醫(yī)學(xué)教程 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論

外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)案例神經(jīng)與神經(jīng)間神經(jīng)與肌肉間沖動(dòng)傳遞是電傳遞還是化學(xué)物質(zhì)傳遞遞質(zhì)受體效應(yīng)合成儲(chǔ)存釋放代謝激動(dòng)阻斷學(xué)習(xí)思路藥物課時(shí)安排一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論2學(xué)時(shí)二、腎上腺素受體激動(dòng)藥和阻斷藥3學(xué)時(shí)三、擬膽堿藥與抗膽堿藥3學(xué)時(shí)第5章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論傳出神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類

交感NS副交感NS

NAAch自主神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)Ach

中樞神經(jīng)神經(jīng)元

效應(yīng)器骨骼肌傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類模式圖傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用方式及其分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)及其受體的生理效應(yīng)1234內(nèi)容綱要傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)突觸的結(jié)構(gòu)與神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體突觸的結(jié)構(gòu)與神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞神經(jīng)元或效應(yīng)器神經(jīng)末梢突觸前膜突觸間隙突觸后膜突觸的結(jié)構(gòu)神經(jīng)沖動(dòng)囊泡效應(yīng)突觸的結(jié)構(gòu)與神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞胞裂外排乙酰膽堿（acetylcholine，Ach）去甲腎上腺素（noradrenaline，NA）合成、貯存、釋放、代謝傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)乙酰膽堿合成膽堿乙酰輔酶A+膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶ACh乙酰膽堿儲(chǔ)存與ATP和囊泡蛋白共同貯存于囊泡中乙酰膽堿釋放量子釋放乙酰膽堿代謝

去甲腎上腺素合成

去甲腎上腺素儲(chǔ)存與ATP和嗜鉻顆粒蛋白結(jié)合貯存于囊泡中去甲腎上腺素釋放去甲腎上腺素代謝傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)突觸的結(jié)構(gòu)與神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體受體命名受體分類及分型(掌握)受體的分布及效應(yīng)(掌握)根據(jù)能與之選擇性結(jié)合的遞質(zhì)來命名

膽堿受體腎上腺素受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體多巴胺受體受體的分類及分型膽堿受體腎上腺素受體M1、M2

、M3M4、M5毒蕈堿受體(M受體)煙堿受體(N受體）Nm、Nn受體

受體

1、2、β3

1

、

2受體的分布及效應(yīng)M-R心臟血管平滑肌支氣管平滑肌胃腸道平滑肌瞳孔括約肌腺體抑制舒張收縮收縮瞳孔縮小分泌↑主要分布：副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上。毒蕈堿型膽堿受體(M膽堿受體)：受體的分布及效應(yīng)煙堿型膽堿受體(N膽堿受體)：N-RNn-R神經(jīng)節(jié)興奮腎上腺髓質(zhì)分泌Nm-R骨骼肌收縮受體的分布及效應(yīng)

1-R血管擴(kuò)瞳眼睛(瞳孔開大肌)收縮腎上腺素

受體

2-R負(fù)反饋抑制突觸前膜去甲腎上腺素釋放受體的分布及效應(yīng)腎上腺素

受體

-R

1-R

2-R心臟興奮支氣管血管(骨骼肌、冠狀)擴(kuò)張舒張

3-R參與脂肪代謝調(diào)節(jié)思考：NA對(duì)效應(yīng)器的作用既有興奮性的也有抑制性的，產(chǎn)生的總效應(yīng)是興奮性的還是抑制性的？腎臟和腸系膜血管血管擴(kuò)張DA-R受體的分布及效應(yīng)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)作用比較注意

交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)同時(shí)支配多數(shù)器官、組織，兩類神經(jīng)興奮的生理作用是相互拮抗的；在整體情況下，同時(shí)興奮時(shí)，顯現(xiàn)優(yōu)勢(shì)張力神經(jīng)效應(yīng)（產(chǎn)生何種效應(yīng)取決于占優(yōu)勢(shì)的支配神經(jīng)或受體的密度）傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用方式及其分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)及其受體的生理效應(yīng)1234內(nèi)容綱要傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用方式

1.直接作用于受體

膽堿受體激動(dòng)藥腎上腺素受體激動(dòng)藥膽堿受體阻斷藥腎上腺素受體阻斷藥傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用方式2.影響遞質(zhì)（1）影響遞質(zhì)的合成：抑制多巴脫羧酶（卡比多巴）（2）影響遞質(zhì)的儲(chǔ)存：抑制NA再攝?。ɡ剑?）影響遞質(zhì)的釋放：促進(jìn)NA釋放(麻黃堿)、促進(jìn)

Ach釋放(氨甲酰膽堿)（4）影響遞質(zhì)的代謝：抗膽堿酯酶藥（新斯的明）傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類擬膽堿藥擬腎上腺素藥抗膽堿藥抗腎上腺素藥擬似藥拮抗藥

擬膽堿藥1．M，N受體激動(dòng)藥（乙酰膽堿）2．M受體激動(dòng)藥（毛果云香堿）3．N受體激動(dòng)藥（煙堿）4.抗膽堿酯酶藥（新斯的明）腎上腺素受體激動(dòng)藥1．

受體激動(dòng)藥 （去甲腎上腺素）2.

、

受體激動(dòng)藥（腎上腺素、麻黃堿）

3．

受體激動(dòng)藥 （異丙腎上腺素）

擬似藥抗膽堿藥1．M受體阻斷藥（阿托品）（哌侖西平）2．N受體阻斷藥（琥珀膽堿）膽堿酯酶復(fù)活藥（碘解磷定）腎上腺素受體阻斷藥1.受體阻斷藥（酚妥拉明、哌唑嗪）2.受體阻斷藥（普萘洛爾）3.

、

受體阻斷藥（拉貝洛爾）

拮抗藥小結(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體和遞質(zhì)分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的分布及效應(yīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體激動(dòng)或抑制后的效應(yīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的分布及效應(yīng)（重點(diǎn)）傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)的合