《經(jīng)陰道超聲TVS》課件

經(jīng)陰道超聲TVS經(jīng)陰道超聲TVS是一種重要的婦科檢查方法，它利用超聲波探頭通過陰道進(jìn)入人體，獲取子宮、卵巢等器官的圖像信息，可以用于診斷多種婦科疾病，如子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮外孕等。課程概述專業(yè)醫(yī)生本課程將由經(jīng)驗(yàn)豐富的婦產(chǎn)科醫(yī)生講解，保證知識的準(zhǔn)確性和專業(yè)性。清晰圖像課程內(nèi)容將以圖文并茂的方式呈現(xiàn)，幫助學(xué)員更直觀地了解經(jīng)陰道超聲的原理和應(yīng)用。臨床應(yīng)用課程將結(jié)合臨床案例，使學(xué)員更深入地了解經(jīng)陰道超聲在臨床診斷和治療中的重要作用。經(jīng)陰道超聲TVS的定義經(jīng)陰道超聲將超聲探頭插入陰道，利用超聲波對女性生殖器官進(jìn)行檢查的一種影像學(xué)技術(shù)。TVSTransvaginalSonography的縮寫，即經(jīng)陰道超聲。應(yīng)用場景TVS在婦科疾病診斷、治療和監(jiān)測方面發(fā)揮著重要作用。經(jīng)陰道超聲TVS的適應(yīng)癥1婦科疾病診斷例如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫等，有助于明確病灶位置、大小和性質(zhì)。2輔助診斷可以協(xié)助診斷其他疾病，例如盆腔炎、輸卵管妊娠、子宮內(nèi)膜癌等。3孕期檢查監(jiān)測胎兒生長發(fā)育，評估胎盤位置、胎兒畸形等。4其他適應(yīng)癥包括月經(jīng)失調(diào)、不孕癥、更年期綜合征等。經(jīng)陰道超聲TVS的禁忌癥妊娠期妊娠早期可能造成流產(chǎn)風(fēng)險，應(yīng)慎用陰道出血出血原因不明時，應(yīng)先排除宮頸癌等疾病盆腔感染感染可能導(dǎo)致炎癥加重，甚至擴(kuò)散經(jīng)陰道超聲TVS的基本檢查步驟準(zhǔn)備工作醫(yī)生和患者都需做好準(zhǔn)備，例如排空膀胱，進(jìn)行消毒等等。確保檢查環(huán)境安靜，讓患者放松，防止過度緊張導(dǎo)致肌肉收縮影響檢查效果。探頭消毒醫(yī)生將探頭消毒后，選擇合適的探頭型號并涂抹耦合劑。插入探頭探頭插入陰道后，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況調(diào)整探頭角度和位置，以獲得清晰的圖像。圖像采集醫(yī)生會根據(jù)檢查目的選擇合適的超聲模式和頻率，并進(jìn)行圖像采集。圖像分析醫(yī)生會仔細(xì)觀察圖像，分析器官結(jié)構(gòu)和形態(tài)，并結(jié)合患者的病史進(jìn)行診斷。結(jié)果記錄醫(yī)生會將檢查結(jié)果記錄在報告單上，并告知患者檢查結(jié)果。子宮的解剖結(jié)構(gòu)及正常表現(xiàn)子宮是女性生殖器官的重要組成部分，呈倒置的梨形，位于盆腔中央，膀胱和直腸之間。子宮分為子宮體和子宮頸兩部分，子宮體是子宮的主要部分，負(fù)責(zé)孕育胎兒，子宮頸連接子宮體和陰道，是胎兒娩出的通道。子宮內(nèi)膜是子宮內(nèi)壁的內(nèi)層，每月周期性脫落和再生，形成月經(jīng)。子宮肌層是子宮壁的中層，由平滑肌組成，具有收縮和擴(kuò)張的功能，幫助胎兒娩出。子宮外膜是子宮壁的外層，是子宮的保護(hù)層。正常情況下，子宮體呈略微前傾的姿勢，子宮頸緊閉，子宮內(nèi)膜光滑，無明顯病變。附件的解剖結(jié)構(gòu)及正常表現(xiàn)附件指卵巢和輸卵管，位于盆腔兩側(cè)，子宮兩旁。卵巢呈扁橢圓形，表面光滑，正常情況下，卵巢的大小和形狀會隨著月經(jīng)周期發(fā)生變化。輸卵管呈彎曲的管狀結(jié)構(gòu)，連接著子宮和卵巢。經(jīng)陰道超聲檢查中，可觀察到卵巢的大小、形態(tài)、回聲、血流情況等，以及輸卵管的走行、形態(tài)、大小等。子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)子宮肌瘤超聲表現(xiàn)多樣，與肌瘤的大小、位置、生長方式有關(guān)。超聲檢查可觀察到肌瘤的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲，以及對周圍組織的影響。子宮腺肌癥的超聲表現(xiàn)子宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層，形成彌漫性或局灶性病變。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮肌層回聲不均勻，局部增厚，甚至出現(xiàn)包塊樣改變。