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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)生物安全防護(hù)的現(xiàn)狀及存在的問題及完善對策研究目錄TOC\o"1-2"\h\u25413關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)面臨的生物安全問題剖析 111688關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);生物安全;防疫工作 218414引言 25627一、相關(guān)概述 231143(一)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù) 214293(二)生物安全 32472二、應(yīng)對生物安全問題的緊迫性 322347(一)疫情防控常態(tài)化的迫切需要 411391(二)公民整體的生物安全意識亟待加強(qiáng) 47224(三)公民國家生物安全教育還需進(jìn)一步改進(jìn) 416895三、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)生物安全防護(hù)的現(xiàn)狀及存在的問題 526879(一)生物安全防護(hù)制度不夠完善 51398(二)檢驗(yàn)人員安全防護(hù)意識淡薄 511363(三)實(shí)驗(yàn)室清潔工作不到位 528819(四)資金投入不足,設(shè)備不完善 612108四、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)生物安全意識強(qiáng)化建議 628341(一)完善制度建設(shè) 69576(二)強(qiáng)化檢驗(yàn)人員生物安全意識和防護(hù)水平 711128(三)做好清潔檢驗(yàn)工作 716385(四)加大資金投入,完善設(shè)施 724235結(jié)語 815504參考文獻(xiàn) 8摘要:生物安全與人類健康、社會穩(wěn)定與經(jīng)濟(jì)發(fā)展密切相關(guān)。其在國家安全系統(tǒng)中扮演著舉足輕重的角色。自2019冠狀病毒疫情暴發(fā)以來,黨中央、國務(wù)院在抗擊2019冠狀病毒疫情中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),從多個角度對其進(jìn)行了全面的管理和控制,使我國的生物安全治理能力得到明顯提高。但目前,我國生物安全管理工作中出現(xiàn)的一些突發(fā)事件和問題,說明了我國居民的生物安全意識還很薄弱,居民對其的認(rèn)識不足,致使其危害因素不斷增多。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是相關(guān)從業(yè)人員接觸到的生物安全風(fēng)險(xiǎn)最大的地方,很多醫(yī)務(wù)工作者都是專業(yè)醫(yī)務(wù)人員,他們對其進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查時缺乏對其的了解,而對其進(jìn)行檢查時,也會發(fā)現(xiàn)其防護(hù)體系不健全;檢驗(yàn)員的防護(hù)意識不強(qiáng);實(shí)驗(yàn)室衛(wèi)生未做好;資金投入不足,設(shè)備不完善。醫(yī)療檢查人員常常擔(dān)負(fù)著救死扶傷的任務(wù),這就導(dǎo)致了他們面臨著生物安全問題。所以這一次的科研工作就是圍繞著醫(yī)療檢查中的生物安全問題展開,從完善的體系上進(jìn)行;加強(qiáng)檢驗(yàn)員的生物安全意識,做好衛(wèi)生檢查;增加有關(guān)經(jīng)費(fèi)的投入,以協(xié)助有關(guān)人員加強(qiáng)對生物安全的認(rèn)識,從而降低其發(fā)生的幾率。關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);生物安全;防疫工作引言醫(yī)學(xué)檢查是一種技術(shù)方法,它通過對人體的分泌物和組織進(jìn)行檢測,從而達(dá)到預(yù)防、診斷和治療人體疾病的目的,并為人體提供有關(guān)人體健康的信息。