2024年高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試腎內科（004）（副高級）試題及答案指導

2024年高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試腎內科（004）（副高

級）自測試題（答案在后面）

、單項選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）

1、腎小球腎炎最常見的病因是（）

A、急性腎盂腎炎

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、感染后性

D、高血壓

2、急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)不包括（）

A、血尿

B、蛋白尿

C、水腫

D、高血壓

3、下列哪種情況是急性腎損傷（AKI）診斷的標準之一？

A.血清肌酎在48小時內至少增加0.3mg/dL

B.血清肌酎增加至基線水平的1.5倍以上，且已知或推測該變化發(fā)生在最后7天

C.尿量減少至〈0.5mL/kg/hour持續(xù)6小時

D.以上全部正確

4、慢性腎臟?。–KD）患者高血壓治療的首選藥物是什么？

A.利尿劑

B.鈣通道阻滯劑

C.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體阻斷劑（ARB）

D.阻滯劑

5、題干：患者，男性，45歲，因慢性腎炎病史5年，近1個月出現(xiàn)水腫，血壓升

高，血肌酎升高入院。以下哪項檢查結果不支持慢性腎炎的診斷？

A,尿蛋白定量0.8g/24h

B.血清肌酎120pmol/L

C.尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)紅細胞形態(tài)多樣

D.血清白蛋白30g/L

E.腎臟彩超顯示雙腎皮質變薄

6、題干：患者，女性，48歲，因反復發(fā)作性肉眼血尿3個月，伴腰部酸痛，水腫

入院。以下哪項檢查結果最有助于鑒別診斷？

A,血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.腎功能檢查

D.腎臟CT

E.骨髓穿刺

7、患者男，50歲，因反復出現(xiàn)下肢水腫就診。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)血清肌酎升高，尿

蛋白陽性。考慮慢性腎?。–KD）o以下哪個指標對于評估該患者的腎小球濾過率（GFR）

最為關鍵?

A、血清尿素氮(BUN)

B、血清肌酎

C、尿酸

D、尿比重

8、女性患者，30歲，主訴關節(jié)痛及面部紅斑，實驗室檢測抗核抗體(ANA)陽性。

進一步診斷考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)。下列哪種腎損害形式最常見于SLE患者？

A、急性間質性腎炎

B、膜增生性腎小球腎炎

C、局灶節(jié)段性腎小球硬化

D、狼瘡性腎炎

9、慢性腎小球腎炎患者的常見臨床表現(xiàn)包括以下哪項？

A.低熱、乏力

B.高血壓、蛋白尿、水腫

C.腹瀉、便秘

D.咳嗽、氣促

11、一名35歲的男性患者，患有慢性腎炎多年，最近的檢查顯示血肌酎水平升高。

下列哪一項不是導致其血肌酎升高的常見原因？

A.腎小球濾過率下降

B.肌肉代謝增加

C.高蛋白飲食

D.急性腎損傷

E.體內水分減少

13、腎小球腎炎的常見病因是：

A.感染

B.自身免疫

C.遺傳

D.毒素

15、下列哪種情況不是急性腎小管壞死少尿期的臨床表現(xiàn)？

A、高鉀血癥

B、代謝性堿中毒

C、水中毒

D、氮質血癥

17、以下哪項檢查結果提示患者可能存在急性腎小球腎炎？

A.血肌酎升高

B.血清補體C3降低

C.尿蛋白定量正常

D.尿沉渣紅細胞形態(tài)正常

19、腎臟疾病患者常出現(xiàn)的電解質紊亂中，以下哪種情況與急性腎小球腎炎最為常

見？

A,低鈉血癥

B.高鉀血癥

C.局氯血癥

D.低鈣血癥

21、腎小球疾病患者出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)時，應考慮慢性腎小球腎炎的可能性?

A,蛋白尿和血尿

B.蛋白尿和高血壓

C.蛋白尿和水腫

D.蛋白尿和腎功能不全

23、患者，男性，45歲，因“反復腰痛、血尿3年，加重伴惡心、嘔吐1天”入

院。查體：血壓150/90mmHg,雙腎區(qū)壓痛，尿常規(guī)：紅細胞++,蛋白+。該患者最可能

的診斷為：

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.腎結石

D.腎腫瘤

25、慢性腎小球腎炎患者出現(xiàn)以下哪種情況時，提示病情可能惡化？

A.血壓升高

B.尿蛋白增多

C.血肌酎水平上升

D.腰痛

二、多項選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）

1、以下哪些是腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)？（）

A.蛋白尿

B.血尿

C.高血壓

D.腎功能損害

E.腰痛

2、關于慢性腎小球腎炎的治療，以下哪些措施是正確的？（）

A.控制血壓，避免使用ACEI類藥物

B.限制蛋白質攝入

C.使用糖皮質激素治療

D.定期監(jiān)測尿蛋白和腎功能

E.避免使用非笛體抗炎藥

3、以下哪項不屬于腎小球疾病的病理生理特點？（）

A、蛋白尿

B、高血壓

C、水腫

D、高脂血癥

E、貧血

4、腎小球腎炎患者進行腎穿刺活檢時，以下哪些情況提示病變較重？（）

A、腎小球細胞增生明顯

B、腎小球毛細血管祥紊亂

C、腎小球硬化

D、腎小球囊內出血

E、腎間質纖維化

5、以下哪些癥狀或體征提示患者可能患有急性腎小球腎炎？

A.血尿

B.蛋白尿

C.腰痛

D.高血壓

E,尿量減少

6、在腎小球疾病的治療中，以下哪些藥物是常用的免疫抑制劑?

A.環(huán)磷酰胺

B.甲氨蝶吟

C.潑尼松

D.雷公藤多首

E.乙雙嗎咻

7、腎小球疾病的病理類型及其臨床特點包括以下哪些？

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.腎小球腎病

D.狼瘡性腎炎

E.高血壓性腎損害

8、下列哪些因素可導致急性腎損傷(AKI)?

A.大量失血

B.感染性休克

C.慢性腎小球腎炎急性加重

D.藥物性腎損害

E.腎臟移植術后排斥反應

9、腎小球疾病的臨床分型主要包括以下哪些？

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.腎病綜合征

D.腎小球硬化癥

E.腎小管-間質性腎炎

11、以下哪些是腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)？（）

A,尿蛋白定量三3.5g/24h

B.血尿，伴有紅細胞管型

C.腎功能損害，血肌酎升高

D.高血壓

E.蛋白尿，伴有尿沉渣細胞管型

13、腎小球疾病的病理生理學特征包括以下哪些？

A.蛋白尿

B.血尿

C.高血壓

D.腎功能損害

E.腎小球硬化

15、以下哪些檢查方法可以幫助評估腎小球濾過功能?

A.血肌酎（Scr）

B.血尿素氮（BUN）

C.尿常規(guī)

D.腎小球濾過率（GFR）

E.超聲檢查

17、腎小球疾病患者常伴有以下哪些臨床表現(xiàn)？（）

A.高血壓

B.血尿

C.蛋白尿

D.腰痛

E.腹水

19、下列哪些因素可導致急性腎損傷（AKI）?

