心肌梗死的護理診斷及護理措施

心肌梗死的護理診斷及護理措施演講人：03-19CONTENTS心肌梗死概述護理評估護理診斷護理措施并發(fā)癥預防與處理康復期管理與教育心肌梗死概述01定義心肌梗死是指因冠狀動脈供血急劇減少或中斷，導致相應心肌嚴重而持久地缺血，造成心肌壞死。發(fā)病機制冠狀動脈粥樣硬化是心肌梗死最常見的病因，當粥樣斑塊破裂、出血、血栓形成或冠狀動脈持續(xù)痙攣，導致冠狀動脈管腔閉塞，血流中斷，心肌因嚴重缺血而壞死。定義與發(fā)病機制典型癥狀為胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)增高和血清心肌酶升高?？沙霈F(xiàn)心律失常、休克或心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)根據(jù)心電圖表現(xiàn)，心肌梗死可分為ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。分型臨床表現(xiàn)及分型結(jié)合患者病史、心電圖和血清心肌酶學檢查，可作出心肌梗死的診斷。診斷標準需與心絞痛、主動脈夾層、急性肺栓塞等疾病進行鑒別。鑒別診斷診斷標準與鑒別診斷預后心肌梗死的預后與梗死范圍、側(cè)支循環(huán)建立情況、治療是否及時等因素有關。部分患者可遺留心力衰竭、心律失常等后遺癥。影響因素年齡、性別、高血壓、糖尿病、高脂血癥等都是影響心肌梗死預后的因素。同時，不良的生活習慣如吸煙、飲酒、缺乏運動等也會增加心肌梗死的風險。預后及影響因素護理評估02病史采集與體格檢查病史采集詳細詢問患者有無胸痛、胸悶、心悸等癥狀，了解癥狀發(fā)作的誘因、持續(xù)時間、緩解方式等。同時詢問患者既往有無高血壓、糖尿病、高脂血癥等病史。體格檢查觀察患者的生命體征，包括心率、心律、呼吸、血壓等。檢查心前區(qū)有無異常隆起、心尖搏動位置及范圍，叩診心臟濁音界有無擴大，聽診心音及心臟雜音等。實驗室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、心肌酶譜、肌鈣蛋白等檢查，以了解患者有無貧血、感染及心肌損傷等情況。輔助檢查心電圖是診斷心肌梗死的重要手段，可顯示心肌缺血、損傷和壞死的特征性改變。此外，超聲心動圖、放射性核素檢查等也可用于評估心肌梗死的范圍和程度。實驗室檢查與輔助檢查了解患者有無焦慮、抑郁等情緒障礙，評估其對疾病和治療的態(tài)度、信心及合作程度。了解患者的家庭、社會及經(jīng)濟支持情況，評估其能否獲得足夠的情感和經(jīng)濟支持。心理狀態(tài)與社會支持評估社會支持評估心理狀態(tài)評估根據(jù)患者的病情、年齡、合并癥等因素，評估其發(fā)生并發(fā)癥和猝死的風險。風險評估根據(jù)患者的風險評估結(jié)果，確定其護理級別和護理措施，如一級護理、二級護理等，以滿足患者不同層次的護理需求。分級護理需求風險評估與分級護理需求護理診斷03胸痛評估患者胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及緩解方式。疼痛伴隨癥狀觀察患者是否伴隨出汗、惡心、嘔吐等癥狀。疼痛對日常生活的影響了解患者疼痛對睡眠、飲食、活動等日常生活的影響。疼痛相關護理診斷觀察患者的呼吸頻率、深度及呼吸節(jié)律。評估患者呼吸困難的嚴重程度，如有無端坐呼吸、發(fā)紺等。注意患者是否伴隨咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。呼吸頻率和深度呼吸困難程度伴隨癥狀呼吸困難相關護理診斷監(jiān)測患者的心率及心律，注意有無心動過速、心動過緩、心律不齊等。觀察患者心電圖的變化，了解心律失常的類型。評估患者是否伴隨心悸、胸悶、頭暈等癥狀。心率及心律心電圖表現(xiàn)伴隨癥狀心律失常相關護理診斷020401密切觀察患者的血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征。評估患者的意識和精神狀態(tài)，注意有無煩躁、嗜睡、昏迷等。記錄患者的尿量，了解腎臟灌注情況。