中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)

李程程的平安果基本概念養(yǎng)生：保養(yǎng)生命，使之不息，提供所需，防止傷害（身體內(nèi)外）一詞首見于《莊子養(yǎng)生主》養(yǎng)：撫養(yǎng)（扶持、保護(hù)、培養(yǎng)、生養(yǎng)），提供生命所需，防止不良傷害生：生命運(yùn)動(dòng)不息老年人之養(yǎng)生稱為壽老（使老年人長(zhǎng)壽）、壽世（使老年人在世時(shí)間長(zhǎng)）、養(yǎng)老、壽親中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)：是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，研究人類生命規(guī)律、衰老機(jī)制以及養(yǎng)生原則和養(yǎng)生方法的一門學(xué)科（實(shí)用性學(xué)科）最終目標(biāo)：健康長(zhǎng)壽、享盡天年康復(fù)醫(yī)學(xué)（復(fù)權(quán)醫(yī)學(xué)）：利用醫(yī)學(xué)的、工學(xué)的、社會(huì)的、教育的、職業(yè)的等綜合手段，使障礙者在身體上、精神上、經(jīng)濟(jì)上等各方面最大程度的改善，使之回歸社會(huì)。（幫助各種殘疾患者，使其最大限度恢復(fù)健康，回歸社會(huì)）研究對(duì)象：養(yǎng)生學(xué)：所有健康的個(gè)體和亞健康人群康復(fù)醫(yī)學(xué)：病體：殘疾人、老年人、慢性病、急性病的恢復(fù)期（體虛之人）康復(fù)醫(yī)學(xué)與養(yǎng)生學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)之間的區(qū)別和聯(lián)系康復(fù)醫(yī)學(xué)養(yǎng)生學(xué)聯(lián)系1.最終目標(biāo)一致，使人最大限度地健康生活2.方法有相同之處，如運(yùn)動(dòng)鍛煉（健身、康復(fù)訓(xùn)練方法），調(diào)攝情志（調(diào)情健身、調(diào)情治?。?，飲食調(diào)理3.都是一門既古老又年輕地學(xué)科（萌芽早，形成學(xué)科時(shí)間短）研究對(duì)象病體（各種殘疾患者）健康個(gè)體研究?jī)?nèi)容使殘疾人康復(fù)的理論、方法、應(yīng)用生命規(guī)律、衰老機(jī)制、養(yǎng)生原則和方法運(yùn)用手段治療手段與自我調(diào)攝結(jié)合自我調(diào)攝、鍛煉隸屬學(xué)科第三醫(yī)學(xué)第一醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系1.研究對(duì)象：面對(duì)的均為不健康個(gè)體（病體）2.學(xué)科范疇：同屬于治療醫(yī)學(xué)范疇3.治療方法：有相通之處，如藥物、理化療法具體研究對(duì)象急性期后殘留疾患或臨床治療學(xué)未涉及者急性發(fā)病期病人治療目標(biāo)著眼于功能復(fù)原（要求更高）著眼于陽性體征的消失（癥狀、陽性指標(biāo)）治療手段除醫(yī)學(xué)手段外，結(jié)合康復(fù)工程、心理、運(yùn)動(dòng)、職業(yè)訓(xùn)練等醫(yī)學(xué)手段、藥物、手術(shù)三者關(guān)系養(yǎng)生學(xué)以健康期為主，在于平時(shí)采取預(yù)防措施，自我鍛煉，達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病、延年益壽臨床醫(yī)學(xué)以發(fā)病期為主，是針對(duì)已發(fā)病情，對(duì)癥治療，祛除疾病康復(fù)醫(yī)學(xué)以疾病后期為主，針對(duì)各種遺留疾患，盡量使其恢復(fù)健康發(fā)展概況中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)發(fā)展的六個(gè)階段：1.