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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

普通醫(yī)療服務(wù)合同2024年度本合同目錄一覽第一條:合同主體及定義1.1甲方(患者)1.2乙方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))1.3丙方(保險(xiǎn)公司,如有)第二條:醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容2.1甲方應(yīng)接受乙方提供的普通醫(yī)療服務(wù)2.2服務(wù)范圍包括但不限于:2.2.1掛號(hào)費(fèi)2.2.2診療費(fèi)2.2.3藥費(fèi)2.2.4檢查費(fèi)2.2.5治療費(fèi)第三條:服務(wù)時(shí)間3.1甲方應(yīng)在2024年度內(nèi)接受乙方提供的醫(yī)療服務(wù)3.2具體服務(wù)時(shí)間由甲乙雙方協(xié)商確定第四條:費(fèi)用支付4.1甲方應(yīng)按照乙方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付服務(wù)費(fèi)用4.2如有丙方保險(xiǎn)公司,甲方應(yīng)配合丙方進(jìn)行理賠第五條:保險(xiǎn)事宜5.1如甲方有投保,乙方應(yīng)協(xié)助甲方進(jìn)行醫(yī)療理賠5.2甲方應(yīng)提供必要的保險(xiǎn)理賠材料第六條:保密條款6.1乙方應(yīng)對(duì)甲方的個(gè)人信息及醫(yī)療信息保密6.2未經(jīng)甲方同意,乙方不得向第三方透露甲方信息第七條:違約責(zé)任7.1甲方未按約定接受醫(yī)療服務(wù),應(yīng)支付違約金7.2乙方未按約定提供醫(yī)療服務(wù),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任第八條:爭議解決8.1雙方發(fā)生爭議,應(yīng)協(xié)商解決8.2如協(xié)商不成,提交甲方所在地人民法院管轄第九條:合同的生效、變更和解除9.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效9.2合同變更或解除應(yīng)書面協(xié)議,經(jīng)雙方同意第十條:合同的期限10.1本合同有效期為2024年度10.2合同到期后,如雙方同意,可續(xù)簽第十一條:甲方權(quán)益保障11.1甲方有權(quán)了解醫(yī)療服務(wù)過程及費(fèi)用11.2甲方有權(quán)要求乙方提供醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保障第十二條:乙方權(quán)益保障12.1乙方有權(quán)按照約定提供醫(yī)療服務(wù)12.2乙方有權(quán)要求甲方按約定支付服務(wù)費(fèi)用第十三條:不可抗力13.1因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行,雙方互不承擔(dān)責(zé)任第十四條:其他約定14.1雙方認(rèn)為需要約定的其他事項(xiàng)第一部分:合同如下:第一條:合同主體及定義1.1甲方(患者):指具有完全民事行為能力的患者本人,或法定代理人、授權(quán)代理人。1.2乙方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):指具有合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1.3丙方(保險(xiǎn)公司,如有):指與甲方簽訂保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)公司。第二條:醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容2.1甲方應(yīng)接受乙方提供的普通醫(yī)療服務(wù),包括但不限于:2.1.1掛號(hào)費(fèi):甲方在乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí),應(yīng)支付的掛號(hào)費(fèi)用。2.1.2診療費(fèi):甲方在乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受診療服務(wù)時(shí),應(yīng)支付的診療費(fèi)用。2.1.3藥費(fèi):甲方在乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買藥品時(shí),應(yīng)支付的藥品費(fèi)用。2.1.4檢查費(fèi):甲方在乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受檢查服務(wù)時(shí),應(yīng)支付的檢查費(fèi)用。2.1.5治療費(fèi):甲方在乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療服務(wù)時(shí),應(yīng)支付的治療費(fèi)用。