2024年度健康保險(xiǎn)與金融服務(wù)合同

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度健康保險(xiǎn)與金融服務(wù)合同本合同目錄一覽第一條合同主體與保險(xiǎn)期間1.1保險(xiǎn)人信息1.2投保人信息1.3被保險(xiǎn)人信息1.4保險(xiǎn)期間第二條保險(xiǎn)責(zé)任與保險(xiǎn)金額2.1保險(xiǎn)責(zé)任范圍2.2保險(xiǎn)金額2.3保險(xiǎn)費(fèi)率第三條保險(xiǎn)費(fèi)用與支付方式3.1保險(xiǎn)費(fèi)用3.2支付方式3.3繳費(fèi)期限第四條保險(xiǎn)理賠與服務(wù)4.1理賠流程4.2理賠材料4.3理賠時(shí)限4.4增值服務(wù)第五條合同變更與解除5.1合同變更5.2合同解除第六條合同轉(zhuǎn)讓6.1合同轉(zhuǎn)讓條件6.2轉(zhuǎn)讓流程第七條合同權(quán)益轉(zhuǎn)讓7.1權(quán)益轉(zhuǎn)讓條件7.2權(quán)益轉(zhuǎn)讓流程第八條爭(zhēng)議解決方式8.1協(xié)商解決8.2調(diào)解解決8.3仲裁解決8.4法律途徑第九條保密條款9.1保密內(nèi)容9.2保密期限9.3泄露后果第十條法律適用與爭(zhēng)議解決10.1法律適用10.2爭(zhēng)議解決第十一條合同的生效、變更與解除11.1合同生效條件11.2合同變更條件11.3合同解除條件第十二條保險(xiǎn)代理人責(zé)任12.1代理人職責(zé)12.2代理人權(quán)利12.3代理人義務(wù)第十三條投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)13.1如實(shí)告知義務(wù)13.2配合調(diào)查義務(wù)13.3保險(xiǎn)事故通知義務(wù)第十四條其他事項(xiàng)14.1合同附件14.2合同修改與補(bǔ)充14.3合同解除后的權(quán)益處理14.4合同失效后的處理第一部分：合同如下：第一條合同主體與保險(xiǎn)期間1.1保險(xiǎn)人信息保險(xiǎn)公司全稱：保險(xiǎn)公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼：地址：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：1.2投保人信息投保人名稱：公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼：地址：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：1.3被保險(xiǎn)人信息被保險(xiǎn)人名稱：性別：出生日期：年月日身份證號(hào)碼：地址：1.4保險(xiǎn)期間保險(xiǎn)期間為一年，自年月日至年月日。第二條保險(xiǎn)責(zé)任與保險(xiǎn)金額2.1保險(xiǎn)責(zé)任范圍保險(xiǎn)公司承擔(dān)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病、意外傷害導(dǎo)致的身體損失和醫(yī)療費(fèi)用支出的賠償責(zé)任。具體包括但不限于：（1）疾病醫(yī)療費(fèi)用；（2）意外傷害醫(yī)療費(fèi)用；（3）住院治療費(fèi)用；（4）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)用；（5）住院陪護(hù)費(fèi)用；（6）殘疾賠償金；（7）身故賠償金。2.2保險(xiǎn)金額本次保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額為人民幣萬(wàn)元整。2.3保險(xiǎn)費(fèi)率保險(xiǎn)費(fèi)率為保險(xiǎn)金額的%，即每年應(yīng)繳納保險(xiǎn)費(fèi)為人民幣萬(wàn)元整。第三條保險(xiǎn)費(fèi)用與支付方式3.1保險(xiǎn)費(fèi)用投保人應(yīng)按合同約定的保險(xiǎn)費(fèi)率、保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)期間，一次性向保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)費(fèi)用。3.2支付方式（1）銀行轉(zhuǎn)賬；（2）支付；（3）支付；（4）現(xiàn)金支付。