知識(shí)積累于商周2.理論奠基于春秋戰(zhàn)國3.體系形成于秦漢至?xí)x唐4.發(fā)展于宋元5.成熟于明清6.確立于二十世紀(jì)八十年代養(yǎng)生康復(fù)理論與方法的涌現(xiàn)：老子：靜心、節(jié)欲孔子：強(qiáng)調(diào)修身、養(yǎng)性、三戒（戒色、戒斗、戒得）子華子：動(dòng)以養(yǎng)生（流水不腐，戶樞不蠹）呂不韋：雜家《呂氏春秋》養(yǎng)生思想集中有三：1.強(qiáng)調(diào)節(jié)欲養(yǎng)心，“謹(jǐn)養(yǎng)知到，養(yǎng)心為貴“2.強(qiáng)調(diào)順應(yīng)自然，趨利避害（此為不同于他人之處）3.動(dòng)形以達(dá)郁《內(nèi)經(jīng)》賦予養(yǎng)生康復(fù)學(xué)以中醫(yī)特色：1.提出了生命得本源，強(qiáng)調(diào)精氣神為人之三寶2.劃分了人體生長(zhǎng)、發(fā)育、衰老的不同時(shí)期，闡述了生命的規(guī)律及衰老機(jī)制3.明確了人類的壽限，度百歲乃去，提出了較系統(tǒng)的養(yǎng)生原則和方法4.確立了“天人相應(yīng)”、“形神合一“的整體觀念，并成為中醫(yī)康復(fù)學(xué)的理論核心5.創(chuàng)立了經(jīng)絡(luò)學(xué)說，為針灸、氣功、導(dǎo)引、按摩的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)6.總結(jié)出“雜合以治，各得其所宜“的康復(fù)治療原則男女之間生命規(guī)律的差異：1.女性發(fā)育早，生長(zhǎng)發(fā)育期比男性短2.女性在形態(tài)方面的衰老比男性出現(xiàn)得早3.女性衰老以陽明脈衰老明顯，男性衰老以腎氣衰明顯，女性衰老進(jìn)程比男性較為緩慢相關(guān)著作：《養(yǎng)性延命錄》南朝陶弘景，第一部養(yǎng)生學(xué)專著《養(yǎng)老奉親書》宋代陳直，現(xiàn)存最早的一部養(yǎng)老專著《飲膳正要》元代忽思慧，最早一部營(yíng)養(yǎng)學(xué)專著《萬病回春》明代龔?fù)①t，首見“康復(fù)“一詞，作恢復(fù)健康之義《養(yǎng)病庸言》清代沈子復(fù)，專論康復(fù)得專著人類生命的自然規(guī)律生命形成期（生）：指從胚胎形成到發(fā)育完成離開母體得全過程，即生命在母體中孕育的階段。（280）包括胚形成、胚發(fā)育、胎發(fā)育三個(gè)關(guān)鍵階段優(yōu)養(yǎng)/科學(xué)養(yǎng)胎，為胎兒創(chuàng)造一個(gè)良好的生活環(huán)境：1.母體保持情緒穩(wěn)定（心情愉快）2.注意飲食調(diào)攝3.防病避害，謹(jǐn)慎用藥4.節(jié)制性生活（尤其是前三月后二月當(dāng)禁，中期宜節(jié)）發(fā)育高峰期：嬰兒期、青春期成熟期（壯）特點(diǎn)：1.心身充分發(fā)育成熟2.心身負(fù)擔(dān)重，體質(zhì)開始由盛轉(zhuǎn)衰（潛伏著體質(zhì)下降的危機(jī)）3.自我保健意識(shí)缺乏成熟期保養(yǎng)要點(diǎn)：1.