兩種間接樁核制作法的比較

PAGEPAGE1兩種間接樁核制作法的比較【摘要】目的：比較傳統(tǒng)法與改良法制作樁核蠟型的優(yōu)劣。方法：將同一名醫(yī)生需進行樁核冠修復(fù)的患者隨機分成兩種，分別用兩種方法制作蠟型，比較其完整性、密合度、完成次數(shù)。結(jié)果：傳統(tǒng)法與改良法制作的蠟型在完整性、密合度、完成次數(shù)方面均存在差異有顯著性。結(jié)論：改良法制作的蠟型優(yōu)于傳統(tǒng)法制作的蠟型。【關(guān)鍵詞】樁核；蠟型；間接法樁核冠修復(fù)是口腔修復(fù)的常用方法之一。它是先完成樁核的制作，再在核上制作全冠修復(fù)體，以恢復(fù)患者咀嚼、美觀等功能［1］。樁核的蠟型制作，通常采用直接法或間接法。直接法由于占用椅位時間長、后牙操作困難等原因受到應(yīng)用限制［2］；間接法的傳統(tǒng)制作又存在一定不足［3］。鑒于此情況，我們在臨床工作中采用了改良間接法制作樁核蠟型，并通過實驗對傳統(tǒng)法和改良法制作樁核蠟型進行了比較。1材料和方法1.1臨床資料選擇需行樁冠修復(fù)的病例，由同一名醫(yī)生完成牙體預(yù)備、模型制備，再隨機分為兩組，由同一名技工分別用傳統(tǒng)法和改良法完成蠟型制作。傳統(tǒng)組患者10例，患牙14顆，其中前牙8顆，后牙6顆；改良組患者10例，患牙15顆，其中前牙9顆，后牙6顆。1.2材料及器誡嵌體蠟、擴大針、棉球、蠟勺、小剪刀、酒精燈、雕刻刀、探針、分離劑、石膏硬固劑。1.3方法首先檢查工作模型，修整模型，去除影響咬合的石膏瘤及非邊，如果用紅膏或瓊脂或硅膠制取的根管，可直接用高壓蒸汽清洗機除掉根內(nèi)外的材料，使牙根管及根面完全且清晰的暴露。先在余留牙體及根面用記號筆畫出邊緣線，再涂上一層石膏硬化劑，防止操作中損壞模型。然后在根管及余留體涂液體石蠟。1.3.1傳統(tǒng)法制作蠟型選擇直徑與根管粗細相近的嵌體蠟條，在酒精燈上烤軟后送入根管，稍加壓力，然后將烤熱的大頭針插入根管內(nèi)的蠟中，使蠟與根管更密合，再雕塑上部核形態(tài)。1.3.2改良法制作蠟型根據(jù)根管的粗細選擇合適的擴大針，將選好的擴大針及少量的棉花沿同一方向卷成粗細略小于根管且比根管長的棉捻。用蠟勺將嵌體蠟加熱90℃左右，并將卷好棉捻的擴大針浸入熱蠟勺中約3s～5s后迅速插入模型的根管中，待蠟?zāi)硗耆毯笕〕?，然后把纏有蠟?zāi)淼臄U大針重新放回根管，用探針的一端抵住蠟?zāi)?，將擴大針沿先前卷棉捻的反方向旋出，并根據(jù)咬合情況，把余留外面的棉捻適當?shù)丶舫徊糠郑俚袼苌喜亢诵螒B(tài)，使其與下部的綿捻渾為一體。1.4記錄標準［4］蠟型完整性：指蠟型有無脫蠟現(xiàn)象。有脫蠟記為(＋)、無脫蠟記為(－)；蠟型密合度：指蠟型與根管壁間有無間隙。有間隙記為(＋)、無間隙記為(－)；完成次數(shù)：根管內(nèi)取出蠟型，若發(fā)現(xiàn)蠟型有缺陷加蠟修復(fù)計一次。2結(jié)果用傳統(tǒng)法和改良法制作的樁核蠟型完整性、密合度、完成次數(shù)分別見表1。表2兩種方法制作結(jié)果比較方法略3討論傳統(tǒng)法制作樁核蠟型時，如果根管較長、較細，蠟條很難送入根尖部。如果大頭針烤熱程度掌握不好，則不能使蠟與根管壁有效地貼合［4］。并且大頭針插入時容易損傷根管壁。對于前牙根管位置不正，用大頭針操作十分困難；對于后牙樁核，用大頭針很難確認咬合情況，制出的核形態(tài)、位置、高矮極易出現(xiàn)偏差，導(dǎo)致返工。另外對于目前磁性固位體的制作，用大頭針無法操作。傳統(tǒng)法制作的蠟型在鑄造中需要及時抽出大頭針，給包埋鑄造造成了不必要的麻煩。改良法制作樁核蠟型，在操作中有幾點要特別注意；卷成的棉捻大小必須適合此根管；棉捻的基本形態(tài)與根內(nèi)一致；蠟勺的嵌體蠟要溫度在90℃左右；擴大針抽出時一定要沿著卷棉捻的相反方向；在確定根內(nèi)蠟?zāi)砗线m后再行根外部分制作。本實驗研究結(jié)果表明：改良法在樁核蠟型制作的完整性、密合度方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)法，且制作的完成次數(shù)少于傳統(tǒng)法，操作得到簡化，修復(fù)體質(zhì)量卻明顯提高。【參考文獻】［1］徐君伍.口腔修復(fù)理論與臨床［M］.第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999：355356.［2］王錦榮.間接法制作鑄造樁核熔模及其臨床應(yīng)用［N］.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，11(4)：1213.［3］徐君伍.口