分級護(hù)理PDCA案例

是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理

分級護(hù)理概念：第1頁/共29頁

《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》5.3.1根據(jù)分級護(hù)理的原則和要求，實(shí)施護(hù)理措施，有護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，有質(zhì)量可追溯機(jī)制；5.3.2依據(jù)《護(hù)士條例》、《護(hù)士守則》、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理制度原則》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》與《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》規(guī)范護(hù)理行為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位選題背景第2頁/共29頁P(yáng)DCA循環(huán)

——Plan（二）現(xiàn)況把握2016.10—12本科病人90例，護(hù)理級別劃分正確54例，護(hù)理級別劃分不正確36例，護(hù)理級別劃分正確率為60%數(shù)據(jù)收集：月份正確率平均10月60%60%11月53.3%12月66.7%第3頁/共29頁（二）現(xiàn)況把握

數(shù)據(jù)收集項(xiàng)目問題數(shù)累計(jì)百分比護(hù)理級別與自理能力不相符3633.90%自理能力評估不正確2456.50%分級護(hù)理實(shí)施不到位2075.40%基礎(chǔ)護(hù)理未落實(shí)1892.50%其他8100.00%第4頁/共29頁改善重點(diǎn)（二）現(xiàn)況把握數(shù)據(jù)分析第5頁/共29頁

（三）目標(biāo)設(shè)定

第6頁/共29頁人環(huán)護(hù)理級別與自理能力不相符法護(hù)士醫(yī)生分級困難認(rèn)識不足責(zé)任心欠缺對分級護(hù)理制度及自理能力評估表不熟悉不想多寫病程記錄醫(yī)生下達(dá)護(hù)理級別與病人自理能力不符醫(yī)生只從疾病診斷及病情確定級別無相關(guān)獎懲制度質(zhì)控不到位醫(yī)護(hù)溝通欠缺對分級護(hù)理制度不了解未進(jìn)行動態(tài)評估（四）原因分析第7頁/共29頁人環(huán)自理能力評估不正確法護(hù)理人員不足工作不積極主動對評分表不熟悉未落實(shí)崗位職責(zé)未根據(jù)病情變化進(jìn)行動態(tài)評估無相關(guān)獎懲制度培訓(xùn)考核力度不夠醫(yī)護(hù)溝通欠缺對分級護(hù)理制度不了解質(zhì)控不到位未按分級護(hù)理制度落實(shí)護(hù)理措施（四）原因分析第8頁/共29頁（五）對策制定主題/原因?qū)Σ邤M定人法環(huán)對策編號對分級護(hù)理制度及自理能力評估表不熟悉醫(yī)護(hù)共同培訓(xùn)學(xué)習(xí)加大考核力度制定培訓(xùn)課件晨間提問閉卷考試對策一自理能力未落實(shí)動態(tài)評估固定責(zé)護(hù)班提高責(zé)護(hù)工作能力責(zé)護(hù)組長帶頭定期考核制定評估時(shí)刻及檢查日對策二醫(yī)護(hù)溝通欠缺主任護(hù)士長反復(fù)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通重要性護(hù)士長監(jiān)控每日核對護(hù)理分級不相符及時(shí)與醫(yī)生溝通對策三分級護(hù)理質(zhì)控不到位護(hù)士長加強(qiáng)督查科內(nèi)落實(shí)一級質(zhì)控修訂考核標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)獎懲每周檢查每月分析改進(jìn)對策四第9頁/共29頁P(yáng)DCA循環(huán)

——Do（六）對策實(shí)施：醫(yī)護(hù)共同培訓(xùn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)《護(hù)理分級行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》對策實(shí)施：培訓(xùn)效果好，全體醫(yī)務(wù)人員考核合格制定培訓(xùn)課件晨間提問閉卷考試第10頁/共29頁P(yáng)DCA循環(huán)

——Do（六）對策實(shí)施：固定責(zé)護(hù)班、提高責(zé)護(hù)工作能力責(zé)護(hù)組長指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士動態(tài)評估患者自理能力對策實(shí)施：改進(jìn)后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化制定評估時(shí)刻表及檢查日P第11頁/共29頁P(yáng)DCA循環(huán)