A.嚴重脫水

B.使用氨基糖甘類抗生素

C.持續(xù)性高血壓控制不佳

D.慢性維生素D缺乏

E.腎毒性藥物過量使用

三、共用題干單項選擇題（用普通單選題替代，15題，共15分）

1、患者，男性,58歲，因“乏力、雙下肢水腫1個月余”入院。查體:血壓150/90mmHg,

顏面及雙下肢水腫，心肺無異常，腹軟，移動性濁音陽性。實驗室檢查：血肌酎180口

mol/L,血尿素氮10mmol/L,血清白蛋白30g/L,尿蛋白3+。最可能的診斷為：

A.腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.腎病綜合征

D.慢性腎衰竭

2、患者，女性，42歲，因“反復水腫、蛋白尿5年，加重1周”入院。查體：血

壓160/95mniHg,全身水腫，心肺無異常，腹部無壓痛，雙下肢水腫明顯。實驗室檢查:

血肌酎150口mol/L,血尿素氮8mmol/L,血清白蛋白28g/L,尿蛋白4+,24小時尿蛋

白定量3.5g。治療方案中，以下哪種藥物最為適宜？

A.阿司匹林

B.硝苯地平

C.利尿劑

D.腎上腺皮質激素

3、以下哪種檢查對于明確該患者的腎臟病變類型最為關鍵？

A、血常規(guī)檢查B、尿常規(guī)檢查C、腹部B超D、24小時尿蛋白定量E、腎穿刺活

檢

4、若該患者最終確診為膜性腎病，并伴有高血壓癥狀，則在治療過程中除使用降

壓藥物外，還可能包括下列哪種治療方法？

A、口服抗生素B、利尿劑C、糖皮質激素聯(lián)合免疫抑制劑D、ACEI/ARB類藥物E、

靜脈注射丙種球蛋白

5、題干：患者，男，58歲，有長期高血壓病史，近期出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、食

欲不振等癥狀，血壓持續(xù)升高。查體：血壓160/100mmHg,心率H0次/分，雙腎區(qū)有

輕微叩擊痛。實驗室檢查：血肌酎200umol/L,尿素氮10.5mmol/L,血清鉀4.8mmol/Lo

請問以下哪項檢查對該患者的診斷和鑒別診斷最具價值？

A.腹部B超

B.血常規(guī)

C.腎臟CT

D.腎臟穿刺活檢

6、題干：患者，女，45歲，有慢性腎小球腎炎病史，近期出現(xiàn)全身水腫、尿蛋白

增多等癥狀。查體：血壓150/95mmHg,雙下肢水腫明顯。實驗室檢查：尿蛋白3.5g/24h,

血清白蛋白30g/L,腎功能正常。以下哪項治療方案對該患者最合適？

A.鈣通道阻滯劑

B.血管緊張素轉換酶抑制劑

C.非笛體抗炎藥

D.氫氯睡嗪

7、根據(jù)上述信息，下列哪項是最有可能導致該患者腎功能損害的原因？

A.糖尿病腎病B.高血壓腎損害C.急性腎小管壞死D.腎結石

8、在治療該患者的高血壓和保護腎功能方面，下列哪種藥物可能是首選？

A.利尿劑B.B受體阻滯劑C.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）D.鈣通道阻

滯劑

9、題干：患者，男性，65歲，患有慢性腎功能衰竭，血肌酎水平持續(xù)升高，近一

個月出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高，脈搏加快。以下哪項檢查

結果最有可能提示患者存在嚴重的酸堿平衡紊亂？

A,血pH值正常

B.血鈉濃度降低

C.血氯濃度降低

D.血碳酸氫根離子濃度降低

11、該患者的初步診斷最可能是?

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.腎病綜合征

D.高血壓腎損害

E.糖尿病腎病

13、患者，男性，56歲，因“腰部酸痛、乏力2個月，加重伴尿量減少1周”入

院。查體：血壓160/1OOmmHg,雙腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)檢查示：蛋白尿(+),鏡下血尿

(RBC5-10/HP)o以下哪項檢查對診斷最為重要？

A,血常規(guī)

B.尿蛋白定量

C.腎臟B超

D.血清肌酎

15、該患者的初步診斷最可能是：

A、急性腎小球腎炎

B、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

C、急進性腎小球腎炎

D、腎病綜合征

E、慢性腎功能衰竭

四、案例分析題(11題選8,共40分)

第一題

案例材料:

患者，男，45歲，主訴：乏力、水腫、蛋白尿2個月余?；颊?個月前無明顯誘

因出現(xiàn)乏力，伴雙下肢水腫，無惡心、嘔吐，無尿頻、尿急、尿痛，無發(fā)熱、皮疹。既

往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥。查體：體溫37.2℃,血壓150/90mmHg,神志清楚,

全身皮膚無黃染，雙下肢中度凹陷性水腫，心肺聽診無異常，腹部無壓痛，肝、脾未觸

及。

實驗室檢查：

1.血常規(guī)：血紅蛋白100g/L,白細胞4.0X109/L，血小板1。。勺。94。

2.尿常規(guī)：蛋白定量3.0g/24h,尿紅細胞5?10/HP。

3.血生化：血清肌酎132pmol/L,尿素氮8.5mmol/L,血糖5.8mmol/L,膽固醇

5.2mmol/Lo

4.腎臟B超：雙腎形態(tài)規(guī)則，大小正常，皮質厚度約1.0cm,皮質回聲均勻，集合

系統(tǒng)無分離。

請根據(jù)以上案例材料，回答以下問題：

1、患者可能的診斷是什么？

A、慢性腎小球腎炎

B、腎病綜合征

C、急性腎小球腎炎

D、慢性腎功能不全

2、患者血壓升高可能與哪些因素有關？

A、高血壓病

B、腎功能不全

C、尿蛋白增多

D、以上都是

3、以下哪項檢查有助于確定患者的診斷？

A、腎臟CT

B、腎臟活檢

C、尿液病理學檢查

D、以上都是

第二題

【病例材料】

患者，男性，56歲，因反復出現(xiàn)血尿及蛋白尿2個月入院?；颊咦允鲈谶^去的兩

個月內，尿液顏色常呈現(xiàn)洗肉水樣，并伴有輕度腰部不適。在當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)

提示潛血陽性（++）,尿蛋白（+）o腹部B超未見明顯異常?；颊邿o高血壓病史，否認

糖尿病及腎臟疾病史，無明顯藥物過敏史。家族中無類似疾病患者。

入院時查體：體溫36.8℃,血壓120/75mmHg,心率78次/分，呼吸18次/分，無

貧血貌，雙肺呼吸音清，心臟聽診無雜音，腹部平坦柔軟，無壓痛反跳痛，雙下肢無水

腫。實驗室檢查：血常規(guī)正常；尿常規(guī)示潛血（+++）,尿蛋白（+）；24小時尿蛋白定

量1.5g；血肌酎90口mol/L,血尿素氮5.2mmol/L；抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體陰性；

