醫(yī)學教材 艾滋病簡介及暴露后預防課件

關于艾滋病簡介及暴露后預防現(xiàn)在學習的是第1頁，共53頁有一種人，易患腫瘤，反復感染；有一種病，超級瘟疫，世紀殺手；這種病，無醫(yī)可治，無藥可防；這種人，病情兇險，無一幸免?，F(xiàn)在學習的是第2頁，共53頁艾滋病毒的外部結(jié)構(gòu)現(xiàn)在學習的是第3頁，共53頁4一、基本概念艾滋?。海ˋIDS），是由HIV感染導致CD4T淋巴細胞破壞，細胞免疫功能受損，引起的以機會性感染和腫瘤為主要表現(xiàn)的致命性傳染病。HIV感染者：是指機體感染了HIV，但免疫功能尚未受到嚴重破壞，未出現(xiàn)明顯的臨床癥狀和體征者，又稱HIV攜帶者。AIDS病人：是指HIV感染者，經(jīng)一定的潛伏期后，免疫系統(tǒng)受到HIV的嚴重破壞，并出現(xiàn)各種嚴重的繼發(fā)性感染或腫瘤時的患者。臨床上：以淋巴結(jié)腫大、慢性腹瀉、消瘦、發(fā)熱、乏力等全身癥狀起病，由于免疫系統(tǒng)受到損害，常出現(xiàn)機會性感染或腫瘤，并且是導致死亡的主要原因。目前尚無法完全治愈，亦因目前無預防性疫苗現(xiàn)在學習的是第4頁，共53頁HIV屬于RNA病毒，復制快HIV產(chǎn)生多HIV缺乏校對功能，易變異HIV耐低溫，不耐高溫對常用消毒劑敏感HIV特征現(xiàn)在學習的是第5頁，共53頁HIV病毒在外界抵抗力不強；56℃30min能滅活，25%以上濃度的酒精、0.2%次氯酸鈉及漂白粉能滅活病毒。對0.1%甲醛、紫外線、γ射線不敏感。理化特性現(xiàn)在學習的是第6頁，共53頁世界上第一例艾滋病1981年在美國紐約發(fā)現(xiàn)首例.1983年法國巴斯德研究所發(fā)現(xiàn)相關病毒.1986年正式命名為人免疫缺陷病毒.1985年我國發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病患者.現(xiàn)在學習的是第7頁，共53頁截至2011年底全球HIV感染者約4000萬主要分布在南部非洲、亞洲（東南亞）、美洲主要在發(fā)展中國家我國截至2011年底，估計中國存活HIV和AIDS78萬人（62～94萬人），女性占28.6%；異性傳播占46.5%，同性傳播占17.4%；吸毒傳播占28.4%AIDS15.4萬人（14.6～16.2人）人群感染率為0.058%（0.046%～0.070%）估計2011年當年新發(fā)HIV感染者4.8萬，2011年艾滋病相關死亡2.8萬人現(xiàn)在學習的是第8頁，共53頁9（二）傳染源只有艾滋病感染者和病人才能將病毒傳染給他人?，F(xiàn)在學習的是第9頁，共53頁10

一個人有沒有艾滋病，不能從表面上看出來

所有人都易感染艾滋病?，F(xiàn)在學習的是第10頁，共53頁11（三）傳播途徑

8傳播途徑垂直傳播血液傳播性傳播現(xiàn)在學習的是第11頁，共53頁12艾滋病的傳播途徑之一性傳播現(xiàn)在學習的是第12頁，共53頁13艾滋病的傳播途徑之二血液傳播：①輸入被艾滋病毒污染的血液或血液制品或移植器官現(xiàn)在學習的是第13頁，共53頁14血液傳播：②手術、拔牙、美容時使用沒有嚴格消毒的器械艾滋病的傳播途徑之二現(xiàn)在學習的是第14頁，共53頁艾滋病的傳播途徑之二注射紋身穿耳器官移植共用剃須刀共用牙刷現(xiàn)在學習的是第15頁，共53頁16血液傳播：③共用注射器吸毒艾滋病的傳播途徑之二現(xiàn)在學習的是第16頁，共53頁17母嬰傳播：感染艾滋病毒的婦女在懷孕、分娩和哺乳時都可能傳播給嬰兒艾滋病的傳播途徑之三現(xiàn)在學習的是第17頁，共53頁18日常接觸不傳播現(xiàn)在學習的是第18頁，共53頁19這樣接觸很安全現(xiàn)在學習的是第19頁，共53頁20蚊子叮咬不會傳播艾滋病1、蚊子吸血不會吐出2、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少3、還沒有發(fā)現(xiàn)因蚊子傳播感染艾滋病的病例從理論上講：蚊子在艾滋病病人和健康人身上來回不停地吸血，要達到致病的病毒量，至少要在短時間內(nèi)來回上千次?，F(xiàn)在學習的是第20頁，共53頁1985年我國艾滋病病毒感染流行范圍的變化(一)