隨著21世紀(jì)的到來,以及現(xiàn)代技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,醫(yī)療檢測技術(shù)也得到了快速的發(fā)展,尤其是在去年的冠狀病毒疫情中,隨著檢測技術(shù)的進(jìn)步,PCR技術(shù)可以在數(shù)個小時內(nèi)檢測出樣本中的病毒,這種高精度的檢測技術(shù)為防疫和抗疫做出了巨大的貢獻(xiàn)。醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)是傳染病防治中的一種重要方法,它是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分。正確的應(yīng)用,可以挽救患者的性命,改善患者的體質(zhì),但如果使用不當(dāng),會對醫(yī)療系統(tǒng)造成危害,甚至?xí)?dǎo)致傳染病的發(fā)生。比如,在抗擊疫情期間,檢測技術(shù)人員被傳染,導(dǎo)致了更大的傷害,從而加快了病毒的蔓延。中國實(shí)驗(yàn)室生物安全訓(xùn)練起步較晚,基礎(chǔ)相對薄弱。SARS疫情發(fā)生后,我國開始關(guān)注這一問題。但是,隨著時代的發(fā)展,許多高校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、研究機(jī)構(gòu)的生物安全意識卻在逐步降低。特別是近幾年,高校的實(shí)驗(yàn)室感染問題時有發(fā)生。讓人們認(rèn)識到實(shí)驗(yàn)室的生物安全是多么的重要,同時也給人們敲響了警鐘。如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的生物安全意識,使其安全、高效地進(jìn)行臨床試驗(yàn),是當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員迫切需要解決的問題。一、相關(guān)概述(一)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)醫(yī)學(xué)檢查是一種技術(shù)方法,它通過對人體的分泌物和組織進(jìn)行檢測,從而達(dá)到預(yù)防、診斷和治療人體疾病的目的,并為人體提供有關(guān)人體健康的信息。醫(yī)療檢查對于各種疾病的診斷,都是非常準(zhǔn)確的,對于醫(yī)生來說,也是一種很好的治療手段,同時也是一種提升醫(yī)療技術(shù)的手段,讓醫(yī)生能夠找到病因,讓醫(yī)生能夠更好的處理疾病,從而降低病人的痛苦,提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。檢測技術(shù)是一種可以迅速、精確地檢測傳染性疾病的方法,在傳染病防治中,對操作環(huán)境、使用的藥劑等都有嚴(yán)格的規(guī)定。但現(xiàn)在,大部分都是人工取樣,再加上半自動的生化分析儀。通過對人群進(jìn)行一次全面的篩查,可以有效地判斷出患者是否感染了傳染病,從而達(dá)到控制傳染病的目的。檢測技術(shù)是一種新興的技術(shù)。很有前途。各種檢查方法也在不斷的改進(jìn),只有正確的使用,才能為醫(yī)療事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。目前常用的檢測技術(shù)有ELISA、免疫金膠體、PCR、熒光免疫等。根據(jù)控制的生化因子,實(shí)驗(yàn)室的安全等級分為一、二、三、四個等級,一級是最低的保護(hù)級別,四級是最高的保護(hù)級別。二級生物安全實(shí)驗(yàn)室適用于人類或動物,但一般不會對人類、動物或環(huán)境構(gòu)成重大危害,也不存在擴(kuò)散危險(xiǎn),在實(shí)驗(yàn)室感染后很少引起嚴(yán)重的疾病,且有有效的治療和預(yù)防措施。(二)生物安全生物安全的定義可分為廣義和狹義兩大類。