tavi圍手術期護理

tavi圍手術期護理演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUETAVI手術簡介與背景術前準備工作術中護理措施術后恢復期護理要點并發(fā)癥預防與處理策略康復期指導與隨訪安排目錄TAVI手術簡介與背景PART01TAVI即經導管主動脈瓣置入術，是一種微創(chuàng)的介入手術，用于治療主動脈瓣狹窄。定義通過植入人工主動脈瓣，替代病變的主動脈瓣，從而改善心臟功能，提高患者生活質量。目的TAVI手術定義及目的高齡、有癥狀的重度主動脈瓣狹窄、無法耐受傳統(tǒng)開胸手術等患者。適應癥嚴重凝血功能障礙、活動性感染、嚴重左心室功能不全等患者。禁忌癥適應癥與禁忌癥患者通常處于全麻或局部麻醉狀態(tài)，醫(yī)生通過穿刺血管，將導管和人工主動脈瓣送至病變部位，釋放并固定人工瓣膜。包括術前準備、麻醉、穿刺、導管送入、人工瓣膜定位與釋放、術后處理等。手術過程及操作步驟操作步驟手術過程圍手術期概念指從患者決定接受手術開始，到手術治療直至基本康復的這段時間，包括手術前、手術中及手術后的一段時間。重要性圍手術期護理對于確保手術成功、減少并發(fā)癥、促進患者康復具有重要意義。在TAVI手術中，由于患者多為高齡且病情較重，因此圍手術期的護理尤為重要。圍手術期概念及重要性術前準備工作PART02評估患者身體狀況包括心肺功能、肝腎功能、凝血功能等，以確定手術耐受性。評估患者病情了解患者病史、癥狀及體征，明確手術指征和手術風險?；颊呓逃蚧颊呒凹覍俳榻B手術過程、預期效果、可能的風險及術后注意事項，取得患者配合?；颊咴u估與教育采用高溫高壓蒸汽滅菌或低溫等離子滅菌等方法，確保器械無菌。手術器械消毒一次性用品準備特殊器械準備備齊手術所需的一次性用品，如無菌敷料、手套、注射器等。根據(jù)手術需要，準備特殊器械，如經導管主動脈瓣置換術（TAVI）專用器械等。030201器械消毒與準備手術室空氣需經過高效過濾，保持潔凈度達標，以降低感染風險?？諝鉂崈舳仁中g室溫度應保持在22-25℃，濕度在50%-60%之間，以提供舒適的手術環(huán)境。溫度與濕度手術室應有充足的自然光線和人工照明，確保手術視野清晰；同時保持良好的通風條件，避免空氣污染。照明與通風手術室環(huán)境設置要求

團隊協(xié)作與溝通建立組建專業(yè)團隊由心臟外科醫(yī)生、麻醉師、手術室護士等組成專業(yè)團隊，共同協(xié)作完成手術。術前討論與溝通團隊成員在術前進行充分討論，明確各自職責和手術流程；同時與患者及家屬溝通，解答疑問并消除顧慮。建立緊急預案針對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或意外情況，制定緊急預案并明確處理措施，確保手術安全順利進行。術中護理措施PART03密切監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征。定時觀察患者的意識狀態(tài)和瞳孔變化。使用專業(yè)設備監(jiān)測患者的血氧飽和度和心電圖。監(jiān)測生命體征變化術前對手術器械和物品進行徹底消毒。限制手術室內人員流動，減少污染機會。嚴格遵守手術室無菌操作規(guī)程。確保無菌操作環(huán)境