補體C3、C4水平正常。B超復查提示右腎下極可見一約2cmX2cm的低回聲區(qū)，邊界尚

清，余未見明顯異常。

根據(jù)以上信息，請回答下列問題：

1、結合患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結果，最可能的診斷是什么？

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.腎細胞癌

D.腎盂腎炎

E.IgA腎病

2、對于上述診斷，進一步確診的首選檢查方法是什么？

A.血清免疫球蛋白檢測

B.尿紅細胞形態(tài)學檢查

C.腎臟CT掃描

D.腎穿刺活檢

E.腎動脈造影

3、如果腎穿刺病理報告證實為IgA腎病，且患者的24小時尿蛋白定量持續(xù)增加至

3g,下一步治療方案應該如何選擇？

A.觀察等待，定期隨訪

B.開始使用糖皮質激素治療

C.立即開始透析治療

D.加強支持治療，包括飲食控制

E.免疫抑制劑聯(lián)合治療

第三題

臨床案例材料：

患者，男性，55歲，主訴：反復出現(xiàn)水腫、乏力、腰部酸痛3個月余，加重1周。

現(xiàn)病史：

3個月前患者開始出現(xiàn)水腫，起初為眼瞼和腳踝，逐漸蔓延至全身，伴有乏力、腰

部酸痛。患者未予重視，近1周癥狀加重，水腫明顯，食欲減退，夜尿增多，體重下降

明顯?；颊邿o發(fā)熱、咳嗽、咯血等癥狀，無皮膚瘙癢、關節(jié)疼痛等。

既往史：

既往有高血壓病史10年，最高血壓達180/1lOmmHg,長期服用硝苯地平治療，血

壓控制尚可。無糖尿病、冠心病等病史。

個人史：

吸煙史20年，每日20支，已戒煙2年；少量飲酒，每周2次，每次約半斤。

家族史：

父親有高血壓病史，母親有糖尿病病史。

體格檢查：

血壓160/100mmHg,脈搏88次/分，呼吸18次/分。全身水腫，以雙下肢為重，眼

瞼水腫。雙腎區(qū)無壓痛，無肌緊張，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。

實驗室檢查：

血常規(guī)：Hb110g/L,WBC5.0X10~9/L,PLT200X10'9/Lo

尿常規(guī)：蛋白3+,紅細胞+,白細胞+。

腎功能：Cr185umol/L,BUN10.2mmol/Lo

24小時尿蛋白定量：3.5go

血清學檢查：ANA陰性，ASO陰性，RF陰性。

影像學檢查：

腹部B超：雙腎體積增大，皮質增厚，腎實質回聲增強。

案例分析題：

1、根據(jù)上述病史和檢查結果，最可能的診斷是？

A、慢性腎小球腎炎

B、慢性腎盂腎炎

C、急性腎小球腎炎

D、慢性腎衰竭

2、患者目前的主要并發(fā)癥是什么？

A、高血壓

B、高血脂

C、貧血

D、心力衰竭

3、針對患者的治療方案，以下哪項是錯誤的？

A、限制蛋白質攝入

B、使用ACEI類降壓藥

C、使用他汀類藥物調脂

D、使用糖皮質激素治療

第四題

患者，男，45歲，主訴：反復腰痛伴惡心、嘔吐2個月，加重1周。

病史：

患者2個月前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，呈持續(xù)性，活動后加重。伴有惡心、嘔吐，無

食欲減退、體重減輕、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。曾于當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“腎

結石”，給予對癥治療后癥狀略有緩解。近1周來，腰痛加劇，惡心、嘔吐加重，故來

我院就診。

查體：

體溫：37.5℃,脈搏：88次/分，呼吸：20次/分，血壓：120/80mmHg。神志清楚,

精神差，全身皮膚無黃染，雙腎區(qū)有叩擊痛，雙下肢無水腫。

實驗室檢查：

血常規(guī)：WBC9.5XKT9/L,RBC4.5X10~12/L,Hb150g/L,PLT250X10'9/Lo

尿常規(guī)：蛋白（+）,紅細胞（+）,白細胞（+）o

腎功能：BUN8.5mmol/L,Scr176umol/Lo

尿微量白蛋白：250mg/24ho

腹部超聲：雙腎多發(fā)結石，右側輸尿管中段結石。

問題：

1、根據(jù)以上病史和檢查結果，該患者可能的診斷為？

A、慢性腎小球腎炎

B、腎結石

C、腎盂腎炎

D、急性腎小球腎炎

E、急性腎功能不全

2、該患者治療方案中，以下哪項是錯誤的？

A、補液

B、糾正電解質紊亂

C、抗感染治療

D、堿化尿液

E、利尿治療

3、該患者預后如何？

A、良好

B、一般

C、較差

D、無法預測

E、嚴重

第五題

一、臨床案例材料：

患者，男，50歲，因“乏力、尿量減少1周，雙下肢水腫3天”入院?；颊?周

前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，活動后加重，伴尿量減少，每日尿量約500ml,伴雙下肢水腫，

無腰痛、腰酸，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)。既往有高血壓病史5年，糖尿病病史3

年。查體：血壓150/95mniHg,心率90次/分，呼吸20次/分，神志清楚，全身皮膚無

黃染，無瘀斑，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率齊，律不整，各瓣膜聽診區(qū)未

聞及病理性雜音，腹軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，雙下肢水腫，按之凹陷。

實驗室檢查：

1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)4.5X1O9/L,血紅蛋白"Og/L，血小板計數(shù)15。勺。9/|_。

2.尿常規(guī)：紅細胞5?10/HP,白細胞10?15/HP,尿蛋白(+)0

3.血生化:血清肌酎(Scr)180Pmol/L,尿素氮(BUN)9.2mmol/L,血鉀4.8mmol/L,

血糖8.5mmol/L,血脂正常。

4.24小時尿蛋白定量1.5g。

二、選擇題

1、根據(jù)患者的病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷為？

A、慢性腎小球腎炎

B、急性腎小球腎炎

C、急性間質性腎炎

D、慢性腎盂腎炎

2、下列哪項檢查有助于明確診斷？

A、B超

B、腎臟CT

C、腎臟穿刺活檢

D、腎動脈造影

3、若患者確診為慢性腎小球腎炎，以下哪項治療措施最為合適？

A、抗感染治療

B、抗凝治療

C、免疫抑制劑治療

D、控制血壓和血糖

第六題

【案例材料】

患者，男性，45歲，主訴：乏力、浮腫1個月，加重1周?；颊?個月前開始出

現(xiàn)乏力、浮腫，首先表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫，逐漸發(fā)展為雙下肢浮腫，伴有腰部酸脹。近

1周來，患者乏力加重，浮腫范圍擴大，伴有食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀?；颊呒韧?/p>

有慢性腎小球腎炎病史，未經(jīng)系統(tǒng)治療。查體：體溫36.5C,脈搏92次/分，呼吸18

次/分，血壓150/90mmHg。面部及雙下肢浮腫明顯，皮膚彈性差。雙腎區(qū)無壓痛，雙下

肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞4.5X10。紅細胞Z8X、2/L,血紅蛋白85g/L；