廣義上講,生物安全是指與生物有關(guān)的多種因素可能對國家、社會和生態(tài)環(huán)境造成的危害。與生物有關(guān)的因素有:天然生物及其產(chǎn)物、人工轉(zhuǎn)基因生物和生物技術(shù)。從狹義上來說,生物安全就是一種生物的傳染源,它直接作用于人類、動植物,或者間接地造成了人類和動植物的危害。例如,由于對細(xì)菌和微生物的研究,由于不嚴(yán)密的管理,導(dǎo)致了環(huán)境的污染和大規(guī)模的傳染病。一般而言,生物安全是指在現(xiàn)代科技發(fā)展的基礎(chǔ)上,對國家、社會、經(jīng)濟(jì)、人類健康和生態(tài)環(huán)境產(chǎn)生的直接或潛在的威脅,以及為應(yīng)對這些威脅而采取的一系列有效的防治措施?;诳焖侔l(fā)展的生物技術(shù)對人類和生態(tài)環(huán)境的不確定性,提出了“生物安全”的概念。應(yīng)當(dāng)指出,不論是從廣義的或狹義的角度來看,生物安全問題的主體是生物或與其有關(guān)的技術(shù)產(chǎn)品,而最大的威脅或遭受危害的對象是人和與人類有關(guān)的社會或自然生態(tài)系統(tǒng)。二、應(yīng)對生物安全問題的緊迫性全民健康教育的推行也是十分緊迫的。二十一世紀(jì),由于人類活動對自然環(huán)境的影響日益嚴(yán)重,生物科技的迅猛發(fā)展,使其面臨許多新的挑戰(zhàn)。特別地,當(dāng)今世界的生物安全威脅已不再是一種單一的威脅,而是一種復(fù)雜多樣的威脅;這種效果并非臨時性的,而是頻繁和持久的;其影響不僅限于一個地區(qū)或國家,還包括全球。隨著生物安全形勢的不斷變化,對我國的生物安全工作也產(chǎn)生了新的挑戰(zhàn)。(一)疫情防控常態(tài)化的迫切需要近幾年,我國的生物安全事故時有發(fā)生,對人民的生活造成了很大的影響。特別是在新冠肺炎爆發(fā)后,人民的生活和生產(chǎn)都發(fā)生了很大的變化。從目前全球的防疫情況來看,雖然國內(nèi)疫情得到了有效的控制,但是其它國家的情況仍然不容樂觀,國內(nèi)仍然存在著輸入和局部爆發(fā)的危險(xiǎn)。新冠肺炎的爆發(fā)不會在短時間內(nèi)完全消失,而是伴隨著人類社會的發(fā)展和生物安全的風(fēng)險(xiǎn)。所以,要把疫情常態(tài)化的防控工作常抓不懈,這就需要廣大市民做好疫情常態(tài)化下的個人防護(hù),積極配合相關(guān)工作的進(jìn)行。因此,要加強(qiáng)全民生物安全知識宣傳,宣傳疫情防控的相關(guān)知識,培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣,以適應(yīng)疫情的常態(tài)化。(二)公民整體的生物安全意識亟待加強(qiáng)國民有沒有基本的生物安全意識,主要取決于他們對生物安全的嚴(yán)重性、對生物安全的基本法律、法規(guī)、生物安全的認(rèn)識。但也有一些問題反映出我國居民對生物安全的基本認(rèn)識和法律知識不足。從生物安全的認(rèn)識來看,一些養(yǎng)殖戶對養(yǎng)殖場管理混亂,存在安全隱患;有些研究人員由于不能按照要求進(jìn)行操作,在生物實(shí)驗(yàn)室中出現(xiàn)了安全事故;一些市民沒有形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。從生物安全的法律知識來看,在抗擊疾病、防病工作中,有幾個人隱瞞、拒報(bào)疫情;生產(chǎn)、銷售假冒的口罩;散布謠言,散布不實(shí)的消息,諸如此類。上述問題的解決,必須從國民的生物安全教育著手,從而進(jìn)一步提高國民的生物安全意識。(三)公民國家生物安全教育還需進(jìn)一步改進(jìn)新冠肺炎爆發(fā)前,生物安全教育的重點(diǎn)是初高中和醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生,教育內(nèi)容主要有傳染病防治、生物資源安全教育、生物技術(shù)安全教育。本文認(rèn)為,生物安全教育的對象尚未覆蓋到普通民眾,缺乏系統(tǒng)、規(guī)范的生物安全教育制度。