3.3繳費(fèi)期限投保人應(yīng)在合同簽訂后的五個(gè)工作日內(nèi)，向保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)費(fèi)用。第四條保險(xiǎn)理賠與服務(wù)4.1理賠流程投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)在知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，并按照保險(xiǎn)公司的要求提供相關(guān)證明材料。保險(xiǎn)公司收到完整的理賠材料后，將在三個(gè)工作日內(nèi)完成理賠審核，并將理賠款項(xiàng)支付給受益人。4.2理賠材料投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)向保險(xiǎn)公司提交的理賠材料包括但不限于：（1）保險(xiǎn)合同正本；（2）被保險(xiǎn)人身份證明文件；（3）醫(yī)院出具的病歷資料、醫(yī)療費(fèi)用清單、收費(fèi)收據(jù)等；（4）受益人銀行賬戶信息；（5）其他保險(xiǎn)公司認(rèn)為必要的材料。4.3理賠時(shí)限保險(xiǎn)公司收到完整的理賠材料后，將在三個(gè)工作日內(nèi)完成理賠審核，并將理賠款項(xiàng)支付給受益人。4.4增值服務(wù)（1）健康咨詢；（2）疾病綠色通道；（3）保險(xiǎn)理賠咨詢服務(wù)；（4）其他雙方約定的服務(wù)。第五條合同變更與解除5.1合同變更投保人應(yīng)在合同有效期內(nèi)，向保險(xiǎn)公司提出書面變更申請(qǐng)，經(jīng)保險(xiǎn)公司同意后，變更合同內(nèi)容。5.2合同解除投保人可在合同有效期內(nèi)，書面通知保險(xiǎn)公司解除合同。但已繳納的保險(xiǎn)費(fèi)用不予退還。第六條合同轉(zhuǎn)讓6.1合同轉(zhuǎn)讓條件投保人可在合同有效期內(nèi)，將其持有的合同權(quán)益轉(zhuǎn)讓給第三方。6.2轉(zhuǎn)讓流程投保人應(yīng)書面通知保險(xiǎn)公司，并提供受讓人的相關(guān)信息。經(jīng)保險(xiǎn)公司同意后，辦理合同轉(zhuǎn)讓手續(xù)。第七條合同權(quán)益轉(zhuǎn)讓7.1權(quán)益轉(zhuǎn)讓條件投保人可在合同有效期內(nèi)，將其持有的合同權(quán)益部分或全部轉(zhuǎn)讓給第三方。7.2權(quán)益轉(zhuǎn)讓流程投保人應(yīng)書面通知保險(xiǎn)公司，并提供受讓人的相關(guān)信息。經(jīng)保險(xiǎn)公司同意后，辦理權(quán)益轉(zhuǎn)讓手續(xù)。本部分內(nèi)容共計(jì)字。第八條爭(zhēng)議解決方式8.1協(xié)商解決雙方應(yīng)在合同履行過程中，通過友好協(xié)商解決可能出現(xiàn)的爭(zhēng)議。8.2調(diào)解解決如協(xié)商不成，任一方可向保險(xiǎn)公司所在地的人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解。8.3仲裁解決如調(diào)解不成，任何一方均可向保險(xiǎn)公司所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。8.4法律途徑如上述爭(zhēng)議解決方式無(wú)法解決爭(zhēng)議，任何一方均有權(quán)采取法律途徑解決。第九條保密條款9.1保密內(nèi)容雙方在合同履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等敏感信息，應(yīng)予以保密。9.2保密期限保密期限自合同生效之日起計(jì)算，至合同終止或履行完畢之日止。9.3泄露后果若任一方違反保密義務(wù)，導(dǎo)致對(duì)方遭受損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第十條法律適用與爭(zhēng)議解決10.1法律適用本合同的簽訂、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議的解決均適用中華人民共和國(guó)法律。10.2爭(zhēng)議解決如本合同的任何條款與法律相抵觸，該條款將按法律規(guī)定重新解釋或調(diào)整，其余條款繼續(xù)有效。第十一條合同的生效、變更與解除11.1合同生效條件本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。