平安健康保險(xiǎn)服務(wù)合同(2024版)

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

平安健康保險(xiǎn)服務(wù)合同(2024版)本合同目錄一覽第一條合同主體1.1保險(xiǎn)公司1.2投保人1.3被保險(xiǎn)人第二條保險(xiǎn)范圍與保險(xiǎn)責(zé)任2.1保險(xiǎn)范圍2.2保險(xiǎn)責(zé)任2.3責(zé)任免除第三條保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)3.1保險(xiǎn)金額3.2保險(xiǎn)費(fèi)3.3保險(xiǎn)費(fèi)支付方式第四條保險(xiǎn)期限4.1保險(xiǎn)生效日期4.2保險(xiǎn)終止日期第五條保險(xiǎn)理賠5.1理賠申請5.2理賠資料5.3理賠流程第六條合同變更6.1投保人變更6.2被保險(xiǎn)人變更6.3保險(xiǎn)金額變更第七條合同解除7.1投保人解除7.2保險(xiǎn)公司解除第八條爭議解決8.1協(xié)商解決8.2調(diào)解解決8.3仲裁解決第九條合同的成立、生效與終止9.1合同成立9.2合同生效9.3合同終止第十條保險(xiǎn)公司的權(quán)利與義務(wù)10.1保險(xiǎn)公司的權(quán)利10.2保險(xiǎn)公司的義務(wù)第十一條投保人的權(quán)利與義務(wù)11.1投保人的權(quán)利11.2投保人的義務(wù)第十二條被保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)12.1被保險(xiǎn)人的權(quán)利12.2被保險(xiǎn)人的義務(wù)第十三條合同的附則13.1合同的生效條件13.2合同的修訂第十四條合同的附件14.1保險(xiǎn)條款14.2保險(xiǎn)單證14.3其他相關(guān)資料第一部分：合同如下：第一條合同主體第二條保險(xiǎn)范圍與保險(xiǎn)責(zé)任2.1保險(xiǎn)范圍：指保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定，對被保險(xiǎn)人發(fā)生的意外傷害、疾病等風(fēng)險(xiǎn)事件承擔(dān)賠償責(zé)任的范圍。2.2保險(xiǎn)責(zé)任：指保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同的約定，在被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)范圍內(nèi)的事故時，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償責(zé)任。2.3責(zé)任免除：指保險(xiǎn)公司根據(jù)法律規(guī)定或者合同約定，不承擔(dān)賠償責(zé)任的情況。第三條保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)3.1保險(xiǎn)金額：指保險(xiǎn)公司根據(jù)投保人的申請，同意承保的最高賠償限額。3.2保險(xiǎn)費(fèi)：指投保人按照保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)率，向保險(xiǎn)公司支付的費(fèi)用。3.3保險(xiǎn)費(fèi)支付方式：指投保人按照合同約定的方式支付保險(xiǎn)費(fèi)，包括一次性支付和分期支付等。第四條保險(xiǎn)期限4.1保險(xiǎn)生效日期：指保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)開始生效的日期。4.2保險(xiǎn)終止日期：指保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)結(jié)束失效的日期。第五條保險(xiǎn)理賠5.1理賠申請：指被保險(xiǎn)人在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，向保險(xiǎn)公司提出的賠償請求。5.2理賠資料：指被保險(xiǎn)人在申請理賠時，需要提供的相關(guān)證明材料，包括但不限于事故報(bào)告、身份證明、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等。5.3理賠流程：指保險(xiǎn)公司收到理賠申請后，按照合同約定和法律規(guī)定，對理賠資料進(jìn)行審核，并作出賠償決定的程序。