尿常規(guī)：蛋白尿（+）,隱血（+）;腎功能：血肌酎220口mol/L,尿素氮8.5mmol/L；B

超：雙腎大小正常，形態(tài)飽滿，實質回聲增強。

【問題】

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結果，最可能的診斷是什么？

A、慢性腎小球腎炎

B、慢性腎衰竭

C、急性腎小球腎炎

D、急性腎盂腎炎

2、以下哪項檢查有助于鑒別診斷？

A、胸部X光片

B、心電圖

C、腎功能檢查

D、腎臟活檢

3、針對患者的治療方案，以下哪項不適宜？

A、血液透析

B、腹膜透析

C、保守治療，如利尿、控制血壓等

D、使用激素和免疫抑制劑

第七題

臨床案例材料

患者，男性，56歲，因反復出現(xiàn)浮腫、高血壓及尿蛋白陽性入院?；颊咦允鼋?/p>

年來體重增加明顯，伴有輕度呼吸困難，夜間睡眠時有陣發(fā)性呼吸急促現(xiàn)象。體格檢查

發(fā)現(xiàn)：血壓170/100mmHg,心率85次/分，無明顯心臟雜音，雙下肢輕度凹陷性水腫。

實驗室檢查結果顯示血肌酎升高至220umol/L,尿常規(guī)示大量蛋白尿（+++）,24小時

尿蛋白定量為4.0g,血清白蛋白降低至25g/L。超聲波檢查提示雙腎大小正常，皮質

回聲增強，無積水。初步診斷考慮慢性腎病綜合征。

問題：

1、根據(jù)上述臨床資料，下列哪一項最可能是該患者的病理類型？

A.系膜增生性腎小球腎炎

B.微小病變型腎病

C.局灶節(jié)段性腎小球硬化

D.膜性腎病

2、對于該患者的治療方案，下列哪一項不是首選措施？

A,使用ACEI或ARB類藥物控制血壓

B.高蛋白飲食增加營養(yǎng)

C.利尿劑減輕水腫癥狀

D.必要時使用糖皮質激素抗炎

3、長期隨訪過程中，為了評估患者的腎功能變化情況，下列哪一項指標最為關鍵？

A.血紅蛋白濃度

B,尿酸水平

C.血肌酎濃度與估算的腎小球濾過率(eGFR)

D.血脂譜

第八題

【臨床案例材料】

患者，男性，50歲，因“反復腰痛、血尿3個月”入院?；颊?個月前無明顯誘

因出現(xiàn)腰部酸脹痛，伴肉眼血尿，偶有尿頻、尿急，無尿痛、發(fā)熱等癥狀。當?shù)蒯t(yī)院診

斷為“腎小球腎炎”，給予抗感染、利尿、激素治療，癥狀有所緩解。近1個月再次出

現(xiàn)腰痛，血尿加重，伴有惡心、嘔吐，無腹瀉、黑便等消化道癥狀。既往無高血壓、糖

尿病等慢性病史。

查體：體溫36.5℃,脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHgo神志清楚,

精神可，全身皮膚黏膜無黃染，心肺聽診無異常。腹軟，無壓痛、反跳痛，雙腎區(qū)叩擊

痛陽性。

實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞6.5X109/L紅細胞2.5XI012/L,血紅蛋白85g/L,血小板

