結(jié)構(gòu)損傷一溶酶

體酶釋放、活化一細(xì)胞壞死；

⑸細(xì)胞缺氧還可使活性氧類物質(zhì)增加一膜結(jié)構(gòu)損傷一溶酶體酶釋放、活化一細(xì)

胞壞死。

4.化學(xué)性物質(zhì)和藥物是通過哪些途徑造成細(xì)胞損傷的？其損傷程度與哪些因素

有關(guān)？

⑴途徑：1）直接的細(xì)胞毒性作用；2）代謝產(chǎn)物對(duì)靶細(xì)胞的毒性作用；

3）誘發(fā)免疫性7員傷；4）誘發(fā)DNA損傷；

⑵因素：1）劑量；2）吸收、蓄積、代謝或排出的部位；3）代謝速度的個(gè)體差

異。

5.導(dǎo)致細(xì)胞遺傳變異的主要原因有哪些？細(xì)胞遺傳變異可致哪些后果？

⑴原因：1）化學(xué)物質(zhì)和藥物；2）病毒；3）射線。

⑵后果：1）結(jié)構(gòu)蛋白合成低下；2）核分裂受阻；3）合成異常生長調(diào)節(jié)蛋白；4）

酶合成障礙。

6.試述細(xì)胞水腫的主要原因、發(fā)生機(jī)制、好發(fā)器官和病變特點(diǎn)。

⑴原因：缺氧、感染、中毒。

⑵機(jī)制：鈉-鉀泵功能障礙。

（3）好發(fā)器官：肝、心、腎。

⑷病變特點(diǎn)：D肉眼體積增大、顏色變淡；

2）光鏡細(xì)胞腫脹，胞質(zhì)淡染、清亮，核可稍大；

3）電鏡線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等腫脹呈囊泡狀。

7.試述肝脂肪變性的原因、發(fā)病機(jī)制、病理變化及后果。

⑴原因：缺氧、感染、中毒、營養(yǎng)缺乏。

⑵機(jī)制：1）肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)脂肪酸增多；2）三酰甘油合成增多；3）載脂蛋白減少。

⑶病理變化：D肉眼肝大、邊緣鈍、色淡黃、質(zhì)較軟、油膩感；

2）光鏡肝細(xì)胞體積大、胞質(zhì)內(nèi)有圓形或卵圓形空泡，可將核擠至

一側(cè)，肝索紊亂，肝竇扭曲、狹窄乃至閉塞。

⑷后果：重者肝細(xì)胞壞死，繼發(fā)纖維化。

8.舉例說明纖維結(jié)締組織的透明變性易在何種情況下發(fā)生，其形態(tài)學(xué)表現(xiàn)如

何？

⑴發(fā)生情況：纖維結(jié)締組織的生理性和病理性增生，如發(fā)生萎縮的卵巢、乳

腺、慢性硬化性腎小球腎炎、腎梗死后機(jī)化等。

⑵形態(tài)學(xué)表現(xiàn)：1）肉眼灰白色、均質(zhì)半透明，較硬韌；

2）光鏡膠原纖維變粗、融合、均質(zhì)，淡紅色，成索或成片，其

內(nèi)纖維細(xì)胞和血管很少。

9.含鐵血黃素是如何形成的？有何形態(tài)學(xué)特點(diǎn)？有何臨床意義？

⑴形成：血管中逸出的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞攝入，經(jīng)其溶酶體降解。在巨噬細(xì)胞

