廣西《兒童青少年心理健康診療服務規(guī)范》材料

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兒童青少年心理健康診療服務規(guī)范

1范圍

本文件確立了兒童青少年心理健康診療服務的程序，規(guī)定了服務原則、基本要求、服務流程的要求，

以及服務內容與要求、安全管理和監(jiān)督與改進的操作指示。

本文件適用于廣西行政區(qū)域內醫(yī)療機構兒童青少年精神心理疾病的診療服務、心理評估和心理治療

服務管理。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB2894安全標志及其使用導則

GB3095-2012環(huán)境空氣質量標準

GB3096-2008聲環(huán)境質量標準

GB/T10001.1公共信息圖形符號第1部分：通用符號

GB/T10001.6公共信息圖形符號第6部分：醫(yī)療保健符號

GB/T10001.9公共信息圖形符號第9部分：無障礙設施符號

GB13495.1消防安全標志第1部分：標志

GB15630消防安全標志設置要求

GB/T18883室內空氣質量標準

GB/T30446.1心理咨詢服務第1部分：基本術語

3術語和定義

GB/T30446.1界定的術語和定義適用于本文件。

4服務原則

4.1診斷原則

在疾病診斷與評估過程中,應遵循以下幾項診斷基本原則：

——結合兒童青少年身心發(fā)育各階段的特點；

——應綜合考慮家庭、學校、社會因素的影響；

——排除器質性疾??；

——先考慮常見病、多發(fā)?。?/p>

——遵循梯級診斷、考慮共患?。?/p>

——多軸評價：

a)軸1：臨床障礙，可能成為臨床注意焦點的其他情況；

b)軸2：人格障礙，精神發(fā)育遲緩；

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c)軸3：一般醫(yī)學情況；

d)軸4：心理社會及環(huán)境問題；

e)軸5：功能的全面評定。

4.2治療原則

在疾病的治療過程中，應遵循以下原則：

——靶癥狀治療；

——以家庭為整體；

——個性化治療；

——綜合治療；

——保密原則（見附錄A）；

——知情同意原則。

5基本要求

5.1服務環(huán)境要求

5.1.1各診室宜配備安全監(jiān)控設備，設置暗門、安全警鈴，配備安全防護裝備。診室內不應擺放銳器

等危險物品。

5.1.2應設置相應崗位職責、保密原則。

5.1.3各診室應在醒目位置設置各類公共信息圖形符號和安全標識，公共信息圖形符號和安全標識應

符合GB/T10001.1、GB/T10001.6、GB/T10001.9和GB2894的要求。

5.1.4室內環(huán)境應安全、活潑、趣味。

5.1.5應配備室溫調節(jié)設備，注重隔音效果及隱私保護，聲環(huán)境應符合GB3096—2008中0類標準的

要求。

5.1.6室外環(huán)境空氣質量應符合GB3095—2012中二類標準的要求。室內空氣應符合GB/T18883的要

求。

5.1.7按國家有關規(guī)定配置消防設施、器材和設置消防安全標志；消防安全標志應符合GB13495.1

的要求，消防安全標志設置及使用應符合GB15630的要求。

5.2診療范圍

5.2.1兒童青少年心理?？?/p>

應包括兒童青少年心理健康宣教、心理健康篩查、精神心理疾病的診斷與治療。

5.2.2兒童青少年心理保健科

應包括兒童青少年心理健康宣教、心理健康篩查、心理健康問題的評估和干預。

5.3房屋、設施、設備要求

5.3.1兒童青少年心理?？?/p>

5.3.1.1應普通診室、心理治療室、兒童心理測量室、兒童沙盤治療室和物理治療室。

5.3.1.2應至少配備1套心理測量系統(tǒng)（包括電腦和軟件）、1臺打印機。

5.3.1.3應配備或有與其他科室共用的急救設備：包括心臟除顫器、簡易呼吸器、搶救車。

5.3.1.4宜配備沙盤訓練系統(tǒng)，物理治療相關設備。

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5.3.1.5配備觀摩教學所需要的相關設備。

5.3.1.6兒童診室宜配備專用桌椅、適宜安全的玩具。

5.3.1.7宜配備兒童休閑區(qū)或活動區(qū)。

5.3.2兒童青少年心理保健科

5.3.2.1應設置診室、心理測量室和心理咨詢室。

5.3.2.2應配備心理測量系統(tǒng)（包括電腦和軟件）、打印機。

5.3.2.3宜設置物理治療室和沙盤治療室。

5.3.2.4宜配備沙盤訓練系統(tǒng)，物理治療相關設備。

5.3.2.5宜配備兒童休閑區(qū)或活動區(qū)。

5.4人員要求

5.4.1兒童青少年心理專科

5.4.1.1應至少配備2名精神衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中至少有1名具有精神病學專業(yè)中級以上專業(yè)技

術職務任職資格。

5.4.1.2應至少配備1名注冊護士，具備一定精神醫(yī)學知識和精神病科護理工作經驗的初級以上專業(yè)

技術職務任職資格。

5.4.1.3宜至少配備1名技師，具備心理測量學及相關的知識，熟練掌握相關的各種心理測量工具和

日常心理測量數(shù)據(jù)的保密、儲存和維護。

5.4.1.4宜根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的數(shù)量，適當增加注冊護士和技師的數(shù)量。

