雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)協(xié)作合同范本

雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)協(xié)作合同范本合同編號(hào)：__________甲方（轉(zhuǎn)出方）：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________乙方（轉(zhuǎn)入方）：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲乙雙方均致力于為患者提供高質(zhì)量、高效率的醫(yī)療服務(wù)，為了更好地整合醫(yī)療資源，提高醫(yī)療服務(wù)水平，現(xiàn)甲乙雙方本著平等自愿、互惠互利的原則，就甲方將其接診的患者轉(zhuǎn)至乙方進(jìn)行進(jìn)一步治療事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、轉(zhuǎn)診范圍2.乙方接收甲方轉(zhuǎn)診的患者，并按照雙方約定的標(biāo)準(zhǔn)提供醫(yī)療服務(wù)。二、轉(zhuǎn)診程序1.甲方在接診患者后，如認(rèn)為需要轉(zhuǎn)至乙方進(jìn)一步治療，應(yīng)向乙方提出轉(zhuǎn)診申請(qǐng)。2.乙方在收到甲方的轉(zhuǎn)診申請(qǐng)后，應(yīng)盡快進(jìn)行審核，并在__個(gè)工作日內(nèi)給出答復(fù)。3.乙方同意接收患者后，甲方應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至乙方，并告知患者轉(zhuǎn)診事宜。4.患者轉(zhuǎn)至乙方后，乙方應(yīng)按照約定標(biāo)準(zhǔn)提供醫(yī)療服務(wù)，并及時(shí)將患者的治療情況反饋給甲方。三、轉(zhuǎn)診費(fèi)用1.甲方向乙方轉(zhuǎn)診患者，乙方應(yīng)按照雙方約定的標(biāo)準(zhǔn)收取轉(zhuǎn)診費(fèi)用。2.轉(zhuǎn)診費(fèi)用包括但不限于：__________3.甲方應(yīng)在患者轉(zhuǎn)至乙方后__個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付轉(zhuǎn)診費(fèi)用。四、保密條款1.甲乙雙方應(yīng)對(duì)在轉(zhuǎn)診過(guò)程中獲得的患者的個(gè)人信息和醫(yī)療信息予以保密。2.甲乙雙方應(yīng)對(duì)雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中獲得的商業(yè)秘密予以保密。3.未經(jīng)對(duì)方同意，甲乙雙方不得向第三方披露本協(xié)議的內(nèi)容。五、違約責(zé)任1.甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議的約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。2.如一方違反本協(xié)議，另一方有權(quán)要求違約方承擔(dān)違約責(zé)任。3.如一方嚴(yán)重違反本協(xié)議，另一方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求違約方賠償因此給對(duì)方造成的損失。六、爭(zhēng)議解決1.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商不成，甲乙雙方同意將爭(zhēng)議提交__________仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁。3.仲裁裁決是終局的，對(duì)甲乙雙方均有約束力。七、附則1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為_(kāi)_________年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。3.本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方（轉(zhuǎn)出方）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件2.乙方（轉(zhuǎn)入方）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件3.患者病歷資料4.轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表5.轉(zhuǎn)診費(fèi)用支付憑證6.保密協(xié)議7.仲裁協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照約定向乙方轉(zhuǎn)診患者2.乙方未按照約定接收甲方轉(zhuǎn)診的患者3.乙方未按照約定標(biāo)準(zhǔn)提供醫(yī)療服務(wù)4.甲方未按照約定支付轉(zhuǎn)診費(fèi)用5.甲乙雙方未按照約定履行保密義務(wù)6.甲乙雙方未按照約定解決爭(zhēng)議三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法取得的，允許其在一定范圍內(nèi)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的許可證。2.轉(zhuǎn)診：指患者在甲方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受初步診斷和治療后，因病情需要，由甲方將其轉(zhuǎn)至乙方進(jìn)行進(jìn)一步治療的行為。3.轉(zhuǎn)診費(fèi)用：指甲方將患者轉(zhuǎn)至乙方進(jìn)行進(jìn)一步治療，乙方據(jù)此向甲方收取的費(fèi)用。4.保密義務(wù)：指甲乙雙方在轉(zhuǎn)診過(guò)程中對(duì)患者的個(gè)人信息和醫(yī)療信息予以保密的義務(wù)。5.違約行為：指甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中，未能按照約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)的行為。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.患者不同意轉(zhuǎn)診：與患者進(jìn)行溝通，解釋轉(zhuǎn)診的必要性和好處，取得患者的同意。2.轉(zhuǎn)診費(fèi)用支付問(wèn)題：查看雙方簽訂的轉(zhuǎn)診費(fèi)用支付憑證，確認(rèn)費(fèi)用的支付方式和時(shí)間，如有疑問(wèn)及時(shí)與對(duì)方溝通解決。3.醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不符：查看雙方簽訂的轉(zhuǎn)診協(xié)議，確認(rèn)乙方提供的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，如發(fā)現(xiàn)不符情況，及時(shí)與乙方溝通解決。4.患者信息泄露：檢查保密協(xié)議的履行情況，確認(rèn)甲乙雙方均按照約定保密患者的個(gè)人信息和醫(yī)療信息。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.甲方為患者提供初步診斷和治療，認(rèn)為需要進(jìn)一步治療時(shí)，將患者轉(zhuǎn)至乙方。2.乙方接收到甲方轉(zhuǎn)診的患者，按照約定標(biāo)準(zhǔn)