二零二四年醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科介入治療服務(wù)合同

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

二零二四年醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科介入治療服務(wù)合同本合同目錄一覽第一條定義與術(shù)語1.1醫(yī)院1.2神經(jīng)內(nèi)科1.3介入治療1.4服務(wù)合同第二條服務(wù)內(nèi)容2.1服務(wù)范圍2.2服務(wù)項(xiàng)目2.3服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)第三條合同期限3.1開始日期3.2結(jié)束日期第四條服務(wù)費(fèi)用4.1費(fèi)用計(jì)算4.2支付方式4.3費(fèi)用調(diào)整第五條雙方義務(wù)5.1醫(yī)院的義務(wù)5.2患者的義務(wù)第六條保密條款6.1保密信息6.2保密期限6.3保密泄露后果第七條違約責(zé)任7.1醫(yī)院違約7.2患者違約第八條爭(zhēng)議解決8.1協(xié)商解決8.2調(diào)解解決8.3法律途徑第九條法律適用9.1適用法律9.2法律解釋第十條合同的變更與解除10.1變更條件10.2解除條件第十一條通知與送達(dá)11.1通知方式11.2送達(dá)地址第十二條合同的生效、修改與終止12.1生效條件12.2修改條件12.3終止條件第十三條其他條款13.1附加服務(wù)13.2保險(xiǎn)事宜13.3雙方商定的事項(xiàng)第十四條雙方簽字14.1醫(yī)院代表簽字14.2患者或授權(quán)代表簽字14.3簽字日期第一部分：合同如下：第一條定義與術(shù)語1.1醫(yī)院：指具有合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)院。1.2神經(jīng)內(nèi)科：指醫(yī)院內(nèi)設(shè)立的專門從事神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷、治療和康復(fù)的臨床科室。1.3介入治療：指通過導(dǎo)管等工具，在影像學(xué)引導(dǎo)下，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科疾病進(jìn)行的一種微創(chuàng)治療方式。1.4服務(wù)合同：指醫(yī)院與患者就神經(jīng)內(nèi)科介入治療服務(wù)達(dá)成的明確雙方權(quán)利和義務(wù)的書面協(xié)議。第二條服務(wù)內(nèi)容2.1服務(wù)范圍：醫(yī)院為患者提供神經(jīng)內(nèi)科介入治療服務(wù)，包括但不限于疾病診斷、治療方案制定、介入治療操作、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等。2.2服務(wù)項(xiàng)目：具體服務(wù)項(xiàng)目包括：①術(shù)前檢查；②介入治療操作；③術(shù)后復(fù)查和康復(fù)治療；④定期隨訪。2.3服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)、診療規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為患者提供服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量和患者安全。第三條合同期限3.1開始日期：本合同自患者簽署同意書并支付服務(wù)費(fèi)用之日起生效。3.2結(jié)束日期：本合同期滿或者患者提前解除合同。第四條服務(wù)費(fèi)用4.1費(fèi)用計(jì)算：患者應(yīng)支付的服務(wù)費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院公布的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)際提供的服務(wù)項(xiàng)目計(jì)算。4.2支付方式：患者可以選擇現(xiàn)金、銀行卡、等方式支付服務(wù)費(fèi)用。4.3費(fèi)用調(diào)整：醫(yī)院如因政策調(diào)整、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)變動(dòng)等原因需要調(diào)整服務(wù)費(fèi)用的，應(yīng)提前通知患者并協(xié)商一致。第五條雙方義務(wù)5.1醫(yī)院的義務(wù)：醫(yī)院應(yīng)按照約定提供服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量和患者安全，保密患者的個(gè)人信息和病歷資料。5.2患者的義務(wù)：患者應(yīng)按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用，配合醫(yī)院的診療工作，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，提供真實(shí)的病情信息。第六條保密條款6.1保密信息：本合同簽訂過程中和履行過程中雙方知悉的對(duì)方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、患者隱私等。