5.4.1.5醫(yī)師應接受不少于6個月的兒童青少年心理專科崗前培訓并考核通過取得相應資格證書。

5.4.1.6護士應接受不少于3個月的兒童青少年心理?？谱o理崗前培訓并考核通過取得相應資格證書。

5.4.1.7心理治療師應接受不少于6個月兒童青少年心理專科心理治療崗前培訓并考核通過取得相應

資格證書。

5.4.1.8心理咨詢師應接受不少于6個月兒童青少年心理?？菩睦碜稍儘徢芭嘤柌⑷〉孟鄳馁Y格證

書。

5.4.1.9心理測評師應接受不少于3個月兒童青少年心理專科心理治療崗前培訓并取得國家人事部和

衛(wèi)生部專業(yè)資格初級心理治療師以上職稱。

5.4.2兒童青少年心理保健科

5.4.2.1應至少配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和1名注冊護士。

5.4.2.2宜配備心理測評師、心理咨詢師和心理治療師。

5.4.2.3醫(yī)師應接受不少于6個月的兒童青少年心理?？茘徢芭嘤柌⒖己送ㄟ^取得相應資格證書。

5.4.2.4護士應接受不少于3個月的兒童青少年心理?？谱o理崗前培訓并考核通過取得相應資格證書。

5.4.2.5心理治療師應接受不少于6個月兒童青少年心理專科心理治療崗前培訓并考核通過取得相應

資格證書。

5.4.2.6心理咨詢師應接受不少于6個月兒童青少年心理?？菩睦碜稍儘徢芭嘤柌⑷〉孟鄳馁Y格證

書。

5.4.2.7心理測評師應接受不少于3個月兒童青少年心理?？菩睦頊y評崗前培訓并取得相應的資格證

書。

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6服務流程

見圖1。

門診掛號

候診區(qū)候診

門診醫(yī)生接診

初步診斷

評估

（心理測評/訪談/輔助檢查等方式）

診斷

正常心理異常心理器質性疾病

各類精神障轉診?？浦委?/p>

心理健康心理不健康

礙、人格障礙

確診神經癥

健康教育一嚴可

心理咨詢般重疑

心心神心物藥物心轉

理理經理理物理理診

問問癥治治治治治專

題題療療療療療科

治

療

健康教育

心理咨詢

物理治療

圖1兒童青少年心理健康診療服務流程圖

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7服務內容與要求

7.1心理評估和診斷

7.1.1病史采集

主要采集內容如下：

——一般資料、現(xiàn)病史、既往史、個人史及家族史。病史采集應做到客觀、真實、嚴謹；

——應對兒童及其家屬的言談舉止和外表特征進行觀察，了解家長的養(yǎng)育方式、情感反應、行為

特征，家庭對兒童青少年成長的影響，父母對孩子的期望，評估影響孩子成長的相關因素；

——宜請幼兒園或學校老師予以補充病史。

7.1.2體格檢查

常規(guī)體格檢查應包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、發(fā)育狀況、營養(yǎng)狀況等。

7.1.3精神檢查

主要檢查內容應包括如下：

——一般情況：外表和行為；

——感知覺；

——情緒和情感；

——言語和思維；

——運動和行為；

——風險評估：自傷、自殺、傷人、沖動觀念和計劃；

——認知：意識水平、定向力、智能、注意力、記憶力、判斷力、自知力。對兒童青少年的智力、

個性、適應能力以及家庭的應對能力進行綜合評估。

7.1.4心理評估-訪談

7.1.4.1訪談的指導方針應包括：

——建立良好醫(yī)患、咨訪信任關系；

——關注家長和孩子關心的問題，對問題和相關事件盡可能全面了解；

——盡量少用專業(yè)性術語，與兒童訪談時使用適合其年齡的語言；

——了解家長的期望，對問題的理解；

——靈活處理各種不同問題，控制訪談進程。

7.1.4.2在訪談中應結合兒童青少年的發(fā)育階段，以及成長所處的社會環(huán)境、文化背景、風俗習慣等

判斷情緒、認知、行為是否正常。

7.1.5輔助檢查

7.1.5.1心理測量

7.1.5.1.1應選用具有信度和效度心理量表。具體內容如下：

——人格測量；

——智力測量；

——能力傾向測量；

——心理健康測量。

7.1.5.1.2診斷評定量表，把臨床觀察或患者自評轉化成客觀指標。

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7.1.5.2實驗室檢查

宜包括血液、生化、免疫、遺傳等檢查。

7.1.5.3神經電生理檢查

宜包括心電圖、腦電圖、多導睡眠監(jiān)測等檢查。

7.1.5.4影像學檢查

宜包括CT、磁共振等檢查。

7.1.6診斷

7.1.6.1診斷要求

要求如下：

a)診斷標準應包括癥狀標準、病程標準、嚴重程度標準、排除標準、起病年齡標準等；

b)診斷應遵循“癥狀-綜合征-診斷”（SSD）的過程式思維方法；

c)等級診斷：就診者存在兩種或兩種以上的障礙，應假定其中一個障礙優(yōu)先，并作為治療的主

要障礙；

d)器質性精神障礙應優(yōu)先于“功能性”精神障礙，精神病性障礙應優(yōu)先于非精神病性障礙。

e)精神障礙的診斷應當由2名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師做出。

7.1.6.2診斷分類系統(tǒng)