第三條:服務(wù)時(shí)間3.1甲方應(yīng)在2024年度內(nèi)接受乙方提供的醫(yī)療服務(wù)。3.2具體服務(wù)時(shí)間由甲乙雙方協(xié)商確定,并在合同中予以明確。第四條:費(fèi)用支付4.1甲方應(yīng)按照乙方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付服務(wù)費(fèi)用。4.2如有丙方保險(xiǎn)公司,甲方應(yīng)配合丙方進(jìn)行理賠。第五條:保險(xiǎn)事宜5.1如甲方有投保,乙方應(yīng)協(xié)助甲方進(jìn)行醫(yī)療理賠。5.2甲方應(yīng)提供必要的保險(xiǎn)理賠材料,包括但不限于:病歷、費(fèi)用清單、發(fā)票等。第六條:保密條款6.1乙方應(yīng)對(duì)甲方的個(gè)人信息及醫(yī)療信息保密。6.2未經(jīng)甲方同意,乙方不得向第三方透露甲方信息。第七條:違約責(zé)任7.1甲方未按約定接受醫(yī)療服務(wù),應(yīng)支付違約金,違約金金額為服務(wù)費(fèi)用的20%。7.2乙方未按約定提供醫(yī)療服務(wù),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,包括但不限于:退還已收取的服務(wù)費(fèi)用、支付甲方因此遭受的損失等。第八條:爭議解決8.1雙方發(fā)生爭議,應(yīng)協(xié)商解決。8.2如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。第九條:合同的生效、變更和解除9.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。9.2合同變更或解除應(yīng)書面協(xié)議,經(jīng)雙方同意,并報(bào)請(qǐng)丙方保險(xiǎn)公司(如有)備案。第十條:合同的期限10.1本合同有效期為2024年度。10.2合同到期后,如雙方同意,可續(xù)簽。第十一條:甲方權(quán)益保障11.1甲方有權(quán)了解醫(yī)療服務(wù)過程及費(fèi)用。11.2甲方有權(quán)要求乙方提供醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保障。11.3甲方有權(quán)在合同約定的服務(wù)時(shí)間內(nèi),要求乙方提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。第十二條:乙方權(quán)益保障12.1乙方有權(quán)按照約定提供醫(yī)療服務(wù)。12.2乙方有權(quán)要求甲方按約定支付服務(wù)費(fèi)用。12.3乙方有權(quán)在甲方未按約定時(shí)間支付服務(wù)費(fèi)用時(shí),暫停提供醫(yī)療服務(wù)。第十三條:不可抗力13.1因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行,雙方互不承擔(dān)責(zé)任。13.2不可抗力包括但不限于:自然災(zāi)害、社會(huì)事件等。第十四條:其他約定14.1雙方認(rèn)為需要約定的其他事項(xiàng),應(yīng)在合同中明確。14.2如雙方在合同履行過程中,出現(xiàn)本合同未約定的事項(xiàng),甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。第二部分:第三方介入后的修正第一條:第三方概念界定1.1第三方:指在本合同履行過程中,除甲乙雙方外,參與并提供服務(wù)或協(xié)助的其他個(gè)人或機(jī)構(gòu)。第三方包括但不限于中介方、保險(xiǎn)公司、監(jiān)管機(jī)構(gòu)等。第二條:第三方介入情形2.1第三方介入:指在甲乙雙方履行合同過程中,因第三方參與而導(dǎo)致合同內(nèi)容、權(quán)利義務(wù)發(fā)生變化的情況。第三條:第三方責(zé)任限定3.1第三方責(zé)任:第三方應(yīng)按照其與甲方或乙方簽訂的協(xié)議承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.2第三方責(zé)任限額:如合同中有明確約定第三方責(zé)任限額的,按照約定執(zhí)行。如無明確約定,第三方責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)第三方提供服務(wù)性質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)程度等因素協(xié)商確定。第四條:第三方權(quán)利義務(wù)4.1第三方權(quán)利:第三方有權(quán)按照合同約定收取費(fèi)用,有權(quán)要求甲方或乙方提供必要的信息和支持。4.2第三方義務(wù):第三方應(yīng)按照合同約定提供服務(wù),確保服務(wù)質(zhì)量和效果,并保密甲方和乙方的相關(guān)信息。第五條:第三方與甲乙方的關(guān)系5.1第三方與甲方:第三方應(yīng)按照合同約定向甲方提供服務(wù),并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。