卒中院前急救護(hù)理

卒中院前急救護(hù)理演講人：04-10CONTENTS卒中概述與流行病學(xué)院前急救護(hù)理重要性院前急救護(hù)理流程與規(guī)范常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防與處理策略家屬溝通與心理支持工作部署家屬溝通與心理支持工作優(yōu)化建議卒中概述與流行病學(xué)01卒中，又稱中風(fēng)，是一種急性腦血管疾病，由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。定義根據(jù)病因和臨床表現(xiàn)，卒中可分為缺血性卒中和出血性卒中兩大類。缺血性卒中包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成和腦栓塞等；出血性卒中包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血等。分類定義與分類發(fā)病原因卒中的主要發(fā)病原因包括血管病變、心臟疾病、血流動(dòng)力學(xué)改變、血液成分改變以及栓塞等。危險(xiǎn)因素卒中的危險(xiǎn)因素包括不可干預(yù)的因素如年齡、性別、種族和遺傳因素等，以及可干預(yù)的因素如高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、飲酒、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、高鹽高脂飲食等。有效控制這些危險(xiǎn)因素可以降低卒中的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素卒中是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡和殘疾的主要原因之一，其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加。不同國(guó)家和地區(qū)的卒中發(fā)病率和死亡率存在差異，這可能與遺傳因素、環(huán)境因素和生活方式等有關(guān)。隨著人口老齡化和生活方式的改變，卒中的發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢(shì)。發(fā)病率地域差異時(shí)間趨勢(shì)流行病學(xué)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)卒中的臨床表現(xiàn)因病變部位和嚴(yán)重程度而異，常見(jiàn)癥狀包括頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、偏癱、失語(yǔ)等。診斷依據(jù)卒中的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。頭部CT和MRI等影像學(xué)檢查可以顯示腦部病變的部位和范圍，有助于明確診斷和評(píng)估病情。同時(shí)，還需要結(jié)合患者的病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合判斷。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)院前急救護(hù)理重要性02院前急救護(hù)理能夠迅速識(shí)別卒中患者的癥狀，如突然出現(xiàn)的頭痛、嘔吐、偏癱、失語(yǔ)等，從而及時(shí)進(jìn)行緊急處理?？焖僮R(shí)別卒中癥狀院前急救護(hù)理能夠迅速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院，避免在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中出現(xiàn)二次損傷，降低死亡率和致殘率。迅速轉(zhuǎn)運(yùn)患者院前急救護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁┚o急救治措施，如保持呼吸道通暢、控制血壓、降低顱內(nèi)壓等，以穩(wěn)定患者病情。提供緊急救治措施降低死亡率及致殘率

提高患者生存質(zhì)量及時(shí)恢復(fù)血流院前急救護(hù)理能夠盡快恢復(fù)患者的血流，避免腦組織長(zhǎng)時(shí)間缺血缺氧，從而減少腦損傷程度，提高患者的生存質(zhì)量。減輕后遺癥通過(guò)院前急救護(hù)理，可以盡早對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，減輕后遺癥，提高患者的生活質(zhì)量。提供心理支持院前急救護(hù)理還能夠?yàn)榛颊咛峁┬睦碇С郑徑饣颊叩目謶趾徒箲]情緒，有助于患者的康復(fù)和治療。通過(guò)院前急救護(hù)理，可以盡早對(duì)患者進(jìn)行治療和康復(fù)，縮短患者的住院時(shí)間，從而減少醫(yī)療費(fèi)用，減輕家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。減少醫(yī)療費(fèi)用院前急救護(hù)理能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，提高患者的自理能力，使患者能夠更好地融入社會(huì)，減輕家庭和社會(huì)的照顧負(fù)擔(dān)。