常用的診斷分類系統(tǒng)：ICD-10、DSM-5、CCMD3等。

7.1.6.3診斷方法

具體方法如下：

a)確定癥狀（symptom,S）；

b)根據(jù)癥狀組合確定綜合征（syndrome,S）；

c)對癥狀或綜合征的動態(tài)發(fā)展趨勢，結合發(fā)病過程、病程、病前性格、社會功能等相關資料進

行綜合分析，提出可能診斷假設；

d)根據(jù)可能性逐一予以排除，最后做出結論性診斷。

7.2轉診

7.2.1嚴重精神障礙患者并有下列情形之一，應轉至精神?？浦委煟?/p>

a)已經發(fā)生傷害自身的行為，或有傷害自身的危險；

b)已經發(fā)生危害他人安全的行為，或有危害他人安全的危險。

7.2.2具有明確的生物學病因或發(fā)病與某種生物學因素有關的精神異常，如腦器質性精神障礙、軀體

疾病所致精神障礙、精神活性物質所致精神障礙，應轉診至?？浦委?。

7.2.3應遵守轉診制度，見附錄B。

7.3心理健康教育

7.3.1包括但不限于：自我認知教育、學習能力教育、堅強意志教育、人際交往教育、社會適應教育、

性心理健康教育、健康情感教育、健全人格教育。

7.3.2心理健康教育方式采用多媒體宣傳、現(xiàn)場講座、心理健康宣傳手冊等。

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7.4心理咨詢

7.4.1心理咨詢師發(fā)現(xiàn)可能患有精神障礙的來訪者，應建議其到符合規(guī)定的醫(yī)療機構就診。

7.4.2心理咨詢人員應當遵守心理咨詢的倫理要求，尊重來訪者的隱私，并遵循保密原則。

7.4.3心理咨詢師應按照服務方案，運用心理咨詢的技術和方法，針對就診者的需求及存在的問題與

其進行咨詢。

7.4.4心理咨詢師應遵循轉介制度進行轉介（見附錄B）。

7.5心理治療

7.5.1心理治療應在醫(yī)療機構內開展。

7.5.2心理治療師應遵守心理治療的倫理要求，所有心理治療行為均應符合國家的有關法律規(guī)定。

7.5.3心理治療師應根據(jù)求助者的具體情況選擇適合的心理治療方法。

7.5.4心理治療師應遵循轉介相關規(guī)定進行轉介（見附件B）。

7.6物理治療

7.6.1醫(yī)師應根據(jù)病情選擇合適的物理治療方法。

7.6.2物理治療師應查對醫(yī)師開具的物理治療方案和療程，嚴格執(zhí)行各項技術操作規(guī)程,觀察治療效果

并記錄及反饋。

7.6.3監(jiān)護人應簽署知情同意書（見附件C）。

7.7藥物治療

7.7.1精神藥物的使用應建立在對孩子和家庭的充分評估基礎上。

7.7.2應在藥物治療前明確主要癥狀和診斷。

7.7.3應謹慎選用藥物，應將患者的年齡和體重、癥狀的嚴重程度和性質納入考慮范圍。

7.7.4應告知未成年人家長或監(jiān)護人藥物副作用、干預的風險和利益，并征得其同意，知情同意書見

附錄D。

7.7.5應遵循單一用藥原則，小劑量開始，緩慢加量，視病情加至治療量，足量足療程治療；如病情

復雜，宜聯(lián)合用藥。

7.8會診服務

7.8.1宜為同級別或下級醫(yī)療機構提供會診服務；

7.8.2應遵守會診制度，見附錄E。

7.9轉診服務

限于醫(yī)院設備、技術條件不能解決的疑難重癥應轉診至符合診療范圍的科室。應遵守轉診制度，見

附錄A。

8安全管理

8.1定期監(jiān)測各類安全設施和器材，并做好維護保養(yǎng)，確保安全設施和器材完好、有效。

8.2建立和完善安全應急預案，見附錄F。

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9監(jiān)督與改進

9.1監(jiān)督

9.1.1應建立內部質量管理制度，妥善保管醫(yī)療文書，逐步提高心理健康診療服務的水平和質量。

9.1.2應對外公布監(jiān)督、投訴電話，主動接受管理及指導單位、社會公眾的監(jiān)督。

9.1.3應對心理健康服務人員的服務質量進行監(jiān)督。監(jiān)督形式包括：

——就診者反饋滿意度調查；

——電話隨訪；

——社會監(jiān)督等。

9.2改進

醫(yī)療機構應針對收集到的信息進行整理分析，對不足的工作采取糾正措施或預防措施，持續(xù)改進服務質

量。

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附錄A

（資料性）

保密原則

A.1心理咨詢師/治療師有責任向來訪者說明咨詢和治療工作的保密原則，以及應用這一原則的限度。

A.2心理咨詢和治療工作中的有關信息，包括個案紀錄、測驗資料、信件、錄音、錄像和其他資料，

應在嚴格保密的情況下，作為檔案，及時進行保存。

A.3除心理咨詢師/治療師以外，任何其他人員等未經患者本人同意，都無權查看咨詢/治療檔案材料。

A.4心理咨詢師/治療師經來訪者同意才能進行錄音、錄像。因專業(yè)需要進行案例討論、教學引用和科

研寫作時，應隱去可能據(jù)以辨認出來訪者的有關信息。

A.5在心理咨詢/治療工作中，一旦發(fā)現(xiàn)來訪者有危害自身和他人的情況，必須采取必要措施，防止意

外事件發(fā)生（必要時應通知有關部門或家屬），但應將有關信息的暴露程度限制在最小范圍內。

A.6保密例外包括：

——經來訪者同意后可以公開的信息；

——來訪者行為嚴重威脅自己或他人健康和安全；

——來訪者自身正在遭受侵害；

——司法機關取證時。

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附錄B

（資料性）

心理咨詢/治療轉介原則

B.1當心理咨詢師/治療師由于工作安排改變等原因不能再繼續(xù)完成個案時，應提前將個案轉介給其他

心理咨詢師/治療師。

B.2在心理咨詢/治療過程中，若發(fā)生了不利于心理咨詢/治療進行的因素，或心理咨詢師/治療師感到

自己無法完成心理咨詢/治療時，應及時將個案轉介給其他心理咨詢師/治療師。

B.3個案轉介時應向來訪者說明轉介原因，在來訪者自愿的情況下進行轉介。

B.4個案轉介時應詳細填寫，并與該個案的心理咨詢/治療記錄一起轉介給其他心理咨詢師/治療師。

B.5接受轉介的心理咨詢師/治療師應仔細了解個案情況并及時與來訪者預約訪談。

B.6心理異常情況較為嚴重，達到心理障礙甚至心理疾病的，應及時轉介去專業(yè)醫(yī)療機構。

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附錄C

（資料性）

物理治療知情同意書

見表C.1。

表C.1物理治療知情同意書

知情同意書

患者姓名:性別:年齡:就診卡號:

尊敬的患者：

您好！歡迎您前來我科行治療，在治療前，請您和您的家屬對如下情況認真了解并確認：

一、（物理治療的相關介紹）

二、在接受治療前，請確認以下內容：

三、禁忌癥：

我已認真閱讀上述內容并確認（存在/不存在）上述禁忌癥！

治療潛在風險和對策

醫(yī)生告知我經治療可能發(fā)生的一些風險，具體的治療方案根據(jù)病人及疾病狀態(tài)有所不同，醫(yī)生告訴我可與我

的醫(yī)生討論有關我治療的具體內容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。

特殊風險或主要高危因素

我理解根據(jù)我個人的病情，我可能出現(xiàn)未包括在上述所交待并發(fā)癥以外的風險：一旦發(fā)生上述風險和意外，醫(yī)生會采取

積極應對措施。

患者知情選擇

●我的醫(yī)生已經告知我將要進行的治療方式、此次治療及治療后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險、可能存在的其它治療方法并

且解答了我關于此次治療的相關問題。

●我同意在治療中醫(yī)生可以根據(jù)我的病情預定的治療方案做出調整。

●我并未得到治療百分之百成功的許諾。

（我已經認真閱讀此知情同意書并確認無誤?。?/p>

患者簽名簽名日期年月日

如果患者無法簽署知情同意書，請其授權的親屬在此簽名：

患者授權親屬簽名與患者關系簽名日期年月日

醫(yī)生陳述

我已經告知患者將要進行的治療方式、此次治療及治療后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險、可能存在的其它治療方法并且解答

了患者關于此次治療的相關問題。

醫(yī)生簽名簽名日期年月日

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附錄D

（資料性）

兒童青少年藥物治療知情同意書

見表D.1。

表D.1兒童青少年藥物治療知情同意書

姓名：性別：年齡：就診卡號：

患兒現(xiàn)患有疾病，目前根據(jù)患兒的情況需要使用藥物治療，首先您要確認藥物食

物過敏史。醫(yī)生將根據(jù)具體情況及治療過程中的病情變化,按照醫(yī)療原則選擇和調整藥物。具體告知內容如下:

任何藥物都不是絕對安全的,無論通過口服、注射、外用等任何給藥途徑,對人體都有毒害作用,正常合理用藥也

可能會引起不良反應,包括但不限于:頭暈、頭痛、發(fā)熱、口干、詠喘、乏力噌睡、排尿閑難、皮疹、胃腸反應、消化

道出血穿孔、血細胞減少、凝血功能障礙出血、再生障礦性貧i、過敏性肺炎、繼發(fā)性感染、肝腎功損害、神經損害、

心率失常、心衰、過敏性休克等其至危及生命。如果不用藥治療，也會因疾病本身及其進展而對自身產生不利影響。

患兒監(jiān)護人在醫(yī)生的解釋下，已清楚理解上述內容，決定：

①同意并要求使用藥物治療。

②同意并要求使用藥物治療，并要求應用中草藥配伍處方治療。

③不同意使用藥物治療。

患兒監(jiān)護人簽字：與患兒的關系：

年月日

經治醫(yī)師簽字：年月日

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附錄E

（資料性）

會診制度

E.1適用范圍

參加院內會診醫(yī)療活動的臨床、醫(yī)技人員。

E.2實施細則

E.2.1會診范圍

E.2.1.1凡入院時間超過72h未能確診的疑難病例，院內或科內診治困難者。

E.2.1.2本科室首診他科病人或待查病人確診為他科疾病者。

E.2.1.3本科室病人合并他科疾病需要協(xié)助診治者。

E.2.1.4急、危、重病人需要他科協(xié)助診治者。

E.2.1.5涉及多學科、多系統(tǒng)、多器官臨床確診困難或療效不滿意的疑難及復雜病例。

E.2.1.6其他臨床科主任認為有必要進行會診的病例。

E.2.2會診人員要求

E.2.2.1急會診由總住院醫(yī)師及以上醫(yī)師承擔。

E.2.2.2普通會診由主治及以上醫(yī)師承擔。

E.2.2.3上述會診醫(yī)師若不能處理會診問題時，應及時請上級醫(yī)師指導會診。

E.2.3會診時限

E.2.3.1急會診應當在會診請求發(fā)出后10min內到達會診科室。

E.2.3.2普通會診應當在會診發(fā)出后24h時內完成。

E.2.4會診程序

E.2.4.1科間普通會診

由主治或以上醫(yī)師提出，經治醫(yī)師（進修醫(yī)師）書寫請會診記錄并填寫會診申請單，主治或以上醫(yī)

