2021年消化內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試題庫(kù)

2021年消化內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試題庫(kù)（完整版）

一、單選題

1.腦梗死臨床表現(xiàn)中，不應(yīng)有的癥狀或體征

As意識(shí)不清

B、肢體癱瘓

C、頭痛

D、抽搐

E、腦膜刺激征

答案：E

解析：這道題選E腦膜刺激征見(jiàn)于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦脊液壓力增

高等。

2.下列肺炎中最易并發(fā)肺膿腫的是

A\肺曲菌病

B、病毒性肺炎

C、肺炎支原體肺炎

D、肺炎球菌肺炎

E、葡萄球菌肺炎

答案：E

3.慢性肝炎的病因?qū)W分類(lèi)中錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

A、自身免疫

B、醇

C、藥物和毒物

D、慢性病毒感染

E、尼古丁

答案：E

4.女性，58歲。乙肝病史30年，低熱伴肝區(qū)隱痛4個(gè)月。查體：肝肋下4cm,

劍突下6cm,移動(dòng)性濁音陰性。彩超示肝右前葉可見(jiàn)4cmX3cm實(shí)體性腫物，邊

緣不清；肝功能：Tbil30umol/L,Alb32g/L；AFP480ug/L；PT14.9秒。該患

者目前首選的治療方法是

A、手術(shù)切除

B、TACE

C、放射治療

D、無(wú)水乙醇注射療法

E、全身化療

答案：A

解析：3.手術(shù)切除是目前治療原發(fā)性肝癌最好的方法。手術(shù)適應(yīng)證為：病變局限

于一葉或半肝者；肝功能代償良好，凝血酶原時(shí)間不低于正常的50%,無(wú)明顯黃

疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；心、肺和腎功能良好，能耐受手術(shù)者。4.手術(shù)適應(yīng)證為：

病變局限于一葉或半肝者；肝功能代償良好，凝血酶原時(shí)間不低于正常的50%,

無(wú)明顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；心、肺和腎功能良好，能耐受手術(shù)者。

5.多尿是指24小時(shí)尿量多于

A、3500mI

B、2500ml

C、2000ml

D、1500ml

E、3000ml

答案：B

6.女性，26歲。慢粒病史2年，近1周高熱脾大平臍，血紅蛋白46g/L,3細(xì)胞

30X109/L,分類(lèi)原粒占40%,中晚幼粒占40%,血小板40X1()9/L,診斷為慢粒

白血病

A、急性變

B、加速期

C、合并感染

D、合并類(lèi)白血病反應(yīng)

E、慢性期

答案：A

解析：骨髓原粒+早幼粒＞50%,除Ph，染色體外，可見(jiàn)其他染色體異常，骨髓中

原始細(xì)胞＞20%。

7.下述哪個(gè)部位出血可見(jiàn)柏油樣便

A、直腸

B、回盲部

C、肛門(mén)

D、結(jié)腸

E、十二指腸球部

答案：E

8.男性，45歲，患肝硬化6年。4天來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹

部明顯膨隆，尿量550m1/d若該患者于住院期間出現(xiàn)肝腎綜合征，下列不是其

特征性改變的是

A、少尿或無(wú)尿

B、尿鈉低

C、氮質(zhì)血癥

D、稀釋性低血鈉

E、尿檢查有大量管型

答案：E

9.心悸伴昏厥或抽搐可見(jiàn)于

A、甲狀腺功能亢進(jìn)

B、心包炎

G心肌炎

D、風(fēng)濕熱

E、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

答案：E

10.患者，40歲，農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬(wàn)單位,

每日2次靜滴，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。治療方面下列哪項(xiàng)有誤

A、加用頭胞菌素類(lèi)藥物

B、如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)

C、漿膜腔沖洗

D、加強(qiáng)支持療法

E、抗生素療程5?7天

答案：E

解析：3.該患者治療后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔積液，而肺炎旁胸腔積液

通常為滲出液。

11.美國(guó)一女患者，患有嚴(yán)重的腦綜合征、慢性壓瘡（褥瘡）、心臟病、糖尿病等，

對(duì)環(huán)境沒(méi)有感覺(jué)，只有原始的腦功能，有自主呼吸，沒(méi)有認(rèn)識(shí)、行為能力，且無(wú)

改善的希望，住院不久即插入鼻飼管以維持生命。她的監(jiān)護(hù)人要求取走鼻飼管,

被主管醫(yī)師拒絕，監(jiān)護(hù)人向法院起訴要求強(qiáng)迫取走，法院同意并下令取走；但受

理上訴的法院否定了這個(gè)決定，認(rèn)為中止喂飼就是殺人。3年后，女患者死亡,

她的鼻飼管仍保留著主管醫(yī)師拒絕患者監(jiān)護(hù)人的請(qǐng)求，其理臼是：醫(yī)療行為必須

體現(xiàn)

A、尊重患者自主原則

B、醫(yī)乃仁術(shù)

C、生命神圣

D、不傷害原則

E、以上都是

答案：E

12.男性，6歲。于進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)嗆咳，隨即出現(xiàn)胸悶、進(jìn)行性呼吸困難。查體：

口唇發(fā)絹，可聞及喉鳴、三凹征陽(yáng)性?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A、氣管受壓