11.2合同變更條件合同變更需雙方協(xié)商一致，并以書面形式簽訂變更協(xié)議。11.3合同解除條件合同解除權(quán)歸投保人所有，投保人可書面通知保險(xiǎn)公司解除合同。但已繳納的保險(xiǎn)費(fèi)用不予退還。第十二條保險(xiǎn)代理人責(zé)任12.1代理人職責(zé)保險(xiǎn)代理人應(yīng)全面、客觀地向投保人說(shuō)明保險(xiǎn)合同的內(nèi)容，解答投保人的疑問。12.2代理人權(quán)利保險(xiǎn)代理人按合同約定收取傭金，并在合同約定的范圍內(nèi)行使權(quán)利。12.3代理人義務(wù)保險(xiǎn)代理人應(yīng)嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，誠(chéng)實(shí)守信，勤勉盡責(zé)。第十三條投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)13.1如實(shí)告知義務(wù)投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)公司詢問的事項(xiàng)如實(shí)告知。13.2配合調(diào)查義務(wù)投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)配合保險(xiǎn)公司的調(diào)查，提供必要的證明材料。13.3保險(xiǎn)事故通知義務(wù)投保人、被保險(xiǎn)人或受益人在知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)立即通知保險(xiǎn)公司。第十四條其他事項(xiàng)14.1合同附件本合同附件包括：保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證等。14.2合同修改與補(bǔ)充如雙方在合同履行過程中需對(duì)合同進(jìn)行修改或補(bǔ)充，應(yīng)以書面形式簽訂修改協(xié)議。14.3合同解除后的權(quán)益處理合同解除后，保險(xiǎn)公司不再承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，已繳納的保險(xiǎn)費(fèi)用不予退還。14.4合同失效后的處理合同失效后，雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系終止。投保人應(yīng)按保險(xiǎn)公司要求辦理相關(guān)手續(xù)。本部分內(nèi)容共計(jì)字。第二部分：第三方介入后的修正第八條爭(zhēng)議解決方式8.5第三方介入如雙方在爭(zhēng)議解決過程中無(wú)法達(dá)成一致，雙方同意可以邀請(qǐng)第三方中立機(jī)構(gòu)或個(gè)人進(jìn)行調(diào)解或評(píng)估。第三方中立機(jī)構(gòu)或個(gè)人應(yīng)具備必要的專業(yè)能力和信譽(yù)，雙方均應(yīng)予以尊重并配合其工作。8.6第三方選擇第三方中立機(jī)構(gòu)或個(gè)人的選擇應(yīng)由雙方共同協(xié)商確定。若雙方在選擇第三方中立機(jī)構(gòu)或個(gè)人方面產(chǎn)生爭(zhēng)議，雙方可向保險(xiǎn)公司所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟，請(qǐng)求確定第三方。第九條第三方責(zé)任9.1第三方定義本合同所稱第三方，是指在保險(xiǎn)事故發(fā)生或合同履行過程中，除甲乙方外，與甲乙方有直接或間接利害關(guān)系的自然人、法人和其他組織。9.2第三方責(zé)任第三方對(duì)甲乙方造成的損失，由第三方負(fù)責(zé)賠償。甲方乙方應(yīng)協(xié)助對(duì)方追究第三方的法律責(zé)任。9.3第三方責(zé)任限額第三方的賠償責(zé)任限額為本合同保險(xiǎn)金額的%。第十條第三方介入的程序10.1甲乙方在發(fā)生爭(zhēng)議后，應(yīng)嘗試通過協(xié)商解決。10.2若協(xié)商不成，甲乙方可共同選擇第三方中立機(jī)構(gòu)或個(gè)人進(jìn)行調(diào)解或評(píng)估。10.3第三方中立機(jī)構(gòu)或個(gè)人在調(diào)解或評(píng)估過程中，應(yīng)保持中立公正，聽取甲乙方的意見，并提供專業(yè)的調(diào)解或評(píng)估意見。