質(zhì)內(nèi)，來自紅細(xì)胞的血紅蛋白的Fe3+與蛋白質(zhì)結(jié)合形成鐵蛋白微粒，

若干鐵蛋白微粒聚集成光鏡下可見的含鐵血黃素。

⑵形態(tài)：HE染色呈棕黃色，較粗大，有折光的顆粒。普魯藍(lán)染色呈藍(lán)色。

⑶臨床意義：D局部沉著過多，提示陳舊性出血，可繼發(fā)纖維化；

2）全身性沉著，多系溶血性貧血、多次輸血、腸內(nèi)鐵吸收過多。

10.簡述壞死的過程及其基本病理變化。

⑴過程：細(xì)胞受損一細(xì)胞器退變，胞核受損一代謝停止一結(jié)構(gòu)破壞一急性炎反

應(yīng)f壞死加重。

⑵基本病變：1）核固縮、碎裂和溶解；2）胞質(zhì)紅染，胞膜破裂，細(xì)胞解體；

3）間質(zhì)內(nèi)膠原纖維腫脹、崩解、液化，基質(zhì)解聚；

4）壞死灶周圍或壞死灶內(nèi)有急性炎反應(yīng)。

1L變性與壞死有何關(guān)系？如何從形態(tài)學(xué)上區(qū)別變性與壞死？

⑴關(guān)系：壞死可由變性發(fā)展而來，壞死可使其周圍細(xì)胞發(fā)生變性。

⑵區(qū)別：1）變性①胞質(zhì)變化；②胞核無改變；③可恢復(fù)正常；

2）壞死①胞質(zhì)變化；②胞核改變；③有炎反應(yīng)；④不能恢復(fù)正常。

12.試從病變部位、發(fā)病原因、病變特點(diǎn)及全身中毒癥狀等方面比較干、濕性

壞疽的異同。

干性壞疽海性壞疽

好發(fā)部位四肢末端多發(fā)于與外界相通的內(nèi)臟

發(fā)病原因動(dòng)脈阻塞，靜脈回流通暢動(dòng)脈阻塞、靜脈回流受阻

全身中毒癥狀輕重

病變特點(diǎn)干固皺縮，呈黑褐色，邊界清楚明顯腫脹，呈污黑色，惡臭,

邊界不清

13.壞死對(duì)機(jī)體的影響與哪些因素有關(guān)？舉例說明。

⑴壞死細(xì)胞的生理重要性（如心肌細(xì)胞壞死較纖維細(xì)胞壞死影響大）；

⑵壞死細(xì)胞的數(shù)量（如單個(gè)肝細(xì)胞壞死較廣泛肝細(xì)胞壞死影響小）；

⑶壞死細(xì)胞的再生能力（如神經(jīng)細(xì)胞壞死較上皮細(xì)胞壞死影響大）；

⑷發(fā)生壞死器官的貯備代償能力（如肺的局灶性壞死較心的局灶性壞死影響

小）。

14.壞死與凋亡在形態(tài)學(xué)上有何區(qū)別？

壞死凋亡

受損細(xì)胞數(shù)多少不一單個(gè)或小團(tuán)

細(xì)胞質(zhì)膜常破裂不破裂

細(xì)胞核周縮、裂解、溶解裂解

細(xì)胞質(zhì)紅染或消散致密

間質(zhì)變化膠原腫脹、崩解、液化，基質(zhì)解聚無明顯變化

凋亡小體無有

細(xì)胞自溶有無

急性炎反應(yīng)有無

15.病案分析

男，63歲。6年前確診為腦動(dòng)脈粥樣硬化。一周前發(fā)現(xiàn)右側(cè)上、下肢麻木，活

動(dòng)不自如。1天前出現(xiàn)右側(cè)上、下肢麻痹，無法活動(dòng)。診斷為腦血栓形成。

請(qǐng)分析在疾病的發(fā)展過程中，腦可能發(fā)生的改變及病變特點(diǎn)和發(fā)生機(jī)制。

⑴可能發(fā)生的改變：1）腦萎縮；2）腦梗死。

⑵病變特點(diǎn)：1）肉眼腦體積縮小，重量減輕，腦溝加深，腦回變窄，皮質(zhì)變

?。蛔蟠竽X

半球有一軟化灶；

2）光鏡神經(jīng)細(xì)胞體積縮小、數(shù)量減少，軟化灶周有腦水腫，中性

粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤，并可見泡沫細(xì)胞。

⑶機(jī)制：1）腦動(dòng)脈粥樣硬化f管腔相對(duì)狹窄且漸加重一腦組織慢

性缺血一營養(yǎng)不良一萎縮；

2）腦動(dòng)脈粥樣硬化繼發(fā)血栓形成一阻塞血管腔一動(dòng)脈供血中斷一腦梗

死（軟化）。

第二章?lián)p傷的修復(fù)