第六條合同變更6.1投保人變更：指投保人在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，經(jīng)保險(xiǎn)公司同意，變更被保險(xiǎn)人的情況。6.2被保險(xiǎn)人變更：指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，經(jīng)保險(xiǎn)公司同意，變更投保人的情況。6.3保險(xiǎn)金額變更：指投保人在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，經(jīng)保險(xiǎn)公司同意，變更保險(xiǎn)金額的情況。第七條合同解除7.1投保人解除：指投保人在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，按照合同約定或者法律規(guī)定，解除保險(xiǎn)合同的情況。7.2保險(xiǎn)公司解除：指保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，按照合同約定或者法律規(guī)定，解除保險(xiǎn)合同的情況。第八條爭議解決8.1協(xié)商解決：指投保人和保險(xiǎn)公司在不損害國家利益、社會公共利益和他人合法權(quán)益的前提下，通過友好協(xié)商解決合同爭議。8.2調(diào)解解決：指投保人和保險(xiǎn)公司協(xié)商不成，可以向保險(xiǎn)公司所在地的消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)組織或者人民調(diào)解委員會申請調(diào)解。8.3仲裁解決：指投保人和保險(xiǎn)公司約定仲裁，將合同爭議提交仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行裁決。第九條合同的成立、生效與終止9.1合同成立：指投保人和保險(xiǎn)公司達(dá)成保險(xiǎn)合同的主要條款，保險(xiǎn)合同即告成立。9.2合同生效：指保險(xiǎn)合同約定的生效日期到來，保險(xiǎn)合同開始產(chǎn)生法律效力。9.3合同終止：指保險(xiǎn)合同約定的終止日期到來，保險(xiǎn)合同失去法律效力。第十條保險(xiǎn)公司的權(quán)利與義務(wù)10.1保險(xiǎn)公司的權(quán)利：指保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定和法律規(guī)定，對投保人和被保險(xiǎn)人的權(quán)利。10.2保險(xiǎn)公司的義務(wù)：指保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定和法律規(guī)定，對投保人和被保險(xiǎn)人的義務(wù)。第十一條投保人的權(quán)利與義務(wù)11.1投保人的權(quán)利：指投保人根據(jù)合同約定和法律規(guī)定，對保險(xiǎn)公司和被保險(xiǎn)人的權(quán)利。11.2投保人的義務(wù)：指投保人根據(jù)合同約定和法律規(guī)定，對保險(xiǎn)公司和被保險(xiǎn)人的義務(wù)。第十二條被保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)12.1被保險(xiǎn)人的權(quán)利：指被保險(xiǎn)人根據(jù)合同約定和法律規(guī)定，對保險(xiǎn)公司和投保人的權(quán)利。12.2被保險(xiǎn)人的義務(wù)：指被保險(xiǎn)人根據(jù)合同約定和法律規(guī)定，對保險(xiǎn)公司和投保人的義務(wù)。第十三條合同的附則13.1合同的生效條件：指保險(xiǎn)合同開始產(chǎn)生法律效力的條件。13.2合同的修訂：指保險(xiǎn)公司和投保人協(xié)商一致，對保險(xiǎn)合同進(jìn)行修改。第十四條合同的附件14.1保險(xiǎn)條款：指保險(xiǎn)公司制定的，關(guān)于保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)范圍、保險(xiǎn)費(fèi)率等內(nèi)容的詳細(xì)說明。14.2保險(xiǎn)單證第八條爭議解決8.1協(xié)商解決：指投保人和保險(xiǎn)公司在不損害國家利益、社會公共利益和他人合法權(quán)益的前提下，通過友好協(xié)商解決合同爭議。雙方應(yīng)盡最大努力達(dá)成一致意見，維護(hù)雙方合法權(quán)益。