120X10'9/Lo尿常規(guī)：紅細胞滿視野，白細胞5個/HP,尿蛋白（+++）。腎功能：肌酎

150口mol/L,尿素氮8.5mmol/L。血清電解質：鉀3.5mmol/L,鈉135mmol/L,氯100mmol/Lo

肝功能：ALT40U/L,AST35U/L。

影像學檢查：腹部CT示雙腎體積增大，形態(tài)飽滿，腎實質密度不均，腎竇脂肪增

多，腎盂、輸尿管未見明顯異常。

【問題】

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結果，最可能的診斷是什么？

A.腎小球腎炎

B.腎盂腎炎

C.腎癌

D.腎囊腫

2、針對患者的治療方案，以下哪項是正確的？

A.僅給予抗感染、利尿、激素治療

B.給予抗感染、利尿、激素治療，同時行腎穿刺活檢

C.僅給予抗感染、利尿治療

D.僅給予激素治療

3、患者病情惡化，出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，應考慮以下哪項并發(fā)癥？

A.急性腎衰竭

B.腎性高血壓

C.腎結石

D.腎積水

第九題

患者，男性，58歲，主訴：反復發(fā)作水腫、蛋白尿3年，加重伴腎功能不全1個

月。

臨床資料：

L3年前無明顯誘因出現(xiàn)水腫，主要表現(xiàn)為眼瞼及雙下肢水腫，活動后加重，休息

后減輕，伴乏力、食欲不振。

2.1個月前水腫加重，伴腰痛，夜間加重，尿量減少，每日尿量約500ml。

3.既往有高血壓病史10年，血壓最高達160/1OOmmHg,長期服用降壓藥，但血壓

控制不佳。

4.家族中無類似病史。

5.查體：血壓150/90mmHg,雙下肢輕度水腫，心肺無異常，神經(jīng)系統(tǒng)無異常體征。

6.實驗室檢查：

?血常規(guī)：血紅蛋白90g/L,白細胞5.0X10"L血小板⑸

?尿常規(guī)：蛋白尿3+,紅細胞5?10/HP,白細胞10?15/HP。

?血肌酎：200umol/L,尿素氮8.5mmol/L。

?24小時尿蛋白定量：3.5g/24ho

?腎臟B超：雙腎體積增大，皮質增厚，內見多發(fā)低回聲區(qū)。

?抗核抗體（ANA）：陽性，滴度1:320。

?抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）：陽性，滴度1:80。

?抗Sm抗體：陰性。

根據(jù)以上病例資料，請回答以下問題：

1、該患者的初步診斷是什么？

A、慢性腎小球腎炎

B、腎病綜合征

C、急性腎小球腎炎

D、狼瘡性腎炎

2、該患者腎臟病理檢查最可能的診斷是？

A、IgA腎病

B、膜性腎病

C、微小病變腎病

D、狼瘡性腎炎

3、針對該患者的治療，以下哪項措施是錯誤的？

A、激素治療

B、環(huán)磷酰胺治療

C、ACEI類藥物控制血壓

D、非留體抗炎藥治療

第十題

【案例材料】

患者，男性，58歲，主訴：反復出現(xiàn)蛋白尿、水腫伴乏力2個月余，加重1周。

患者2個月前無明顯誘因出現(xiàn)晨起眼瞼水腫，伴有尿色深，逐漸出現(xiàn)乏力、食欲不振。

1周前上述癥狀加重，水腫明顯，尿量減少，偶有腰部酸脹不適。既往有高血壓病史10

年，長期服用降壓藥物，血壓控制不佳。無糖尿病、心臟病等病史。吸煙史20年，每

日約20支，飲酒史10年，每日約半斤白酒。查體：血壓160/1OOmmHg,全身皮膚無黃

染，眼瞼水腫，雙下肢凹陷性水腫，心率84次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，未聞及干

濕性啰音，腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)有叩擊痛。

輔助檢查：

1.尿常規(guī)：蛋白尿（+）,尿蛋白定量3.5g/24h,紅細胞（+）,白細胞（+）；

2.血常規(guī)：血紅蛋白90g/L,白細胞計數(shù)4.OX1（T9/L,中性粒細胞百分比60%,

淋巴細胞百分比40%；

3.血生化：血清肌酎130Pmol/L,尿素氮7.8mmol/L,血糖6.5mmol/L,電解質正

常；

4.超聲心動圖：心臟結構正常，左室射血分數(shù)60版

5.腎臟穿刺活檢：腎小球腎炎，以系膜增生性腎小球腎炎為主。

【案例分析題】

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結果，下列哪項診斷最符合患者的病情？

A、慢性腎小球腎炎

B、急性腎小球腎炎

C、腎病綜合征

D、慢性腎衰竭

2、針對患者的治療方案，以下哪項措施是不正確的？

A、控制血壓

B、低鹽飲食

C、限制蛋白攝入

D、長期使用糖皮質激素

3、患者病情進展后，以下哪項并發(fā)癥最需要關注？

A、高鉀血癥

B、心力衰竭

C、急性腎損傷

D、高血壓腦病

第十一題

患者，男性，58歲，因“反復腰部疼痛3年，加重伴惡心、嘔吐1周”入院?；?/p>

者3年前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，呈間歇性，勞累后加重，休息后可緩解，未予以重

視。近1周來，腰部疼痛加重，伴有惡心、嘔吐，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無肉眼血尿，無尿頻、

尿急、尿痛，無水腫，無高血壓病史。既往有糖尿病病史5年，吸煙史20年，飲酒史

30年。查體：體溫36.5℃,脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。神志清

楚，精神萎靡，面色蒼白，心肺聽診無異常。腹平軟，無明顯壓痛、反跳痛，雙腎區(qū)有

輕度叩擊痛。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)8.0乂10次紅細胞計數(shù)￡°X、2/L,血紅蛋白

120g/L,血小板計數(shù)150X1CT9/L。尿常規(guī)：紅細胞5?10/HP,白細胞20?30/HP,隱

血試驗(+)。腎功能檢查:血肌酎180Pmol/L,血尿素氮8.5mmol/L,尿蛋白定量1.2g/24h。

B超檢查：雙腎實質回聲不均，腎積水。

請根據(jù)以上病例，回答以下問題：

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結果，最可能的診斷是什么？

A、慢性腎小球腎炎

B、慢性腎盂腎炎

C、腎癌

D、腎小球腎炎

2、患者既往有糖尿病病史，吸煙史和飲酒史，這些因素對患者的病情有何影響？

A、可能加速腎功能惡化

B、可能增加腫瘤風險

C、可能引起并發(fā)癥

D、以上都是

3、針對患者的治療方案，以下哪項是錯誤的？

A、手術切除腫瘤

B、化療

C、放療

D、藥物治療糖尿病

2024年高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試腎內科（004）（副高

級）自測試題及答案指導

、單項選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）

1、腎小球腎炎最常見的病因是（）

A、急性腎盂腎炎

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、感染后性

D、高血壓

答案：C

解析：腎小球腎炎最常見的病因是感染后性，即細菌、病毒等感染引起的免疫反應

導致的腎小球損傷。

2、急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)不包括()

A、血尿

B、蛋白尿

C、水腫

D、高血壓

答案：B

解析：急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，其中蛋

白尿通常是輕度至中等度，不是典型表現(xiàn)。

3、下列哪種情況是急性腎損傷(AKI)診斷的標準之一？

A.血清肌酎在48小時內至少增加0.3mg/dL

B.血清肌酎增加至基線水平的1.5倍以上，且已知或推測該變化發(fā)生在最后7天

內

C,尿量減少至〈0.5mL/kg/hour持續(xù)6小時

D.以上全部正確

答案：D

解析：急性腎損傷的定義包括血清肌酎突然升高至少0.3mg/dL,在48小時內,

或增加至基線水平的1.5倍以上，已知或推測該變化發(fā)生在最后7天內；或者尿量減少

至〈0.5mL/kg/hour持續(xù)6小時以上。

4、慢性腎臟?。–KD）患者高血壓治療的首選藥物是什么？

A.利尿劑

B.鈣通道阻滯劑

C.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體阻斷劑（ARB）

D.阻滯劑

答案：C

解析：對于慢性腎臟病患者來說，ACEI或ARB常作為高血壓治療的首選藥物，因

為它們除了控制血壓外，還具有減緩腎功能下降速度的作用。

5、題干：患者，男性，45歲，因慢性腎炎病史5年，近1個月出現(xiàn)水腫，血壓升

高，血肌酎升高入院。以下哪項檢查結果不支持慢性腎炎的診斷？

A,尿蛋白定量0.8g/24h

B.血清肌酎120pmol/L

C.尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)紅細胞形態(tài)多樣

D.血清白蛋白30g/L

E.腎臟彩超顯示雙腎皮質變薄

答案：E

解析：慢性腎炎的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、尿液檢查、腎功能檢查和影像學檢查。

選項A、B、C和D均支持慢性腎炎的診斷。選項E中的腎臟彩超顯示雙腎皮質變薄，這

通常是慢性腎功能不全的表現(xiàn)，而不是慢性腎炎的典型特征。因此，E選項不支持慢性

腎炎的診斷。

6、題干：患者，女性，48歲，因反復發(fā)作性肉眼血尿3個月，伴腰部酸痛，水腫

入院。以下哪項檢查結果最有助于鑒別診斷？

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.腎功能檢查

D.腎臟CT

E.骨髓穿刺

答案：D

解析：患者出現(xiàn)反復發(fā)作性肉眼血尿，腰部酸痛和水腫，可能的原因包括腎小球腎

炎、腎結石、腎腫瘤等。在鑒別診斷中，腎臟CT是最有價值的影像學檢查，因為它可

以清晰地顯示腎臟結構，有助于診斷腎結石、腎腫瘤等疾病。而血常規(guī)、尿常規(guī)和腎功

能檢查雖然有助于了解患者的整體情況，但對于明確診斷的意義不如腎臟CT。骨髓穿

刺主要用于血液系統(tǒng)疾病的診斷，與當前癥狀無關。因此，D選項腎臟CT是最有助于

鑒別診斷的檢查。

7、患者男，50歲，因反復出現(xiàn)下肢水腫就診。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)血清肌酎升高，尿

蛋白陽性?？紤]慢性腎?。–KD）O以下哪個指標對于評估該患者的腎小球濾過率（GFR）

最為關鍵？

A、血清尿素氮（BUN）

B、血清肌酎

C、尿酸

D、尿比重

【正確答案】B

【解析】血清肌酎水平常用于估算腎小球濾過率(GFR),并且在慢性腎臟疾病中作

為腎功能的一個重要指標。雖然BUN也可以反映腎功能狀態(tài)，但它受多種因素影響，并

不是評估GFR的最佳指標。

8、女性患者，30歲，主訴關節(jié)痛及面部紅斑，實驗室檢測抗核抗體(ANA)陽性。

進一步診斷考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)。下列哪種腎損害形式最常見于SLE患者？

A、急性間質性腎炎

B、膜增生性腎小球腎炎

C、局灶節(jié)段性腎小球硬化

D、狼瘡性腎炎

【正確答案】D

【解析】狼瘡性腎炎是最常見的系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的腎臟表現(xiàn)，其特征是在腎