子宮輪廓可能發(fā)生變形，子宮體積增大，子宮內(nèi)膜回聲增厚。此外，還可能發(fā)現(xiàn)子宮肌層內(nèi)出現(xiàn)散在的低回聲區(qū)或液性暗區(qū)。子宮腺肌癥的超聲表現(xiàn)與其他婦科疾病如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等相似，需要結(jié)合臨床癥狀、病史和影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。子宮內(nèi)膜增生的超聲表現(xiàn)內(nèi)膜厚度增加子宮內(nèi)膜增生時，內(nèi)膜厚度通常超過10mm，且內(nèi)膜回聲增強(qiáng)，呈均勻或不均勻的低回聲。內(nèi)膜回聲不均勻部分患者內(nèi)膜回聲不均勻，可見點(diǎn)狀或條狀強(qiáng)回聲，這些回聲可能代表子宮內(nèi)膜腺體的增生和增殖。子宮腔形態(tài)改變當(dāng)子宮內(nèi)膜增生嚴(yán)重時，子宮腔形態(tài)可能出現(xiàn)改變，如子宮腔變窄或呈不規(guī)則形狀。子宮腺癌的超聲表現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚子宮內(nèi)膜回聲不均勻，并可出現(xiàn)不規(guī)則的突起或凹陷。肌層浸潤子宮肌層回聲增強(qiáng)，并可出現(xiàn)不規(guī)則的邊緣。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移盆腔淋巴結(jié)增大，回聲增強(qiáng)或不均勻。子宮頸癌的超聲表現(xiàn)子宮頸癌超聲表現(xiàn)多種多樣，主要表現(xiàn)為宮頸增厚、回聲不均勻，甚至出現(xiàn)腫塊。同時，還可能伴有宮頸管狹窄、閉鎖、宮腔積液等表現(xiàn)。輸卵管妊娠的超聲表現(xiàn)輸卵管妊娠是指受精卵在輸卵管內(nèi)著床并發(fā)育的異常妊娠，是婦科常見急腹癥之一，診斷及時可以有效防止發(fā)生宮外孕破裂，對母體生命造成威脅。超聲檢查是診斷輸卵管妊娠的首選方法，具有無創(chuàng)、安全、準(zhǔn)確等特點(diǎn)，能夠幫助臨床醫(yī)生早期識別輸卵管妊娠并及時采取治療措施。輸卵管壁增厚、形態(tài)不規(guī)則輸卵管內(nèi)可見明顯強(qiáng)回聲區(qū)，即妊娠囊輸卵管妊娠囊內(nèi)可見卵黃囊輸卵管周圍可見積液卵巢囊腫的超聲表現(xiàn)囊腫形狀囊腫形狀多樣，可呈圓形、橢圓形、不規(guī)則形等。囊腫壁薄而光滑，囊腔內(nèi)無回聲或回聲弱，常見于卵巢周圍。囊腫大小囊腫大小不一，小的如米粒大小，大的可達(dá)拳頭大小。一般認(rèn)為，小于5厘米的囊腫為良性，大于5厘米的囊腫需警惕惡性。囊腫內(nèi)部結(jié)構(gòu)囊腫內(nèi)部可有少量內(nèi)部回聲，如隔膜、斑點(diǎn)、毛發(fā)等，但總體上囊腫內(nèi)部呈無回聲或弱回聲。卵巢腫瘤的超聲表現(xiàn)卵巢腫瘤是婦科常見的疾病，經(jīng)陰道超聲檢查可以有效診斷和評估腫瘤性質(zhì)，為治療方案的制定提供依據(jù)。超聲表現(xiàn)主要包括腫瘤的大小、形狀、邊界、內(nèi)部回聲、血流信號等。根據(jù)這些特征，可以初步判斷腫瘤的良惡性，并進(jìn)一步引導(dǎo)患者進(jìn)行其他檢查。輸卵管炎的超聲表現(xiàn)輸卵管炎是指輸卵管發(fā)生的炎癥，是常見的婦科疾病。超聲檢查對輸卵管炎的診斷有重要意義。輸卵管炎的超聲表現(xiàn)取決于炎癥的類型和程度。急性輸卵管炎超聲表現(xiàn)為輸卵管增粗，管壁回聲增強(qiáng)，管腔內(nèi)積液。慢性輸卵管炎超聲表現(xiàn)為輸卵管管腔狹窄或閉塞，管壁回聲不均勻，管腔內(nèi)積液。輸卵管炎的超聲檢查還可以幫助區(qū)分輸卵管炎和其他疾病，如卵巢囊腫、盆腔炎性包塊等。盆腔炎性包塊的超聲表現(xiàn)形狀不規(guī)則盆腔炎性包塊通常形狀不規(guī)則，邊界模糊，且可伴有周圍組織的炎癥反應(yīng)。內(nèi)部回聲不均勻包塊內(nèi)部回聲可表現(xiàn)為混雜回聲、低回聲甚至無回聲，并可伴有少量液性暗區(qū)。血流信號豐富由于炎癥反應(yīng)，包塊周圍組織的血流信號豐富，可表現(xiàn)為彩色多普勒血流信號增多或增強(qiáng)。子宮內(nèi)膜異位癥的超聲表現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長在子宮以外的部位，常見于卵巢、輸卵管、腹膜等部位。超聲檢查可以幫助診斷子宮內(nèi)膜異位癥，主要表現(xiàn)為以下幾種：卵巢囊腫：巧克力囊腫子宮肌瘤：形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻輸卵管壁增厚：呈斑塊狀或條索狀盆腔積液：回聲較弱積液的超聲表現(xiàn)盆腔積液是婦科超聲常見的影像學(xué)表現(xiàn)之一。