B、支氣管哮喘

C、急性喉炎

D、喉水腫

E、氣管異物

答案：E

解析：當(dāng)幼兒在進(jìn)食時(shí)哭鬧、嬉笑、跑跳或口內(nèi)含著小物品突然深吸氣時(shí)，就非

常容易將異物吸入氣管中。隨著呼吸的作用，異物就會(huì)進(jìn)入氣管、支氣管或其深

部，可以引起幼兒?jiǎn)芸?、發(fā)絹、呼吸困難。異物若較大、阻塞氣管或靠近氣管分

支的隆凸處，可使兩側(cè)主支氣管的通氣受到嚴(yán)重障礙，發(fā)生吸氣性呼吸困難，可

出現(xiàn)三凹征。

13.女性，16歲。昨晚餐吃剩飯一碗與排骨一塊，當(dāng)夜中上腹有陣發(fā)性疼痛，伴

有惡心、嘔吐就診。無(wú)發(fā)熱。體檢：上腹部有壓痛，腸鳴音較活躍，白細(xì)胞總數(shù)、

分類(lèi)及大便常規(guī)檢查正常，最可能的診斷是

A、膽囊炎

B、急性胰腺炎

C、急性單純性胃炎

D、胃潰瘍

E、胃神經(jīng)官能癥

答案：C

14.舒張?jiān)缙诒捡R律與第三心音在產(chǎn)生機(jī)制及聽(tīng)診上不同之處為

A、出現(xiàn)在健康人

B、出現(xiàn)在心率＞100次/分

C、坐位時(shí)消失

D、距第二心音較近

E、心肌張力不降低

答案：B

解析：第三心音音調(diào)較低，強(qiáng)度弱，性質(zhì)重濁，時(shí)間短0.04秒，在心尖部及其

內(nèi)上方于仰臥位易聽(tīng)見(jiàn)。舒張?jiān)缙诒捡R律聽(tīng)診部位為左心室奔馬律在心尖部或其

內(nèi)根U,右心室奔馬律在劍突下或胸骨右緣第5肋間。聽(tīng)診特點(diǎn)為音調(diào)低、強(qiáng)度弱、

在S2之后，與S1和S2的間距相仿，通常心率較快，因此類(lèi)似馬奔跑。

15.關(guān)于淺反射正確的是

A、腹壁反射和肱二頭肌放射

B、提睪反射和腹壁反射

C、提睪反射和踝陣攣

D、株骨骨膜放射和肛門(mén)反射

E、肱二頭肌反射和肱三頭肌反射

答案：B

16.頭顱疼痛相對(duì)不敏感的結(jié)構(gòu)是

Ax靜脈竇

B、視神經(jīng)

C、舌咽神經(jīng)

D、頭皮動(dòng)脈

E、硬腦膜動(dòng)脈

答案：B

17.胃食管反流病的致病因素中，最主要的是

A、食管下括約肌(LES)功能降低

B、食管酸清除功能下降

C、腸液反流

D、食管黏膜防御能力下降

E、胃酸分泌亢進(jìn)

答案：A

18.吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是

A、左下葉外基底段

B、右中葉

C、右下葉前基底段

D、左舌葉

E、右上肺后段

答案：E

解析：右支氣管較陡直，吸入物容易進(jìn)入右肺，好發(fā)于上葉后段或下葉背段。

19.慢性腎功能不全的貧血，下列哪種治療方法是最根本、最有效的方法

A、補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素

B、輸血

C、充分透析

D、腎移植

E、補(bǔ)充造血原料

答案：D

解析：腎移植術(shù)可以徹底糾正腎性貧血，使血漿促紅素及血紅蛋白均恢復(fù)正常。

給予促紅素可糾正貧血，但不是根本治療方法，因停用后貧血又將再發(fā)。透析療

法可以清除部分毒性物質(zhì)，包括紅細(xì)胞生成抑制因子或物質(zhì)，可改善貧血。輸血

只是對(duì)癥處理。

20.有關(guān)正常心音的描述，不正確的是

A、S1音調(diào)低鈍,強(qiáng)度較響

B、部分兒童和青少年可聞及S4

C、S2音調(diào)較高而脆，在心底部最響

D、正常只能聽(tīng)到第一心音(S1)和第二心音(S2),

E、S3出現(xiàn)在心室舒張?jiān)缙?/p>

答案：B

21.男性，70歲。腹痛2天，排鮮血便1天。腹痛為持續(xù)性鈍痛，伴有腹瀉7?8

次，每次50?100ml鮮血便，無(wú)里急后重，無(wú)發(fā)熱，無(wú)皮疹，近期無(wú)體重下降，

平素排便正常。查體：腹軟，左下腹部有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，未觸及包塊。

該患者最可能的診斷為

A、缺血性結(jié)腸炎

B、急性細(xì)菌性痢疾

C、克羅恩病

D、潰瘍性結(jié)腸炎

E、結(jié)腸癌

答案：A

解析：1.該患者為老年人，急性起病，突發(fā)腹痛，隨后出現(xiàn)便血，應(yīng)考慮缺血性

結(jié)腸炎的可能。急性菌痢一般有發(fā)熱等毒血癥表現(xiàn)，常為黏液膿血便；潰瘍性結(jié)

腸炎一般累及直腸，可有里急后重，通常也為黏液膿血便；克羅恩病常為右下腹

痛，一般無(wú)黏液膿血便；結(jié)腸癌患者通常有體重下降、排便習(xí)慣改變等。綜合以

上，該患者最可能的診斷為缺血性結(jié)腸炎。2.結(jié)腸鏡檢查能確定病變的范圍及病

變的階段，同時(shí)能進(jìn)行組織學(xué)檢查，有助于與其他如炎癥性腸病、結(jié)腸癌等相鑒

別診斷。腸鏡下見(jiàn)到節(jié)段性分布的黏膜瘀斑、出血、縱行匍行性潰瘍等表現(xiàn)則有

助于缺血性結(jié)腸炎的診斷。

22.A.遞減型

A、遞增型

B、一貫型

C、遞增遞減型

D、連續(xù)型

E、動(dòng)靜脈瘦的雜音

答案：E

23.A.兩者均有

A、兩者均無(wú)

B、壞疽性膿皮病

C、結(jié)節(jié)性紅斑

D、Crohn病的腸外表現(xiàn)

答案：A

24.患者女性，36歲?；顒?dòng)后心悸、氣喘1年余，查體輕度貧血，心率快，律整，

胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3/6級(jí)），首先考慮的疾病是

A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C、主動(dòng)脈瓣狹窄

D、二尖瓣關(guān)閉不全

E、室間隔缺損

答案：C

解析：胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音為典型主動(dòng)脈狹窄雜音,

故選C。

25.男性，60歲。慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重。胸片示肋間

隙增寬，雙肺透亮度增加，兩下肺紋理紊亂。最可能的診斷是

A、肺間質(zhì)纖維化

B、支氣管擴(kuò)張

C、支氣管哮喘

D、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫

E、慢性支氣管炎

答案:D

26.女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，

腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+),血白

細(xì)胞0.2X109/L,中性粒細(xì)胞0.75(75%),淋巴細(xì)胞0.25(25%)。提問(wèn)：

若腹水檢查為滲出液，下列何項(xiàng)檢查對(duì)診斷最簡(jiǎn)便而有價(jià)值

A、腹水堂試驗(yàn)

B、腹水濃縮涂片找致病菌

C、腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)

D、腹水腺昔脫氨酶測(cè)定

E、抗生素治療試驗(yàn)

F、抗結(jié)核試驗(yàn)

答案：D

解析：4.根據(jù)結(jié)核性腹膜炎的病理解剖特點(diǎn)，可分為滲出、粘連、干酪型及混合

型。5.結(jié)核性腹膜炎的診斷依據(jù)是：青壯年患者，有結(jié)核病史，伴有其他器官結(jié)