注意心理調(diào)節(jié)，保持心境平和、精神愉快1）培養(yǎng)樂觀豁達(dá)性格，減少無為煩惱，會(huì)想，自我開導(dǎo)2）學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移，，遇事要拿得起，放得下，丟的開，會(huì)超脫3）培養(yǎng)多種興趣，學(xué)會(huì)放松。2.保證營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)1）一日三餐合理安排2）葷素適當(dāng)搭配3）根據(jù)男女特點(diǎn)，適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)。如女滋陰補(bǔ)血，男滋陰補(bǔ)氣助陽3.切勿過勞（勞逸適度）：科學(xué)安排生活，保證足夠睡眠，長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，積勞成疾，癌癥與長(zhǎng)期身心超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，免疫力低下有關(guān)4.勿忘鍛煉5.節(jié)欲保精：精者，身之本也。（性欲、財(cái)欲、權(quán)欲）衰老期/老年期（老）特點(diǎn)：最突出的變化首先是生理上的變化1.身體出現(xiàn)形態(tài)和功能上的退行性變化（老化現(xiàn)象接踵而來）2.孤獨(dú)傷感，憂郁多疑養(yǎng)生要點(diǎn)（抵抗衰老）：1.避寂寞，忌傷感1）正視現(xiàn)實(shí)，學(xué)會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，這是避寂寞的好辦法（樂觀、豁達(dá)、會(huì)想）2）主動(dòng)安排生活3）培養(yǎng)多方面生活樂趣4）老有所為2.審慎飲食：宜多樣，宜清淡，宜溫、熟、軟，宜少，宜緩3.謹(jǐn)慎起居4.堅(jiān)持鍛煉5.加強(qiáng)晚學(xué)6.合理用藥1）宜多進(jìn)補(bǔ)，少用瀉2）藥宜平和，藥量宜少3）注重脾腎，兼顧五臟4）辨體質(zhì)論補(bǔ)，調(diào)整陰陽5）掌握時(shí)令、季節(jié)變化規(guī)律用藥，定期觀察6）多以丸散膏丹，少用湯劑7）藥食并舉，因勢(shì)利導(dǎo)人類的自然壽限及影響壽夭的因素自然壽限（天年）：是指人類在在自然狀態(tài)下排除疾病合一切不良因素的影響，可能生存的年限，即人類在正常情況下可能生存的年限。病理性衰老（早衰）：是指由于內(nèi)在的或外在的原因使人體發(fā)生病理性變化，導(dǎo)致身體臟器提前出現(xiàn)退行性改變，使衰老現(xiàn)象提前發(fā)生影響壽夭的因素：1.稟賦因素（遺傳因素）2.社會(huì)因素的影響3.非生物環(huán)境因素4.后天調(diào)攝因素中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)方法精神調(diào)攝法：含義：精神調(diào)攝法是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過清凈養(yǎng)神、怡情暢神、適時(shí)調(diào)神、修性治神等方法合手段，以保護(hù)和增強(qiáng)人的心理健康或促進(jìn)心身康復(fù)的一種養(yǎng)生方法作用：延衰益壽，防病治病方法：清凈養(yǎng)神，怡情暢神，適時(shí)調(diào)神，修性治神起居調(diào)攝法：含義：是指合理安排起居作息，妥善處理日常生活之細(xì)節(jié)，以保證身心健康，求得延年益壽的方法內(nèi)容：1.起居有常2.安臥有方3.謹(jǐn)防勞傷4.居處與衣著宜忌睡眠的作用：1.消除疲勞2.保護(hù)大腦3.增強(qiáng)免疫4.促進(jìn)發(fā)育5.