組織中發(fā)現(xiàn)免疫復合物沉積，可能會導致不同程度的腎功能損傷。其他選項雖然都是腎

臟疾病的形式，但它們并不是SLE最常見的并發(fā)癥。

9、慢性腎小球腎炎患者的常見臨床表現(xiàn)包括以下哪項？

A.低熱、乏力

B.高血壓、蛋白尿、水腫

C.腹瀉、便秘

D.咳嗽、氣促

答案：B

解析：慢性腎小球腎炎患者常見臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫和腎功能損害。

低熱、乏力、腹瀉、便秘、咳嗽和氣促可能見于其他疾病，但不是慢性腎小球腎炎的典

型表現(xiàn)。因此，選項B為正確答案。

10、以下哪項檢查結果提示慢性腎小球腎炎患者處于腎功能失代償期？

A,血肌肝(Cr)正常

B.血肌酎(Cr)>133umol/L

C.尿常規(guī)正常

D.血尿素氮(BUN)正常

答案：B

解析：慢性腎小球腎炎患者腎功能失代償期的特征之一是血肌酎(Cr)升高。當血

肌酎(Cr)〉133umol/L時，提示腎功能已經(jīng)失代償。血肌酎(Cr)正常和尿常規(guī)正常

不能表明患者處于腎功能失代償期。血尿素氮(BUN)正常也不能作為腎功能失代償?shù)?/p>

指標。因此，選項B為正確答案。

11、一名35歲的男性患者，患有慢性腎炎多年，最近的檢查顯示血肌酎水平升高。

下列哪一項不是導致其血肌酎升高的常見原因？

A.腎小球濾過率下降

B.肌肉代謝增加

C.高蛋白飲食

D.急性腎損傷

E.體內水分減少

答案：C.高蛋白飲食

解析：血肌酎是肌肉代謝產(chǎn)物之一，主要通過腎臟排泄。在腎功能不全時，由于

腎小球濾過率下降，會導致血肌酎水平上升。止匕外，急性腎損傷、體內水分減少(如脫

水)或肌肉量較大的個體也可能觀察到血肌好升高。然而，高蛋白飲食雖然會短時間內

提高血肌酎水平，但并不被認為是引起慢性腎病患者血肌酎持續(xù)增高的直接因素。

12、對于一位診斷為IgA腎病的患者，在沒有明顯禁忌癥的情況下，以下哪種治療

方案最常被推薦作為一線療法？

A.糖皮質激素單獨使用

B.免疫抑制劑單獨使用

C.糖皮質激素聯(lián)合免疫抑制劑

D.ACEI/ARB類藥物控制血壓及減少尿蛋白

E.生物制劑

答案：D.ACEI/ARB類藥物控制血壓及減少尿蛋白

解析：IgA腎病是一種常見的原發(fā)性腎小球疾病，其特征是在腎小球內沉積了IgA

抗體。對于輕至中度蛋白尿且無嚴重腎功能損害的患者，首選ACE抑制劑（ACEIs）或

血管緊張素II受體拮抗劑（ARBs）來控制高血壓和降低尿蛋白水平，以延緩疾病進展。

這類藥物能夠有效地改善患者的臨床癥狀，并可能對長期預后產(chǎn)生積極影響。而糖皮質

激素和其他免疫抑制劑則通常保留給那些病情更為嚴重或者對基礎治療反應不佳的患

者。

13、腎小球腎炎的常見病因是：

A.感染

B.自身免疫

C.遺傳

D.毒素

答案：B

解析：腎小球腎炎的常見病因是自身免疫，即機體對自身組織產(chǎn)生免疫反應，導致

腎臟損傷。感染、遺傳和毒素等因素也可能引起腎小球腎炎，但自身免疫是其中最常見

的病因。

14、急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)是：

A.蛋白尿

B.血尿

C.水腫

D.高血壓

答案：C

解析：急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)是水腫，這是由于腎小球濾過功能受損，導

致體內水分和電解質代謝紊亂，引起組織間隙水腫。蛋白尿、血尿和高血壓也可能是急

性腎小球腎炎的表現(xiàn)，但水腫是最具特征性的癥狀。

15、下列哪種情況不是急性腎小管壞死少尿期的臨床表現(xiàn)？

A、高鉀血癥

B、代謝性堿中毒

C、水中毒

D、氮質血癥

答案：B

解析：急性腎小管壞死少尿期的特征包括高鉀血癥（A）、水中毒（C）以及氮質血

癥（D）。而代謝性堿中毒（B）通常與該病況不符，反而代謝性酸中毒更為常見。

16、關于腎病綜合征的治療，下列哪一項是正確的？

A、所有患者均應立即使用利尿劑來減輕水腫

B、主要治療手段是使用免疫抑制劑和皮質類固醇

C、無需限制鹽分攝入

D、僅需對癥處理，不需要治療原發(fā)病

答案：B

解析：腎病綜合征的治療主要是通過使用免疫抑制劑和皮質類固醇來控制癥狀并試

圖緩解疾?。˙）。利尿劑（A）可以用于控制水腫，但不是主要治療方法；鹽分攝入（C）

一般需要控制；對癥處理的同時也要治療潛在病因（D）。

17、以下哪項檢查結果提示患者可能存在急性腎小球腎炎？

A.血肌酎升高

B.血清補體C3降低

C.尿蛋白定量正常

D.尿沉渣紅細胞形態(tài)正常

答案：B

解析：急性腎小球腎炎時，由于免疫復合物的沉積和補體系統(tǒng)的激活，血清補體

C3水平通常會降低。血肌酎升高可能提示腎功能受損，但不特異于急性腎小球腎炎。

尿蛋白定量正常和尿沉渣紅細胞形態(tài)正常不能單獨作為急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)。

18、患者，男性，45歲，反復出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫，診斷為慢性腎炎。以下

哪種治療方案對患者最為適宜？

A.長期使用激素治療

B.長期使用免疫抑制劑

C.嚴格控制血壓，聯(lián)合使用ACEI或ARB

D.單獨使用利尿劑

答案：C

解析：慢性腎炎的治療原則包括控制高血壓和減少蛋白尿。ACEI（血管緊張素轉換

酶抑制劑）或ARB（血管緊張素受體拮抗劑）可以有效地控制血壓并減少尿蛋白，是慢

性腎炎患者治療的主要藥物。長期使用激素或免疫抑制劑不是慢性腎炎的首選治療方案,

因為這些藥物可能帶來嚴重的不良反應。利尿劑雖然可以減輕水腫，但不能從根本上治

療慢性腎炎。

19、腎臟疾病患者常出現(xiàn)的電解質紊亂中，以下哪種情況與急性腎小球腎炎最為常

見？

A,低鈉血癥

B.高鉀血癥

C.IWJ氯血癥

D.低鈣血癥

答案：B

解析：急性腎小球腎炎（AGN）時，由于腎小球濾過率下降，鈉、水排泄減少，體

內鈉水潴留，導致稀釋性低鈉血癥和高鉀血癥。其中，高鉀血癥是AGN常見的電解質紊

亂之一，可引起心律失常和肌肉麻痹等嚴重后果。低鈣血癥和高氯血癥在AGN中不常見。

因此，正確答案是B.高鉀血癥。

20、在慢性腎小球腎炎（CKD）患者的治療中，以下哪種藥物不適宜使用？

A.血壓降低藥

B.細胞毒性藥物

C.利尿藥

D.鈣劑

答案：B

解析：慢性腎小球腎炎（CKD）患者的治療中，血壓降低藥（如ACEI或ARB）有助

于控制血壓和減少蛋白尿，利尿藥有助于減輕水腫和降低血壓，鈣劑可用于治療低鈣血

癥。然而，細胞毒性藥物（如環(huán)磷酰胺、硫唾喋吟等）在CKD患者中不適宜使用，因為

這些藥物可能進一步損害腎功能，增加藥物毒性。因此，正確答案是B.細胞毒性藥物。

21、腎小球疾病患者出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)時，應考慮慢性腎小球腎炎的可能性？

