PDCA循環(huán)管理在降低住院患者跌倒發(fā)生率中的應(yīng)用

PDCA循環(huán)管理在降低住院患者跌倒發(fā)生率中的應(yīng)用【摘要】目的：研究PDCA循環(huán)管理在降低住院患者跌倒發(fā)生率中的應(yīng)用。方法：將PDCA循環(huán)理論用于住院患者的跌倒管理，比較PDCA循環(huán)運(yùn)用前后住院患者的跌倒發(fā)生率。結(jié)果：運(yùn)用PDCA循環(huán)住院患者跌倒發(fā)生率由0.031降至0.027，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)管理在降低住院患者跌倒發(fā)生率中的應(yīng)用價(jià)值較高，可以有效的降低住院患者的跌倒發(fā)生率，提高患者的安全保障。【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)；住院患者；跌倒；發(fā)生率跌倒是指突發(fā)的，不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或者更低的平面上。跌倒分為一個(gè)平面至另一個(gè)平面的跌落和同一平面的跌倒2類。住院患者通常發(fā)生跌倒事件后都會(huì)引發(fā)身體和精神上的傷害，會(huì)增加患者的住院時(shí)間還有醫(yī)療費(fèi)用，并且對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，患者發(fā)生跌倒事件后，護(hù)理人員會(huì)增加工作量，也會(huì)影響醫(yī)院床位的周轉(zhuǎn)率，摔倒事件處理不好甚至?xí)蔀獒t(yī)療紛爭(zhēng)的隱患。PDCA循環(huán)管理最早是由美國(guó)著名質(zhì)量管理專家戴明在1954年根據(jù)信息反饋原理所提出，內(nèi)容包括計(jì)劃，實(shí)施，檢查和處理，現(xiàn)被廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化，科學(xué)化循環(huán)體系，也是護(hù)理質(zhì)量管理最基本的方法之一[1]。本文針對(duì)本院自2021年05月-2022年5月發(fā)生的56例摔倒事件患者，研究PDCA循環(huán)管理在降低住院患者跌倒發(fā)生率中的應(yīng)用。1資料與方法1.1一般資料本院根據(jù)2021年05月-2022年5月不良事件上報(bào)資料，共發(fā)生跌倒事件56例，發(fā)生率為0.031。住院患者跌倒發(fā)生率＝同期住院患者中發(fā)生跌倒例次數(shù)／統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者人日數(shù)×1000‰。1.2方法2022年5月全院開始運(yùn)用PDCA循環(huán)管理進(jìn)行防范跌倒干預(yù)，包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理4個(gè)階段。計(jì)劃：（1）分析原因：分析56例跌倒患者資料從管理，環(huán)境，患者及陪護(hù)，護(hù)士等因素分析。具體原因大致有：1、管理因素：跌倒防范措施培訓(xùn)不到位，病區(qū)外出管理不嚴(yán)格。2、護(hù)士因素：護(hù)士年資低，防范意識(shí)不夠，風(fēng)險(xiǎn)告知宣教不到位。3、患者安全意識(shí)比較薄弱，陪護(hù)對(duì)患者安全不重視，患者自身疾病多體質(zhì)弱。4、環(huán)境：洗手間地面光滑，患者對(duì)于環(huán)境陌生；墻上的防跌倒警示不夠明顯。（2）制定整改計(jì)劃：分別從管理，環(huán)境，患者及陪護(hù)，護(hù)士等逐條整改，由護(hù)士整改，護(hù)士長(zhǎng)檢查，努力達(dá)到減少跌倒事件的發(fā)生以及傷害程度。實(shí)施：（1）管理：統(tǒng)一購(gòu)買、安裝床檔；對(duì)新入院患者進(jìn)行跌倒評(píng)估，高危人群首先安排在由床檔的床位；給護(hù)士佩戴小心跌倒的紅袖章，在高?；颊咄獬鰴z查時(shí)，應(yīng)佩戴起來(lái)并積極落實(shí)防跌倒措施。在病區(qū)宣傳區(qū)域張貼預(yù)防跌倒健康宣教知識(shí)，便于患者及陪護(hù)學(xué)習(xí)閱讀。（2）環(huán)境：加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境的管理，患者跌倒的地點(diǎn)多是床旁和衛(wèi)生間，清潔地面時(shí)避開患者出行高峰期，有水漬及時(shí)拖干，并放置小心滑倒的警示牌；完善衛(wèi)生間，開水房，步梯間等公共場(chǎng)所的小心跌倒警示標(biāo)識(shí)。