介入治療分類及特點

介入治療分類及特點保定市第一中心醫(yī)院介入治療室臧偉介入治療分類及特點第1頁概念:介入治療(Interventionaltreatment),是介于外科、內(nèi)科治療之間新興治療方法。經(jīng)過30多年發(fā)展,現(xiàn)在已和外科、內(nèi)科一道稱為三大支柱性學(xué)科,它是融醫(yī)學(xué)影像學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)于一體邊緣學(xué)科。簡單講,介入治療就是不開刀暴露病灶情況下,在血管、皮膚上作直徑幾毫米微小通道,或經(jīng)人體原有管道,在影像設(shè)備（血管造影機、透視機、CT、MR、B超）引導(dǎo)下,用穿刺針、導(dǎo)絲、導(dǎo)管等精密器械進行治療和獲取病理材料過程,對病灶局部進行治療創(chuàng)傷最小治療方法。許多介入方法甚至已經(jīng)取代或淘汰了原來部分外科手術(shù)方法。介入治療分類及特點第2頁分類:按診療技術(shù)分類：1、血管性介入：分動脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)。包含選擇性造影術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù)、藥品灌注術(shù)、球囊擴張、支架植入、插管技術(shù)等。2.非血管介入：穿刺技術(shù)、引流技術(shù)、消化道膽道支架植入、射頻消融術(shù)等。按目標(biāo)分類：1、診療性介入：即穿刺病灶局部，獲取病理材料取代傳統(tǒng)手術(shù)切開及各種體液檢驗、測壓等。2.治療性介入：以消除病變或臨床癥狀為目標(biāo)。按專業(yè)分類：1、心臟(含冠脈）介入2、神經(jīng)系統(tǒng)疾病介入：頸動脈支架、椎動脈支架、顱內(nèi)動脈瘤栓塞、顱內(nèi)動靜脈畸形栓塞等3、腫瘤和外周血管疾病介入：TACE、TAC.及其它部位腫瘤、腎動脈支架、肢體動脈支架、肝腎血管瘤栓塞等。4、超聲波引導(dǎo)下穿刺治療：腫瘤局部注射無水酒精。5、其它：心律失常、介入治療分類及特點第3頁介入護理學(xué):概念:是應(yīng)用多學(xué)科護理伎倆，從生物、心理、人文社會三個層面研究接收介入治療患者全身心整體護理，幫助患者恢復(fù)健康，對各種利用影像介入伎倆診治疾病患者進行全身心整體護理，并研究和幫助健康人群怎樣預(yù)防疾病，提升生活質(zhì)量一門學(xué)科。目標(biāo):更強調(diào)患者術(shù)前心理及生理準(zhǔn)備、術(shù)中與醫(yī)生配合及術(shù)后恢復(fù)期護理配合，從而到達治療疾病、恢復(fù)健康目標(biāo)。介入治療分類及特點第4頁介入工作場所和防護條件:介入工作場所依據(jù)國家“醫(yī)用診療X線衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)”要求，室內(nèi)面積大小與X線機額定管電流相關(guān)，200mA以上X線機室內(nèi)面積不得小于36平方米，室內(nèi)墻壁要有足夠厚度，預(yù)防X射線穿透。布局要合理，不得堆放與診療無關(guān)雜物，預(yù)防散射線發(fā)生。防護用具:鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡、鉛帽子，佩戴劑量計。必須患者防護用具。DSA設(shè)備防護條件。介入治療分類及特點第5頁介入組成條件:醫(yī)學(xué)影像設(shè)備:介入治療分類及特點第6頁介入組成條件:高壓注射器:高壓注射器針筒:介入治療分類及特點第7頁介入慣用耗材:介入治療分類及特點第8頁血管鞘:穿刺針:國外普通以“G”表示管徑大小，數(shù)字越大，管徑越細。國內(nèi)普通以“號”表示管徑大小，號越大，管徑越粗，慣用8、9、12號分別表示穿刺針外徑為0.8mm、0.9mm、1.2mm?！癎”與“號”轉(zhuǎn)換關(guān)系大致為:14G與20號，16G與16號，18G與12號，20G與9號，21G與8號，22G與7號。普通成人16-19G,兒童18-19G.血管鞘:由內(nèi)徑標(biāo)注，8F鞘允許8F導(dǎo)管經(jīng)過。1F約相當(dāng)于0.333mm。長度大約為10-11cm。是全部血管內(nèi)操作入口。介入治療分類及特點第9頁介入慣用耗材:介入治療分類及特點第10頁指導(dǎo)導(dǎo)絲:對導(dǎo)管插入起到引導(dǎo)和支持作用,普通導(dǎo)絲前端3.5cm較柔軟,防止血管損傷。依據(jù)形狀分為直型、彎型和可變型三種。表面普通涂有聚四氟乙烯,也有肝素和親水化合物,普通情況下0.035in（0.89mm）是首選。精細0.014-0.018in（微導(dǎo)絲）。介入治療分類及特點第11頁介入慣用耗材:介入治療分類及特點第12頁指導(dǎo)導(dǎo)管:依據(jù)導(dǎo)管末端開孔位置分:端孔導(dǎo)管、側(cè)孔導(dǎo)管、端側(cè)孔導(dǎo)管。依據(jù)末端形態(tài)分:直型、C型、豬尾型、RH依據(jù)制作材料不一樣分:聚乙烯、聚四氟乙烯、聚胺甲酸酯，其中聚乙烯導(dǎo)管硬度適中，可塑性好。導(dǎo)管長度以cm表示，最短20cm左右，長著達120-150cm，粗細普通指導(dǎo)管外徑，常以"F"表示，依據(jù)導(dǎo)管管壁厚薄不一樣，相同F(xiàn)數(shù)導(dǎo)管內(nèi)徑也不一定相同。造影劑速度與導(dǎo)管內(nèi)徑大小成正比，與導(dǎo)管長度成反比，與管端開孔位置和數(shù)量相關(guān)。介入治療分類及特點第13頁介入慣用對比劑:離子型非離子型介入治療分類及特點第14頁對比劑:指被注入人體后,利用其吸收X線能力與機體組織器官形成差異,從而顯示病變形狀和器官功效各種藥品。介入治療分類及特點第15頁介入治療特點:1、含有微創(chuàng)性。2、可重復(fù)性強。3、定位準(zhǔn)確。4、療效高，見效快。