協(xié)助醫(yī)生完成手術操作根據(jù)手術需要，協(xié)助醫(yī)生調整患者體位。準確傳遞手術器械和物品，確保手術順利進行。密切觀察手術進程，及時報告異常情況。熟知手術并發(fā)癥的風險因素和預防措施。密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。準備好急救藥品和設備，以備不時之需。及時處理并發(fā)癥風險術后恢復期護理要點PART04術后應定期檢查患者的手術傷口，觀察是否有紅腫、滲血、感染等跡象。定期檢查傷口根據(jù)傷口情況及時更換敷料，保持傷口干燥、清潔，促進傷口愈合。更換敷料在傷口未完全愈合前，應避免劇烈運動，防止傷口裂開或感染。避免劇烈運動觀察傷口愈合情況03非藥物治療可采用物理療法、心理療法等非藥物治療方法，輔助緩解疼痛。01疼痛評估術后應定期評估患者的疼痛程度，了解疼痛的性質、部位和持續(xù)時間。02藥物治療根據(jù)疼痛評估結果，給予適當?shù)逆?zhèn)痛藥物治療，緩解疼痛癥狀。疼痛管理策略實施床上活動術后早期應鼓勵患者在床上進行翻身、四肢活動等，促進血液循環(huán)，防止血栓形成。下床活動根據(jù)患者病情和體力恢復情況，逐步引導患者下床活動，增加肌肉力量和關節(jié)靈活性?；顒幼⒁馐马椩诨顒舆^程中應注意安全，避免摔倒、碰撞等意外情況發(fā)生。早期活動指導預防感染措施執(zhí)行保持病房環(huán)境清潔、衛(wèi)生，定期開窗通風，減少細菌滋生。指導患者注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥，勤換內衣褲。加強口腔護理，保持口腔清潔濕潤，預防口腔感染。對于留置尿管的患者，應加強尿管護理，定期更換尿管和尿袋，防止尿路感染。保持環(huán)境清潔個人衛(wèi)生指導口腔護理尿管護理并發(fā)癥預防與處理策略PART05術中嚴格止血手術過程中應仔細操作，避免損傷周圍組織和血管，同時采用有效的止血措施。術后密切觀察出血情況定期監(jiān)測患者生命體征，觀察切口滲血、引流液顏色及量等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。術前評估患者出血風險包括凝血功能、血小板計數(shù)等指標的檢測，以及詳細詢問患者用藥史和出血史。出血風險降低方法123結合患者年齡、病史、手術方式等因素進行綜合評估。術前評估患者血栓風險如使用抗凝藥物、穿戴彈力襪等，以降低血栓形成的風險。術中采取預防措施鼓勵患者在術后早期進行床上活動或下床行走，以促進血液循環(huán)，預防血栓形成。術后早期活動血栓形成預防措施術中監(jiān)測心功能變化采用有創(chuàng)或無創(chuàng)監(jiān)測手段，實時了解患者心功能變化，及時調整治療方案。術后給予支持治療根據(jù)患者心功能狀況，給予強心、利尿、擴血管等藥物治療，以改善患者心功能。術前評估患者心功能通過心電圖、超聲心動圖等檢查手段，了解患者心臟功能狀況。心臟功能監(jiān)測及支持治療加強呼吸道管理，保持呼吸道通暢，定期拍背排痰，必要時使用抗生素治療。肺部感染腎功能不全腦血管意外消化道出血密切監(jiān)測患者尿量及腎功能指標變化，及時調整治療方案，必要時進行血液透析等治療。加強神經系統(tǒng)監(jiān)測，觀察患者意識、瞳孔等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。給予抑酸、止血等藥物治療，必要時進行內鏡檢查或手術治療。其他可能并發(fā)癥應對方案康復期指導與隨訪安排PART06術后藥物治療的重要性01詳細說明術后藥物治療的目的、作用及必要性，確保患者按時按量服用藥物。藥物種類及使用方法02介紹患者所需服用的藥物種類、劑量、使用方法和注意事項，如抗凝藥、降壓藥等。藥物副作用及應對措施03告知患者可能出現(xiàn)的藥物副作用及應對措施，如出血、血壓過低等，以及如何與醫(yī)生溝通調整用藥方案。藥物使用指導指導患者采用低鹽、低脂、低糖飲食，增加蔬菜、水果等富含纖維的食物攝入，保持大便通暢。飲食調整根據(jù)患者病情和身體狀況，制定個性化的運動方案，如散步、太極拳等，逐步提高運動耐量。運動鍛煉強調戒煙限酒的重要性，提供戒煙限酒的方法和技巧，幫助患者建立良好的生活習慣。戒煙限酒生活方式調整建議定期復查項目安排復查時間告知患者術后復查的時間安排，如術后1個月、3個月、6個月等，以及復查前需要做哪些準備。復查項目介紹每次復查需要進行的檢查項目，如心電圖、心臟彩超、血生化等，以及各項檢查的目的和意義。結果解讀幫助患者解讀復查結果，了解病情恢復情況，以及與醫(yī)生溝通下一步治療方案。心理疏導與患者家屬保持溝通，了解患者的心理狀況和需求，提供必要的支持和幫助。家屬