1.簡述肉芽組織的肉眼與鏡下特點(diǎn)，功能及轉(zhuǎn)歸。

①肉眼鮮紅色、顆粒狀、柔軟、濕潤、嫩；

②鏡下大量新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞及各種炎細(xì)胞；

③功能抗感染，保護(hù)創(chuàng)面；填平創(chuàng)口或其它組織缺損；機(jī)化或包裹壞死組

織、血栓、炎性滲出物或其它異物；

④結(jié)局間質(zhì)的水分逐漸吸收、減少，炎細(xì)胞減少并消失，部分毛細(xì)血管腔閉

塞、消失，少數(shù)毛細(xì)血管改建為小動(dòng)脈和小靜脈，成纖維細(xì)胞變?yōu)槔w維

細(xì)胞，肉芽組織最后形成瘢痕組織等。

2.試述肉芽組織各成分與功能的關(guān)系

①炎細(xì)胞可以抗感染、清除異物，保護(hù)創(chuàng)面，巨噬細(xì)胞尚可促進(jìn)組織再生和增

生；

②成肌纖維細(xì)胞可使傷口收縮；

③毛細(xì)血管可提供局部組織修復(fù)所需的氧和營養(yǎng)，同時(shí)也有利壞死組織吸收和

控制感染；

④肉芽組織的所有成分有填補(bǔ)組織缺損及機(jī)化的功能

3.舉例說明傷口一期愈合與二期愈合有何區(qū)別？

一期愈合二期愈合

條件組織缺損少，創(chuàng)緣整齊，無感組織缺損大，創(chuàng)緣哆

開，無法整

染的傷口齊對(duì)合，或伴有感

染的傷口

壞死組織少多

炎反應(yīng)輕重

表皮再生傷后24?48小時(shí)再生上皮異物清除、感染控

制、肉芽組織

覆蓋傷口形成后才開始

肉芽組織第三天從傷=1邊緣開始長入少量肉芽組織傷口邊緣或底部長入多

量肉芽組織

傷口收縮不明顯明顯

愈合時(shí)間5?7天達(dá)臨床愈合（短）時(shí)間長

瘢痕少、規(guī)則、線狀大、不規(guī)則

4.簡述損傷處細(xì)胞再生的分子機(jī)制及其作用。

①生長因子可刺激細(xì)胞的增生，并且還參與損傷組織的重建;

②細(xì)胞因子刺激成纖維細(xì)胞的增生及膠原合成，刺激血管再生；

③細(xì)胞外基質(zhì)把細(xì)胞連接在一起，借以支撐和維持組織的生理結(jié)構(gòu)和功能；

④生長抑素和細(xì)胞接觸抑制當(dāng)細(xì)胞增生到與鄰近組織細(xì)胞接觸時(shí)，細(xì)胞即停止

生長分裂，不致細(xì)胞過多堆積。

第三章局部血液循環(huán)障礙

1.簡述淤血的原因、病變及其結(jié)局。

⑴淤血的原因：①靜脈受壓；②靜脈阻塞；③心力衰竭。

⑵病變：1）肉眼①淤血組織、器官體積增大；②呈暗紅色；③皮膚淤血時(shí)發(fā)

組，溫度下降；

2）鏡下①毛細(xì)血管、小靜脈擴(kuò)張，充血；②有時(shí)伴水腫；③實(shí)質(zhì)細(xì)

胞變性。

⑶結(jié)局：①淤血時(shí)間短可以恢復(fù)正常；

②淤血時(shí)間長則組織或器官缺氧、代謝產(chǎn)物堆積致淤血性水腫、體積增

大、淤血性硬化。

2.簡述血栓形成的條件及其對(duì)機(jī)體的影響。

⑴形成條件：①心血管內(nèi)膜的損傷；②血流狀態(tài)的改變；③血液凝固性增高。

⑵對(duì)機(jī)體的影響：1）有利的一面①防止出血；②防止病原微生物擴(kuò)散。

2）不利的一面①血栓阻塞血管可引起組織的缺血、發(fā)生壞

死;

②血栓脫落形成栓子引起栓塞;