師審簽后發(fā)出會診申請，被邀請科室接到會診邀請后安排相關醫(yī)師在24h內前往會診，會診醫(yī)師到達申

請會診科室后，經治醫(yī)師、值班醫(yī)師（非正常上班時間）或總住院醫(yī)師必須到場介紹病情并協(xié)助會診

工作的開展。

E.2.4.2科間急會診

由主治或以上醫(yī)師提出，經治醫(yī)師（進修醫(yī)師）電話通知被邀請科室，書寫申請會診記錄及填寫

會診申請單，被邀請科室會診人員接到急會診通知后10min內趕到申請會診科室進行會診，經治醫(yī)師、

值班醫(yī)師（非正常上班時間）或總住院醫(yī)師必須到場介紹病情并協(xié)助會診工作的開展。

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E.2.4.3院內多科協(xié)作診療（MDT）

凡涉及需院內多科室共同研究解決的重要跨科及疑難病例，必須先經科內討論決定，由科主任提出，

主管醫(yī)師填寫MDT申請表，提前24h報醫(yī)務部或門診部同意后，由醫(yī)務部或門診部負責通知相關科室人

員參加，會診由邀請會診科室科主任或治療組副主任及以上醫(yī)師主持，重大會診由醫(yī)務部或門診部主

持。

E.2.4.4邀請院外醫(yī)療機構來院會診

遇本院不能解決的疑難病例或由于本院無相應學科不能解決的診治，以及患者及其家屬要求院外會

診的，可邀請院外專家會診。

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附錄F

（資料性）

安全應急預案

F.1就診者有自殺傾向的安全應急預案

F.1.1前臺接診人員發(fā)現(xiàn)就診者有自殺傾向時，應立即報告醫(yī)師，并向科主任、護士長匯報。必要時

報告護理部及總值班。

F.1.2向就診者提供心理治療和心理護理。

F.1.3做好必要的防范措施，沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止發(fā)生意外。

F.1.4通知家屬要24h陪護，不應離開，及時反映就診者動態(tài)。

F.1.5詳細交班，同時多關心就診者，準確掌握就診者心理狀態(tài)。

F.2就診者自殺的安全應急預案

F.2.1發(fā)現(xiàn)就診者自殺，立即進行搶救，同時通知醫(yī)生，準備必要的搶救物品、藥品、儀器，積極配

合醫(yī)生進行搶救。

F.2.2盡可能保護現(xiàn)場（病房內及病房外現(xiàn)場）同時撥打110報警。

F.2.3通知醫(yī)務科、護理部或醫(yī)院總值班。

F.2.4及時通知家屬，做好解釋及安撫工作。

F.2.5配合院領導及有關部門的調查工作。

F.2.6做好相關記錄。

F.2.7保證病室常規(guī)工作的進行及其他就診者的治療工作。

F.3就診者暴力攻擊的安全應急預案

F.3.1當出現(xiàn)精神病人嚴重暴力攻擊事件時，應立即呼叫其他工作人員及通知保安協(xié)助，并及

時向科室負責人、醫(yī)務部、護理部報告，非正常上班時間報告總值班。

F.3.2疏散患者、家屬等圍觀人員。必要時撥打110報警。

F.3.3移除現(xiàn)場危險物品，勸說暴力攻擊患者放棄危險品和攻擊行為，保持冷靜。

F.3.4保安人員（必要時使用防爆盾牌、防爆叉）迅速到場后聽從科室負責人安排，協(xié)助隔

離、約束暴力攻擊患者，控制事態(tài)進一步擴大。

F.3.5做好就診者、家屬、圍觀人員等安撫工作，對受傷就診者、醫(yī)務人員等及時給予診療。

F.3.6對被約束、隔離的就診者根據(jù)病情可使用氟哌啶醇、氯丙嗪、齊拉西酮、苯二氮卓類等肌內注

射，并做好宣教，減少就診者的不安和焦慮情緒。

F.4就診者突發(fā)猝死的安全應急預案

F.4.1就診者突然發(fā)生猝死，護士應立即就地搶救，同時通知醫(yī)師，及時報告科主任、護士長。

F.4.2通知家屬，做好解釋及安撫。

F.4.3配合醫(yī)師進行搶救，及時向醫(yī)院行政總值班、醫(yī)務部或護理部匯報搶救情況及結果。如就診者

搶救無效死亡，尸體料理后移送太平間。協(xié)助家屬辦理后續(xù)手續(xù)。

F.4.4做好病情記錄及搶救記錄。

16

DB45/TXXXX—XXXX

F.4.5在搶救過程中，要注意對同室就診者進行保護。

F.5就診者體位性低血壓的安全應急預案

F.5.1就診者一旦發(fā)生體位性低血壓，應立即將就診者就地平臥或抬高下肢30°。

F.5.2立即解開就診者領口，測血壓、脈搏，并報告醫(yī)師積極處理。

F.5.3癥狀未緩解前不能離開就診者，繼續(xù)觀察就診者血壓，脈搏，及時按醫(yī)囑處理，并做好記錄。

F.5.4做好健康教育和心理護理。

F.6使用中的儀器、設備出現(xiàn)故障的應急預案

F.6.1使用中儀器、設備出現(xiàn)故障時，立即查找原因，排除故障。

F.6.2故障無法排除的，禁止使用，立即更換或使用替代設備；故障可排除的，雖可使用，但仍存在

安全隱患，需嚴密觀察儀器、設備的性能；均應及時通知器械科維修。

F.6.3無備用儀器或設備時，立即報告護士長或科主任，向相關科室借調。

F.6.4在排除故障、更換或使用新儀器、設備期間，應嚴密觀察儀器、設備的性能和就診者的病情變

化。

F.6.5由于儀器設備出現(xiàn)故障導致就診者病情發(fā)生變化，家屬有異議時報告醫(yī)務科、護理部，上報不

良。

F.6.6事件做好記錄及交接班。

F.7心理評估軟件發(fā)生故障的應急預案

F.7.1心理評估軟件發(fā)生異常無法使用時，立即查找異常原因，必要時通知信息科協(xié)助處理。

F.7.2如軟件異常無法及時處理，向就診者做好解釋工作，并預約下次評估時間。

17

廣西地方標準

《兒童青少年心理健康診療服務規(guī)范》

（征求意見稿）編制說明

一、項目來源

根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局關于下達2021年第

一批廣西地方標準制定項目計劃的通知》(桂市監(jiān)函〔2021〕1141

號)文件精神，由廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會提出，廣西壯

族自治區(qū)婦幼保健院、廣西醫(yī)科大學共同起草的廣西地方標準

《兒童青少年心理健康診療服務規(guī)范》（2021-0112）。

二、項目背景及目的意義

心理健康是人在成長和發(fā)展過程中，認知合理、情緒穩(wěn)定、

行為適當、人際和諧、適應變化的一種完好狀態(tài)。黨中央、國務

院高度重視心理健康服務和社會心理服務體系建設工作。習近平

總書記在2016年全國衛(wèi)生與健康大會上提出，要加大心理健康

問題基礎性研究，做好心理健康知識和心理疾病科普工作，規(guī)范

發(fā)展心理治療、心理咨詢等心理健康服務。《國民經濟和社會發(fā)

展第十三個五年規(guī)劃綱要》明確提出要加強心理健康服務。《“健

康中國2030”規(guī)劃綱要》要求加強心理健康服務體系建設和規(guī)范

化管理。近年來，在少年兒童中出現(xiàn)的問題越來越多。通過調查

發(fā)現(xiàn)，所有問題的出現(xiàn)，無一例外的與少年兒童心理方面的原因

有關。因此，分析造成少年兒童心理障礙的原因和尋求有效的對

策，已迫在眉睫。隨著我國經濟社會快速發(fā)展，兒童青少年心理

行為問題發(fā)生率逐漸上升，已成為關系國家和民族未來的重要問

題。

2016年西安一名高三學生因患抑郁癥選擇跳樓結束生命，

1

2019年我國河北石家莊13歲少女因來自對周圍環(huán)境的適應、人

際關系的選擇、學習等方面的壓力而患抑郁癥吞藥自殺，引發(fā)社

會廣泛關注，青少年心理健康問題再次被聚焦。聯(lián)合國兒童基金

會和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，目前全球12億10至19

歲青少年中國，約20%存在心理健康問題；10至19歲青少年群

體遭受的疾病和傷害中，約16%由心理健康問題引發(fā)。根據(jù)我國

青少年研究中心和共青團中央國際聯(lián)絡部曾發(fā)布的《中國青年發(fā)

展報告》顯示我國17歲以下兒童青少年中，約3000萬人受到各

種情緒障礙和行為問題困擾。其中，有30%的兒童青少年出現(xiàn)過

抑郁癥狀，有10%左右的兒童青少年出現(xiàn)有過不同的焦慮障礙。

據(jù)中國青少年心理亞健康狀態(tài)檢出率的Meta分析（2008-2020年）

顯示：高中生檢出率18.99%；初中生檢出率14.03%；大學生檢

出率9.52%。有調查顯示中國青少年抑郁發(fā)病率在逐年上升，13

歲以下兒童抑郁癥總體患病率為2.8%，13~18歲為5.6%（女性

5.9%，略高于男性的4.6%)。在全國22個省市26個單位的

24013名城市在校兒童青少年進行的行為問題調查顯示，兒童青

少年行為問題的檢出率為12.93%?？梢?，抑郁在兒童青少年中，

依然具有普遍性。除此之外，學習困難，校園的霸凌，情緒障礙，

兒童青少年品行障礙等問題，也是兒童青少年常見的心理行為問

題。

國家衛(wèi)生計生委、中宣部等22部門以國衛(wèi)疾控聯(lián)合印發(fā)《關

于加強心理健康服務的指導意見》指出加強兒童心理健康服務，

重視特殊人群心理健康。2019年，國家衛(wèi)健委，中宣部，教育部

等12個部門聯(lián)合發(fā)布了《關于印發(fā)健康中國行動——兒童青少

年心理健康行動方案（2019—2022年）的通知》文件。文件中指

出，兒童青少年心理健康工作是健康中國建設的重要內容。廣西

2

壯族自治區(qū)人民政府發(fā)布《廣西壯族自治區(qū)兒童發(fā)展規(guī)劃(2011

—2020年)》文件中指出完善覆蓋城鄉(xiāng)兒童的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,

提高兒童身心健康水平等?！稄V西實施國家貧困地區(qū)兒童發(fā)展規(guī)