比如,教育部于2020年九月頒布的《大中小學(xué)國家安全教育指導(dǎo)綱要》,雖然《指導(dǎo)綱要》將其劃為“新領(lǐng)域”,但是,相對于其它重點(diǎn)領(lǐng)域而言,“生物安全”教育的主體和維護(hù)方式還需進(jìn)一步完善和深化。三、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)生物安全防護(hù)的現(xiàn)狀及存在的問題(一)生物安全防護(hù)制度不夠完善目前,我國的生物安全保障體系還存在一些缺陷,無法有效地執(zhí)行檢查員的工作,這主要是由于各個實(shí)驗(yàn)室的工作環(huán)境不同,但大多都是照搬系統(tǒng),缺乏完善,缺乏針對性,使得相關(guān)的規(guī)章制度不具有可操作性。其次,由于檢測人員缺乏詳盡、具體的安全防范制度,導(dǎo)致醫(yī)療實(shí)驗(yàn)室的科學(xué)化管理與使用效果大打折扣,嚴(yán)重地影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作效率和工作質(zhì)量。其次,部分地區(qū)未建立健全的生物安全防護(hù)體系,缺乏有效的生物安全監(jiān)管。部分醫(yī)院已有相應(yīng)的制度與管理文件。但在實(shí)踐中,卻普遍存在著不規(guī)范的檢查、不規(guī)范的工作態(tài)度。比如,在檢查完之后,檢查員會把廢棄垃圾丟棄,把普通的檢驗(yàn)工具隨便亂丟,把沒有經(jīng)過處理的傳染性材料倒進(jìn)污水溝里。這種不規(guī)范的行為在很大程度上增加了在實(shí)驗(yàn)室里受到生物傳染的幾率。檢查站的衛(wèi)生條件不理想,沒有進(jìn)行消毒滅菌,容易導(dǎo)致室內(nèi)交叉感染。(二)檢驗(yàn)人員安全防護(hù)意識淡薄醫(yī)務(wù)實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)員每天都要暴露于各種測試材料,特別是陽性樣本和菌株,如乙型肝炎、丙型肝炎或梅毒。這些檢驗(yàn)資料一定要小心。這既會對實(shí)驗(yàn)室的安全造成潛在的威脅,也會影響到實(shí)驗(yàn)室的安全。所以,檢驗(yàn)人員必須對其進(jìn)行嚴(yán)格的生物安全管理。但是,在實(shí)踐中,由于檢驗(yàn)人員對生物安全的認(rèn)識不足,對各種操作沒有系統(tǒng)、全面的管理,以及對各種操作無規(guī)范可循,從而造成了安全防范措施的不到位,造成了生物安全事故的發(fā)生。在檢驗(yàn)過程中,不能做到科學(xué)合理的防護(hù),有些工作人員不能嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行,有些人不戴工作帽、手套、口罩、眼鏡等,在工作區(qū)內(nèi)外更換衣物、鞋子等,以及在工作區(qū)里喝水、吃東西,不符合要求,給衛(wèi)生檢測帶來了危險(xiǎn)。如果沒有做好防護(hù)措施,很可能會造成檢測項(xiàng)目的暴露,從而造成其它病菌的污染,造成嚴(yán)重的后果。(三)實(shí)驗(yàn)室清潔工作不到位在醫(yī)療實(shí)驗(yàn)室中,有許多的檢測設(shè)備。若使用后未進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌、清洗,將造成設(shè)備使用效率低下、管理混亂等諸多不安全因素。所以,每天都要清理實(shí)驗(yàn)設(shè)備。特別是那些經(jīng)過細(xì)菌和真菌實(shí)驗(yàn)的容器,要嚴(yán)格消毒,做好衛(wèi)生,防止細(xì)菌滋生,降低不安全因素。其次,化驗(yàn)員在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時,必須要接觸到各種生物樣品,同時還要做好消毒、清洗等工作,將各個區(qū)域清洗干凈,避免細(xì)菌粘附在身上,影響到使用者的安全。實(shí)驗(yàn)人員要做的是樣品的加工,檢測,切片,染色等相關(guān)的工作。工作結(jié)束后,如果員工沒有進(jìn)行滅菌或者沒有完全消毒,樣品可能會滯留在手上,從而導(dǎo)致感染。