提高患者自理能力減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)完善急救網(wǎng)絡(luò)完善急救網(wǎng)絡(luò)可以確?；颊咴诎l(fā)病時(shí)能夠及時(shí)得到救治，提高院前急救護(hù)理的覆蓋率和救治成功率。加強(qiáng)院前急救培訓(xùn)通過(guò)加強(qiáng)院前急救培訓(xùn)，可以提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)卒中患者的識(shí)別和救治能力，從而提高院前急救護(hù)理的質(zhì)量和效率。加強(qiáng)院前院內(nèi)銜接加強(qiáng)院前院內(nèi)銜接可以確?；颊咴谵D(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中得到連續(xù)、有效的救治和監(jiān)護(hù)，從而提高整個(gè)急救體系的效率和救治質(zhì)量。完善急救體系建設(shè)院前急救護(hù)理流程與規(guī)范03接到急救電話后，詳細(xì)詢問(wèn)患者病情、地址及聯(lián)系方式，迅速判斷患者需求，并根據(jù)情況指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行初步急救。根據(jù)患者病情準(zhǔn)備相應(yīng)的急救藥品、器械和設(shè)備，如氧氣袋、急救箱、擔(dān)架等，并通知相關(guān)人員做好出診準(zhǔn)備。接警與出診準(zhǔn)備出診準(zhǔn)備接警現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與初步處理現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，迅速評(píng)估患者意識(shí)、呼吸、循環(huán)等生命體征，以及有無(wú)其他外傷或并發(fā)癥。初步處理根據(jù)患者病情進(jìn)行初步處理，如保持呼吸道通暢、建立靜脈通道、給予氧氣吸入等，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者病情變化。轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，包括心率、血壓、呼吸等指標(biāo)，并注意觀察患者病情變化。治療措施根據(jù)患者病情給予相應(yīng)的治療措施，如控制血壓、降低顱內(nèi)壓、抗癲癇等，同時(shí)保持與醫(yī)院急診科的溝通聯(lián)系，以便及時(shí)做好接診準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)及治療措施到達(dá)醫(yī)院后，迅速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至急診科，并與急診科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)交接，包括患者病情、治療經(jīng)過(guò)及注意事項(xiàng)等。與院內(nèi)銜接將患者相關(guān)信息及時(shí)錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)，以便院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)查閱和了解患者病情，同時(shí)做好與家屬的溝通解釋工作。信息共享與院內(nèi)銜接及信息共享常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防與處理策略04定期評(píng)估患者的意識(shí)、瞳孔和生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的跡象。維持患者頭高側(cè)臥位，及時(shí)清理呼吸道分泌物，確保氧氣供應(yīng)。遵醫(yī)囑給予脫水劑、利尿劑等藥物治療，迅速降低顱內(nèi)壓。加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)腦疝跡象，立即采取相應(yīng)措施，如快速靜滴甘露醇等。密切觀察病情保持呼吸道通暢快速降顱壓腦疝預(yù)防顱內(nèi)壓增高及腦疝形成風(fēng)險(xiǎn)癲癇發(fā)作時(shí)，立即將患者平臥，頭部偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)扣帶，保持呼吸道通暢，在關(guān)節(jié)部位墊上軟物防止擦傷。防止意外傷害不要強(qiáng)行按壓患者肢體，以免引起骨折或脫臼。避免強(qiáng)行按壓記錄癲癇發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、表現(xiàn)及間歇期意識(shí)恢復(fù)過(guò)程，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確信息。觀察病情癲癇發(fā)作時(shí)，遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥物治療，控制癲癇發(fā)作。