綠色部分為已發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者或病人的省份現(xiàn)在學習的是第21頁，共53頁我國艾滋病病毒感染流行范圍的變化(二)

1989年綠色部分為已發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者或病人的省份現(xiàn)在學習的是第22頁，共53頁我國艾滋病病毒感染流行范圍的變化(三)

1995年綠色部分為已發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者或病人的省份現(xiàn)在學習的是第23頁，共53頁我國艾滋病病毒感染流行范圍的變化(四)

1998年綠色部分為已發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者或病人的省份現(xiàn)在學習的是第24頁，共53頁25三、艾滋病的臨床知識現(xiàn)在學習的是第25頁，共53頁現(xiàn)在學習的是第26頁，共53頁271、艾滋病感染自然史包河區(qū)疾病預防控制中心艾滋病期

無癥狀感染（潛伏期2—10年）

肺炎、真菌感染、皮膚病、血細胞及腫瘤性疾病發(fā)熱、腹瀉、結(jié)核、真菌感染淋巴結(jié)腫大、體重

可檢出HIV及其抗體有癥狀HIV感染急性HIV感染期

患者發(fā)熱，關節(jié)痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大，3-12天后癥狀自行消失。現(xiàn)在學習的是第27頁，共53頁282、艾滋病的基本癥狀艾滋病人長期低熱，體重減輕、消瘦乏力、冒汗、慢性腹瀉、慢性咳嗽、全身淋巴結(jié)腫大、頭暈、頭痛、智力減退、反應遲鈍等。并發(fā)生多種機會性感染、癡呆和多種惡性腫瘤。安化縣疾病預防控制中心頸部淋巴結(jié)腫大肺孢子蟲肺炎（PCP）白色念珠菌感染皮膚癥狀現(xiàn)在學習的是第28頁，共53頁293、艾滋病的檢測通過檢測血液中HIV抗體可以確定是否感染；各地疾病預防控制中心開展免費檢測；在剛感染后2周~3月處于窗口期，通常方法檢測不出抗體。因此，有高危行為者應在3個月后再檢測?，F(xiàn)在學習的是第29頁，共53頁實驗室檢查（1）抗HIV抗體陽性，經(jīng)確認試驗證實者（2）血液P24抗原陰性（有條件單位可查）；（3）CD4淋巴細胞總數(shù)0.2×109/L或（0.2-0.5）×

109/L；（4）病毒載量。（5）WBC、Hb下降；（6）各種合并感染的病原學或腫瘤的病理依據(jù)?，F(xiàn)在學習的是第30頁，共53頁HIV/AIDS診斷高危行為抗HIV+及HIVRNA+CD4下降或CD4/CD8<1各種機會性感染或腫瘤現(xiàn)在學習的是第31頁，共53頁疑診AIDS高危人群有下列兩項或以上癥狀應疑診AIDS：近期體重下降＞10%；咳嗽或腹瀉＞1月；持續(xù)或間斷發(fā)熱＞1月；全身淋巴結(jié)腫大；反復帶狀皰疹感染口腔念珠菌病現(xiàn)在學習的是第32頁，共53頁CD4計數(shù)于病毒載量關系現(xiàn)在學習的是第33頁，共53頁344、艾滋病的治療經(jīng)過二十幾年的研究，人們已經(jīng)積累了一定的經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)了一些預防艾滋病病毒傳播的有效方法，研制了一些能夠抑制艾滋病病毒在人體內(nèi)繁殖的藥物（雞尾酒療法）。這些藥物雖然不能徹底根除艾滋病病毒，但能減少艾滋病病毒的危害，使人體免疫功能得到一定程度的恢復，緩解艾滋病病人的癥狀，延長患者的生命，提高患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)在學習的是第34頁，共53頁治療AIDS抗病毒治療目標:1.

極大限度地控制HIV的復制,降低血中HIV的病毒荷量;2.