但在實(shí)際操作中,檢驗(yàn)員對實(shí)驗(yàn)室的清潔工作沒有足夠的重視,儀器在使用后沒有進(jìn)行消毒,從而導(dǎo)致了細(xì)菌的產(chǎn)生。(四)資金投入不足,設(shè)備不完善實(shí)驗(yàn)室的設(shè)施不夠好。部分醫(yī)院的檢查儀器不能及時更新,有的還采用了幾百年前的老儀器。他們在檢驗(yàn)科沒有太多的設(shè)備和設(shè)施。大部分醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的儀器設(shè)備都很陳舊。比如,一些醫(yī)療檢查區(qū)需要重新規(guī)劃,分區(qū)控制,建造超凈工作臺,配置一些緊急的安保設(shè)施。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作地區(qū),缺少這種儀器是生物安全的重要因素。另外,實(shí)驗(yàn)室的儀器是否齊全是進(jìn)行樣品加工的先決條件。儀器要符合規(guī)范,人員也要嚴(yán)格遵守,這樣可以有效的收集樣品,確保實(shí)驗(yàn)的高質(zhì)量,降低安全隱患。但在實(shí)踐中,不但缺乏相應(yīng)的維修與完善,而且缺乏專門的檔案與管理。四、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)生物安全意識強(qiáng)化建議(一)完善制度建設(shè)第一,建立安全防護(hù)系統(tǒng)。首先,要建立自己的安全管理體系和制度,并嚴(yán)格遵守有關(guān)的規(guī)章制度,并對其進(jìn)行嚴(yán)格的管理,并對其進(jìn)行全面的了解。同時,他們也要熟悉各種生物樣本的特性和危害,只有這樣,他們才能嚴(yán)格的按照自己的要求去做,才能最大程度的降低實(shí)驗(yàn)室的工作人員的安全。第二個是建立一個自動化管理體系。實(shí)驗(yàn)室是科研、實(shí)驗(yàn)的重要基地。其特征是設(shè)備多、人員密集,接觸水、電和輻射的可能性大。這個地方的安全防護(hù)要格外重視。針對這一情況,可以通過電子信息技術(shù),加強(qiáng)對設(shè)備的管理,實(shí)行網(wǎng)上預(yù)約,實(shí)行自動監(jiān)督,學(xué)生借閱時要出示學(xué)生證,并將其歸還,并將其存入系統(tǒng),確保實(shí)驗(yàn)室的安全管理。(二)強(qiáng)化檢驗(yàn)人員生物安全意識和防護(hù)水平根據(jù)國家的法律、法規(guī),實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立健全的安全監(jiān)督管理制度和標(biāo)準(zhǔn),采取各種形式進(jìn)行安全教育,第一步是開設(shè)與此相關(guān)的課程,將其融入到日常的理論與實(shí)踐中,使學(xué)生了解如何保護(hù)環(huán)境,如何應(yīng)對各種危險(xiǎn)。邀請專家講授有關(guān)生物安全的重要性和必要性,以加強(qiáng)學(xué)生的生物安全意識;設(shè)置實(shí)驗(yàn)操作課,使學(xué)生掌握正確的實(shí)驗(yàn)操作,養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣;通過網(wǎng)絡(luò)為學(xué)生提供在線咨詢服務(wù),提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的科學(xué)實(shí)驗(yàn)水平,提高他們對實(shí)驗(yàn)室安全問題的應(yīng)對能力,從而從根本上降低其發(fā)生的概率。另外,加強(qiáng)學(xué)生的操作規(guī)程,保證學(xué)生在實(shí)驗(yàn)前后均能按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作,嚴(yán)格按規(guī)程進(jìn)行實(shí)驗(yàn),遵守檢查和檢驗(yàn)規(guī)程,并對儀器進(jìn)行消毒。鼓勵員工建立良好的作業(yè)習(xí)慣,保證各項(xiàng)作業(yè)符合標(biāo)準(zhǔn),并對各工序進(jìn)行嚴(yán)格的控制。