③瓣膜上血栓機(jī)化引起瓣膜??；④微循環(huán)內(nèi)廣泛

微血栓形成后可引起廣泛出血等嚴(yán)重后果。

3.請(qǐng)列出栓子的種類及栓子運(yùn)行途徑。

⑴種類：①血栓；②脂肪；③氣體：空氣、氮?dú)猓虎苎蛩?；⑤腫瘤細(xì)胞；

⑥寄生蟲及寄生蟲卵；⑦細(xì)菌等。

⑵運(yùn)行途徑：1）順血流方向

①體靜脈f右心房f右心室一肺動(dòng)脈及其分支；②左心房一左心室

f動(dòng)脈系統(tǒng)至大動(dòng)脈的分支，最終嵌塞于口徑與其相當(dāng)?shù)姆种А?/p>

2）逆血流方向（由于胸、腹腔內(nèi)壓驟然劇增所致）

①下腔靜脈f下腔靜脈所屬的分支；

②左心一房間隔缺損或室間隔缺損一右心等。

4.簡述栓塞的類型及其產(chǎn)生的后果。

⑴栓塞的類型：①血栓栓塞；②氣體栓塞；③脂肪栓塞；④羊水栓塞；

⑤其他如寄生蟲及其蟲卵栓塞，腫瘤細(xì)胞栓塞等。

⑵后果：①肺動(dòng)脈栓塞，可致肺出血性梗死，甚至致急性呼吸衰竭、心力衰竭

而死亡；

②腦動(dòng)脈栓塞，可致腦梗死，呼吸中樞和心血管中樞的梗死可引起患者

死亡；

③腎動(dòng)脈栓塞，可引起腎臟梗死；④脾動(dòng)脈栓塞，可引起脾臟梗死；

⑤腸系膜動(dòng)脈栓塞，可致腸梗死，濕性壞疽形成；

⑥肝動(dòng)脈栓塞，可引起肝梗死等。

5.簡述梗死的原因、類型及其不同類型梗死的形成條件。

⑴梗死的原因：①血栓形成；②動(dòng)脈栓塞；③動(dòng)脈痙攣；④血管受壓閉塞。

⑵類型：①貧血性梗死；②出血性梗死。

⑶條件：1）貧血性梗死①組織結(jié)構(gòu)比較致密；②側(cè)支循環(huán)不充分；③動(dòng)脈分

支阻塞。

2）出血性梗死①組織疏松；②雙重血液供給或血管吻合支豐富；③組

織原有淤血；④動(dòng)脈分支阻塞；⑤側(cè)支循環(huán)不能代償

等。

6.描述梗死的病理變化。

⑴貧血性梗死1）肉眼：①外觀呈錐體形，灰白色；②切面呈扇形；③邊界清

楚；

④尖部朝向器官中心，底部靠近器官表面；

⑤梗死周邊可見充血、出血帶。

2）鏡下：①梗死區(qū)為凝固性壞死（腦為液化性壞死）；

②梗死邊緣有多少不等的中性粒細(xì)胞浸潤；

③梗死邊緣有充血和出血等。

⑵出血性梗死1）肉眼：①梗死區(qū)呈暗紅色或紫褐色；②有出血；③失去光

澤，質(zhì)地脆弱；④邊界較清；⑤肺的出血性梗死的底部

靠近肺膜、尖部指向肺門的錐形病灶。

2）鏡下：①梗死區(qū)為凝固性壞死；②梗死區(qū)及邊緣有明顯的充血

和出血；③梗死邊緣有多少不等的中性粒細(xì)胞浸潤等。

7.簡述血栓形成、栓塞、梗死三者相互關(guān)系。

⑴概念1）血栓形成①活體的心臟或血管腔內(nèi)；②血液成分凝固；③形成固

體質(zhì)塊的過程。2）栓塞①循環(huán)血液中；②異常物質(zhì)隨血液流動(dòng)；③阻

塞血管腔的過程。

3）梗死①動(dòng)脈阻塞；②側(cè)支循環(huán)不能代償；③局部組織缺血性壞死。

⑵三者相互關(guān)系血栓形成一血栓栓塞一梗死（無足夠側(cè)支循環(huán)時(shí)發(fā)生）。

第四章炎癥

1.簡述滲出液和漏出液的區(qū)別。

⑴滲山液：①蛋白含量高；②細(xì)胞成分多；③混濁，易凝固；④密度高；⑤見

于炎癥；

⑵漏出液：①蛋白含量低；②細(xì)胞成分少；③清亮、透明，不易凝固；

④密度低；⑤見于血液循環(huán)障礙。

2.簡述炎性滲出對(duì)機(jī)體的利與弊。

⑴有利的方面：①稀釋毒素；②免疫反應(yīng)；③吞噬殺滅病原體；④促進(jìn)修復(fù)；

⑤局限病灶。⑵有弊的方面：①壓迫，阻塞；②機(jī)化，粘連；③損傷組織。

3.簡比較膿腫與蜂窩織炎的異同。

⑴不同點(diǎn)：1）膿腫：①主要為金黃色葡萄球菌引起；②局限性；

③組織破壞、形成膿腔；④痊愈后易留瘢痕；

2）蜂窩織炎：①常為溶血性鏈球菌引起；②常見于皮膚、肌肉和闌尾

等；