8.2調(diào)解解決：指投保人和保險(xiǎn)公司協(xié)商不成，可以向保險(xiǎn)公司所在地的消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)組織或者人民調(diào)解委員會申請調(diào)解。調(diào)解不收取任何費(fèi)用，調(diào)解結(jié)果對雙方具有法律約束力。8.3仲裁解決：指投保人和保險(xiǎn)公司約定仲裁，將合同爭議提交仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行裁決。仲裁裁決是終局裁決，對雙方具有法律約束力，不得再行起訴。8.4訴訟解決：指投保人和保險(xiǎn)公司對仲裁裁決不服或者仲裁協(xié)議無效的，可以向人民法院提起訴訟。第九條合同的成立、生效與終止9.1合同成立：指投保人和保險(xiǎn)公司達(dá)成保險(xiǎn)合同的主要條款，保險(xiǎn)合同即告成立。保險(xiǎn)合同的成立以投保人同意保險(xiǎn)條款并支付保險(xiǎn)費(fèi)為條件。9.2合同生效：指保險(xiǎn)合同約定的生效日期到來，保險(xiǎn)合同開始產(chǎn)生法律效力。保險(xiǎn)合同生效后，保險(xiǎn)公司按照合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。9.3合同終止：指保險(xiǎn)合同約定的終止日期到來，保險(xiǎn)合同失去法律效力。合同終止后，保險(xiǎn)公司不再承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。第十條保險(xiǎn)公司的權(quán)利與義務(wù)10.1保險(xiǎn)公司的權(quán)利：（1）根據(jù)合同約定和法律規(guī)定，收取保險(xiǎn)費(fèi)；（2）在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，對保險(xiǎn)合同進(jìn)行解除或者終止；（3）在保險(xiǎn)事故發(fā)生時，對理賠申請進(jìn)行審核，并作出賠償決定；（4）在合同約定的范圍內(nèi)，對保險(xiǎn)合同進(jìn)行修改或者補(bǔ)充。10.2保險(xiǎn)公司的義務(wù)：（1）按照合同約定和法律規(guī)定，承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任；（2）在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，為被保險(xiǎn)人提供保險(xiǎn)保障；（3）在保險(xiǎn)事故發(fā)生時，及時、妥善處理理賠事宜；（4）對投保人和被保險(xiǎn)人的個人信息保密，不得泄露給第三方。第十一條投保人的權(quán)利與義務(wù)11.1投保人的權(quán)利：（1）選擇保險(xiǎn)公司和保險(xiǎn)產(chǎn)品；（2）了解保險(xiǎn)合同的條款和保險(xiǎn)責(zé)任；（3）按照合同約定和法律規(guī)定，享受保險(xiǎn)保障；（4）在保險(xiǎn)事故發(fā)生時，向保險(xiǎn)公司提出理賠申請。11.2投保人的義務(wù)：（1）按照合同約定和法律規(guī)定，如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的情況；（2）按照合同約定和法律規(guī)定，支付保險(xiǎn)費(fèi)；（3）在保險(xiǎn)事故發(fā)生時，及時向保險(xiǎn)公司報(bào)案并配合調(diào)查；（4）在合同有效期內(nèi)，不得解除或者終止合同，除非符合合同約定的條件。第十二條被保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)12.1被保險(xiǎn)人的權(quán)利：（1）在保險(xiǎn)事故發(fā)生時，向保險(xiǎn)公司提出理賠申請；（2）按照合同約定和法律規(guī)定，享受保險(xiǎn)保障；（3）在保險(xiǎn)公司違反合同時，要求保險(xiǎn)公司承擔(dān)違約責(zé)任。12.2被保險(xiǎn)人的義務(wù)：（1）如實(shí)告知投保人和保險(xiǎn)公司自己的情況；（2）在保險(xiǎn)事故發(fā)生時，及時向保險(xiǎn)公司報(bào)案并配合調(diào)查；（3）在保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任期間，遵守合同約定，不得違反法律法規(guī)。第十三條合同的附則13.1合同的生效條件：保險(xiǎn)合同自投保人支付保險(xiǎn)費(fèi)之日起生效。