5.2第三方與乙方:第三方應(yīng)按照合同約定向乙方提供服務(wù),并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第六條:第三方介入后的合同變更6.1如第三方介入導(dǎo)致合同內(nèi)容發(fā)生變化,甲乙雙方應(yīng)書面協(xié)議,經(jīng)雙方同意后,報(bào)請(qǐng)丙方保險(xiǎn)公司(如有)備案。6.2合同變更后的第三方責(zé)任:如合同中有明確約定第三方責(zé)任限額的,按照約定執(zhí)行。如無明確約定,第三方責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)第三方提供服務(wù)性質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)程度等因素協(xié)商確定。第七條:第三方介入后的爭議解決7.1如甲乙雙方因第三方介入產(chǎn)生爭議,應(yīng)協(xié)商解決。7.2如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。第八條:第三方介入后的權(quán)益保障8.1甲方權(quán)益保障:如第三方未按約定提供服務(wù),甲方有權(quán)要求第三方承擔(dān)責(zé)任,并有權(quán)要求乙方協(xié)助解決問題。8.2乙方權(quán)益保障:如第三方未按約定提供服務(wù),乙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)責(zé)任,并有權(quán)要求甲方協(xié)助解決問題。第九條:第三方介入后的合同解除9.1如第三方未按約定提供服務(wù),導(dǎo)致甲乙雙方無法履行合同,甲乙雙方均有權(quán)解除合同。9.2合同解除后的第三方責(zé)任:如第三方未按約定提供服務(wù),導(dǎo)致合同解除,第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第十條:第三方介入后的其他約定10.1甲乙雙方認(rèn)為需要約定的其他事項(xiàng),應(yīng)在合同中明確。10.2如甲乙雙方在合同履行過程中,出現(xiàn)本合同未約定的事項(xiàng),甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。第三部分:其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一:附件列表:附件一:醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容清單詳細(xì)列出乙方提供的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容,包括各項(xiàng)服務(wù)名稱、服務(wù)描述、服務(wù)次數(shù)、費(fèi)用等。附件二:收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)列出乙方提供的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。附件三:保險(xiǎn)條款如丙方保險(xiǎn)公司參與,需提供保險(xiǎn)條款,包括保險(xiǎn)范圍、理賠流程、保險(xiǎn)金額等。附件四:甲方個(gè)人信息表列出甲方個(gè)人信息,包括姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系方式等。附件五:醫(yī)療服務(wù)記錄記錄甲方在乙方處接受醫(yī)療服務(wù)的詳細(xì)情況,包括就診時(shí)間、診斷結(jié)果、用藥情況等。附件六:費(fèi)用支付憑證記錄甲方支付服務(wù)費(fèi)用的憑證,包括支付時(shí)間、支付金額等。附件七:違約行為記錄記錄雙方在合作過程中的違約行為,包括違約時(shí)間、違約行為描述等。附件八:爭議解決記錄記錄雙方在合作過程中發(fā)生的爭議及解決情況。說明二:違約行為及責(zé)任認(rèn)定:違約行為:1.甲方未按約定時(shí)間支付服務(wù)費(fèi)用。2.乙方未按約定時(shí)間提供醫(yī)療服務(wù)。3.第三方未按約定提供服務(wù)或協(xié)助。4.甲方提供虛假信息或隱瞞重要信息。5.乙方未按照約定標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用。6.丙方保險(xiǎn)公司未按照約定進(jìn)行理賠。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):1.甲方未按約定時(shí)間支付服務(wù)費(fèi)用,應(yīng)支付違約金,違約金金額為應(yīng)支付費(fèi)用的一半。2.乙方未按約定時(shí)間提供醫(yī)療服務(wù),應(yīng)退還已收取的服務(wù)費(fèi)用,并支付甲方因此遭受的損失。3.第三方未按約定提供服務(wù)或協(xié)助,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,包括但不限于:退還已收取的費(fèi)用、支付甲方或乙方因此遭受的損失。4.甲方提供虛假信息或隱瞞重要信息,乙方有權(quán)解除合同,并要求甲方支付違約金,違約金金額為合同總金額的

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