③彌漫性，易擴(kuò)散；④痊愈后常不留瘢痕；

⑵共同點(diǎn)：均為化膿性炎。

4.炎癥局部可有哪些臨床表現(xiàn)，其病理學(xué)基礎(chǔ)是什么？

⑴臨床表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛、功能障礙；

⑵病理學(xué)基礎(chǔ)：①紅：充血；②腫：炎性滲出或增生；③熱：充血和代謝增

強(qiáng)；

④痛：離子濃度、炎癥介質(zhì)和壓迫神經(jīng)；

⑤功能值礙：組織損傷、壓迫阻塞及局部疼痛等。

5.簡述影響炎癥過程的諸因素。

①致病因子；②全身性因素（免疫、營養(yǎng)、內(nèi)分泌等）；③局部因素。

6.從病理學(xué)角度如何確診炎癥？

①變質(zhì)、滲出、增生；②炎細(xì)胞浸潤最重要。

第五章腫瘤

L簡述異型性、分化程度及與腫瘤良惡性的關(guān)系，

⑴腫瘤的異型性為腫瘤組織無論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上都與其來源的正常組

織有不同程度的差異；

⑵腫瘤的分化（成熟）程度為腫瘤的實(shí)質(zhì)細(xì)胞與其來源的正常細(xì)胞和組織在形態(tài)

和功能上

相似程度；

⑶腫瘤的異型性愈大，分化程度愈低，則腫瘤更傾向于惡性，反之則很可能為

良性。

2.試比較腫瘤性增生與炎性或修復(fù)性增生的區(qū)別。

腫瘤性增生炎性或修復(fù)增生

病因去除后細(xì)胞持續(xù)增生細(xì)胞停止增

生

增生組織的分化成熟程度不同程度失去分化成熟的能力分化成熟

與整個(gè)機(jī)體的協(xié)調(diào)性增生具有相對(duì)自主性具有自限性,

受調(diào)控

對(duì)機(jī)體的影響對(duì)機(jī)體有害無益機(jī)體生存所

需

3.簡述腫瘤的命名原則。

⑴良性瘤在其來源組織名稱后加一“瘤”字來命名；

⑵惡性瘤是在上皮組織來源的組織名稱后加上“癌”，在間葉組織來源的組織

名稱后加上“肉瘤”來命名；

⑶有些來源于幼稚組織及神經(jīng)組織的惡性瘤稱為母細(xì)胞瘤；

⑷有些惡性瘤冠以人名加“病”或“瘤”的習(xí)慣名稱來命名；

⑸有的腫瘤的實(shí)質(zhì)是由兩個(gè)或三個(gè)胚層的各種類型的組織混雜在一起構(gòu)成則稱

為畸胎瘤；

⑹轉(zhuǎn)移瘤的命名則將繼發(fā)器官或組織名置于原發(fā)器官和腫瘤名的前面，如肝癌

轉(zhuǎn)移至肺，

稱為肺轉(zhuǎn)移性肝癌。

4.試比較良性瘤與惡性瘤的區(qū)別。

良性瘤惡性瘤

組織分化程度分化好，異型性小、與原有分化不好、異型性大、與原

有組

組織的形態(tài)相似織的形態(tài)差別大

核分裂無或稀少，不見病理性核分裂多見，可見病理性核分裂

生長速度緩慢較快

生長方式膨脹性和外生性生長浸潤性和外生性

包膜有無

與周圍組織分界清楚不清楚

繼發(fā)改變很少發(fā)生出血、壞死常發(fā)生出血、壞死、潰瘍形成

轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移

復(fù)發(fā)手術(shù)后很少復(fù)發(fā)手術(shù)后較多復(fù)發(fā)

對(duì)機(jī)體的影響較小，主要為局部壓迫或阻塞較大，除壓迫、阻塞外，還

可以破壞

作用，如果發(fā)生在重要器官亦原發(fā)和轉(zhuǎn)移處的組織，引起

出血、壞

可引起嚴(yán)重后果死、感染，甚至造成惡病質(zhì)

5.試比較癌與肉瘤的區(qū)別。

癌肉瘤

組織來源上皮組織間葉組織

發(fā)病率較常見較少見

發(fā)病年齡多見于40歲以上多見于青少年

大體特點(diǎn)質(zhì)較硬、灰白色、較干燥質(zhì)軟、灰紅色、濕潤、魚肉狀

組織學(xué)特點(diǎn)多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)質(zhì)