——Do（六）對策實(shí)施：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通主任護(hù)士長反復(fù)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通重要性對策實(shí)施：醫(yī)護(hù)溝通有效，醫(yī)生及時(shí)更正護(hù)理級別每日核對護(hù)理分級不正確及時(shí)與醫(yī)生溝通第12頁/共29頁P(yáng)DCA循環(huán)

——Do（六）對策實(shí)施：制定、完善并落實(shí)監(jiān)控機(jī)制護(hù)士長加強(qiáng)督查科內(nèi)落實(shí)一級質(zhì)控質(zhì)控有效定期召開質(zhì)控會議每周檢查每月分析改進(jìn)第13頁/共29頁P(yáng)DCA循環(huán)

——Check（七）效果評價(jià)2017年1-3月本科病人90例，護(hù)理級別劃分正確84例，護(hù)理級別劃分不正確6例，護(hù)理級別劃分正確率為93.3%月份正確率合計(jì)1月91.9%

93.3%2月93.9%3月94%第14頁/共29頁（七）效果評價(jià)PDCA循環(huán)

——Check項(xiàng)目問題數(shù)累計(jì)百分比基礎(chǔ)護(hù)理未落實(shí)4239.60%分級護(hù)理實(shí)施不到位3572.60%其他1687.60%護(hù)理級別與自理能力不相符996.20%自理能力評估不正確4100.00%第15頁/共29頁P(yáng)DCA循環(huán)

——Check（七）效果評價(jià)實(shí)施后實(shí)施前第16頁/共29頁（七）效果評價(jià)PDCA循環(huán)

——Check60%90%目標(biāo)完成第17頁/共29頁P(yáng)DCA循環(huán)

——Check（七）效果評價(jià)第18頁/共29頁1.護(hù)理級別與自理能力相符達(dá)標(biāo)率=(改善后-改善前)/(目標(biāo)值-改善前)×100%=（91.5%-66.1%）/（90%-66.1%）×100%

=25.4%/23.9%×100

=106%2.自理能力評估正確達(dá)標(biāo)率=(改善后-改善前)/(目標(biāo)值-改善前)×100%

=（96.2%-43.5%）/（90%-43.5%）×100

=52.7%/46.5%×100%=113%

PDCA循環(huán)

——Check（七）效果評價(jià)第19頁/共29頁（七）效果評價(jià)PDCA循環(huán)

——Check

全體成員工作責(zé)任感增強(qiáng)，團(tuán)結(jié)協(xié)作、有效溝通、積極配合，推進(jìn)了責(zé)任制整體護(hù)理，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高了患者滿意度護(hù)士滿意度提升患者滿意度提升第20頁/共29頁（八）標(biāo)準(zhǔn)化PDCA循環(huán)

——Action制定了SOP修定崗位職責(zé)要求分級護(hù)理專項(xiàng)質(zhì)控撰寫了論文醫(yī)患溝通的加強(qiáng)護(hù)士價(jià)值的體現(xiàn)第21頁/共29頁4123落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理定期進(jìn)行考核進(jìn)入下一次PDCA循環(huán)不定期監(jiān)督與抽查PDCA循環(huán)

——Action（九）持續(xù)改進(jìn)第22頁/共29頁謝謝聆聽！

ficeMakePresentationmuchmorefun第23頁/共29頁改善重點(diǎn)（二）現(xiàn)況把握數(shù)據(jù)分析第24頁/共29頁人環(huán)自理能力評估不正確法護(hù)理人員不足工作不積極主動對評分表不熟悉未落實(shí)崗位職責(zé)未根據(jù)病情變化進(jìn)行動態(tài)評估無相關(guān)獎懲制度培訓(xùn)考核力度不夠醫(yī)護(hù)溝通欠缺對分級護(hù)理制度不了解質(zhì)控不到位未按分級護(hù)理制度落實(shí)護(hù)理措施（四）原因分析第25頁/共29頁P(yáng)DCA循環(huán)

——Do（六）對策實(shí)施：固定責(zé)護(hù)班、提高責(zé)護(hù)工作能力責(zé)護(hù)組長指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士動態(tài)評估患者自理能力對策實(shí)施：改進(jìn)后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化制定評估時(shí)刻表及檢查日P第26頁/共29頁（七）效果評價(jià)PDCA循環(huán)

——Check項(xiàng)目問題數(shù)累計(jì)百分比基礎(chǔ)護(hù)理未落實(shí)4239.60%分級護(hù)理實(shí)施不到位3572.60%其他16