劃（2014—2020年）方案》中指出完善兒童健康檢查制度，強力

推進兒心理行為發(fā)育評估與指導、健康安全保護、健康促進等服

務。

造成兒童心理問題的主要原因有，一是家庭環(huán)境的不良影

響。家庭是少年兒童發(fā)展的基礎和主要場所，家長的教育方式和

家庭成員之間感情的融洽與否是影響少年兒童心理健康發(fā)展的

重要因素?，F(xiàn)代家庭中，“望子成龍”、“望女成鳳”是眾多父

母的期望，這種期望致使許多父母在教育子女問題上有以下兩種

態(tài)度：第一種態(tài)度是對子女要求過高，在教育方法上苛刻，甚至

有時不分場合當面訓斥、打罵,要求絕對服從。這樣會使子女自

尊心受到傷害，心理壓力過大，最終形成憂郁、孤僻、退縮、逆

反心理。第二種態(tài)度是對子女嬌慣溺愛，百依百順，這容易造成

子女自私自利、任性、蠻橫、懶惰、依賴等不良心理。二是少年

兒童自身弱點的不良傾向。年齡小、閱歷淺、知識少，不善于用

理智控制自己的情緒，感情不穩(wěn)定，因此，此時期的孩子經不起

外界的誘惑，在環(huán)境消極因素影響下，容易形成狹隘的意識，不

良的心態(tài)。三是學校教育失誤的不良影響。學習是兒童青少年的

主要生活內容，我國的應試教育很大程度上增加了孩子們的學習

壓力。據(jù)統(tǒng)計顯示，至少20%的孩子在校學習期間，會發(fā)生學習

困難問題，如果得不到及時的關注和疏導，會由此進一步引發(fā)焦

慮、緊張等心理健康問題，導致產生厭學逃學、自暴自棄、擾亂

他人學習等現(xiàn)象。四是社會消極因素的不良影響。社會風氣中的

積極方面如新風尚對少年兒童養(yǎng)成良好的品格和人格有促進作

3

用，但社會上的一些不良風氣也會腐蝕少年兒童的心靈，有些少

年兒童效仿某些成年人講究吃喝玩樂，說大話、假話騙人。廣西

針對于兒童心理健康問題展開調查。對南寧市2801名4—16歲

兒童進行問卷調查，檢出心理障礙520例（18.6%），其中多動

行為障礙272例（9.71%），品行障礙和對立違抗障礙78例

（2.78%），情緒障礙125例（4.46%）。2018年9-12月使用心

理健康診斷測驗(MHT)，通過分層隨機整群抽樣法調查廣西壯族

自治區(qū)47所小學的7672名三～六年級學生的心理健康狀況。結

果顯示廣西小學生嚴重問題檢出率為1.7％，其中學習焦慮的陽

性檢出率排在首位。2018年使用90項癥狀自評量表(SCL-90)、

一般情況調查表及父母教養(yǎng)方式評價量表(EMBU)對南寧、桂林、

百色、玉林和北海5個城市的367名青少年(男361名，女6名；

年齡12～18歲)采用問卷調查方式進行心理健康狀況調查，心理

問題檢出率為14.5%。目前，越來越多的家長意識到兒童心理健

康的重要性，在孩子出現(xiàn)心理或行為異常的時候，會求助專業(yè)的

心理咨詢幫助。然而，針對兒童心理保健還處于探索階段，缺乏

明確的發(fā)展方向，未形成統(tǒng)一的制度規(guī)范。其次，相關培訓不足，

非精神科醫(yī)師及患兒家長缺乏有關精神障礙診斷技術的培訓，對

心理問題的識別能力有限，對心理相關疾病的認識不全，部分醫(yī)

務人員不知道心理篩查意義；同時，部分兒童家屬誤認為心理異

常=精神異常，忌諱行心理檢查。最后，醫(yī)療保健機構設施設備

缺乏，需要進行設備治療時，無法開展，導致病情延誤，甚至加

重病情。醫(yī)護人員資質和管理水平的不足，兒童不像是青少年或

是成人，往往還不能掌握語言溝通或者次級歷程的思考方式，所

以成人完全訴諸語言的溝通方式不太可能在他們身上使用。因此

需要通過專業(yè)的學習，具備相關資質，促進兒童心理康復。因此，

4

通過制定廣西地方標準《醫(yī)療機構兒童青少年心理健康診療服務

規(guī)范》，統(tǒng)一規(guī)范兒童心理健康管理總體架構，通過專業(yè)的儀器

和標準化的治療方案，提高服務質量要求，促進兒童心理健康發(fā)

展。

三、項目編制過程

（一）成立標準編制工作組

廣西地方標準《兒童青少年心理健康診療服務規(guī)范》項目任

務下達后，由廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員牽頭組織成立了標準

編制工作組，制定了標準編寫方案，明確任務職責，確定工作技

術路線，開展標準研制工作，具體由廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院、

廣西醫(yī)科大學相關人員負責。

（二）收集整理文獻資料

標準編制工作組收集了國內相關文獻資料。主要有：

《關于加強心理健康服務的指導意見》

《心理治療規(guī)范（2013年版）》

《醫(yī)療機構臨床心理科門診基本標準(試行)》

（三）研討確定標準主體內容

標準編制工作組在對收集的資料進行整理研究之后，標準編

制工作組召開了標準編制會議，對標準的整體框架結構進行了研

究，并對標準的關鍵性內容進行了初步探討。經過研究，標準的

主體內容確定為術語和定義、服務原則、基本要求、服務內容、

服務流程與要求、檔案管理、監(jiān)督與改進。

（四）調研及形成征求意見稿

5

廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院重視科研發(fā)展，近年獲省級及以

上科研項目41項。其中廣西科學技術進步獎二等獎4項，三等

獎4項。廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術推廣獎一等獎3項、二等獎10

項、三等獎8項。全國婦幼健康科學技術獎二等獎2項、三等獎

4項。中國出生缺陷干預救助基金會科技成果獎三等獎1項。牽

頭組織實施“診療規(guī)范同質化管理在婦女兒童健康醫(yī)聯(lián)體的應用

研究”、“認知干預聯(lián)合早期康復對改善自身免疫性腦炎患兒認

知功能及生活質量的研究”等科研項目，已掌握兒童心理健康的

發(fā)生因素及治療手段。

2021年1月～2月，標準編制工作組進行了總結工作，查閱

了大量的資料，結合廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院、廣西醫(yī)科大學

多年在兒童青少年心理健康的診療的臨床經驗，形成了標準的基

本構架和內容，并對主要內容進行了討論并對項目的工作進行了

部署和安排。并結合實際要求的基礎上，按照簡化、統(tǒng)一等原則

編制完成了廣西地方標準《兒童青少年心理健康診療服務規(guī)范》

（草案）。

2021年6月，根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局關于下

達2021年第一批廣西地方標準制定項目計劃的通知》（桂市監(jiān)