A,蛋白尿和血尿

B.蛋白尿和高血壓

C.蛋白尿和水腫

D.蛋白尿和腎功能不全

答案：D

解析：慢性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)是蛋白尿、血尿和腎功能不全，其中腎功能不全

的出現(xiàn)提示病情已進展至晚期，因此選擇D。

22、男性，40歲，因反復發(fā)作水腫、高血壓和蛋白尿3年，近1個月來癥狀加重,

出現(xiàn)乏力、食欲不振。體檢：血壓160/100mmHg,雙下肢水腫，尿液檢查：蛋白尿（+）,

紅細胞（+）,血肌酎180口mol/L。下列哪項檢查對診斷最有幫助？

A.腎活檢

B.血清補體C3

C.24小時尿蛋白定量

D.血清抗核抗體

答案：A

解析：該患者表現(xiàn)符合慢性腎小球腎炎的臨床特征，為明確診斷，腎活檢是最有價

值的檢查方法，可以確定腎小球的具體病理類型。因此，選擇A。

23、患者，男性，45歲，因“反復腰痛、血尿3年，加重伴惡心、嘔吐1天”入

院。查體：血壓150/90mmHg,雙腎區(qū)壓痛，尿常規(guī)：紅細胞++,蛋白+。該患者最可能

的診斷為：

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.腎結石

D.腎腫瘤

答案：C

解析：患者有反復腰痛、血尿，考慮泌尿系統(tǒng)疾病。腎結石可引起腰痛和血尿，結

合尿常規(guī)結果，腎結石是最可能的診斷。急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎多以蛋白尿、

血尿、水腫為主要臨床表現(xiàn)，但患者病程較長，不符合急性腎小球腎炎的診斷。腎腫瘤

多表現(xiàn)為無痛性血尿，伴腰痛或腫塊，患者無腫塊表現(xiàn)，故排除腎腫瘤。

24、患者，男性，48歲，因“反復水腫、蛋白尿5年，加重1個月”入院。查體:

血壓160/1OOmmHg,顏面、雙下肢水腫，尿常規(guī)：蛋白3+,紅細胞+。下列治療方案中，

最不宜采用的為：

A.限制鈉鹽攝入

B.應用ACEI類降壓藥

C.限制蛋白質攝入

D.使用糖皮質激素

答案：D

解析：患者表現(xiàn)為水腫、蛋白尿，考慮慢性腎炎。限制鈉鹽攝入、應用ACEI類降

壓藥、限制蛋白質攝入均為慢性腎炎的治療措施。使用糖皮質激素主要用于治療激素敏

感型或激素依賴型腎病綜合征，而本例蛋白尿、血尿不嚴重，不符合激素治療的適應癥,

故不宜采用。

25、慢性腎小球腎炎患者出現(xiàn)以下哪種情況時，提示病情可能惡化？

A.血壓升高

B,尿蛋白增多

C.血肌好水平上升

D.腰痛

答案：C

解析：慢性腎小球腎炎患者如出現(xiàn)血肌酎水平上升，提示腎功能可能進一步惡化，

需要及時調整治療方案和加強監(jiān)測。血壓升高、尿蛋白增多和腰痛雖然也是慢性腎小球

腎炎的常見癥狀，但并不一定直接提示病情惡化。

二、多項選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）

1、以下哪些是腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)？（）

A.蛋白尿

B.血尿

C.高血壓

D.腎功能損害

E.腰痛

答案：A、B、C、D

解析：腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、高血壓和腎功能損害。腰痛

雖然可能與腎臟疾病有關，但不一定是腎小球腎炎的典型表現(xiàn)。因此，選項E不是腎小

球腎炎的典型臨床表現(xiàn)。

2、關于慢性腎小球腎炎的治療，以下哪些措施是正確的？（）

A.控制血壓，避免使用ACEI類藥物

B.限制蛋白質攝入

C.使用糖皮質激素治療

D.定期監(jiān)測尿蛋白和腎功能

E.避免使用非笛體抗炎藥

答案：B、D、E

解析：對于慢性腎小球腎炎的治療，正確的措施包括限制蛋白質攝入以減少腎臟負

擔，定期監(jiān)測尿蛋白和腎功能以評估病情變化，避免使用可能加重腎臟損害的藥物如非

留體抗炎藥。ACEI類藥物通常用于控制血壓，但需在醫(yī)生指導下使用。糖皮質激素治

療并非慢性腎小球腎炎的標準治療方案，除非有特定指征。因此，選項A和C是不正確

的。

3、以下哪項不屬于腎小球疾病的病理生理特點？（）

A、蛋白尿

B、高血壓

C、水腫

D、高脂血癥

E、貧血

答案：D

解析：腎小球疾病的病理生理特點主要包括蛋白尿、高血壓、水腫和貧血。高脂血

癥并不是腎小球疾病的典型病理生理特點，而是可能與心血管疾病等相關。因此，D選

項不屬于腎小球疾病的病理生理特點。

4、腎小球腎炎患者進行腎穿刺活檢時，以下哪些情況提示病變較重？（）

A、腎小球細胞增生明顯

B、腎小球毛細血管神紊亂

C、腎小球硬化

D、腎小球囊內出血

E、腎間質纖維化

答案：ABCE

解析：腎小球腎炎患者進行腎穿刺活檢時，以下情況提示病變較重：

A、腎小球細胞增生明顯：提示炎癥反應活躍；

B、腎小球毛細血管樣紊亂：提示腎小球結構破壞；

C、腎小球硬化：提示腎小球功能損害嚴重；

E、腎間質纖維化：提示腎小球病變已影響到腎小管及間質。

D選項腎小球囊內出血并不是病變重度的標志，它可能是某些疾?。ㄈ缂毙阅I小球

腎炎）的早期表現(xiàn)。因此，正確答案為ABCE。

5、以下哪些癥狀或體征提示患者可能患有急性腎小球腎炎？

A.血尿

B.蛋白尿

C.腰痛

D.高血壓

E.尿量減少

答案：A、C、D、E

解析：急性腎小球腎炎通常表現(xiàn)為急性起病，出現(xiàn)血尿、蛋白尿、腰痛、高血壓和

尿量減少等癥狀或體征。其中，血尿是急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)之一。腰痛可能由于