保險(xiǎn)合同的生效以投保人同意保險(xiǎn)條款并支付保險(xiǎn)費(fèi)為條件。13.2合同的修訂：保險(xiǎn)公司和投保人可以在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，經(jīng)協(xié)商一致，對保險(xiǎn)合同進(jìn)行修改。修改后的保險(xiǎn)合同經(jīng)雙方簽字或者蓋章后生效。第十四條合同的附件14.1保險(xiǎn)條款：指保險(xiǎn)公司制定的，關(guān)于保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)范圍、保險(xiǎn)費(fèi)率等內(nèi)容的詳細(xì)說明。14.2保險(xiǎn)單證：指保險(xiǎn)公司向投保人出具的，證明保險(xiǎn)合同有效性的文件，包括保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)證等。14.3其他相關(guān)資料：指與保險(xiǎn)合同有關(guān)的，投保人、被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)保留的文件和資料。第二部分：第三方介入后的修正第十八條第三方介入8.1第三方概念：本合同所稱第三方，是指除投保人、被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)公司之外，與保險(xiǎn)合同具有利害關(guān)系或者利害關(guān)系可能受到影響的自然人、法人或者其他組織。（1）在保險(xiǎn)事故發(fā)生時，第三方可能對保險(xiǎn)事故的發(fā)生或者后果有直接或者間接的影響；（2）第三方可能對被保險(xiǎn)人的損害或者損失有直接或者間接的責(zé)任；（3）第三方可能從保險(xiǎn)事故中直接或者間接獲得利益。第十九條第三方責(zé)任限額9.1第三方責(zé)任限額的確定：保險(xiǎn)公司和投保人應(yīng)當(dāng)在合同中約定第三方的責(zé)任限額。第三方責(zé)任限額應(yīng)當(dāng)是明確、具體的數(shù)額或者比例。9.2第三方責(zé)任限額的調(diào)整：保險(xiǎn)公司和投保人可以在合同有效期內(nèi)，經(jīng)協(xié)商一致，對第三方責(zé)任限額進(jìn)行調(diào)整。調(diào)整后的第三方責(zé)任限額應(yīng)當(dāng)報(bào)保險(xiǎn)公司備案。第二十條第三方權(quán)益保護(hù)10.1保險(xiǎn)公司和投保人應(yīng)當(dāng)采取必要的措施，保護(hù)第三方的合法權(quán)益。10.2保險(xiǎn)公司和投保人不得利用第三方責(zé)任限額，損害第三方的合法權(quán)益。第二十一條第三方理賠申請11.1第三方在保險(xiǎn)事故發(fā)生時，可以向保險(xiǎn)公司提出理賠申請。11.2第三方在提出理賠申請時，應(yīng)當(dāng)提供與保險(xiǎn)事故有關(guān)的證明文件和資料。11.3保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在收到第三方的理賠申請后，按照合同約定和法律規(guī)定，對理賠申請進(jìn)行審核，并作出賠償決定。第二十二條第三方與投保人、被保險(xiǎn)人的關(guān)系12.1第三方與投保人、被保險(xiǎn)人之間的關(guān)系，不影響保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定對第三方的賠償責(zé)任。12.2投保人、被保險(xiǎn)人不得以第三方未獲得賠償為由，拒絕履行合同約定的義務(wù)。第二十三條第三方與保險(xiǎn)公司的關(guān)系13.1保險(xiǎn)公司與第三方之間的關(guān)系，不影響保險(xiǎn)公司與投保人、被保險(xiǎn)人之間的合同關(guān)系。13.2保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照合同約定，對第三方的賠償請求進(jìn)行處理。第二十四條第三方介入的額外條款14.1保險(xiǎn)公司和投保人可以在合同中增加額外條款，對第三方介入的情況進(jìn)行具體規(guī)定。14.2額外條款應(yīng)當(dāng)明確、具體，不得違反法律、法規(guī)的規(guī)定。