腦梗死動(dòng)脈取栓護(hù)理

腦梗死動(dòng)脈取栓護(hù)理演講人：03-22CONTENTS腦梗死與動(dòng)脈取栓概述術(shù)前準(zhǔn)備工作術(shù)中護(hù)理配合術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理策略藥物治療支持與注意事項(xiàng)心理護(hù)理與健康教育腦梗死與動(dòng)脈取栓概述01定義腦梗死又稱缺血性卒中，是由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。原因腦梗死的主要原因包括腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等，其中腦血栓形成是最常見的類型。這些原因都與局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙有關(guān)，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死。腦梗死定義及原因動(dòng)脈取栓治療是指通過手術(shù)或介入手段，將堵塞在腦動(dòng)脈中的血栓取出，從而恢復(fù)腦組織的血液供應(yīng)。動(dòng)脈取栓治療可以有效改善腦梗死患者的預(yù)后，降低致殘率和死亡率。其原理在于迅速解除動(dòng)脈閉塞，使缺血腦組織重新獲得血氧供應(yīng)，從而挽救瀕臨壞死的腦細(xì)胞。動(dòng)脈取栓治療原理動(dòng)脈取栓治療適用于急性腦梗死患者，尤其是大血管閉塞引起的嚴(yán)重腦梗死。此外，對于部分腦血栓形成患者，如果藥物治療無效或病情持續(xù)加重，也可以考慮動(dòng)脈取栓治療。適應(yīng)癥動(dòng)脈取栓治療并非適用于所有腦梗死患者。例如，對于已經(jīng)發(fā)生腦出血或嚴(yán)重腦水腫的患者，動(dòng)脈取栓治療可能會加重病情。此外，對于存在嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全或凝血功能障礙的患者，也應(yīng)謹(jǐn)慎選擇動(dòng)脈取栓治療。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥動(dòng)脈取栓手術(shù)通常需要在全麻下進(jìn)行。首先，醫(yī)生會通過股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺，將導(dǎo)管和導(dǎo)絲送入到閉塞的腦動(dòng)脈中。然后，醫(yī)生會使用特殊的取栓器械，如取栓支架或抽吸導(dǎo)管等，將血栓從動(dòng)脈中取出。在取栓過程中，醫(yī)生需要通過影像學(xué)設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測手術(shù)進(jìn)展，確保取栓成功且不對血管造成損傷。最后，醫(yī)生會撤出導(dǎo)管和導(dǎo)絲，縫合穿刺點(diǎn)，并送患者返回病房進(jìn)行后續(xù)治療。整個(gè)手術(shù)過程需要嚴(yán)格的無菌操作和精細(xì)的手術(shù)技巧，以確保手術(shù)安全和效果。手術(shù)過程簡介術(shù)前準(zhǔn)備工作02了解患者腦梗死動(dòng)脈栓塞的程度、部位及臨床表現(xiàn)，評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。向患者及家屬解釋手術(shù)目的、方法及注意事項(xiàng)，消除緊張情緒，取得合作。指導(dǎo)患者術(shù)前禁食、禁水時(shí)間，以及床上排便、深呼吸等訓(xùn)練。評估患者病情心理護(hù)理術(shù)前指導(dǎo)患者評估與教育包括血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等。如頭顱CT、MRI等，明確栓塞部位及程度。如心電圖、超聲心動(dòng)圖等，了解心臟功能及栓子來源。常規(guī)檢查影像學(xué)檢查特殊檢查術(shù)前檢查項(xiàng)目安排確保手術(shù)室空氣潔凈，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。準(zhǔn)備取栓器械、導(dǎo)管、導(dǎo)絲、造影劑等手術(shù)所需物品，并檢查設(shè)備性能。備好急救藥品、除顫儀等，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。手術(shù)室消毒設(shè)備準(zhǔn)備急救準(zhǔn)備手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備準(zhǔn)備對參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)明確手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士等人員職責(zé)，確保手術(shù)過程中各司其職，密切配合。明確分工醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)與分工術(shù)中護(hù)理配合0303麻醉監(jiān)測在手術(shù)過程中，密切觀察患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等指標(biāo)，確保麻醉效果穩(wěn)定。01麻醉方式選擇根據(jù)患者病情及手術(shù)需求，選擇合適的麻醉方式，如全身麻醉或局部麻醉。02麻醉實(shí)施協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉操作，確?；颊甙踩?、無痛地進(jìn)入手術(shù)狀態(tài)。麻醉方式選擇及實(shí)施根據(jù)手術(shù)需求，協(xié)助患者擺放合適的體位，如仰臥位、側(cè)臥位等，確保手術(shù)部位充分暴露。體位擺放固定方法注意事項(xiàng)使用約束帶、體位墊等工具，妥善固定患者體位，防止手術(shù)過程中發(fā)生移動(dòng)。在擺放體位和固定過程中，要注意保護(hù)患者的皮膚、關(guān)節(jié)和眼睛等部位，避免受壓和損傷。030201體位擺放與固定方法熟悉手術(shù)步驟及所需器械，準(zhǔn)確、迅速地傳遞手術(shù)器械給醫(yī)生，確保手術(shù)順利進(jìn)行。器械傳遞所有手術(shù)器械均需經(jīng)過嚴(yán)格的消毒處理，確保無菌操作，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。消毒處理在手術(shù)過程中，要妥善管理手術(shù)器械，避免損壞和遺失。器械管理器械傳遞與消毒處理流程觀察記錄密切觀察患者的生命體征、手術(shù)進(jìn)展及出血情況，并做好詳細(xì)記錄。