03觀察患者的皮膚和黏膜顏色、溫度、濕度等變化，了解休克或心力衰竭的嚴重程度。生命體征監(jiān)測皮膚和黏膜表現(xiàn)尿量監(jiān)測意識和精神狀態(tài)休克或心力衰竭相關護理診斷護理措施04如嗎啡、哌替啶等，以減輕患者疼痛。通過溶栓、介入手術(shù)等方式恢復心肌血流，從根本上緩解疼痛。保持環(huán)境安靜，限制探視，減少心肌耗氧量。給予鎮(zhèn)痛藥物心肌再灌注治療休息與減輕心臟負荷疼痛緩解措施根據(jù)患者病情調(diào)整氧流量和濃度，保持呼吸道通暢。給予氧氣吸入呼吸機輔助呼吸配合醫(yī)生治療對于嚴重呼吸衰竭患者，及時給予呼吸機輔助呼吸。密切觀察患者病情變化，及時向醫(yī)生報告，配合醫(yī)生進行相應治療。030201呼吸支持與治療配合

心律失常監(jiān)測與處理持續(xù)心電監(jiān)護密切觀察患者心率、心律變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常?？剐穆墒СＫ幬飸酶鶕?jù)患者病情給予相應的抗心律失常藥物。電復律治療對于嚴重心律失?；颊?，及時給予電復律治療。密切觀察患者血壓、心率、呼吸、體溫等變化，及時發(fā)現(xiàn)休克或心力衰竭征象。嚴密監(jiān)測生命體征容量管理藥物干預必要時機械輔助循環(huán)根據(jù)患者病情調(diào)整輸液速度和量，維持有效循環(huán)血量。給予血管活性藥物、正性肌力藥物等，以改善心臟功能，預防休克或心力衰竭的發(fā)生。對于嚴重心力衰竭或休克患者，及時給予機械輔助循環(huán)支持。休克或心力衰竭預防與干預并發(fā)癥預防與處理0503控制危險因素積極治療高血壓、糖尿病等基礎疾病，減少心律失常的誘因。01持續(xù)心電監(jiān)護對心肌梗死患者進行持續(xù)心電監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)心律失常的征兆。02藥物預防根據(jù)患者病情，給予抗心律失常藥物，以降低心律失常的發(fā)生率。心律失常的監(jiān)測和預防定期評估患者的心功能，注意觀察有無呼吸困難、水腫等癥狀。密切觀察病情變化根據(jù)患者的心功能情況，合理控制每日液體入量，避免加重心臟負擔。限制液體入量給予利尿劑、強心劑等藥物治療，以改善心功能。藥物治療心力衰竭的早期識別和干預及時補充血容量對于休克或低血壓患者，及時給予補充血容量的治療，如輸血、輸液等。應用血管活性藥物根據(jù)患者血壓情況，給予血管活性藥物，以升高血壓和改善組織器官的灌注。糾正酸堿平衡失調(diào)對于伴有酸堿平衡失調(diào)的患者，給予相應的治療，以維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。休克或低血壓的糾正措施鼓勵患者深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通暢，減少肺部感染的機會。對于長期臥床的患者，定期翻身拍背，促進痰液排出。對于已經(jīng)發(fā)生肺部感染的患者，給予抗生素治療，以控制感染。鼓勵患者多進行呼吸鍛煉，如吹氣球等，以增加肺活量，預防肺不張的發(fā)生。保持呼吸道通暢定期翻身拍背給予抗生素治療肺不張的預防肺部感染和肺不張的預防策略康復期管理與教育06運動類型選擇根據(jù)患者病情和體能狀況，為其選擇適合的運動類型，如散步、慢跑、游泳等。運動強度和時間制定個性化的運動強度和時間方案，確?；颊哌\動時的安全性。運動頻率和進度逐步增加運動頻率和強度，幫助患者逐步提高體能和心肺功能?？祻推谶\動處方制定向患者強調(diào)戒煙限酒的重要性，并提供戒煙限酒的方法和建議。戒煙限酒指導患者采用低脂、低鹽、低糖的飲食方式，增加蔬菜、水果和全谷物的攝入。合理飲食幫助患者建立規(guī)律的作息時間，保證充足的睡眠和休息。規(guī)律作息生活方式調(diào)整建議VS向患者詳細介紹所服藥物的作用、劑量、用法和注意事項。隨訪安排制定隨訪計劃，定期監(jiān)測患者的病情和藥物使用情況，及時調(diào)整治療方案。藥物使用指導藥物使用指導及隨訪安排向家