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手術(shù)室感染管理年度工作計(jì)劃手術(shù)室感染管理年度工作計(jì)劃篇一一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實(shí)任務(wù),重新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)控小組,完善三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中,制訂相應(yīng)獎(jiǎng)懲辦法。3、制定月計(jì)劃、周安排,日重點(diǎn),在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面1、病歷監(jiān)測(cè):控制感染率并減少漏報(bào)2、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面:對(duì)門(mén)診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品定期監(jiān)測(cè)。3、消毒滅菌監(jiān)測(cè):每日對(duì)全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè);對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測(cè),并執(zhí)行照射小時(shí)數(shù)登記,定期更換,以確保消毒質(zhì)量。每周對(duì)我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查。4、抗生素使用調(diào)查:定期對(duì)全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查,防止濫用抗生素。手術(shù)室感染管理年度工作計(jì)劃篇二一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),并做好記錄。2、院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次,采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn),試卷考核,提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。3、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)。4、對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。5、院感專(zhuān)職人員參加省、市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班,以了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì),新動(dòng)態(tài),提高我院感染管理水平。二、落實(shí)消毒隔離制度,加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換,器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌,合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作,不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。三、加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè),實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報(bào)告1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行,每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)。2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度。3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類(lèi)病例3例)實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告,分析并調(diào)查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑,杜絕惡性院感案件的發(fā)生。4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作,各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科,院感科做好登記,保護(hù)易感人群,有效控制醫(yī)院感染。四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、遠(yuǎn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理,杜絕泄漏事件1、醫(yī)療廢物按要求分類(lèi)放置,密閉,包裝袋有標(biāo)識(shí),出科有登記,專(zhuān)人回收有簽字,送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專(zhuān)職人員填寫(xiě),并保存存根備查。手術(shù)室感染管理年度工作計(jì)劃篇三1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),成立控制醫(yī)院感染管理組織。(1)成立科室醫(yī)院感染管理小組,科主任擔(dān)任組長(zhǎng),成員由護(hù)士長(zhǎng)、科室副主任以及專(zhuān)職人員擔(dān)任(兼職控制感染護(hù)士等),負(fù)責(zé)日??剖腋腥颈O(jiān)控工作。(2)組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)。如《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》等。(3)培養(yǎng)和提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染的認(rèn)識(shí),定時(shí)組織業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn),有計(jì)劃的對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行感染管理教育,特別對(duì)新上崗工作人員加強(qiáng)培訓(xùn)。2、完善的建筑布局和設(shè)備。(1)科室要有衛(wèi)生處置室的設(shè)置,病區(qū)要有隔離室、衛(wèi)生間、洗漱間和污物間,治療室、搶救室的布局應(yīng)便于消毒,區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)等。(2)有條件者,對(duì)清潔和污染物品的運(yùn)輸設(shè)立不同的通道。(3)換藥室、病房、治療室、重癥病房等在設(shè)置和布局上應(yīng)符合預(yù)防感染和控制交叉感染的要求。3、控制醫(yī)院內(nèi)感染的措施。(1)加強(qiáng)感染源的管理,防止傳染病的流行,院內(nèi)、病房禁止病人相互之間走訪,減少家屬陪伴,病人所污染的物品,尤其是敷料必須妥善處理。(3)保護(hù)易感人群如增加病人的營(yíng)養(yǎng),正確處理開(kāi)放傷口。4、建立完整的隔離消毒制度、監(jiān)測(cè)制度及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。5、合理使用抗生素。(1)組織學(xué)習(xí)《抗菌藥物使用指導(dǎo)原則》及《抗菌藥物使用實(shí)施細(xì)則》。(2)盡可能做到根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果使用抗菌素,針對(duì)對(duì)細(xì)菌敏感藥使用(即目標(biāo)用藥)(3)杜絕廣泛應(yīng)用和不合理使用抗菌素,使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到抗菌素的合理使用也是控制院內(nèi)感染主要措施之一。6、加強(qiáng)病人管理,尤其是危重病人護(hù)理。(1)加強(qiáng)臨床生活護(hù)理,注意口腔、皮膚的護(hù)理和大小便的處理,保持病床清潔干燥。(2)在進(jìn)行診斷治療技術(shù)操作時(shí),一定要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作的原則,防止由于操作不當(dāng)而造成感染。(3)嚴(yán)密觀察病情變化,隨時(shí)注意有無(wú)并發(fā)感染的發(fā)生。手術(shù)室感染管理年度工作計(jì)劃篇四一、健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制,規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī),完善醫(yī)院感染管理委員會(huì),并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度,認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,保證醫(yī)療安全。1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。2、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度,至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題,遇到問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議,充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門(mén)合作機(jī)制積極開(kāi)展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,與相關(guān)科室積極配合,相互協(xié)調(diào),使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時(shí)監(jiān)控各類(lèi)感染環(huán)節(jié),采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施,保障醫(yī)療安全。二、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作1、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn),改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí)。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析,及時(shí)反饋給科室。每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)做書(shū)面匯報(bào),向全院醫(yī)務(wù)人員反饋,特殊情況及時(shí)報(bào)告和反饋。2、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè):每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),對(duì)臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。3、開(kāi)展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測(cè),定期向各臨床科室反饋,指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平。三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理1、所有人員要堅(jiān)持洗手規(guī)則,在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。手培養(yǎng)每月一次。2、各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時(shí),應(yīng)進(jìn)行表面消毒、清洗,各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌。3、加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)和防控措施。四、加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度,配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng),增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí),掌握手衛(wèi)生知識(shí),保證洗手與手消毒效果。五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn),制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度,明確主管部門(mén)及其職責(zé),并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn),制訂具體措施,提供針對(duì)性的、必要的防護(hù)用品,保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。2、加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn),對(duì)高??剖壹安块T(mén)的醫(yī)護(hù)人員每年提供健康體檢,醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí),嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則,按要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。六、開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),提高醫(yī)院感染意識(shí)1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè)醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員積極參加感染控制與管理的培訓(xùn)班,努力提高業(yè)
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