利于美容飲食調(diào)攝法：含義：是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用食物來調(diào)整機(jī)體狀態(tài)，以增進(jìn)健康、延衰益壽或促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的調(diào)攝方法作用：1.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)2.防病延衰3.調(diào)偏糾弊（平性扶正，偏性糾偏，性調(diào)陰陽，味調(diào)五臟）原則：1.合理調(diào)配1）科學(xué)安排一日三餐：早餐宜好，量少質(zhì)精；中餐宜飽，量多質(zhì)優(yōu)；晚餐宜少，減少能量食品2）主副食恰當(dāng)搭配，調(diào)配平衡膳食2.飲食有節(jié)1）進(jìn)食時(shí)間：定時(shí)，按固定時(shí)間規(guī)律進(jìn)食2）進(jìn)食數(shù)量：定量，每次進(jìn)食時(shí)量適中3）進(jìn)食品種：不偏，不偏食某種食物；偏指偏寒熱或五味偏嗜4）進(jìn)食速度：細(xì)嚼慢咽，節(jié)奏從容和緩3.飲食衛(wèi)生1）食物宜新鮮2）宜以熟食為主3）注意飲食宜忌4.三因制宜1）因人制宜：根據(jù)人的年齡、體質(zhì)、職業(yè)不同，有所差異2）因地制宜：根據(jù)不同地區(qū)地理環(huán)境、氣候等特點(diǎn)，選用適宜的食物3）因時(shí)制宜（飲食調(diào)時(shí)）：根據(jù)時(shí)令氣候特點(diǎn)和四時(shí)氣候與內(nèi)在臟器的密切關(guān)系而選用適宜的食品氣候特點(diǎn)人體特點(diǎn)飲食原則春季陽升陰降，氣候轉(zhuǎn)暖萬物萌發(fā)（生發(fā)之季）木旺腠理始疏，郁熱外發(fā)；氣血活躍外應(yīng)于表，陽氣生發(fā)；肝旺易克脾土宜辛散微溫助陽之品；宜多食甜食，少食酸（省酸增甘）；多食蔬菜；不宜多進(jìn)大辛大熱之品，如人參、鹿茸、烈酒等，以免助熱生火夏季陽氣最旺、氣候炎熱（熱中夾濕）、萬物茂盛，火旺天熱多汗，津易傷、陽易泄；貪涼飲冷，易傷陽氣（衛(wèi)陽、中陽）；喝水多，沖淡胃液，消化力弱；心火易旺注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素；清淡易消化，佐以辛香開胃；清熱解暑之物；宜少苦多辛；忌過食生冷，以免傷及胃陽秋季陰長(zhǎng)陽消，氣候轉(zhuǎn)涼，燥氣當(dāng)令，萬物收斂，金旺陰津待復(fù)；情緒不穩(wěn)定；肌膚、口舌干燥，睡眠多夢(mèng)；以燥為特點(diǎn)多進(jìn)養(yǎng)陰潤(rùn)燥之品，以防秋燥傷陰；補(bǔ)充水分；進(jìn)一步遵循“酸甘化陰“的原則，以緩秋燥之型；少辛多酸；秋季進(jìn)補(bǔ)當(dāng)要甘潤(rùn)濡養(yǎng)，以不傷陰不耗陰為度冬季嚴(yán)寒當(dāng)令，陽氣潛藏，萬物生機(jī)閉藏，陰氣極盛，水旺低溫條件下，熱量消耗增加（人體散熱快）；體內(nèi)新陳代謝處于相對(duì)緩慢的狀態(tài)；腠理閉塞、陽氣潛藏辨證地進(jìn)補(bǔ)；以培補(bǔ)腎陽為主，但不可大辛大燥，要多用平補(bǔ)溫和地食品；適當(dāng)吃些蘿卜，防滋補(bǔ)食品“礙胃“；宜減咸增苦，以養(yǎng)心氣導(dǎo)引調(diào)攝法：含義：導(dǎo)引，又稱道引，是以肢體運(yùn)動(dòng)、呼吸吐納和自我按摩相結(jié)合地運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生康復(fù)法作用：調(diào)形、調(diào)氣、調(diào)神運(yùn)用原則（傳統(tǒng)健身運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生康復(fù)法地運(yùn)用原則）：1.