重性精神疾病診療課件

重性精神疾病診療

1重性精神疾病診療重性精神疾病的概念具有幻覺、妄想、嚴(yán)重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀患者社會生活能力嚴(yán)重受損主要包括：精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙等2重性精神疾病診療幻覺虛幻的知覺——無中生有幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸幻聽：憑空聞?wù)Z，帶有評論性和命令性3重性精神疾病診療妄想妄想是診斷精神病的分水嶺妄想的三大特征：歪曲事實(shí)、堅(jiān)信不移、個人獨(dú)有常見的妄想有：關(guān)系妄想、被害妄想、夸大妄想、罪惡妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想等4重性精神疾病診療嚴(yán)重思維障礙思維松弛——不知所云思維破裂——詞的雜拌思維中斷——思潮突然中止思維云集——異己思想突然大量涌現(xiàn)5重性精神疾病診療行為紊亂意向倒錯木僵緘默癥

精神運(yùn)動性興奮6重性精神疾病診療自知力自知力是指病人對其自身精神狀態(tài)的認(rèn)識能力。自知力缺失：對所有的癥狀都否認(rèn)是病態(tài)表現(xiàn)，拒絕治療自知力不全：有些“病感”，但不能具體分析癥狀；承認(rèn)部分癥狀是病，對其他癥狀予以否認(rèn)自知力完全：承認(rèn)有病，并能透徹地分析癥狀，有求治愿望。7重性精神疾病診療精神分裂癥知情意意知情兩個不協(xié)調(diào)：1、個體精神活動內(nèi)部的不協(xié)調(diào)；

2、個體的精神活動與環(huán)境不協(xié)調(diào)8重性精神疾病診療ICD-10診斷癥狀標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)病程標(biāo)準(zhǔn)：1個月排除標(biāo)準(zhǔn)9重性精神疾病診療雙相障礙也稱雙相情感障礙以持續(xù)而顯著的情緒低落或高漲為主要表現(xiàn)，伴有相應(yīng)的思維和行為改變。有躁狂和抑郁兩種表現(xiàn)形式，可以單獨(dú)發(fā)生，也可以交替或混合（雙相）。一般為發(fā)作性病程，間歇期完全正常雖有反復(fù)發(fā)作的傾向，但不出現(xiàn)精神衰退10重性精神疾病診療情感障礙的不同表現(xiàn)情感時間反復(fù)發(fā)作抑郁癥情感時間情感時間情感時間雙相情感障礙雙相快速循環(huán)反復(fù)發(fā)作躁狂癥（罕見）11重性精神疾病診療躁狂狀態(tài)心境高漲是核心癥狀，思維、言語和行為的量和速度都增加，具體表現(xiàn)為：顯著的自我感覺良好，豁達(dá)樂觀，精力旺盛思維奔逸、奇思妙想，創(chuàng)造力突發(fā)意志增強(qiáng)，社交活動多，說話滔滔不絕睡眠需要減少……12重性精神疾病診療這樣不是挺好嗎？但是……夸大妄想瘋狂購物，揮金如土管閑事食欲增加，性欲亢進(jìn)易激惹，說翻臉就翻臉注意力不能持久（隨境轉(zhuǎn)移），做事虎頭蛇尾，行為不當(dāng)13重性精神疾病診療抑郁狀態(tài)3個典型癥狀：心境低落，興趣和愉快感喪失，易疲勞其他癥狀：集中注意困難自我評價降低無用感和自罪觀念認(rèn)為前途悲觀自傷或自殺睡眠障礙食欲下降14重性精神疾病診療雙相障礙的診斷躁狂狀態(tài)持續(xù)1周以上抑郁狀態(tài)持續(xù)2周以上影響生活、工作有反復(fù)發(fā)作傾向15重性精神疾病診療藥物治療抗精神病藥物情感穩(wěn)定劑抗抑郁藥治“癥”不治“病”16重性精神疾病診療抗精神病藥物分為“傳統(tǒng)”與“新型”兩大類新型藥在療效和副作用等方面普遍優(yōu)于傳統(tǒng)藥，推薦優(yōu)先使用，但價格較貴17重性精神疾病診療抗精神病藥物的使用原則一旦確診，即開始藥物治療以單一用藥為宜緩慢加減足量足療程治療用藥個體化長期維持治療18重性精神疾病診療情感穩(wěn)定劑治療躁狂狀態(tài)，預(yù)防雙相發(fā)作碳酸鋰，丙戊酸鈉，卡馬西平作用柔和，治療急性躁狂一般需合并抗精神病藥新型抗精神病藥可用作情感穩(wěn)定劑19重性精神疾病診療抗抑郁藥新藥層出不窮抗抑郁，還可以抗焦慮、抗強(qiáng)迫服用簡單，安全性好2-4周起效有轉(zhuǎn)相風(fēng)險(xiǎn)，雙相發(fā)作頻繁者最好不用20重性精神疾病診療重性精神疾病的非藥物治療