與間質(zhì)分界

分界清楚，常有纖維組織增生不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，

纖維組織少

網(wǎng)狀纖維癌細(xì)胞間多無肉瘤細(xì)胞間多有

轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移

6.簡述惡性瘤對(duì)機(jī)體的影響。

①局部壓迫和阻塞；②浸潤破壞器官；③轉(zhuǎn)移；④出血、壞死、感染;

⑤疼痛、內(nèi)分泌紊亂、惡病質(zhì)。

7.簡述食管癌、胃癌、大腸癌的共同點(diǎn)（或相似點(diǎn)）。

⑴發(fā)病年齡、早期轉(zhuǎn)移途徑相似；

⑵有相似的肉眼類型：如潰瘍型、蕈傘型（息肉型、隆起型）、浸潤型（髓質(zhì)型、

縮窄型）（3）其早、中、晚期的分期均以浸潤的深度為主要依據(jù)；⑷組織學(xué)特點(diǎn)為

均形成癌巢。

8.簡述腫瘤的分級(jí)、分期及與腫瘤發(fā)生發(fā)展的關(guān)系。指出其在腫瘤防治中的意

義。

⑴惡性瘤分為高、中、低分化三級(jí)；

⑵分化與惡性度的關(guān)系：高分化為低惡性程度，中分化為中惡性程度，低分化

為高惡性程度；⑶腫瘤分為早、中、晚期三期；

⑷早期的治療效果好，晚期的治療效果差，故腫瘤防治抓“三早”非常重要。

9?何謂癌前病變，請(qǐng)列舉5種癌前病變或癌前疾病，并說明應(yīng)如何正確對(duì)待癌

前病變。

⑴癌前病變或疾病是指一類有癌變的潛在可能性的良性病變（或疾?。?。

⑵如①黏膜白斑；②纖維囊性乳腺??；③結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉；

④慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛；⑤慢性萎縮性胃炎；⑥慢性胃潰瘍；⑦皮

膚慢性潰瘍。⑶癌前病變或癌前疾病只是相對(duì)于其他良性疾病或病變來說有癌

變的潛在可能性的良性病變（或疾?。?，并非一定都發(fā)展為癌。但值得人們

注意的是應(yīng)正確認(rèn)識(shí)、對(duì)待和及時(shí)治療癌前病變或疾病。

病例分析L患者男，48歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳黏液膿痰5天，痰中帶血2天

入院。既往患者有吸煙、飲灑史。曾于五年前被診斷為“慢性支氣管炎”、

“慢性胃炎”等，自述“心窩”、腹上區(qū)（上腹部）經(jīng)常性疼痛，近來咳嗽時(shí)

加重。體格檢查：體溫38.30C,脈搏82次/分，呼吸21次/分，血壓

17.3/10.lkPa（130/76mmHg）,消瘦，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，質(zhì)稍硬，動(dòng)度差。

實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞0.85X109/L,血紅蛋白90g/L。X線胸片：左下肺