核病證據(jù)；發(fā)熱原因不明2周以上，伴有腹痛、腹脹、腹水或腹部包塊、腹部壓

痛或(和)腹壁柔韌感；腹水為滲出液，以淋巴細(xì)胞為主，一般細(xì)菌培養(yǎng)陰性，腹

水細(xì)胞學(xué)檢查未找到癌細(xì)胞；X線胃腸鋼餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象；結(jié)核菌素試

驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性。6.結(jié)腹的治療主要為應(yīng)用抗結(jié)核藥物，配合休息和營(yíng)養(yǎng)。對(duì)合并并

發(fā)癥且經(jīng)內(nèi)科保守治療無(wú)效者行手術(shù)。抗結(jié)核治療強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、足量、規(guī)則、

全程用藥。對(duì)粘連型或干酪型病例，由于大量纖維增生。藥物不易進(jìn)入病灶達(dá)到

應(yīng)有濃度，病變不易控制，故應(yīng)加強(qiáng)抗結(jié)核化療的聯(lián)合應(yīng)用，并適當(dāng)延長(zhǎng)抗結(jié)核

的療程，故備選答案ABDE均正確，而在治療初期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可能會(huì)促

使病灶擴(kuò)散，因而是不對(duì)的。7.腹膜炎患者腹腔注射化療藥物是錯(cuò)誤的。9.腹水

為滲出液。

27.患者男，38歲。8小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無(wú)發(fā)熱。查體：

鞏膜無(wú)黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/Lo

初步診斷為

A、消化性潰瘍穿孔

B、心肌梗死

C、慢性膽囊炎

D、機(jī)械性腸梗阻

E、重癥急性胰腺炎

F、輕癥急性胰腺炎

答案：F

28.對(duì)肝硬化腹水的治療，正確的是

A、腹水減退后，方可恢復(fù)鈉鹽攝入

B、每次排放腹水不超過(guò)3000MI

C、利尿治療以每天體重不超過(guò)1kg為宜

D、限制鈉、水的攝入

E、利尿藥首選速尿

答案：D

29.下列哪一項(xiàng)在支氣管哮喘的診斷中最有意義

A、血?dú)夥治?/p>

B、血常規(guī)檢查

C、油床癥狀和體征

D、肺功能檢查

E、胸部X線檢查

答案：D

解析：支氣管哮喘要求支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)

性，PEF日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率220%。

30.低滲性缺水時(shí)，一般不出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變

A、口渴明顯

B、惡心、嘔吐、肌肉痙攣

C、尿比重低

D、尿內(nèi)Cl-很少

E、血清Na+降低

答案:A

解析：高滲性脫水時(shí)口渴明顯，原因是細(xì)胞外液滲透壓升高作用于渴覺(jué)中樞產(chǎn)生

口渴感。低滲性脫水時(shí)細(xì)胞外液呈低滲，細(xì)胞外液移向細(xì)胞內(nèi)。

31.青年患者，長(zhǎng)期上腹痛，解黑便伴嘔吐咖啡色液體，多見(jiàn)于

A、小腸腫瘤

B、直腸癌

C、消化性潰瘍

D、胃癌

E、膽囊炎

答案：C

32.肝腎綜合征的特征性表現(xiàn)不包括

A、氮質(zhì)血癥

B、稀釋性低鈉血癥

C、腎間質(zhì)炎癥

D、自發(fā)性少尿和無(wú)尿

E、低尿鈉

答案：C

33.在急診室，接到一農(nóng)民患者，家屬說(shuō)患者在施用有機(jī)磷農(nóng)藥時(shí)，出現(xiàn)惡心、

嘔吐、腹痛、腹瀉、視力模糊等癥狀，在急診室進(jìn)行處理時(shí)，首選措施是

A、人工呼吸

B、使用阿托品

C、吸氧

D、補(bǔ)液治療

E、使用解磷定

答案：B

34.A.先發(fā)熱后昏迷

A、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、右上腹痛

B、發(fā)熱伴結(jié)膜充血、皮膚黏膜出血

C、發(fā)熱伴肝脾腫大

D、發(fā)熱伴關(guān)節(jié)腫痛

E、風(fēng)濕熱

答案：E

35.繼發(fā)性肺結(jié)核最常見(jiàn)的類(lèi)型是

A、浸潤(rùn)型肺結(jié)核

B、血行播散型肺結(jié)核

C、結(jié)核性胸膜炎

D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E、原發(fā)綜合征

答案：A

36.患者男，24歲。近日惡心嘔吐，厭油膩，查體：鞏膜黃染，肝大肋下2cm,

質(zhì)軟，邊緣整齊，表面光滑，輕度壓痛，該患者最可能的診斷是

A、血吸蟲(chóng)病

B、急性膽囊炎

C、急性胰腺炎

D、急性肝炎

E、肝淤血

答案：D

37.食管癌患者出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳提示

A、癌侵犯吞咽神經(jīng)

B、上段食管癌

C、癌肺轉(zhuǎn)移

D、食管氣管瘦

E、伴有氣管炎

答案：D

38.一側(cè)額紋和鼻唇溝變淺提示

A、三叉神經(jīng)受損

B、舌咽神經(jīng)受損

C、面神經(jīng)病變

D、副神經(jīng)病變

E、外展神經(jīng)受損

答案：C

39.復(fù)合性潰瘍是指

Ax胃大彎、胃小彎潰瘍

B、胃小彎與幽門(mén)管潰瘍

C、胃與十二指腸潰瘍

D、胃體與胃竇潰瘍

E、胃底與胃小彎潰瘍

答案：C

40.標(biāo)志肝硬化已經(jīng)形成的典型形態(tài)改變是

A、假小葉形成

B、肝小葉纖維支架塌陷

C、再生結(jié)節(jié)形成

D、肝內(nèi)門(mén)靜脈、肝靜脈和肝動(dòng)脈交通吻合支出現(xiàn)