6.2保密期限：保密信息自知悉之日起至合同終止或履行完畢之日止。6.3保密泄露后果：違反保密義務(wù)的一方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對(duì)方因此遭受的損失。第八條爭(zhēng)議解決8.1協(xié)商解決：雙方在合同履行過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過友好協(xié)商的方式解決。8.2調(diào)解解決：協(xié)商不成時(shí)，可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的消費(fèi)者協(xié)會(huì)或者衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)調(diào)解。8.3法律途徑：調(diào)解不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。第九條法律適用9.1適用法律：本合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。9.2法律解釋：本合同未盡事宜，按照法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行；法律法規(guī)沒有規(guī)定的，可參照行業(yè)慣例或雙方協(xié)商確定。第十條合同的變更與解除10.1變更條件：合同履行過程中，如需變更合同內(nèi)容，應(yīng)書面協(xié)商一致。（1）雙方協(xié)商一致解除；（2）患者因特殊原因需要提前解除合同，但應(yīng)提前通知醫(yī)院；（3）醫(yī)院因特殊情況需提前解除合同，應(yīng)提前通知患者，并退還已支付的服務(wù)費(fèi)用。第十一條通知與送達(dá)11.1通知方式：雙方之間的通知、聲明、同意、異議等，應(yīng)以書面形式送達(dá)對(duì)方。11.2送達(dá)地址：雙方同意以合同簽訂地或者雙方各自的營(yíng)業(yè)地點(diǎn)為送達(dá)地址。第十二條合同的生效、修改與終止12.1生效條件：本合同自雙方簽字或者蓋章之日起生效。12.2修改條件：合同的修改應(yīng)由雙方書面簽署，經(jīng)雙方確認(rèn)后生效。12.3終止條件：本合同在履行期限屆滿或者合同解除時(shí)終止。第十三條其他條款13.1附加服務(wù)：醫(yī)院提供的附加服務(wù)，應(yīng)符合相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，不得侵犯患者的合法權(quán)益。13.2保險(xiǎn)事宜：醫(yī)院應(yīng)依法為患者在治療過程中可能發(fā)生的意外傷害購買相應(yīng)的保險(xiǎn)。13.3雙方商定的事項(xiàng)：本合同未盡事宜，雙方可以通過協(xié)商確定補(bǔ)充條款。第十四條雙方簽字14.1醫(yī)院代表簽字：醫(yī)院負(fù)責(zé)人或授權(quán)代表在本合同上簽字，并加蓋醫(yī)院公章。14.2患者或授權(quán)代表簽字：患者或患者的授權(quán)代表在本合同上簽字。14.3簽字日期：本合同的簽字日期為雙方簽字或者蓋章的日期。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方介入定義1.1第三方：指在甲乙雙方履行本合同過程中，除甲乙雙方外，參與并提供服務(wù)或參與解決爭(zhēng)議的各方，包括但不限于中介方、鑒定機(jī)構(gòu)、調(diào)解組織、仲裁機(jī)構(gòu)、法院等。第二條第三方介入的情形2.1甲乙雙方在履行本合同過程中，如發(fā)生爭(zhēng)議，可自行協(xié)商解決。若協(xié)商不成，任何一方均可請(qǐng)求第三方的介入。2.2第三方介入應(yīng)基于甲乙雙方的共同請(qǐng)求，且第三方介入的事項(xiàng)應(yīng)在合同中明確約定。第三條第三方介入的方式3.1雙方同意，第三方介入可以通過協(xié)商、調(diào)解、鑒定、仲裁或訴訟等方式進(jìn)行。3.2甲乙雙方應(yīng)按照雙方商定的方式選定第三方，若雙方無法達(dá)成一致，可通過法定程序確定。第四條第三方介入的程序4.1甲乙雙方請(qǐng)求第三方介入時(shí)，應(yīng)向第三方提交書面的介入請(qǐng)求，并說明介入的具體事項(xiàng)。4.2第三方應(yīng)在收到介入請(qǐng)求后15日內(nèi)作出回應(yīng)，同意介入的，應(yīng)告知甲乙雙方具體的介入程序和時(shí)間安排。第五條第三方介入的結(jié)果5.1第三方介入的結(jié)果對(duì)甲乙雙方具有約束力，雙方應(yīng)按照第三方的決定履行合同義務(wù)。5.2第三方介入的結(jié)果不影響甲乙雙方根據(jù)本合同享有的其他權(quán)利和承擔(dān)的其他義務(wù)。第六條第三方責(zé)任限額6.1第三方應(yīng)獨(dú)立行使職權(quán)，公正、公平地處理介入事項(xiàng)。6.2第三方在介入過程中因故意或者重大過失造成甲乙雙方損失的，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。6.3第三方介入的費(fèi)用由甲乙雙方協(xié)商確定，若協(xié)商不成，由第三方按照合理標(biāo)準(zhǔn)確定。