(三)做好清潔檢驗(yàn)工作首先,檢查者應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的具體條件和檢驗(yàn)需求,合理地設(shè)計(jì)和布置符合醫(yī)院檢查需求的實(shí)驗(yàn)室,并將其分為檢查區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。各地區(qū)要進(jìn)行有效的隔離,以有效地切斷病菌的傳染,并在各地區(qū)用醒目的標(biāo)示。其次,要加強(qiáng)對儀器的管理,保證儀器在使用前和使用后都能得到完全的滅菌。為了保證檢查員的安全和身體健康,對不合格的檢驗(yàn)儀器進(jìn)行質(zhì)量和數(shù)量上的補(bǔ)充,保證檢查員能及時地使用必要的檢驗(yàn)儀器,為檢查員安全、高效地完成檢查工作打下良好的基礎(chǔ)。同時,檢驗(yàn)員要保持實(shí)驗(yàn)室及試驗(yàn)儀器的整潔。檢驗(yàn)儀器是檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室工作的重要組成部分,是保證實(shí)驗(yàn)室生物安全的重要保障。所以,檢驗(yàn)人員要對檢驗(yàn)儀器進(jìn)行清潔,并將檢驗(yàn)儀器的使用時間、檢驗(yàn)物質(zhì)、使用方法、清潔說明等資料進(jìn)行清洗。對要進(jìn)行消毒的物件進(jìn)行徹底消毒,不得留有死角。采用高壓鍋、化學(xué)消毒劑、燒灼等方法進(jìn)行滅菌。請勿向水池內(nèi)傾倒廢物或含有細(xì)菌的液體,勿將實(shí)驗(yàn)室物品隨處帶走。所有的實(shí)驗(yàn)設(shè)備、用品在完成清洗、消毒后,都要重新放置。最后,清洗操作臺和地面,并用消毒液清洗。在離開化驗(yàn)室之前,先脫下身上的白大褂,把手放在2%的賴氨水里浸泡5分鐘,然后用肥皂和水洗凈手,然后關(guān)上電源,關(guān)閉門窗,然后走出化驗(yàn)室。(四)加大資金投入,完善設(shè)施從某種意義上說,測試實(shí)驗(yàn)室本身的設(shè)備保護(hù)能力是對測試人員進(jìn)行安全保護(hù)的最直接障礙。在生物安全保護(hù)方面,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大對醫(yī)療器械的投資力度。以保證在硬件水平上的生物測試安全。在醫(yī)療實(shí)驗(yàn)室中,檢驗(yàn)儀器的使用也是十分關(guān)鍵的。對檢驗(yàn)儀器的管理要嚴(yán)格按照規(guī)范,特別是在清洗、拆卸有關(guān)儀器的過程中,要嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室有關(guān)規(guī)定,佩戴防護(hù)裝備,更新隔離實(shí)驗(yàn)室、防護(hù)服、培養(yǎng)箱等老的測試儀器,并定期進(jìn)行維修、更換,并配備相應(yīng)的試驗(yàn)和應(yīng)急處置設(shè)備。對設(shè)備進(jìn)行定期檢查,確保其運(yùn)行良好。有些特殊的實(shí)驗(yàn)設(shè)備,必須嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定申請,并有專門的維修保養(yǎng)。每個設(shè)備都要有相關(guān)的操作和注冊,特別是用于儲存細(xì)菌的電冰箱,要保證冰箱內(nèi)的溫度穩(wěn)定,同時要有一個鎖具來保證細(xì)菌的安全。為了避免生物安全問題,檢驗(yàn)室應(yīng)在保證檢測儀器安全性的前提下進(jìn)行后續(xù)檢查。在使用過程中,要經(jīng)常進(jìn)行消毒,并使用紫外線殺菌器,以保證產(chǎn)品的安全性。結(jié)語在當(dāng)前的疫情形勢下,科研和檢測變得更加重要,而醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)
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