函〔2021〕1141號）精神，批準立項。

2021年6月～10月，標準編制工作小組展開討論、總結重點

針對《關于加強心理健康服務的指導意見》要求進行深入解讀。

并深入?yún)^(qū)內開設心理門診的醫(yī)療機構進行調研學習，同時標準編

制工作小組組織起草單位成員以及區(qū)內相關專家討論，完善形成

廣西地方標準《兒童青少年心理健康診療服務規(guī)范》征求意見稿

以及編制說明。

四、標準制定原則

6

1、實用性原則

本標準是在充分收集相關資料和文獻，分析兒童青少年心理

健康診療服務當前現(xiàn)狀，在現(xiàn)有國家、行業(yè)標準相關要求的基礎

上，結合標準編制單位經驗而總結起草的。符合當前醫(yī)療機構兒

童青少年心理健康診療服務的方向與需求，具有較強的實用性和

可操作性。

2、協(xié)調性原則

本標準編寫過程中注意了與醫(yī)療機構兒童青少年心理健康

診療服務相關法律法規(guī)的協(xié)調問題，在內容上與現(xiàn)行法律法規(guī)、

標準協(xié)調一致。

3、規(guī)范性原則

本標準嚴格按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部

分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的要求和規(guī)定編寫本標準的

內容，保證標準的編寫質量。

4、前瞻性原則

本標準在兼顧當前區(qū)內兒童青少年心理健康診療服務現(xiàn)實

情況，在標準中體現(xiàn)了個別特色性、前瞻性和先進性條款，作為

對兒童青少年心理健康診療服務的指導。

五、標準主要章節(jié)內容及確定依據(jù)

廣西地方標準《兒童青少年心理健康診療服務規(guī)范》的主體

內容確定為：術語和定義、服務原則、基本要求、服務流程、服

務內容與要求、安全管理、監(jiān)督與改進。

GB/T30446.1-2018《心理咨詢服務第1部分：基本術語》

所涉及的術語和定義適用于本標準。

7

（1）服務原則

服務原則包括診斷原則、治療原則。主要依據(jù)《心理治療規(guī)

范（2013年版）》《醫(yī)療機構臨床心理科門診基本標準(試行)》

《兒童精神醫(yī)學》《精神衛(wèi)生法》中對心理治療的要求。

（2）基本要求

基本要求包括：服務環(huán)境要求、診療范圍、房屋是、設施、

設備要求、人員專業(yè)要求。其中服務環(huán)境要求主要依據(jù)《醫(yī)療機

構臨床心理科門診基本標準(試行)》對醫(yī)療機構臨床心理科門診

的分區(qū)布局，設施設備的要求。公共信息圖形符號和安全標識應

符合GB/T10001.1、GB/T10001.9的要求，室內環(huán)境空氣質量、

聲環(huán)境等應達到相應的標準。消防安全標志應符合GB13495.1

的要求，消防安全標志設置及使用應符合GB15630、GB2894的

要求。配備安全設施設備，主要避免患兒在治療的過程中產生過

激的情緒，發(fā)生撞墻、傷害自己或傷害醫(yī)務人員的行為。安全應

急預案主要依據(jù)《醫(yī)療機構臨床心理科門診基本標準(試行)》要

求需建立安全應急預案制度，避免在突發(fā)安全事故時能夠及時解

決，保障患者、家屬和醫(yī)務人員的安全。科室裝修設置整體給人

和諧、平靜、溫暖的感覺，有利于放松及宣泄；盡可能采用木地

板（是否需要）。墻上掛有心理咨詢/治療師工作守則、心理咨

詢/治療的范圍、崗位職責、保密原則等；適宜的心理學掛圖，

制造心理健康的氛圍。

8

針對醫(yī)療機構的科室設置分為兒童青少年心理?？坪蛢和?/p>

青少年心理保健科。兒童青少年心理?？圃\療范圍包括：心理健

康宣教、心理健康篩查、精神心理疾病的診斷與治療。兒童青少

年心理保健科診療范圍包括：心理健康宣教、心理健康篩查、心

理健康問題的評估和干預。

根據(jù)《醫(yī)療機構臨床心理科門診基本標準(試行)》，以及廣

西區(qū)內醫(yī)療機構的相關要求，兒童青少年心理健康診療服務基礎

配置診室、心理測量室和心理咨詢室。心理?？茟渲眯睦碇委?/p>

室、兒童沙盤治療室和物理治療室。配備或有與其他科室共用的

急救設備：包括心臟除顫器、簡易呼吸器、搶救車。宜設置沙盤

治療室和物理治療室各一間。配備沙盤訓練系統(tǒng)、物理治療設備。

由于心理保健科不具備心理治療的資質，因此無需配備心理治療

相關的設施設備。

人員專業(yè)要求主要依據(jù)《心理治療規(guī)范（2013年版）》《醫(yī)