異常情況報(bào)告如發(fā)現(xiàn)異常情況，如血壓下降、心率失常、大量出血等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。術(shù)后交接手術(shù)結(jié)束后，與病房護(hù)士進(jìn)行交接，詳細(xì)介紹患者術(shù)中情況及注意事項(xiàng)，確?；颊甙踩祷夭》?。觀察記錄并報(bào)告異常情況術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理策略04定期評估患者的意識狀態(tài)，包括清醒程度、反應(yīng)速度等。與患者交流，觀察其語言表達(dá)和理解能力。觀察患者的肢體活動(dòng)情況，評估肌力、肌張力等。檢查患者的觸覺、痛覺、溫覺等感覺是否正常。意識水平監(jiān)測語言功能測試運(yùn)動(dòng)功能檢查感覺功能測試神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測根據(jù)疼痛程度，合理使用鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥等。藥物鎮(zhèn)痛采用物理療法、心理療法等非藥物治療方法，如冷敷、熱敷、按摩、針灸等。非藥物鎮(zhèn)痛教會患者如何正確評估疼痛程度，并提供相關(guān)的疼痛管理知識和技巧。疼痛評估與教育疼痛管理技巧分享保持手術(shù)切口清潔干燥，定期更換敷料，遵醫(yī)囑使用抗生素。鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，穿彈力襪或使用氣壓治療儀等促進(jìn)血液循環(huán)。保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入治療。定期協(xié)助患者翻身，使用氣墊床等減壓設(shè)備，保持皮膚清潔干燥。預(yù)防感染預(yù)防深靜脈血栓預(yù)防肺部并發(fā)癥預(yù)防壓瘡并發(fā)癥預(yù)防措施根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練計(jì)劃，如肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等。01020304鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如床上活動(dòng)、坐起、站立等。指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活自理能力訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等。提供心理支持和情緒疏導(dǎo)，幫助患者建立積極的心態(tài)和信心。早期康復(fù)訓(xùn)練生活自理能力訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練心理康復(fù)支持康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)藥物治療支持與注意事項(xiàng)05劑量調(diào)整與監(jiān)測根據(jù)患者具體情況調(diào)整藥物劑量，并密切監(jiān)測凝血指標(biāo)，確保用藥安全有效。注意與其他藥物相互作用抗凝藥物與其他藥物合用時(shí)，需注意藥物之間的相互作用，避免不良反應(yīng)發(fā)生。嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥抗凝藥物主要用于防止血栓形成，使用前需評估患者凝血功能及血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。抗凝藥物使用指南合理選用抗生素根據(jù)致病菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選用抗生素，避免濫用導(dǎo)致耐藥菌株產(chǎn)生。注意用藥時(shí)機(jī)與療程抗生素使用需遵循正確的用藥時(shí)機(jī)和療程，確保藥物發(fā)揮最佳療效。明確感染病灶抗生素主要用于治療感染，使用前需明確感染病灶及致病菌種類。抗生素應(yīng)用原則根據(jù)患者血壓水平、靶器官損害及合并癥等情況，制定個(gè)體化的降壓方案。個(gè)體化治療降壓過程中需避免血壓波動(dòng)過大，以免影響患者腦灌注壓和病情穩(wěn)定。平穩(wěn)降壓降壓藥物使用過程中需密切監(jiān)測患者反應(yīng)，注意藥物副作用的發(fā)生并及時(shí)處理。注意藥物副作用降壓藥物調(diào)整建議藥物不良反應(yīng)監(jiān)測加強(qiáng)巡視與觀察用藥期間需加強(qiáng)巡視，密切觀察患者病情變化及藥物使用情況。及時(shí)報(bào)告與處理發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取措施進(jìn)行處理，確?；颊哂盟幇踩?。完善記錄與總結(jié)對藥物不良反應(yīng)的發(fā)生、處理及轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)理質(zhì)量。心理護(hù)理與健康教育06123包括傾聽、同理心、鼓勵(lì)等，以建立與患者之間的信任關(guān)系。掌握基本心理疏導(dǎo)技巧針對患者可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁等情緒，制定相應(yīng)的心理疏導(dǎo)策略。學(xué)習(xí)應(yīng)對患者情緒波動(dòng)的方法保持積極樂觀的態(tài)度，避免將個(gè)人情緒帶入到工作中，影響患者的情緒。提高自身情緒管理能力心理疏導(dǎo)技巧培訓(xùn)與家屬建立有效溝通01了解家屬的期望和擔(dān)憂，提供詳細(xì)的治療方案和護(hù)理計(jì)劃，增強(qiáng)家屬的信心。指導(dǎo)家屬參與患者護(hù)理02教授家屬基本的護(hù)理技能，如協(xié)助患者翻身、拍背等，讓家屬參與到患者的康復(fù)過程中。及時(shí)解答家屬疑問03針對家屬可能提出的疑問和困惑，給予耐心細(xì)致的解答，消除家屬的顧慮。家屬溝通技巧指導(dǎo)向患者和家屬介紹腦梗死動(dòng)脈取栓的原理、手術(shù)過程及術(shù)后注意事項(xiàng)等。腦梗死動(dòng)脈取栓知識普及日常生活指導(dǎo)藥物使用指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，如低鹽低脂飲食、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)等。告知患者術(shù)后需服用的藥物名稱、劑量、用法及注意事項(xiàng)等，強(qiáng)調(diào)按時(shí)按量服藥的重要性。根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，幫助患者盡快恢復(fù)肢體功能和語言能