（3）患者及陪護(hù)：加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，提高患者及陪護(hù)的安全防范意識(shí)對(duì)于高危人群要實(shí)施個(gè)體化教育；多于患者進(jìn)行溝通，讓患者了解自己的病情以及摔倒后的風(fēng)險(xiǎn)，引起患者及陪護(hù)的重視；將跌倒預(yù)防措施和評(píng)估表打印并讓患者簽字，并反復(fù)提醒，提高知曉率；對(duì)于高危人群建議陪護(hù)時(shí)刻陪伴；患者外出時(shí)建議穿防滑鞋，盡量使用電梯減少步梯跌倒。（4）護(hù)士：加強(qiáng)護(hù)士自身的安全意識(shí)并強(qiáng)化跌倒知識(shí)宣教；對(duì)于患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于高危人群重點(diǎn)關(guān)照；采血前對(duì)于有暈針，暈血的患者重點(diǎn)關(guān)照。檢查：在患者住院24h內(nèi)進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，高危人群每天評(píng)估；每天對(duì)于患者的安全進(jìn)行質(zhì)控，及時(shí)改正；護(hù)士長(zhǎng)檢查預(yù)防措施是否逐一落實(shí)；護(hù)理部每月進(jìn)行抽查。處理：對(duì)于不良事件每月進(jìn)行通報(bào)，分析，整改。2022年5月至現(xiàn)在，本院住院患者的跌倒發(fā)生率已經(jīng)下降到0.027，質(zhì)量代持續(xù)改進(jìn)。1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者的跌倒發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1PDCA循環(huán)前后跌倒情況統(tǒng)計(jì)PDCA循環(huán)前共發(fā)生56例跌倒事件，發(fā)生率為0.031。PDCA循環(huán)后共發(fā)生48例跌倒事件，發(fā)生率為0.027，χ2＝0.634，P＝0.426，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。討論臨床護(hù)理工作中，跌倒是很常見的不良事件，當(dāng)患者發(fā)生跌倒情況后會(huì)給身體及精神帶來(lái)傷害，不僅延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間，加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且極易成為醫(yī)療糾紛的隱患，如何才能有效的預(yù)防以及降低跌倒事件的發(fā)生，安全，有效的保障措施已經(jīng)成為當(dāng)前臨床護(hù)理的重要課題[2]。PDCA循環(huán)管理通過(guò)計(jì)劃，實(shí)施，檢查以及處理4個(gè)項(xiàng)目對(duì)跌倒事件進(jìn)行了規(guī)范化管理，目的是提升護(hù)理工作質(zhì)量并降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率[3]。本研究中對(duì)于實(shí)施PDCA循環(huán)管理先是對(duì)于患者的跌倒事件原因進(jìn)行了分析，得出原因主要是有管理，環(huán)境，患者及陪護(hù)，護(hù)士4大方面，并根據(jù)這4大方面的原因進(jìn)行了逐一整改。首先是對(duì)于床位安裝了床檔，讓護(hù)士佩戴上小心滑倒的紅袖章，并在病區(qū)的宣傳處進(jìn)行跌倒預(yù)防的健康宣教。對(duì)于病區(qū)環(huán)境加強(qiáng)了管理，床旁和衛(wèi)生間地上不能有水，并放置小心滑倒的牌子。在患者及陪護(hù)方面，加強(qiáng)預(yù)防跌倒的健康宣教，提高患者及陪護(hù)的防范意識(shí)；外出時(shí)盡量穿防滑鞋，使用電梯出行減少步梯。對(duì)于護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)士自身的安全意識(shí)，對(duì)高危人群重點(diǎn)關(guān)照。綜上所述，PDCA循環(huán)管理在降低住院患者跌倒發(fā)生率中的應(yīng)用價(jià)值較高，有效的提高了科學(xué)管理水平，減少患者跌倒事件的發(fā)生，提高了患者的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]劉媛,史小穎.運(yùn)用PDCA循環(huán)管理降低住院患者跌倒發(fā)生率的效果[J].中外女性健康研究,2019(12):8-9+31.[2]張宗雪,毛秀