腎小球炎癥引起。高血壓可能與水鈉潴留有關。尿量減少可能是由于腎小球濾過功能受

損所致。

6、在腎小球疾病的治療中，以下哪些藥物是常用的免疫抑制劑？

A.環(huán)磷酰胺

B.甲氨蝶吟

C.潑尼松

D.雷公藤多首

E,乙雙嗎咻

答案：A、B、D

解析：在腎小球疾病的治療中，免疫抑制劑是常用的藥物。環(huán)磷酰胺、甲氨蝶吟和

雷公藤多昔都屬于免疫抑制劑，可以抑制免疫系統(tǒng)的異常反應，減輕腎小球炎癥。潑尼

松雖然具有抗炎和免疫抑制作用，但更多用于緩解癥狀和抑制急性炎癥反應。乙雙嗎咻

不屬于免疫抑制劑，主要作用是抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，降低血壓。

7、腎小球疾病的病理類型及其臨床特點包括以下哪些？

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.腎小球腎病

D.狼瘡性腎炎

E.高血壓性腎損害

答案：ABCDE

解析：腎小球疾病是腎臟疾病中最常見的類型，包括多種病理類型和臨床特點。

ABCDE均為常見的腎小球疾病類型，具體如下:

A.急性腎小球腎炎：起病急，常伴有血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。

B.慢性腎小球腎炎：病程長，進行性發(fā)展，最終可發(fā)展為終末期腎衰竭。

C.腎小球腎?。阂缘鞍啄驗橹饕憩F(xiàn)，常伴有水腫、高血壓和腎功能損害。

D.狼瘡性腎炎：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害，表現(xiàn)為多種病理類型和臨床表現(xiàn)。

E.高血壓性腎損害：長期高血壓引起的腎臟損害，常見于高血壓腎病。

8、下列哪些因素可導致急性腎損傷(AKI)?

A,大量失血

B.感染性休克

C.慢性腎小球腎炎急性加重

D.藥物性腎損害

E.腎臟移植術后排斥反應

答案：ABCDE

解析：急性腎損傷(AKI)是一種突然發(fā)生的腎功能減退，以下因素均可導致AKI：

A.大量失血：導致有效循環(huán)血量減少，腎臟灌注不足。

B.感染性休克：嚴重感染導致全身炎癥反應，影響腎臟功能。

C.慢性腎小球腎炎急性加重：慢性腎病的急性加重可能導致腎功能迅速下降。

D.藥物性腎損害：某些藥物具有腎毒性，可導致急性腎損傷。

E.腎臟移植術后排斥反應：移植腎排斥反應可能導致腎功能損害。

9、腎小球疾病的臨床分型主要包括以下哪些？

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.腎病綜合征

D.腎小球硬化癥

E.腎小管-間質性腎炎

答案：ABCDE

解析：腎小球疾病的臨床分型通常包括急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜

合征、腎小球硬化癥和腎小管-間質性腎炎等幾種類型，這些分型反映了腎小球疾病的

病理生理特點和臨床表現(xiàn)。

10、以下哪些因素與慢性腎衰竭的進展速度相關？

A.高血壓

B.高血糖

C.蛋白尿

D.腎毒性藥物

E.高血脂

答案：ABCDE

解析：慢性腎衰竭的進展速度受多種因素影響，包括高血壓、高血糖、蛋白尿、腎

毒性藥物和高血脂等。這些因素都會對腎臟造成進一步的損害，加速慢性腎衰竭的進展。

控制這些危險因素有助于延緩慢性腎衰竭的進展。

11、以下哪些是腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)？（）

A,尿蛋白定量三3.5g/24h

B.血尿，伴有紅細胞管型

C.腎功能損害，血肌好升高

D.高血壓

E.蛋白尿，伴有尿沉渣細胞管型

答案：B、C、D、E

解析：腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，嚴重時可能

導致腎功能損害。尿蛋白定量通常在3.5g/24h以下，因此選項A不正確。

12、以下哪些檢查結果有助于診斷急進性腎小球腎炎？（）

A.血清補體C3降低

B.尿蛋白定量三3.5g/24h

C.尿紅細胞計數(shù)＞10個/HPF

D.腎小球濾過率（GFR）降低

E.腎活檢顯示新月體形成

答案：A、D、E

解析：急進性腎小球腎炎的特點是快速進展的腎功能損害和典型的腎小球新月體形

成。血清補體C3降低是急進性腎小球腎炎的特征之一，有助于診斷。尿蛋白定量通常

較高，但不是確診急進性腎小球腎炎的必備條件。尿紅細胞計數(shù)增高和腎活檢顯示新月

體形成也是診斷急進性腎小球腎炎的重要依據(jù)。

13、腎小球疾病的病理生理學特征包括以下哪些？

A.蛋白尿

B.血尿

C.高血壓

D.腎功能損害

E.腎小球硬化

答案：ABCD

解析：腎小球疾病的病理生理學特征主要包括蛋白尿、血尿、高血壓、腎功能損害

等。腎小球硬化是腎小球疾病的一種病理形態(tài)學表現(xiàn)，而不是直接的特征。因此，正確

答案是ABCD。

14、以下哪些因素可以導致急性腎損傷（AKI）?

A.急性腎小球腎炎

B.腎缺血

C.藥物性腎毒性

D.感染性休克

E.高血壓

答案：ABCD

解析：急性腎損傷（AKI）可以由多種原因引起，包括急性腎小球腎炎、腎缺血、

藥物性腎毒性、感染性休克等。高血壓雖然可以導致慢性腎臟?。–KD）,但不是直接導

致AKI的原因。因此，正確答案是ABCD。

15、以下哪些檢查方法可以幫助評估腎小球濾過功能？

A,血肌酎（Scr）

B.血尿素氮（BUN）

C.尿常規(guī)

D.腎小球濾過率（GFR）

E.超聲檢查

答案：ABD

解析：評估腎小球濾過功能主要通過血液檢查和計算腎小球濾過率（GFR）來實現(xiàn)。

血肌酎（Scr）和血尿素氮（BUN）是血液中代謝產(chǎn)物的濃度，它們的水平可以反映腎小

球濾過功能。腎小球濾過率（GFR）是評估腎小球濾過功能的最直接指標。尿常規(guī)主要

用于檢查尿液中的各種成分，如紅細胞、白細胞、蛋白質等，不能直接反映腎小球濾過

功能。超聲檢查主要用于觀察腎臟結構，不是評估腎小球濾過功能的直接方法。因此，

選項A、B和D正確。

16、以下哪些情況可能會導致急性腎損傷（AKI）?

A.嚴重脫水

B.急性感染

C.慢性腎病的急性惡化

D.長期使用腎毒性藥物

E.急性腎小球腎炎

答案：ABCDE

解析：急性腎損傷（AKI）是一種腎臟功能急劇下降的臨床綜合征，以下情況都可

能導致AKI：

A.嚴重脫水：脫水會導致腎臟灌注不足，進而引起腎小管損傷。

B.急性感染：某些感染，如敗血癥，可能導致全身性炎癥反應，影響腎