減少并發(fā)癥的發(fā)生;3.減少HIV的傳播并提高AIDS病人的生存率總體目標：降低我國HIV感染者和AIDS的發(fā)病率和死亡率，并通過有效的抗病毒治療降低傳播；現(xiàn)在學習的是第35頁，共53頁36五、艾滋病的預防

現(xiàn)在學習的是第36頁，共53頁如何避免性途徑感染艾滋病病毒避免使用毒品和酒精后發(fā)生性行為減少性伴侶全程，每次，正確使用安全套避免婚前性行為現(xiàn)在學習的是第37頁，共53頁如何避免血液途徑感染艾滋病病毒1、絕對不可嘗試吸毒；已有毒癮的人必須立即戒毒；暫時戒不掉的也不要公用注射器吸毒。2、避免不必要的輸血，如果確實需要輸血，必須使用安全血源，提倡自體輸血。3、正規(guī)的醫(yī)院進行拔牙，口腔治療、注射、針刺治療?，F(xiàn)在學習的是第38頁，共53頁如何避免血液途徑感染艾滋病病毒4、不到消毒不嚴格的理發(fā)店、美容院理發(fā)、美容和紋身。5、刮臉刀和牙刷不要互相借用。6、救護流血傷員時，要做好防護措施?，F(xiàn)在學習的是第39頁，共53頁如何避免母嬰途徑感染艾滋病病毒婚前體檢避免懷孕人工流產(chǎn)或抗病毒阻斷剖宮產(chǎn)人工喂養(yǎng)1234現(xiàn)在學習的是第40頁，共53頁責任＋行動→抵御艾滋

總結(jié)潔身自愛Don’tdoit

如做不到Ifdoit

要注意安全、衛(wèi)生Doitright現(xiàn)在學習的是第41頁，共53頁預防艾滋病的十條基本知識艾滋病是一種病死率極高的嚴重傳染病，目前還沒有治愈的藥物和方法，但可以預防。艾滋病主要通過性、血液和母嬰三種途徑傳播。與艾滋病人及艾滋病毒感染者做日常生活和工作接觸不會感染艾滋病毒。潔身自愛、遵守性道德是預防經(jīng)性途徑傳染艾滋病的根本措施。正確使用安全套不僅能避孕，還能減少感染艾滋病、性病的危險。防艾教育內(nèi)容現(xiàn)在學習的是第42頁，共53頁

職業(yè)暴露是指醫(yī)療衛(wèi)生工作人員、實驗室工作人員及有關監(jiān)管人員在從事HIV/AIDS診斷、治療、護理、預防、檢驗、管理工作過程中，暴露于含有HIV的血液、體液和實驗室培養(yǎng)液等的過程。HIV職業(yè)暴露與暴露后預防現(xiàn)在學習的是第43頁，共53頁暴露的途徑

皮膚損傷針刺損傷，是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生職業(yè)暴露后HIV感染的主要途徑皮膚的切割傷也較為常見完整的皮膚接觸HIV，感染的危險性相當?shù)驼衬け┞墩衬そ佑|或含有HIV的血液、羊水等濺入眼、鼻等部位現(xiàn)在學習的是第44頁，共53頁哪些情況下一般不會發(fā)生HIV

職業(yè)暴露后感染？接觸HIV感染者或AIDS病人的尿液、汗液、淚液等完整皮膚、或陳舊性傷口等短時接觸HIV陽性血液、體液戴手套直接接觸HIV陽性血液、體液等現(xiàn)在學習的是第45頁，共53頁什么是普遍性防護原則？世界衛(wèi)生組織推薦：當醫(yī)務人員在為病人提供醫(yī)療保健服務時，無論是病人的還是他人的血液或體液，也不論他（她）是HIV抗體陰性還是陽性、或不詳，都應當作為具有潛在傳染性加以防護?，F(xiàn)在學習的是第46頁，共53頁職業(yè)暴露后應遵循哪些處理原則

及時處理原則報告原則保密原則知情同意原則現(xiàn)在學習的是第47頁，共53頁局部處理擠壓傷口如皮膚有傷口，應當反復輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液或滲液沖洗傷口用肥皂和流動清水；粘膜暴露，應用清水、自來水或生理鹽水（15分鐘）傷口的消毒與包扎70%酒精0.5%碘伏0.2%次氯酸鈉0.2-0.5%過氧乙酸浸泡現(xiàn)在學習的是第48頁，共53頁

預防性用藥的推薦方案

暴露級暴露源級別 預防性用藥推薦方案１級１級不一定使用ＰＥＰ，可由職業(yè)暴露者本人根據(jù)利害比較，作出決定１級２級 使用基本用藥程序（二聯(lián)治療）２級 １級 使用基本用藥程序（二聯(lián)治療）２級 ２級使用強化用藥程序（三聯(lián)治療）

３級 １或２級 使用強化用