E、廣泛肝細(xì)胞變性壞死

答案：A

41.A.乳糜性

A、漏出液

B、滲出液

C、介于滲出液與漏出液之間

D、血性

E、有關(guān)腹腔積液的性質(zhì)，肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎

答案：D

42.患者男，50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)入院，心電圖提示急性廣泛前壁心肌

梗死。應(yīng)采取何種措施

A、安置起搏器

B、胺碘酮靜推后必要時(shí)口服維持

C、普羅帕酮口服

D、心律平靜推

E、美托洛爾口服

答案：B

43.腦膜炎時(shí)常見(jiàn)的呼吸變化是

A、抑制呼吸

B、潮式呼吸

C、呼吸過(guò)緩

D、呼吸淺慢

E、呼吸深快

答案：B

44.A,遞減型

A、遞增型

B、一貫型

C、遞增遞減型

D、連續(xù)型

E、二尖瓣狹窄的舒張期雜音

答案：B

45.青年男性，突然發(fā)熱，體溫40匕，左肩胛下區(qū)發(fā)濁，聽(tīng)診聞及支氣管肺泡呼

吸音。血白細(xì)胞20X109/L,應(yīng)診斷為

A、左側(cè)大量胸腔積液

B、左上葉肺不張

C、左下支氣管擴(kuò)張

D、左側(cè)氣胸

E、左下大葉性肺炎

答案：E

46.男性，24歲，1年前診斷腎病綜合征，應(yīng)用激素治療4周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后減

量，治療共8周，停藥已半年，近1個(gè)月來(lái)又出現(xiàn)浮腫，尿蛋白（"+）,應(yīng)首

選應(yīng)用

Ax強(qiáng)地松1mg/kg

B、甲基強(qiáng)地松龍，沖擊治療

C、環(huán)磷酰胺

D、消炎痛治療

E、雷公藤治療

答案：B

解析：水腫嚴(yán)重、有肝功能損害或潑尼松療效不佳時(shí)，可更換甲潑尼松龍?；颊?/p>

有水腫，且為潑尼松龍治療后復(fù)發(fā)，故選B合適。皮質(zhì)激素的沖擊療法是采用短

期內(nèi)，大劑量應(yīng)用激素迅速控制病情惡化的一種靜脈給藥方法。沖擊療法多應(yīng)用

甲基強(qiáng)的松龍1g,加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水250ml中，靜脈滴注，每日1

次，連續(xù)3日，然后100mg/日強(qiáng)的松口服3~4周內(nèi)遞減至維持量，必要時(shí)可2

周后重復(fù)一療程。

47.男性，40歲，上腹疼痛5年余，平臥時(shí)加重，彎腰可減輕，查體上腹輕度壓

痛，X線腹部攝片有胰區(qū)鈣化，可能的診斷是

A、慢性萎縮性胃炎

B、慢性胰腺炎

C、慢性膽囊炎

D、慢性淺表性胃炎

E、慢性胃炎

答案：B

48.男性，20歲。高熱2周應(yīng)用抗生素治療無(wú)效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸

及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓110/70mmH

9

goWBC2.8X10/L,HGB51g/L,PLT9X10g/Lo骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活

躍，胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占80%。本例的診斷是

A、急性早幼粒細(xì)胞白血病

B、急性單核細(xì)胞白血病

C、急性粒細(xì)胞白血病

D、急性紅白血病

E、急性淋巴細(xì)胞白血病

答案：A

解析：2.急性早幼粒細(xì)胞白血病易發(fā)DIC。

49.女性，28歲，新婚，尿頻、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，無(wú)發(fā)熱、無(wú)腰痛,

首先要完善的檢查是

A、泌尿系超聲

B、CT

C、造影

D、血常規(guī)

E、尿常規(guī)

答案：E

50.痰的性狀為A.膿臭痰

A、破紅色膠凍樣痰

B、鐵銹色痰

C、膿血痰

D、粉紅色泡沫樣痰

E、原發(fā)性肺膿腫

答案：A

51.下列檢查不符合DIC的是

A、血小板減少

B、束臂試驗(yàn)陽(yáng)性

GAPTT延長(zhǎng)

D、D-二聚體正常

E、纖維蛋白原減少

答案：D

解析：DICD-二聚體增高。

52.男性，20歲。平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸

痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。最可能的診斷為

A、胸膜增厚

B、肺膿腫

C、肺結(jié)核

D、大葉性肺炎

E、肺梗死

答案：D

解析：3.社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)致病菌為：流感嗜血桿菌、卡塔莫拉菌、肺炎鏈球

菌、非典型致病菌，其中.肺炎鏈球菌仍為較常見(jiàn)致病菌，同時(shí)肺炎鏈球菌肺炎

以鐵銹色痰，肺大葉實(shí)變?yōu)樘卣鳌?/p>

53.肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A、低鉀血癥

B、自發(fā)性腹膜炎

C、食管胃底靜脈曲張破裂出血

D、原發(fā)性肝癌

E、肝性腦病

答案：E

54.關(guān)于舒張晚期奔馬律的聽(tīng)診特點(diǎn)，正確的是

A、心尖內(nèi)側(cè)聽(tīng)診最清楚

B、距S2較近，距S1遠(yuǎn)

C、出現(xiàn)在舒張期開(kāi)始前

D、音調(diào)較高

E、強(qiáng)度較強(qiáng)

答案：A

解析：關(guān)于舒張晚期奔馬律的聽(tīng)診特點(diǎn)是：音調(diào)較低，強(qiáng)度較弱，出現(xiàn)在收縮期

開(kāi)始前，距S1較近，距S2遠(yuǎn)，心尖內(nèi)側(cè)聽(tīng)診最清楚。

55.對(duì)肝硬化診斷有確診價(jià)值的檢查是

A、腹部CT

B、胃鏡檢查

C、X線鋼餐檢查

D、腹部B超

E、腹腔鏡檢查+活檢

答案：E

56.某男，40歲，大便發(fā)黑2天，無(wú)嘔血;有胃潰瘍史兩年；嗜煙酒。請(qǐng)分析若

確認(rèn)該患者為消化性潰瘍導(dǎo)致的上消化道出血，請(qǐng)根據(jù)已知條件推測(cè)其每日出血

量至少為

A、400ml

B、30mI

C、5mI

D、100ml

E、50ml

答案：E

57.醫(yī)德評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)不包含

A、有利

B、公正

C、互助

D、奉獻(xiàn)

E、自主

答案：D

58.發(fā)熱伴皮膚黏膜出血、淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于

Ax急性白血病

B、病毒性肝炎

C、膽道感染

D、斑疹傷寒

E、干酪性肺結(jié)核

答案：A

59.男性，55歲，有慢性乙肝史10年，近4個(gè)月來(lái)右上腹隱痛、乏力、食欲減

退，體重下降就診。體檢：皮膚無(wú)黃染，右上腹肝區(qū)有輕度叩痛，肝脾不大，B

超顯示肝右葉有-2cmX3cmX4cm圓形低密度病灶。下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷

A、丫-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

B、乳酸脫氫酶

C、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

D、堿性磷酸酶

E、甲胎蛋白

答案：E

60.特發(fā)性血小板減少性紫瘢的首選治療方法為

A、糖皮質(zhì)激素

B、抗纖溶藥物

C、氨肽素

D、脾切除

E、免疫抑制劑

答案：A

61.護(hù)士注冊(cè)的有效期為

A、四年

B、三年

C、一年

D、五年

E、二年

答案：E

62.男性，26歲，左下腹痛伴膿血便1個(gè)月。查體腹部無(wú)異常，首先選用的檢查

方法是

A、B超

B、全胃腸鋼劑檢查

C、鋼灌腸透視

D、全結(jié)腸鏡檢查

E、便常規(guī)菌培養(yǎng)

答案：E

63.女性，45歲，2型糖尿病3個(gè)月。血糖空腹9.2mmol/L,餐后2性1.5mmol/L,

BMI28.3kg/m2；糖化血紅蛋白7.8%其糖類(lèi)、脂肪、蛋白質(zhì)所占飲食總熱量的比

例應(yīng)分別為

A、40%?50%,40%,10%

B、50%?60%,30%,15%

C、60%?70%,20%,20%

D、40%?50%,30%,20%

E、50%?60%,40%,5%

答案：R

解析：3.公認(rèn)的三大理想標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖4mmol/L、5mmol/Lv6mmol/L；飯后血

糖6mmol/L、7mmoI/Lv8mmoI/L；糖化血紅蛋白小于7%。

64.某男，30歲，長(zhǎng)期嗜酒，中上腹疼痛8h,伴發(fā)熱、惡心。既往體健。查體:

患者彎腰抱膝位，T39.2℃,中上腹壓痛不明顯，無(wú)肌緊張及反跳痛，腸鳴音減

少；血清淀粉酶增高（超過(guò)正常3倍）。若給予”加貝酯200mg,溶于500ml糖鹽

水中靜滴”處理，其目的是為了

A、營(yíng)養(yǎng)支持

B、解除胃腸平滑肌痙攣

C、維持水電解質(zhì)平衡

D、抑制胰酶活性

E、抗菌藥物

答案：D

65.A.無(wú)纖維化

A、匯管區(qū)擴(kuò)大，纖維化

B、匯管區(qū)周?chē)w維化或纖維隔形成，小葉結(jié)構(gòu)保留

C、纖維隔伴小葉結(jié)構(gòu)紊亂，無(wú)肝硬化

D、肝硬化

E、慢性肝炎的纖維化程度0期

答案：A

66.男性，20歲。2個(gè)月來(lái)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛，以往

亦有類(lèi)似的發(fā)作，曾先后有3次黑糞?；颊呓?jīng)用雷尼替丁、多潘立酮（嗎丁咻）

治療，效果不佳，且又出現(xiàn)黑糞，患者的診斷可能為

A、幽門(mén)管潰瘍

B、慢性胃炎

C、穿透性潰瘍

D、胃癌

E、十二指腸球后潰瘍

答案：E

67.關(guān)于腎病綜合征激素的副作用說(shuō)法不正確的是

A、長(zhǎng)期應(yīng)用易發(fā)生感染

B、類(lèi)固醇性糖尿病

C、骨質(zhì)疏松

D、高血壓

E、呼吸衰竭

答案：E

解析：長(zhǎng)期應(yīng)用激素患者可出現(xiàn)感染、藥物性糖尿病、骨質(zhì)硫松、高血壓等并發(fā)

癥。

68.發(fā)生高碳酸血癥的病因，不正確的是

A、昏迷合并肺部重癥感染

B、慢性阻塞性肺疾病

C、局部肺間質(zhì)纖維化

D、氣管阻塞狹窄

E、嚴(yán)重肺結(jié)核

答案：C

69.男，40歲，反復(fù)饑餓性上腹痛8年；多次胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍。此

病人潰瘍病反復(fù)發(fā)作與下列哪種細(xì)菌有關(guān)

A、大腸桿菌

B、幽門(mén)螺桿菌

C、空腸彎曲菌

D、鏈球菌

E、葡萄球菌

答案：B

70.女性，25歲。因低熱盜汗、腹痛就診。查體：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，右下腹及臍

下觸及不易推動(dòng)腫塊，確診為結(jié)核性腹膜炎。什么情況下并用腎上腺糖皮質(zhì)激素

A、在抗結(jié)核藥物治療前

B、嚴(yán)重結(jié)核毒性癥狀

C、停用抗結(jié)核藥物治療后

D、并腸穿孔者

E、診斷未確定者，可試用

答案：B

解析：4.①結(jié)核性腹膜炎粘連型有大量纖維組織增生，腸祥互相粘連，腸管常因

受壓與束縛而發(fā)生腸梗阻。腸梗阻是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。②有血行播散或嚴(yán)重結(jié)核

毒性癥狀者，在用抗結(jié)核化學(xué)藥物治療的同時(shí)，可加用腎上腺糖皮質(zhì)激素短期治

療。③腹腔鏡檢查一般適用于有游離腹水的患者，可見(jiàn)腹膜、網(wǎng)膜，內(nèi)臟表面有

散在或集聚的灰白色結(jié)節(jié)，漿膜失去正常光澤，呈混濁粗糙：活組織檢查有確診

價(jià)值。腹腔鏡檢查在腹膜有廣泛粘連者應(yīng)為禁忌。④腹壁柔韌感系腹膜遭受輕度

刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn)，是結(jié)核性腹膜炎的常見(jiàn)體征。

71.醫(yī)師行為規(guī)范不包括

A、不隱瞞、誤導(dǎo)或夸大病情

B、根據(jù)需要，可擅自修改病歷記錄

C、不違規(guī)簽署醫(yī)學(xué)證明文件

D、履行傳染病疫情或非正常死亡報(bào)告等法定報(bào)告職責(zé)

E、遵循科學(xué)規(guī)律，不斷更新醫(yī)學(xué)理念和知識(shí)

答案：B

解析：所謂規(guī)范文書(shū)，就是要求醫(yī)師認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)與管理制度，規(guī)范書(shū)

寫(xiě)、妥善保存病歷材料，不隨、瞞、偽造或違規(guī)涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。

因此，B錯(cuò)誤。

72.1791年，英國(guó)醫(yī)生帕茨瓦爾為曼徹斯特醫(yī)院起草了《醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員行動(dòng)守

則》，1803年他又出版了《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》一書(shū)。這標(biāo)志著作為學(xué)科形態(tài)的醫(yī)學(xué)