遵醫(yī)囑用藥癲癇發(fā)作時(shí)如何安全有效處理對(duì)患者進(jìn)行消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定高危人群。給予患者清淡、易消化、無(wú)刺激性的飲食，避免過(guò)硬、過(guò)燙、過(guò)冷的食物。對(duì)高危人群，遵醫(yī)囑給予抑酸劑、胃粘膜保護(hù)劑等藥物治療。定期觀察患者的大便顏色、性狀及量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消化道出血跡象。評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)飲食調(diào)整藥物預(yù)防密切觀察消化道出血預(yù)防性護(hù)理措施加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔，防止細(xì)菌滋生。根據(jù)患者病情，遵醫(yī)囑給予抗生素等藥物治療，控制肺部感染。定期為患者翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢。保持室內(nèi)空氣流通，定期進(jìn)行空氣消毒，減少細(xì)菌滋生。保持呼吸道通暢口腔護(hù)理遵醫(yī)囑用藥環(huán)境控制肺部感染控制方法家屬溝通與心理支持工作部署05耐心傾聽(tīng)家屬的訴求和擔(dān)憂，表達(dá)對(duì)他們的理解和同情。使用溫和、鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，安撫家屬的緊張情緒，增強(qiáng)他們的信心。向家屬解釋患者的病情和治療方案，指導(dǎo)他們?nèi)绾闻浜厢t(yī)護(hù)人員的工作。傾聽(tīng)與理解安撫與鼓勵(lì)解釋與指導(dǎo)家屬情緒安撫技巧培訓(xùn)將患者的病情、治療方案和預(yù)后情況準(zhǔn)確、及時(shí)地傳達(dá)給家屬。在不影響治療和護(hù)理的前提下，適度保留一些可能給家屬帶來(lái)過(guò)大壓力的信息。根據(jù)家屬的文化背景、心理承受能力和個(gè)人意愿，選擇合適的傳達(dá)方式。準(zhǔn)確傳達(dá)信息適度保留信息注意傳達(dá)方式病情告知策略及注意事項(xiàng)指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行日常生活護(hù)理，如翻身、拍背、口腔清潔等。協(xié)助基礎(chǔ)護(hù)理觀察病情變化心理支持與陪伴教會(huì)家屬觀察患者的病情變化，如意識(shí)、瞳孔、生命體征等，并及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告。鼓勵(lì)家屬給予患者心理支持和陪伴，增強(qiáng)患者的信心和勇氣。030201家屬參與護(hù)理工作指導(dǎo)03科普知識(shí)與教育資源向家屬提供相關(guān)的科普知識(shí)和教育資源，幫助他們更好地了解患者的病情和治療方案。01專業(yè)心理咨詢向家屬介紹專業(yè)的心理咨詢機(jī)構(gòu)和心理咨詢師，為他們提供心理支持和幫助。02互助小組與社群引導(dǎo)家屬加入相關(guān)的互助小組和社群，與其他有相似經(jīng)歷的人交流經(jīng)驗(yàn)和心得。心理支持資源介紹家屬溝通與心理支持工作優(yōu)化建議06定期邀請(qǐng)專家為家屬講解卒中發(fā)病原因、治療方法和預(yù)防措施，提高家屬對(duì)疾病的認(rèn)知。開(kāi)展卒中知識(shí)講座制作簡(jiǎn)單易懂的卒中防治手冊(cè)、宣傳海報(bào)等，方便家屬隨時(shí)查閱，增強(qiáng)自我保健意識(shí)。制作宣傳資料建立微信公眾號(hào)、網(wǎng)站等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，定期發(fā)布卒中相關(guān)知識(shí)，拓寬家屬獲取信息的渠道。利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)加強(qiáng)家屬教育，提高認(rèn)知水平及時(shí)告知病情向家屬詳細(xì)解釋患者的病情、治療方案和預(yù)后情況，消除家屬的疑慮和不安。鼓勵(lì)家屬參與邀請(qǐng)家屬參與患者的治療和護(hù)理過(guò)程，增強(qiáng)家屬的責(zé)任感和參與感。建立反饋機(jī)制設(shè)立意見(jiàn)箱、投訴電話等反饋渠道，及時(shí)收集家屬的意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)工作。建立有效溝通渠道，增進(jìn)互信合作主動(dòng)詢問(wèn)患者的生活習(xí)慣、家庭情況和社會(huì)關(guān)系等，為制定個(gè)性化服務(wù)方案提供依據(jù)。了解患者背景針對(duì)患者和家屬可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題，提供心理疏導(dǎo)和支持，幫助他們度過(guò)難關(guān)。提供心理支持根據(jù)患者需求調(diào)整護(hù)理流程，