療機構臨床心理科門診基本標準(試行)》，以及廣西區(qū)內醫(yī)療機

構心理門診對人員的要求。精神衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師應具備兒童保

健、精神衛(wèi)生和醫(yī)學心理專業(yè)知識與技能，具有精神病學專業(yè)中

級以上專業(yè)技術職務任職資格。護士應接受心理?？茘徢芭嘤枺?/p>

掌握常用心理測量、心理放松訓練、心理康復訓練等基本技能，

具備一定精神醫(yī)學知識和精神病科護理工作經驗的初級以上專

業(yè)技術職務任職資格。心理治療師應接受不少于6個月兒童青少

年心理?？菩睦碇委煃徢芭嘤柌⒖己送ㄟ^取得相應資格證書。心

9

理咨詢師應接受不少于6個月兒童青少年心理專科心理咨詢崗前

培訓并取得相應的資格證書。心理測評師應接受不少于3個月兒

童青少年心理治療崗前培訓并取得國家人事部和衛(wèi)生部專業(yè)資

格初級心理治療師以上職稱。

（3）服務流程

10

（4）服務內容與要求

兒童青少年心理健康診斷主要依據(jù)《兒童精神醫(yī)學》《沈漁

邨精神病學》《麻省總醫(yī)院精神病學手冊》中對兒童青少年精神

障礙的診斷方法要求。

在進行心理治療前需對患者進行心理評估，評估的主要內容

包括既往史、家族史、精神診斷。由于兒童不像是青少年或是成

人，往往還不能掌握語言溝通或者次級歷程的思考方式，因此在

進行個人主訴時可由監(jiān)護人進行代訴。既往史的詢問了解患者以

往是否具有類似的發(fā)作，一些患者以往可能具有類似的發(fā)作，以

往的治療方法和療效，以便于醫(yī)師對新治療方案的確定。家族史

的詢問主要由于一些患者可能具有抑郁障礙的家族史，也有些患

者家族中有人患有其他精神障礙或有自殺企圖或自殺死亡者，應

對此作詳細了解和記錄，并畫出家系圖。此外，研究發(fā)現(xiàn)，如果

家族中有雙相障礙的家族。精神診斷是對兒童青少年的認知活動

和情感活動的了解。必要時請幼兒園或學校老師予以補充病史，

或作家庭訪談。同時進行體格檢查、精神檢查，排查是否為器質

性精神疾病。

11

通過心理評估，醫(yī)師初步掌握患者的情況，依據(jù)實際情況進

行輔助檢查，進行心理測試、問卷調查、實驗室檢查、神經電生

理檢查、影像學檢查。兒童心理問題常規(guī)心理測評量表：艾森克

人格問卷（EPQ）（少年版）、瑞文標準推理測驗、Conners兒童

行為問卷（父母用表）、兒童感覺統(tǒng)合和能力發(fā)展評定量表。青

少年心理問題常規(guī)心理測評量表：抑郁自評量表（SDS）、焦慮

自評量表（SAS）、癥狀自評量表（SCL-90）、艾森克人格問卷

（EPQ）（少年版）、瑞文標準推理測驗、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）。

實驗室檢查可為器質性病變所致的精神障礙、軀體疾病所致的精

神障礙等的診斷提供確切的依據(jù)。腦電圖廣泛應用于癲癇、精神

疾病、心理疾病、腦部疾病等的診斷和鑒別診斷；多導睡眠圖：

監(jiān)測睡眠情況。神經影像學是器質性疾病伴發(fā)精神障礙的臨床識

別的重要工具，且有助于防止可治性腦損傷的漏診。通過對患者

的全面初步評估，根據(jù)患者的實際情況來決定是否需要影像學檢

12

查。

13

根據(jù)患者輔助檢查的結果進行方案的制定。醫(yī)師根據(jù)來訪者

測量報告結果為陰性者為其進行心理健康教育；心理測評結果為

陽性者對其進行心理咨詢后依據(jù)醫(yī)師對病情嚴重程度的判斷為

其選擇合適的心理治療、物理治療、藥物治療方式。同時在服務

過程中，依據(jù)來訪者的身體狀況、情緒變化、日常生活表現(xiàn)等情

況調整服務方案。

心理健康教育通過常規(guī)的教育訓練來培養(yǎng)兒童、青少年心理

品質提高基本素質的教育內容，包括智能訓練，學習心理輔導、

情感教育、人際關系指導、健全人格的培養(yǎng)、自我心理修養(yǎng)的指

導、性心理教育等。

面向少數(shù)具有心理、行為問題的兒童、青少年首先開展心理

咨詢。心理咨詢具體內容包括以下兩種：個體心理咨詢由心理咨

詢師與來訪者進行一對一心理咨詢；團體心理咨詢由心理咨詢師

通過團體活動形式，引導來訪者就共同關心的主題進行討論，觀

察和分析有關自己和他人的心理與行為反應、情感體驗和人際關

系。在兒童、青少年心理咨詢中，常使用沙盤游戲、角色扮演、

繪畫、玩偶、粘土等游戲技巧，或者用這些游戲與故事相配合進

14

行咨詢。

當兒童、青少年患有嚴重的心理問題，應采取心理治療、物

理治療或藥物治療。以語言形式為主的心理治療通常用于認知能

力較完善的大齡兒童。對年幼兒童，通常使用游戲治療。絕大多

數(shù)兒童不會自己要求治療，而是由成人提出。成人在治療過程中

承擔重要角色。兒童、青少年的問題很廣泛，有時兒童、青少年

本身是治療的焦點，有時兒童、青少年問題是家庭事件的反映。

因此治療的對象不僅包括兒童、青少年，還包括有關的成人。治

療場所既可以是心理診所、游戲室，也可以是自然的環(huán)境，如學

?；蚣依?，宜根據(jù)年齡以及不同問題作不同選擇。常用的治療方

法，根據(jù)所依據(jù)的理論分為行為矯正、精神分析游戲療法、認知

療法等；根據(jù)參加治療的對象，分為個體治療、家庭治療等。物

理治療是利用人體生理對物理刺激所作出的反應來達到治療目

的。例如多動癥屬于小兒神經系統(tǒng)發(fā)育不成熟，腦部的異常放電，

采取一些物理治療是可以的，吸引注意力，改善行為。對于精神

藥物的使用應建立在對孩子和家庭的充分評估基礎上（包括對精

神、藥物和社會因素的考慮）。藥物治療是綜合治療的一部分，

如果藥物治療的效果明顯優(yōu)于其他療法，應首先選用藥物治療。

15

會診服務：應鼓勵臨床心理科為本機構或者所在地區(qū)的醫(yī)療

機構提供心理保健服務技術指導和支持，建立及完善多學科聯(lián)絡

會診機制(包括兒科、臨床心理科、內外科等)，在不同醫(yī)療機構

和科室之間形成協(xié)作體系，共同制定兒童青少年心理健康管理計

劃，加強相關科室人員心理危機識別意識，建立中重度以上心理

問題兒童青少年的轉介機制，暢通轉診合作的綠色通道，完善轉

診網(wǎng)絡體系。

轉診服務：在心理咨詢/治療過程中，若發(fā)生了不利于心理

咨詢/治療進行的因素或心理異常情況較為嚴重，達到心理障礙

甚至心理疾病的，應及時轉介去專業(yè)醫(yī)療機構。

16

（5）安全管理

針對就診者在就診過程中可能出現(xiàn)的情況做緊急安全預案，

減少醫(yī)療和生命安全事故的發(fā)生。

六、國內外同類標準制修訂情況及與法律法規(guī)、強制性標準

關系

經查閱，與兒童青少年心理健康相關的國標、行標以及地方

標準有DB54/T0200-2020《兒童福利機構心理慰藉服務規(guī)范》。

該標準是針對兒童福利機構中兒童的心理慰藉服務要求，服務對

象僅限于入住福利機構的兒童，且無設備治療要求，不能完全適

用于廣西區(qū)內公共衛(wèi)生機構開展的兒童青少年心理健康服務，廣

西未制定有地方標準《兒童青少年心理健康診療服務規(guī)范》。

本標準的內容與現(xiàn)行的法律、法規(guī)及強制性標準無沖突，標

準的編寫符合GB/T1.1-2020的要求。

七、重大分歧意見的處理經過和依據(jù)

本標準研制過程中無重大分歧意見。

八、自我承諾

本標準內容與各項指標不低于國家強制性標準、推薦性國家

標準和行業(yè)標準。

廣西地方標準《兒童青少年心理健康診療服務規(guī)范》

標準編制工作組

2022年3月30日

17

廣西地方標準《兒童青少年心理健康診療服務規(guī)范》

專家征求意見表

專家姓名：單位：聯(lián)系電話：

序號章、條編號原稿內容（概要）修改意見修改理由

注：1.表格不夠填寫可加附頁。2.若無意見也請