近肺門處見一3cmX2.5cin邊緣不整之陰影。纖維胃鏡：胃竇小彎側(cè)有2cmX

L8cm的糜爛面伴灶性出血，余無特殊。請(qǐng)擬定診斷的步驟和方法，并作出可

能的診斷。

⑴左鎖骨上淋巴結(jié)活體組織檢查，如有癌轉(zhuǎn)移，則根據(jù)癌

的類型來初步判定是肺或胃癌；

⑵纖維胃鏡取活體組織檢查以排除胃癌，纖維支氣管鏡可

進(jìn)一步確定肺部占位病變的性質(zhì)，如具備手術(shù)指征，則可

作肺葉切除送檢；術(shù)前應(yīng)進(jìn)一步作胸片（正、側(cè)位），有條

件可作CT檢查，以確定腫塊大小和位置；

⑶鑒于胃內(nèi)僅發(fā)現(xiàn)小片糜爛，并無明顯腫塊，結(jié)合病史該

病例診斷應(yīng)是：左下肺癌（病理類型多系鱗狀細(xì)胞癌）

病例分析2：患者女，41歲，右乳腺乳頭外上方皮下有腫塊，你準(zhǔn)備采取哪些

方法來確定腫塊的性質(zhì)（包括采集病史，物理檢查和病理檢查）？

⑴采集病史：發(fā)現(xiàn)腫塊時(shí)間長短，生長快慢，是否疼痛，

既往有無特殊病史；

⑵體格檢查：雙側(cè)乳腺是否對(duì)稱，患者乳腺皮膚、乳頭情

況，腫塊大小、質(zhì)地、動(dòng)度，是否壓痛，乳頭有無溢

液，同側(cè)腋窩加鎖骨上淋巴結(jié)有無腫大，質(zhì)地動(dòng)度等；

⑶乳腺的X線攝影；⑷穿刺涂片或穿刺活體組織檢查：初步

確定其性質(zhì)；

⑸活體組織檢查：確定腫塊性質(zhì)及腫瘤組織學(xué)類型等

病例分析3：患者女，37歲，腹上區(qū)不適伴明顯消瘦3

月，大便次數(shù)增多二周，食欲缺乏，最近10天內(nèi)3次大便

檢查潛血陽性。三天前突感恥區(qū)（下腹部）不適、腹脹。B

型超聲波檢查發(fā)現(xiàn)盆腔左側(cè)有約7cmX4cmX4cm之實(shí)性腫

塊，腫塊與卵巢界限不清，腫塊周邊廣泛粘連，診斷為左

卵巢黏液腺癌。

請(qǐng)結(jié)合病史進(jìn)一步明確診斷。

⑴根據(jù)病史，患者腹上區(qū)不適，輕壓痛伴明顯消瘦3月，大

便次數(shù)增多，潛血持續(xù)陽性等，該患者左卵巢的腫瘤有可

能為Krukenberg瘤，且卵巢腫瘤的類型也較符合，故應(yīng)進(jìn)

一步做纖維胃鏡檢查，以明確原發(fā)瘤。

⑵應(yīng)取活體組織檢查以證實(shí)診斷。

第七章心血管系統(tǒng)疾病

1簡述動(dòng)脈粥樣硬化的基本病變。

基本病變分為三期。⑴脂紋期：①肉眼動(dòng)脈內(nèi)膜面見黃色

帽針頭大的斑點(diǎn)或條紋；②光鏡病灶處大量泡沫細(xì)胞聚集

等；⑵纖維斑塊期：①肉眼內(nèi)膜面散在灰白色不規(guī)則形隆

起的斑塊；②光鏡表層為纖維帽，卜方見泡沫細(xì)胞等；晚

期可見脂質(zhì)池及肉芽組織；⑶粥樣斑塊期：①肉眼內(nèi)膜面

見灰黃色斑塊，纖維帽的下方有黃色粥糜樣物；②光鏡在

纖維帽深部有粉紅染的無定形物質(zhì)、膽固醇結(jié)晶及鈣化，底

部及周邊部可見肉芽組織；粥瘤處中膜變薄，外膜可見新生

的毛細(xì)血管、結(jié)締組織增生。

2動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生后有哪些繼發(fā)病變？

①斑塊內(nèi)出血；②斑塊破裂；③粥瘤性潰瘍；④鈣化；⑤動(dòng)

脈瘤形成；⑥血管腔狹窄。

3簡述心肌梗死的類型及特點(diǎn)。

⑴心內(nèi)膜下心肌梗死特點(diǎn)：多發(fā)性、小灶性(0.5~1.5cm)

壞死，不規(guī)則分布于左心室四周，梗死僅累及心室壁內(nèi)側(cè)1/3

的心肌，并波及肉柱及乳頭肌。⑵區(qū)域性心肌梗死特點(diǎn)：

病灶較大，直徑2.5cm以上，累及心室壁全層，尤其多見于

左心室前壁、心尖部、室間隔前2/3及前內(nèi)乳頭肌。

4簡述心肌梗死的合并癥。

①乳頭肌功能失調(diào)；②心臟破裂；③室壁瘤；④附壁血栓形

成；⑤急性心包炎。

5簡述原發(fā)性高血壓晚期心、腦、腎的病變特點(diǎn)。

①心：左心室向心性肥大一離心性肥大；②腎：雙側(cè)原發(fā)性

顆粒性腎固縮；③腦：腦水腫，腦軟化，腦出血。

6簡述風(fēng)濕病的基本病變。

可表現(xiàn)為非特異性炎或肉芽腫性炎。典型病變分為三期，①

變質(zhì)滲出期，即結(jié)締組織黏液變性和纖維蛋白性壞死；②增

生期（肉芽腫期），即由纖維蛋白樣壞死物、Aschoff細(xì)胞、

淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞構(gòu)成的Aschoff小體；③纖維化期（愈合