積液常見于盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫破裂、輸卵管妊娠破裂等情況。超聲表現(xiàn)包括：盆腔內(nèi)液性暗區(qū)，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，可移動。常見人工流產(chǎn)并發(fā)癥的超聲表現(xiàn)子宮穿孔子宮穿孔是人工流產(chǎn)最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，超聲檢查可顯示子宮壁缺損，并可觀察到周圍的積液或血腫。宮腔粘連宮腔粘連是指子宮內(nèi)膜損傷后，受損的內(nèi)膜組織粘連在一起，超聲檢查可觀察到宮腔狹窄或閉塞。流產(chǎn)后感染流產(chǎn)后感染是指人工流產(chǎn)后，細(xì)菌侵入子宮腔引起感染，超聲檢查可顯示子宮內(nèi)膜增厚、回聲不均勻，并可觀察到積液或膿液。月經(jīng)失常的超聲表現(xiàn)月經(jīng)失常是女性常見的婦科疾病，超聲檢查可以幫助診斷其原因。超聲可以觀察子宮內(nèi)膜厚度、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、卵巢囊腫等，這些都是導(dǎo)致月經(jīng)失常的常見原因。此外，超聲還可以觀察卵泡發(fā)育情況，幫助判斷排卵情況，從而幫助醫(yī)生制定治療方案。不孕癥的超聲表現(xiàn)超聲檢查可以幫助診斷不孕癥的原因，例如輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢功能障礙等。通過超聲檢查，可以評估子宮和附件的形態(tài)、大小、位置和血流情況，幫助醫(yī)生判斷不孕癥的病因，并制定相應(yīng)的治療方案。良惡性腫瘤鑒別的超聲特點(diǎn)良性腫瘤邊界清晰，形狀規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻，形態(tài)變化小，血流信號少，無包膜。惡性腫瘤邊界模糊，形狀不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，形態(tài)變化大，血流信號豐富，包膜不完整或有浸潤。經(jīng)陰道超聲與其他影像學(xué)檢查的比較經(jīng)陰道超聲清晰度高可實(shí)時動態(tài)觀察無創(chuàng)無痛檢查時間短X線檢查可用于骨骼、肺部檢查對軟組織敏感度低輻射風(fēng)險CT檢查可用于觀察器官、組織的橫斷面輻射風(fēng)險較高價格較高M(jìn)RI檢查可用于觀察軟組織，如腦、脊髓無輻射風(fēng)險價格較高經(jīng)陰道超聲的優(yōu)勢11.精準(zhǔn)定位探頭直接接觸目標(biāo)器官，圖像清晰，定位準(zhǔn)確。22.細(xì)節(jié)展現(xiàn)能夠清晰觀察子宮內(nèi)膜、卵巢等細(xì)微結(jié)構(gòu)。33.操作簡便操作簡便，患者易于接受，無創(chuàng)傷。44.成本低廉相對于其他影像學(xué)檢查，價格相對低廉。經(jīng)陰道超聲的局限性無法評估盆腔深部結(jié)構(gòu)對于盆腔深部結(jié)構(gòu)，如直腸、膀胱，經(jīng)陰道超聲難以提供清晰的影像。受患者體位影響患者體位改變會影響超聲波的傳播路徑，從而影響圖像質(zhì)量。經(jīng)陰道超聲在臨床應(yīng)用中的注意事項(xiàng)檢查前準(zhǔn)備患者需排空膀胱，避免影響子宮及附件的觀察，同時需做好心理準(zhǔn)備，放松身體。操作過程醫(yī)師操作需輕柔，避免過度壓迫或拉扯，防止損傷生殖器官。檢查結(jié)果分析需結(jié)合患者的臨床癥狀及其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，避免片面解讀。術(shù)后護(hù)理檢查結(jié)束后，需注意觀察患者是否有出血或疼痛等情況，并做好相應(yīng)的護(hù)理工作。經(jīng)陰道超聲的發(fā)展趨勢三維超聲技術(shù)更清晰的圖像，更準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，提升醫(yī)生對病灶的理解。人工智能技術(shù)智能識別病灶，輔助診斷，提升診斷效率。便攜式超聲設(shè)備更高效的診斷，更便捷的操作，更廣泛的應(yīng)用場景。本課程小結(jié)知識回顧本課程系統(tǒng)講解了經(jīng)陰道超聲TVS的定義、適應(yīng)癥、禁忌癥、基本檢查步驟等內(nèi)容。應(yīng)用技巧詳細(xì)闡述了子宮、附