第二十五條第三方責(zé)任的分?jǐn)?5.1當(dāng)?shù)谌綄ΡｋU(xiǎn)事故的發(fā)生或者后果負(fù)有責(zé)任時，投保人、被保險(xiǎn)人和第三方應(yīng)當(dāng)按照合同約定和法律規(guī)定，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。15.2保險(xiǎn)公司和投保人、被保險(xiǎn)人之間，不得因第三方的責(zé)任分?jǐn)?，影響各自履行合同約定的義務(wù)。第二十六條第三方糾紛的解決16.1當(dāng)投保人、被保險(xiǎn)人與第三方之間發(fā)生糾紛時，可以依照合同約定，通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁或者訴訟等途徑解決。16.2保險(xiǎn)公司不參與投保人、被保險(xiǎn)人與第三方之間的糾紛解決，但保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)提供必要的協(xié)助和證明。第二十七條第三方信息的保密17.1保險(xiǎn)公司和投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)對第三方的信息保密，不得泄露給無關(guān)方。17.2保險(xiǎn)公司和投保人、被保險(xiǎn)人不得利用第三方的信息進(jìn)行不正當(dāng)競爭或者損害第三方的合法權(quán)益。第二十八條合同的修訂18.1保險(xiǎn)公司和投保人可以在合同有效期內(nèi)，經(jīng)協(xié)商一致，對合同進(jìn)行修訂。18.2修訂后的合同應(yīng)當(dāng)報(bào)保險(xiǎn)公司備案，并送達(dá)投保人、被保險(xiǎn)人。第二十九條合同的終止19.1合同終止后，保險(xiǎn)公司不再對第三方承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。19.2保險(xiǎn)公司和投保人、被保險(xiǎn)人之間，不得因合同終止，影響各自履行合同約定的義務(wù)。第三十條合同的繼承20.1合同的有效期屆滿，保險(xiǎn)合同的權(quán)益可以依法繼承。20.2繼承人應(yīng)當(dāng)繼續(xù)履行合同約定的義務(wù)。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：保險(xiǎn)條款詳細(xì)說明保險(xiǎn)合同的各項(xiàng)條款，包括保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)范圍、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率、保險(xiǎn)期限、保險(xiǎn)理賠等。附件二：保險(xiǎn)單證包括保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)證、保險(xiǎn)憑證等，證明保險(xiǎn)合同的成立和保險(xiǎn)保障的有效性。附件三：理賠申請表投保人或被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)公司提出理賠申請時使用的表格，包括事故情況、損失情況、理賠請求等內(nèi)容。附件四：保險(xiǎn)合同變更申請表投保人或被保險(xiǎn)人申請變更保險(xiǎn)合同內(nèi)容時使用的表格，包括變更內(nèi)容、變更原因、變更日期等。附件五：保險(xiǎn)合同解除申請書投保人或保險(xiǎn)公司申請解除保險(xiǎn)合同時使用的表格，包括解除原因、解除日期等。附件六：保險(xiǎn)合同爭議解決申請書投保人或保險(xiǎn)公司申請爭議解決時使用的表格，包括爭議事項(xiàng)、爭議原因、爭議請求等內(nèi)容。附件七：第三方介入申請函第三方向保險(xiǎn)公司申請介入保險(xiǎn)合同時使用的函件，包括第三方身份、介入原因、介入請求等內(nèi)容。附件八：第三方責(zé)任限額確認(rèn)函保險(xiǎn)公司向第三方確認(rèn)第三方責(zé)任限額的函件，包括責(zé)任限額、確認(rèn)日期等。附件九：第三方理賠決定書保險(xiǎn)公司向第三方作出的理賠決定書，包括理賠金額、理賠原因、理賠日期等。附件十：保險(xiǎn)合同修訂通知書保險(xiǎn)公司向投保人、被保險(xiǎn)人發(fā)出的保險(xiǎn)合同修訂通知，包括修訂內(nèi)容、修訂日期等。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為一：投保人未按合同約定支付保險(xiǎn)費(fèi)責(zé)任認(rèn)定：如果投保人未按合同約定