第七條第三方與其他各方的關(guān)系7.1第三方介入時(shí)，不代表任何一方，獨(dú)立行使職權(quán)，但應(yīng)尊重甲乙雙方的合法權(quán)益。7.2第三方介入不影響甲乙雙方之間的權(quán)利義務(wù)，第三方也不參與甲乙雙方的合同履行。第八條第三方介入的終止8.1甲乙雙方自行解決爭(zhēng)議，不再需要第三方介入時(shí)，可書面通知第三方。8.2第三方在處理介入事項(xiàng)完畢后，應(yīng)向甲乙雙方出具介入結(jié)果的書面報(bào)告，并終止介入。第九條第三方介入的保密9.1第三方應(yīng)對(duì)介入過程中的相關(guān)信息保密，不得泄露給無關(guān)方。9.2第三方泄露保密信息的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償甲乙雙方的損失。第十條第三方介入的適用法律10.1第三方介入適用中華人民共和國(guó)法律，不受其他法律制度的約束。10.2雙方對(duì)于第三方的選擇、介入程序和結(jié)果等事項(xiàng)，應(yīng)遵守國(guó)家法律、法規(guī)和政策。第十一條合同的變更與解除11.1甲乙雙方如因第三方介入需要變更或解除合同的，應(yīng)書面協(xié)商一致。11.2變更或解除合同不得影響甲乙雙方根據(jù)本合同享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)。第十二條雙方簽字12.1甲乙雙方代表在本合同上簽字，并加蓋公章。12.2第三方代表在本合同上簽字，確認(rèn)同意介入。12.3簽字日期為甲乙雙方及第三方代表簽字或蓋章的日期。本修正條款與原合同具有同等效力，甲乙雙方應(yīng)按照本修正條款的規(guī)定履行合同義務(wù)。如有未盡事宜，可由甲乙雙方協(xié)商確定。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：醫(yī)療服務(wù)協(xié)議附件二：醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用明細(xì)表附件三：介入治療操作流程附件四：術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)方案附件五：保密信息清單附件六：保險(xiǎn)保單副本附件七：第三方介入請(qǐng)求書附件八：第三方介入結(jié)果報(bào)告附件九：合同變更與解除協(xié)議附件十：違約行為記錄表附件一：醫(yī)療服務(wù)協(xié)議本附件詳細(xì)說明了醫(yī)院為患者提供神經(jīng)內(nèi)科介入治療服務(wù)的具體內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)期限等。附件二：醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用明細(xì)表本附件列出了患者應(yīng)支付的服務(wù)費(fèi)用明細(xì)，包括費(fèi)用項(xiàng)目、費(fèi)用計(jì)算方式和金額等。附件三：介入治療操作流程本附件詳細(xì)描述了神經(jīng)內(nèi)科介入治療的操作流程，包括術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、術(shù)后注意事項(xiàng)等。附件四：術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)方案本附件提供了術(shù)后康復(fù)的指導(dǎo)方案，包括康復(fù)活動(dòng)、康復(fù)時(shí)間表、康復(fù)注意事項(xiàng)等。附件五：保密信息清單本附件列出了甲乙雙方在合同履行過程中需要保密的信息，包括患者個(gè)人信息、病歷資料等。附件六：保險(xiǎn)保單副本本附件為患者購買的保險(xiǎn)保單副本，用于確認(rèn)保險(xiǎn)事宜。附件七：第三方介入請(qǐng)求書本附件用于甲乙雙方請(qǐng)求第三方介入時(shí)填寫，明確了請(qǐng)求第三方介入的事項(xiàng)和理由。附件八：第三方介入結(jié)果報(bào)告本附件用于記錄第三方介入的結(jié)果，包括介入事項(xiàng)的解決方式和結(jié)果。附件九：合同變更與解除協(xié)議本附件用于記錄甲乙雙方在合同履行過程中達(dá)成的合同變更和解除協(xié)議。附件十：違約行為記錄表本附件用于記錄甲乙雙方在合同履行過程中的違約行為，包括違約事項(xiàng)、違約時(shí)間和違約后果等。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.醫(yī)院未按照約定提供服務(wù)，或者服務(wù)質(zhì)量不符合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的。示例：醫(yī)院未能在約定時(shí)間內(nèi)為患者提供介入治療服務(wù)，或者提供的治療服務(wù)未達(dá)到約定的治療效果。2.患者未按照約定支付服務(wù)費(fèi)用的。示例：患者未能在約定時(shí)間內(nèi)支付服務(wù)費(fèi)用，或者支付的金額不足。3.醫(yī)院未按照約定保密患者信息的。示例：醫(yī)院未能妥善保管患者的個(gè)人信息，導(dǎo)致患者信息泄露給無關(guān)方。4.患者未按照約定配合醫(yī)院診療工作的。示例：患者未能按照醫(yī)院的要求進(jìn)行診療活動(dòng)，或者未