期）。

7簡述急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的病變特點(diǎn)及其后果。

急性期：瓣膜腫脹，閉鎖緣有串珠狀單行排列的疣狀贅生物,

粘連緊密，不易脫落。后果：病變反復(fù)發(fā)作，致瓣膜增厚、

變硬、卷曲、短縮，瓣葉相互粘連，腱索增粗、短縮，導(dǎo)致

瓣膜病。

8何謂動(dòng)脈瘤？根據(jù)其形態(tài)可分為哪些類型？

⑴動(dòng)脈瘤（aneurysm）①血管（大多數(shù)為動(dòng)脈）壁；②限

局性異常擴(kuò)張；③以主動(dòng)脈和腦血管最常受累且后果嚴(yán)重。

⑵動(dòng)脈瘤類型：①囊狀動(dòng)脈瘤；②梭形動(dòng)脈瘤；③圓柱狀動(dòng)

脈瘤；④舟狀動(dòng)脈瘤；⑤蜿蜒狀動(dòng)脈瘤。

9試比較風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣

硬化性心臟病之心臟病變特點(diǎn)。

①風(fēng)濕性心臟病：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的瓣膜閉鎖緣見單行串蛛

狀排列的灰白色、半透明的疣贅物，風(fēng)濕性心肌炎的心肌間

質(zhì)有風(fēng)濕小結(jié)，風(fēng)濕性心包炎的漿液纖維蛋白性炎；②高血

壓性心臟病：左心室的向心性肥大（代償期）f離心性肥大

（失代償）；③冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病：冠狀動(dòng)脈粥樣

硬化，還可見彌散性心肌細(xì)胞壞死，彌漫性心肌間質(zhì)纖維化,

甚至心肌梗死。

10試比較急性感染性心內(nèi)膜炎與亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

時(shí)贅生物的病變特點(diǎn)。

①急性感染性心內(nèi)膜炎常發(fā)生在原無病變的瓣膜，贅生

物體積巨大、松脆、含大量細(xì)菌，破碎后引起含菌性栓塞和

繼發(fā)性膿腫；②亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎常發(fā)生在原有病變

的瓣膜，贅生物呈息肉狀或菜花狀、污穢灰黃色、質(zhì)松脆、

易破碎脫落、其深部有細(xì)菌團(tuán)，贅生物脫落引起動(dòng)脈性栓塞

和血管炎。

11試比較急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎和亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

的病變特點(diǎn)及其后果。

急性風(fēng)濕性心內(nèi)度炎和亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的病變特點(diǎn)

及其后果比較

急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎亞急性細(xì)菌性

心內(nèi)膜炎

病變特點(diǎn)肉眼瓣膜閉鎖緣見單行串蛛狀排列的灰白色、半

透明的疣贅物，其附著牢固、不易脫落心瓣膜增厚、變形、

潰瘍，表面贅生物呈息肉狀或菜花狀、灰黃色、干燥、脆、

易脫落

鏡下疣贅物為由血小板、纖維蛋白構(gòu)成疣贅物由血小板、

纖維蛋白、細(xì)菌菌落、炎細(xì)胞和壞死組織構(gòu)成，瓣膜潰瘍底

部有肉芽組織和炎細(xì)胞，甚至口J見風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎病變

后果反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致心瓣膜病瓣膜病，動(dòng)脈性栓塞，免疫性

合并癥

12冠狀動(dòng)脈性心臟病在臨床上有哪些類型？

①心絞痛；②心肌梗死；③心肌纖維化；④冠狀動(dòng)脈性猝死。

13為什么說風(fēng)濕病的發(fā)生與A組乙型溶血性鏈球菌感染有

關(guān)？

①風(fēng)濕病與鏈球菌性咽喉炎的發(fā)病地區(qū)和發(fā)病季節(jié)一致；②

抗鏈球菌治療能減少風(fēng)濕病發(fā)生；③風(fēng)濕病發(fā)病前2周有鏈

球菌感染；④風(fēng)濕病患者血中抗鏈球菌抗體滴度升高。

14何謂原發(fā)性高血壓？其各型病變特點(diǎn)是什么？

⑴原發(fā)性高血壓：①原因未明；②