倫理學(xué)的誕生。這一情況說(shuō)明了()

A、倫理道德源自于動(dòng)物本能的直接延續(xù)

B、倫理道德源自于創(chuàng)造者的感覺(jué)欲望

C、倫理道德源自于創(chuàng)造者的靈感

D、倫理道德源自于神對(duì)創(chuàng)造者的啟示

E、倫理道德源自于人們的客觀實(shí)踐

答案：E

73.患者，男性，60歲，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隱痛半年余就診。既往

有長(zhǎng)期飲酒史。查體T36.5℃,鞏膜黃染，心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝腫大，

于肋下三指，質(zhì)中等硬度、有觸痛，余未見(jiàn)異常，血AST120U/1,ALT50U/1,

肝超聲回報(bào)肝臟脂肪變性。本病的特征性酶學(xué)改變?yōu)?/p>

A、HDL升高

B、AST升高比ALT升高明顯

C、AST和ALT輕度升高

D、A/G比值倒置

E、AST和ALT明顯升高

答案：C

74.A,稀水便伴臍周痛

A、稀爛便伴下腹痛

B、洗肉水樣大便

C、腹瀉與便秘交替

D、血便伴里急后重

E、結(jié)腸炎

答案：B

75.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是

A、血TSH

B、血總T3

C\血游離T3

D\血總T4

E、血游離T4

答案：A

解析：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是血TSH。

76.青年男性，上腹痛，經(jīng)胃鏡檢查確診為復(fù)合性潰瘍，判定其發(fā)病機(jī)制最可能

為

A、遺傳因素

B、幽門(mén)排空障礙致胃竇潴留，胃泌素分泌增加所致

C、十二指腸液反流，胃黏膜屏障受損，H離子回滲所致

D、壁細(xì)胞總數(shù)增加，高胃酸分泌所致

E、長(zhǎng)期吸煙

答案：D

解析：復(fù)合性潰瘍主要與下列因素有關(guān)：①壁細(xì)胞總數(shù)增多：壁細(xì)胞數(shù)量增加可

能受遺傳因素影響和（或）高促胃液素血癥（如在促胃液素瘤、Hp感染）長(zhǎng)期

刺激的結(jié)果。②壁細(xì)胞對(duì)刺激物敏感性增強(qiáng)。③胃酸分泌的正常反饋抑制機(jī)制發(fā)

生缺陷。④迷走神經(jīng)張力增高：迷走神經(jīng)釋放乙酰膽堿，乙酰膽堿有直接刺激壁

細(xì)胞分泌鹽酸和刺激G細(xì)胞分泌促胃液素的作用。

77.增加酒精性肝病發(fā)生的危險(xiǎn)因素與哪項(xiàng)無(wú)關(guān)

Ax飲酒量與飲酒時(shí)間

B、營(yíng)養(yǎng)因素

C、性別

D、遺傳易感因素

E、年齡

答案：E

78.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員既要遵守本文件所列()規(guī)范又要遵守與()相對(duì)應(yīng)的分類(lèi)行

為規(guī)范。

A、職業(yè)、基本行為

B、基本行為、職業(yè)

C、職務(wù)、行業(yè)

D、行業(yè)、職務(wù)

答案：B

79.女性，36歲。反胃、曖氣、反酸伴燒心、胸痛半年來(lái)診、查體：神清語(yǔ)利、

面色無(wú)華，心率72次/分。心律齊、各瓣膜未聞及雜音，腹部檢查未見(jiàn)異常。

最合適的治療方案

A、并發(fā)癥的治療

B、抗反流手術(shù)治療

C、維持治療

D、一般治療

E、藥物治療

答案：E

80.Q波型急性心肌梗死心電圖特征為?

A、寬而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置

B、寬而深的Q波ST段降低，T波抬高

C、寬而深的Q波ST段降低,T波倒置

D、淺而寬的Q波ST段降低，T波抬高

E、淺而寬的Q波ST段抬高，T波倒置

答案：A

解析：Q波型急性心肌梗死心電圖特征：①ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死

區(qū)周?chē)募p傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；②寬而深的Q波，在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)

聯(lián)上出現(xiàn)；③T波倒置，在面向損傷區(qū)周?chē)募∪毖獏^(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。故選A。

其他選項(xiàng)均不符。

81.A.觀察

A、奧美拉嗖

B、西沙必利

C、洛哌丁胺

D、甲基纖維素

E、以上腹脹、早飽、曖氣為主癥應(yīng)選

答案：C

82.男，38歲，入院診斷為急性胰腺炎，在恢復(fù)過(guò)程中，飲肉湯一碗，再發(fā)上腹

部劇痛，注射654-2無(wú)效，并出現(xiàn)腹脹。以下處理應(yīng)是

A、禁食+注射嗎啡+輸液

B、胃腸減壓+輸液+哌替咤

C、注射阿托品+阿尼利定（安痛定）

D、胃腸減壓+阿托品+輸液

E、禁食+輸液+注射嗎啡阿托品

答案：B

解析：此題考察同學(xué)的臨床診治水平及相關(guān)用藥知識(shí)的掌握情況。嗎啡可使Odd

i括約肌收縮，不利于胰液引流，可加重病情，故急性胰腺炎時(shí)禁用。如病人出

現(xiàn)劇烈腹痛可考慮應(yīng)用哌替唳（度冷?。﹐

83.A.腦血栓形成

A、腦栓塞

B、椎動(dòng)脈系統(tǒng)TlA

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、頸動(dòng)脈系統(tǒng)TlA

E、男性，58歲，午休后突感頭暈，右側(cè)肢體無(wú)力伴不能言語(yǔ)，既往有冠心病、

房顫史，頭顱CT示左側(cè)內(nèi)囊低密度影，最可能的診斷為

答案：B

解析：1.椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA較頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA多見(jiàn)，且發(fā)作次數(shù)也多，但時(shí)

間較短。主要表現(xiàn)為腦干、小腦、枕葉、飄葉及脊髓近端缺血。神經(jīng)缺損癥狀，

常見(jiàn)為眩暈、眼震、站立或行走不穩(wěn)、、視物模糊或變形、視野缺損、復(fù)視、惡心

或嘔吐、聽(tīng)力下降、球麻痹、交叉性癱瘓，輕偏癱和雙側(cè)輕度癱瘓等。少數(shù)可有

意識(shí)障礙或猝倒發(fā)作。2.蛛網(wǎng)膜下腔出血多表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛及嘔吐，面色蒼

