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2024年院內(nèi)感染管理制度模版第一章總則第一條為強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部感染控制,確?;颊呒搬t(yī)務(wù)人員的健康安全,特制定本規(guī)定。第二條本規(guī)定適用于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部感染管理活動(dòng)。第三條內(nèi)部感染管理的目標(biāo)為預(yù)防、控制及消除醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的感染,以保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的生命安全和身體健康。第四條內(nèi)部感染管理應(yīng)遵循科學(xué)性、系統(tǒng)性、規(guī)范性和持續(xù)性原則。第五條所有醫(yī)務(wù)人員在涉及內(nèi)部感染管理的事項(xiàng)上,必須嚴(yán)格遵守本規(guī)定執(zhí)行。第二章內(nèi)部感染管理組織第六條各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立專門(mén)的內(nèi)部感染管理機(jī)構(gòu)或委托專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。第七條內(nèi)部感染管理機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)包括:(一)制定和修訂內(nèi)部感染管理相關(guān)規(guī)程;(二)監(jiān)督和指導(dǎo)內(nèi)部感染管理工作的實(shí)施;(三)組織內(nèi)部感染防控的教育和培訓(xùn);(四)開(kāi)展內(nèi)部感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。第八條內(nèi)部感染管理機(jī)構(gòu)應(yīng)配備專職人員,要求具備相關(guān)專業(yè)背景和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。第九條內(nèi)部感染管理機(jī)構(gòu)需與醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)學(xué)工程等部門(mén)協(xié)同工作,共同推進(jìn)內(nèi)部感染管理工作。第三章內(nèi)部感染預(yù)防措施第十條各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的內(nèi)部感染預(yù)防控制體系,具體包括:(一)進(jìn)行內(nèi)部感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,確定重點(diǎn)防控區(qū)域和目標(biāo);(二)確保醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)裝備使用、醫(yī)療廢物處理等基本防護(hù)措施;(三)保證醫(yī)療器械設(shè)備的清潔消毒和滅菌操作;(四)建立感染疾病監(jiān)測(cè)和報(bào)告機(jī)制,確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告感染病例;(五)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境衛(wèi)生管理,包括室內(nèi)空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)、消毒措施、醫(yī)療廢物處理等;(六)推廣使用與感染防控相關(guān)的先進(jìn)科技和設(shè)備。第十一條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守以下內(nèi)部感染預(yù)防措施:(一)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生操作規(guī)程,保持手部清潔,正確使用消毒液;(二)佩戴個(gè)人防護(hù)裝備,如口罩、手套、護(hù)目鏡等;(三)嚴(yán)格管理并清潔醫(yī)療器械設(shè)備,確保使用前消毒和滅菌;(四)正確處理和分類醫(yī)療廢物,防止交叉感染和環(huán)境污染;(五)參加內(nèi)部感染防控培訓(xùn)并取得合格證書(shū);(六)發(fā)現(xiàn)或懷疑內(nèi)部感染病例時(shí),應(yīng)立即向內(nèi)部感染管理部門(mén)報(bào)告。第四章內(nèi)部感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告第十二條各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立內(nèi)部感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度,確保感染病例的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告。第十三條內(nèi)部感染監(jiān)測(cè)主要包括:(一)內(nèi)部感染發(fā)病率的監(jiān)測(cè);(二)內(nèi)部感染病原體的監(jiān)測(cè)和鑒定;(三)醫(yī)療器械設(shè)備清潔消毒和滅菌效果的監(jiān)測(cè);(四)環(huán)境衛(wèi)生管理的監(jiān)測(cè)。第十四條醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)內(nèi)部感染病例時(shí),應(yīng)及時(shí)向內(nèi)部感染管理部門(mén)報(bào)告,不得隱瞞、篡改或延遲報(bào)告。第十五條內(nèi)部感染管理部門(mén)接到報(bào)告后,應(yīng)迅速采取措施切斷感染傳播途徑,保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全。第五章處罰措施第十六條對(duì)違反本規(guī)定行為的醫(yī)務(wù)人員,將依法給予相應(yīng)處罰,直至?xí)和B殑?wù)、解雇或吊銷執(zhí)業(yè)資格。第十七條違反本規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu),將依法受到罰款、停業(yè)整頓等處罰。第十八條對(duì)隱瞞、篡改或延遲報(bào)告內(nèi)部感染的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人,將依法給予罰款、吊銷執(zhí)業(yè)許可證等處罰。第十九條若涉及犯罪行為,將依法移交給公安機(jī)關(guān)處理。第六章附則第二十條本規(guī)定由醫(yī)療部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。第二十一條本規(guī)定自發(fā)布之日起生效。2024年院內(nèi)感染管理制度模版(二)1.引言本規(guī)程旨在確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效執(zhí)行醫(yī)院感染控制,以保護(hù)醫(yī)療人員和患者的健康與安全。2.適用范圍本規(guī)程適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有部門(mén)、全體醫(yī)療人員及患者。3.定義醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療期間獲得的新感染或原有感染的顯現(xiàn)。4.職責(zé)與義務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管:負(fù)責(zé)全面的醫(yī)院感染管理工作,制定并確保本規(guī)程的執(zhí)行。醫(yī)療人員:有責(zé)任遵守本規(guī)程的各項(xiàng)規(guī)定,配合執(zhí)行醫(yī)院感染控制措施。患者:應(yīng)遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染控制規(guī)定,積極配合醫(yī)療人員的工作。5.醫(yī)院感染管理措施感染監(jiān)測(cè)與統(tǒng)計(jì):建立監(jiān)測(cè)系統(tǒng),定期進(jìn)行醫(yī)院感染的統(tǒng)計(jì)和分析,確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、真實(shí)和及時(shí)。防控培訓(xùn)與教育:開(kāi)展醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)和教育,提升醫(yī)療人員的防控意識(shí)和能力。感染源與傳播控制:建立感染源監(jiān)測(cè)和管理機(jī)制,采取有效措施,防止醫(yī)院感染的傳播。消毒與感染控制:制定醫(yī)院感染控制策略和操作程序,確保醫(yī)療設(shè)備和器械的病原體消毒符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。感染事件報(bào)告與處理:建立感染事件報(bào)告機(jī)制,及時(shí)報(bào)告和處理感染事件,防止類似事件的再次發(fā)生。6.制度執(zhí)行與監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)本規(guī)程的執(zhí)行與監(jiān)督,并定期進(jìn)行評(píng)估。各相關(guān)部門(mén)和崗位應(yīng)按照本規(guī)程要求,積極履行職責(zé),推動(dòng)醫(yī)院感染管理工作實(shí)施。

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