10.4甲乙方應(yīng)尊重并配合第三方中立機(jī)構(gòu)或個(gè)人的工作，第三方中立機(jī)構(gòu)或個(gè)人提出的調(diào)解或評(píng)估意見，甲乙方應(yīng)認(rèn)真考慮。第十一條第三方介入的費(fèi)用11.1第三方中立機(jī)構(gòu)或個(gè)人的費(fèi)用應(yīng)由甲乙方共同承擔(dān)。11.2若甲乙方中有任何一方未能按照約定履行支付義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第十二條第三方介入結(jié)果的約束力12.1甲乙方應(yīng)充分尊重第三方中立機(jī)構(gòu)或個(gè)人的調(diào)解或評(píng)估結(jié)果，該結(jié)果對(duì)甲乙方具有約束力。12.2甲乙方應(yīng)按照第三方中立機(jī)構(gòu)或個(gè)人的調(diào)解或評(píng)估結(jié)果履行各自的義務(wù)。第十三條第三方介入與法律途徑的關(guān)系13.1若甲乙方在第三方介入過程中無(wú)法達(dá)成一致，任何一方均有權(quán)采取法律途徑解決。13.2第三方介入結(jié)果不影響甲乙方依法采取法律途徑的權(quán)利。第十四條第三方介入的終止14.1第三方中立機(jī)構(gòu)或個(gè)人在調(diào)解或評(píng)估完成后，甲乙方應(yīng)終止第三方介入。14.2甲乙方應(yīng)按照第三方中立機(jī)構(gòu)或個(gè)人的調(diào)解或評(píng)估結(jié)果履行各自的義務(wù)，并對(duì)第三方中立機(jī)構(gòu)或個(gè)人提供的工作表示感謝。本部分內(nèi)容共計(jì)字。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：附件一：保險(xiǎn)條款詳細(xì)說(shuō)明保險(xiǎn)合同中的各項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率、保險(xiǎn)期間等內(nèi)容。附件二：保險(xiǎn)單作為保險(xiǎn)合同的證據(jù)，載明保險(xiǎn)條款中約定的保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)費(fèi)率等信息。附件三：保險(xiǎn)憑證證明投保人已繳納保險(xiǎn)費(fèi)用的憑證。附件四：理賠申請(qǐng)表用于投保人、被保險(xiǎn)人或受益人申請(qǐng)理賠時(shí)提交的材料。附件五：理賠材料清單詳細(xì)列出理賠過程中需要提供的材料，包括醫(yī)療費(fèi)用清單、收費(fèi)收據(jù)、病歷資料等。附件六：第三方中立機(jī)構(gòu)或個(gè)人名單載明可作為第三方中立機(jī)構(gòu)或個(gè)人的機(jī)構(gòu)或個(gè)人名單，供甲乙方選擇。附件七：第三方調(diào)解或評(píng)估結(jié)果記錄第三方中立機(jī)構(gòu)或個(gè)人進(jìn)行調(diào)解或評(píng)估的結(jié)果。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為：1.投保人、被保險(xiǎn)人未如實(shí)告知保險(xiǎn)公司詢問的事項(xiàng)。2.投保人、被保險(xiǎn)人未按照約定履行保險(xiǎn)事故通知義務(wù)。3.保險(xiǎn)公司未按照約定履行理賠義務(wù)。4.保險(xiǎn)公司未按照約定支付保險(xiǎn)金。5.保險(xiǎn)代理人未全面、客觀地向投保人說(shuō)明保險(xiǎn)合同內(nèi)容。6.保險(xiǎn)代理人未按照約定收取傭金。7.第三方中立機(jī)構(gòu)或個(gè)人未保持中立公正，聽取甲乙方的意見。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.投保人、被保險(xiǎn)人未如實(shí)告知的，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同，并不退還已繳納的保險(xiǎn)費(fèi)用。2.投保人、被保險(xiǎn)人未按照約定履行保險(xiǎn)事故通知義務(wù)的，可能導(dǎo)致保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。3.保險(xiǎn)公司未按照約定履行理賠義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)延遲履行責(zé)任，賠償投保人、被保險(xiǎn)人或受益人因此造成的損失。4.保險(xiǎn)公司未按照約定支付