白，冷汗，腦膜刺激征陽(yáng)性以及血性腦脊液或頭顱CT見(jiàn)顱底各池、大腦縱裂及

腦溝中積血等。3.診斷依據(jù)：①起病急；②有風(fēng)濕性心臟病或頸部動(dòng)脈重度粥樣

硬化等栓子來(lái)源和（或）身體其他部位（視網(wǎng)膜、腎、脾）栓塞的證據(jù);③突然出現(xiàn)、

很快達(dá)高峰的對(duì)側(cè)偏癱（程度嚴(yán)重）、偏側(cè)麻木（感覺(jué)喪失）、同向偏盲、失語(yǔ)、失

用癥、眩暈、復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)麻痹、共濟(jì)失調(diào)、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、

進(jìn)食吞咽困難、意識(shí)障礙等腦動(dòng)脈閉塞性綜合征；④顱腦CT檢查陽(yáng)性或符合血

管分布的單或多部位腦組織低密度或顱腦磁共振檢查見(jiàn)符合血管分布的缺血或

水腫性病灶。

84.A.下腹正中壓痛

A、McBurney點(diǎn)壓痛

BvMurphy征陽(yáng)性

C、中上腹壓痛

D、臍周壓痛

E、急性胰腺炎

答案：D

85.男性，22歲。因上呼吸道感染靜滴青霉素后，皮膚上見(jiàn)多個(gè)紫紅片狀改變,

大小不等，不凸出皮面，按之不褪色，直徑約為6所。診斷為

A、尊麻疹

B、充血性皮疹

C、血腫

D、紫鹿

E、瘀點(diǎn)

答案：D

86.A.生長(zhǎng)激素

A、胰島素

B、促胃液素

C、甲狀腺激素

D、促胰液素

E、使IES收縮

答案：C

87.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的說(shuō)法正確的是

A、激素減量應(yīng)該先慢后快

B、激素治療的同時(shí)應(yīng)該給予補(bǔ)鈣治療

C、為避免骨質(zhì)疏松，可以讓患者經(jīng)常曬太陽(yáng)

D、激素治療控制病情后可逐漸減量直至停藥

E、激素治療可能誘發(fā)或加重感染，治療時(shí)應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物

答案：B

88.二尖瓣狹窄患者，查體：心率102次/分，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖部

可聞及開(kāi)瓣音，心電圖示房顫，提示瓣膜彈性和活動(dòng)性好的體征是

A、奔馬律

B、心包叩擊音

C、心音分裂

D、噴射音

E、開(kāi)瓣音

答案：E

解析：二尖瓣狹窄在胸骨左緣3?4肋間至心尖內(nèi)上方可聞及開(kāi)瓣音，若瓣葉失

去彈性則亢進(jìn)的S1及開(kāi)瓣音可消失。

89.A.a受體阻滯劑

A、B受體阻滯劑

B、利尿劑

C、鈣通道拮抗劑

D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E、男性，75歲。高血壓病20余年，有哮喘和痛風(fēng)病史，最近出現(xiàn)輕度充血性

心衰癥狀。最不宜選擇的藥物為

答案：B

解析：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，禁用ACEI類(lèi)藥物。哮喘和痛風(fēng)為B受體阻滯劑的禁忌

證，心力衰竭急性期應(yīng)用B受體阻滯劑會(huì)加重心衰癥狀。對(duì)于冠心病患者，鈣通

道拮抗劑能改善癥狀，對(duì)于高血壓患者，鈣通道拮抗劑為首選降壓藥，此外B受

體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也可應(yīng)用。

90.醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?cè)卺t(yī)學(xué)倫理學(xué)方面的重要性是指

A、提高社會(huì)防治疾病的地位

B、促進(jìn)醫(yī)師知識(shí)結(jié)構(gòu)的現(xiàn)代化

C、實(shí)現(xiàn)了在更高層次上對(duì)人的健康的全面關(guān)懷

D、加速了祖國(guó)醫(yī)學(xué)的整理和提高

E、促進(jìn)醫(yī)學(xué)思維方式的變革

答案：C

91.男性，50歲，患慢乙肝已8年，近1個(gè)月來(lái)病情明顯加重，懷疑為慢性重型

肝炎，下列結(jié)果中不能作為診斷依據(jù)的是

A、PTA明顯減少

B、肝臟迅速縮小

C、出現(xiàn)肝性腦病

D、黃疸明顯加重

E、轉(zhuǎn)氨酶增高

答案：B

解析：只有急重肝時(shí)，才有肝迅速縮小。

92.下列關(guān)于肝性腦病的說(shuō)法，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、谷氨酸是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)

B、苯乙胺為假性神經(jīng)遞質(zhì)

C、GABA是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)

D、色氨酸是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)

E、抑制性神經(jīng)遞質(zhì)只能在腦內(nèi)形成

答案：E

解析：興奮性神經(jīng)遞質(zhì)有兒茶酚胺中的多巴胺、去甲腎上腺素、乙酰膽堿，谷氨

酸、門(mén)冬氨酸。中性氨基酸如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸，對(duì)大腦功能有抑制作

用0

93.女，44歲，發(fā)熱一天，右上腹痛，嘔吐4次，體檢示Murphy征陽(yáng)性，經(jīng)用

抗生素治療后退熱，癥狀改善。該患者發(fā)生嘔吐的機(jī)制可能為

A、中樞性嘔吐

B、神經(jīng)官能性嘔吐

C、反射性嘔吐

D、前庭障礙性嘔吐

E、藥物副作用

答案：C

94.關(guān)于腎病綜合征并發(fā)蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂的防治，下列說(shuō)法正確的是

A、無(wú)需調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)，只需藥物治療

B、不可以應(yīng)用ACEI和ARB類(lèi)藥物，因?yàn)槠淇赡芗又啬I功能不全

C、中藥黃黃減少尿白蛋白排出

D、避免應(yīng)用降脂藥物

E、如腎病綜合征緩解后高脂血癥自然緩解，則無(wú)需再繼續(xù)藥物治療

答案：E

解析：在腎病綜合征緩解前常難以完全糾正代謝紊亂，但應(yīng)調(diào)整飲食中蛋白和脂

肪的量和結(jié)構(gòu)，力爭(zhēng)將代謝紊亂的影響減少到最低限度。目前不少藥物可用于治

療蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，如ACEI和ARB類(lèi)藥物可減少尿蛋白。中藥黃黃促進(jìn)

肝白蛋白合成，并可能兼有減輕高脂血癥的作用。亦可選擇降脂藥物，腎病綜合

征緩解后高脂血癥可自然緩解，故無(wú)需再繼續(xù)藥物治療。

95.以下哪項(xiàng)不是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒輕度、中度中毒的曲床表現(xiàn)