把握動(dòng)作要領(lǐng)：意守、調(diào)息、動(dòng)形，以意領(lǐng)氣，以氣動(dòng)形2.注意動(dòng)靜結(jié)合3.強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)適度4.遵循三因制宜5.堅(jiān)持循序漸進(jìn)太極拳的動(dòng)作要領(lǐng)：1.神靜體松，以意領(lǐng)氣2.全身諧調(diào)，連綿自如3.含胸拔背，以腰為軸4.呼吸均勻，氣沉丹田五禽戲：是指模仿熊、虎、猿、鹿、鳥五種動(dòng)物，為漢代華佗所創(chuàng)八段錦具體內(nèi)容：1.雙手托天理三焦，左右開弓似射雕2.調(diào)理脾胃需單舉，五勞七傷往后瞧3.搖頭擺尾去心火，兩手攀足固腎腰4.攢拳怒目增氣力，背后七顛百病消自然調(diào)攝法：礦泉療法：含義：指通過沐浴或飲用泉水，促進(jìn)疾病康復(fù)的一種方法作用原理：1.水中化學(xué)成分的特殊作用2.水溫作用：溫?zé)岽碳ぁ⒗錄龃碳?、不感溫作?.靜水壓力作用：壓迫胸腹和體表血管、淋巴管4.水浮力作用日光療法：含義：日光浴，是指通過沐浴陽光，讓身體表面充分接受日光照射，以保養(yǎng)身心，促進(jìn)康復(fù)的方法作用機(jī)理：1.紅外線的加熱作用2.可見光的振奮和調(diào)節(jié)作用3.紫外線的生化和滅菌作用腦卒中含義：是指一側(cè)上、下肢癱瘓，不能隨意運(yùn)動(dòng)，多見于中風(fēng)之后，所以常稱為“中風(fēng)偏癱“、”偏枯“”偏風(fēng)“”半身不遂“等（持續(xù)時(shí)間超過24h或引起死亡的臨床癥候群）分類：1.腦梗死：1）腦血栓形成2）腦梗塞3）腔隙性腦梗死2.腦出血3.蛛網(wǎng)膜下腔出血?dú)怅幉蛔闶侵虏≈撅L(fēng)、痰、瘀是發(fā)病之標(biāo)糖尿病胰島素分泌相對(duì)不足為2型，絕對(duì)不足為1型糖尿病的康復(fù)適應(yīng)癥：1.糖尿病經(jīng)過臨床治療、癥狀減輕、血糖相對(duì)穩(wěn)定2.糖尿病的并發(fā)癥出現(xiàn)，如雀目、耳聾、癰疽康復(fù)適應(yīng)癥（康復(fù)醫(yī)療指征）：疾病適合進(jìn)行康復(fù)治療的客觀癥狀和體征三駕馬車?yán)碚摚猴嬍?、運(yùn)動(dòng)、藥物現(xiàn)代五項(xiàng)治療：飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖自我監(jiān)測(cè)、糖尿病教育飲食治療的方法（糖尿病飲食處方制定）：1.飲食中總熱量的計(jì)算：

首先按照患者身高計(jì)算出理想體重(g)-[身高(cm)一100]x0.9，超過理想體重的20%為肥胖，低于理想體重的20%為消瘦，按照成年人休息狀態(tài)下每日每千克理想體重?zé)崃浚?5-30kcal，正常體型取25

kcal/kg.d；肥胖20

kcal/kg.d；消瘦35

kcal/kg.d2.三大營(yíng)養(yǎng)比率與攝入量：碳水化和物占60%，

其中1克完全氧化產(chǎn)生4

keal熱量:

蛋白質(zhì)占20%，

其中1克完全氧化產(chǎn)生4

kcal熱量:

脂肪占20%，

其中1克完全氧化產(chǎn)生9.45kcal熱量:

(其中飽酸不超過1/3;

不飽和性脂肪酸超過2/3)

3.三餐分配：1/5、2/5、2/5。按照以上步驟可以為三個(gè)患者制定飲食處方如下：①170cm,

65kg