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文檔簡介

PART臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)慢性支氣管炎肺氣腫慢性咳嗽漸重、冬春為甚、睡前、晨起為主咳痰白黏液、泡沫、偶血絲、晨起重；膿痰氣短、呼吸困難勞力→漸重→靜息（標志性癥狀）其他體重下降、食欲減退喘息和胸悶重度病人或急性加重期體征早無視呼吸運動減弱、桶狀胸觸語顫減弱叩過清音、肺下界、肝界下移聽弱、長、或干濕啰音

病歷摘要

男性，62歲。反復咳嗽、咳痰、喘息11年，再發(fā)伴發(fā)熱1周。

患者11年前無明確誘因出現(xiàn)咳嗽、咳白色泡沫痰伴喘息，無發(fā)熱、心悸等不適，此后上述癥狀反復發(fā)作，多以受涼、季節(jié)變化時明顯，每年累計發(fā)病時間至少3個月，經抗炎、止咳、平喘等治療，病情可緩解。1周前患者因受涼再發(fā)咳嗽、咳少量黃膿痰，輕微活動后即感喘息，伴發(fā)熱，體溫最高39.2℃。外院血常規(guī)：WBC

9.4×109/L，N

0.92，經抗感染等治療后，體溫降至37.0-38.0℃，但其他癥狀緩解不明顯，本次患病以來，精神、食欲、睡眠差，需高枕位，大小便未見異常，體重無明顯變化。既往體健。否認傳染病接觸史。無藥物過敏史。吸煙40余年，約20支/日，飲白酒約40余年，100g/d。無遺傳病家族史。

病歷摘要

查體:

T

38℃，P

99次/分，R

24次/分，BP

135/80mmHg，急性病容，呼吸急促，精神差，口唇發(fā)紺。全身淺表淋巴結未觸及腫大。桶狀胸，叩診呈過清音，呼吸音稍低，雙下肺可聞及散在細濕性音、偶聞及哮鳴音，未聞及胸膜摩擦音。心界無擴大，心率99次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。病歷摘要

實驗室檢查：

血常規(guī):Hb

163g/L，RBC

5.32×1012/L，WBC

7.7×109/L，N0.82，Plt291×109/L。肝腎功及電解質未見異常。動脈血氣分析(未吸氧)示:pH7.35，PaO240mmHg，PaCO254mmHg，SaO2

85%討論：該病人具有哪些慢阻肺的臨床表現(xiàn)？

凡大醫(yī)治病必當安神

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