A、瞳孔縮小

B、肌纖維顫動(dòng)

C、流涎

D、視力模糊

E、肺部濕啰音

答案：E

解析：肺部出現(xiàn)濕啰音表示肺部有肺水腫是重度中毒的表現(xiàn)G

96.女性，35歲。腹痛，便秘3個(gè)月，加重10天。2年前患肺結(jié)核。查體：腹軟，

右下腹壓痛，觸及一雞蛋大小包塊，腸鳴音活躍。X線鋼透：回盲部充盈缺損。

PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。該患者最可能的診斷是

A、克羅恩病

B、增生型腸結(jié)核

C、右半結(jié)腸炎

D、慢性闌尾炎

E、潰瘍型腸結(jié)核

答案：B

解析：2.結(jié)腸鏡檢查重點(diǎn)在觀察升結(jié)腸、回盲瓣、盲腸以至回腸末段病變，明確

潰瘍或肉芽腫的性質(zhì)與范圍，并可做活組織檢查，可找到干酪性上皮樣肉芽腫,

這對(duì)本病的診斷有極其重要價(jià)值。3.結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道主要是經(jīng)口感染，多

在回盲部引起結(jié)核病變，這可能和下列因素有關(guān)：①含結(jié)核分枝桿菌的腸內(nèi)容物

在回盲部停留較久，增加了腸黏膜感染的機(jī)會(huì)；②回盲部有豐富的淋巴組織，而

結(jié)核分枝桿菌容易侵犯淋巴組織，因此回盲部成為腸結(jié)核的好發(fā)部位；③結(jié)核病

的發(fā)病是人體和結(jié)核分枝桿菌相互作用的結(jié)果。經(jīng)上述途徑而獲得感染僅是致病

的條件，只有當(dāng)入侵的結(jié)核分枝桿菌數(shù)量較多、毒力較強(qiáng)、機(jī)體免疫功能低下、

腸功能紊亂使局部抵抗力削弱時(shí)，才會(huì)發(fā)病。

97.上消化道大出血的特征性臨床表現(xiàn)是

A、黑便與發(fā)熱

B、嘔血與發(fā)熱

C、嘔血與黑便

D、黑便與腹痛

E、嘔血與腹痛

答案：C

98.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性時(shí)，腹腔內(nèi)游離腹腔積液量至少有

Ax300ml

B、3000ml

C、120ml

Dx500ml

E、1000ml

答案：E

99.治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的主要口服藥物有

A、SASP

B、環(huán)磷酰胺

C、潑尼松

D、甲硝嗖

E、抗生素

答案：A

100.女性，19歲，近2周來(lái)發(fā)熱，T38°C左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)

心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn):面色蒼白，精神委靡。心率40

次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌炎。

心電圖表現(xiàn)最可能是

A、竇性心動(dòng)過(guò)緩

B、一度房室傳導(dǎo)阻滯

C、二度房室傳導(dǎo)阻滯

D、三度房室傳導(dǎo)阻滯

E、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

答案：D

解析：病毒性心肌炎常并發(fā)心律失常，可表現(xiàn)為心尖部第一心音低鈍，三度房室

傳導(dǎo)阻滯，特點(diǎn)為心房率快于心室率，心室率約為40-60次/分，心律齊，可聞

及大炮音，故選D。

101.女，21歲，間斷咳嗽咳痰3個(gè)月，偶有午后低熱，咳少量黃色黏痰，偶有

痰巾帶血，查體右肺聞及吸氣性干鳴音。提示最可能的病因是

A、急性支氣管炎

B、支氣管擴(kuò)張

C、慢性支氣管炎

D、肺膿腫

E、肺結(jié)核合并支氣管內(nèi)膜結(jié)核

答案：E

102.下列哪項(xiàng)不是引起左心衰竭的常見(jiàn)原因

A\圖血壓病

B、慢性肺部疾病

C、心肌梗死

D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E、二尖瓣關(guān)閉不全

答案：B

解析：左心衰竭的常見(jiàn)原因有左心室壓力負(fù)荷過(guò)重如高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄；心

室容量負(fù)荷過(guò)重如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全；心肌收縮力減低如冠心

病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室壓力負(fù)荷增加，導(dǎo)致右心衰竭。

103.A.6個(gè)月

A、3?4個(gè)月后

B、4?6個(gè)月

C、2?3個(gè)月內(nèi)

D、10?14天

E、放射性'I|治療甲狀腺功能亢進(jìn)，癥狀明顯緩解或治愈在治療的

答案:B

解析：1.妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)一般不宜做甲狀腺次全切除術(shù)，如計(jì)劃手術(shù)治療,

宜于妊娠中期（即妊娠4?6個(gè)月）施行。2.術(shù)前準(zhǔn)備：一般先以抗甲狀腺藥物控

制，心率恢復(fù)至80?90次/分以下，T3、T4血濃度降至正常，然后再加服復(fù)方

碘溶液，以免引起病情復(fù)發(fā)。開(kāi)始時(shí)每日3次，每次3?5滴，以后于數(shù)日內(nèi)增

加至每次10滴，維持2周后，再行手術(shù)。4.⑶|治療本癥的療效，多在90%以

±o療效約在服'〔I后第3?4周出現(xiàn)，隨后癥狀逐月減輕；甲狀腺縮小，體重

增加，而于3?4個(gè)月絕大多數(shù)患者可達(dá)正常甲狀腺功能水平，少數(shù)患者’〔I的

作用比較緩慢，甚至到治療6個(gè)月癥狀才有逐漸改善。5.出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥，以

甲基硫氧喀口定最多，丙基硫拿口密口定最小，常見(jiàn)于開(kāi)始服藥2?3個(gè)月內(nèi)，但也可

見(jiàn)于全程中的任何時(shí)間。

104.下述哪項(xiàng)不是中毒性巨結(jié)腸的表現(xiàn)

A、腸鳴音消失

B、常出現(xiàn)在輕型患者

C、腹部平片見(jiàn)結(jié)腸擴(kuò)大

D、可由低鉀、抗膽堿能藥誘發(fā)

E、外周血白細(xì)胞明顯增高

答案：B

105.下列哪項(xiàng)不屬于肝炎后肝硬化特征

A、肝掌

B、蜘蛛痣

C、塞丸萎縮

D、皮膚色素沉著

E、黃斑瘤

答案：E

106.男性，50歲。咯血200ml后突然窒息，應(yīng)立即采取的措施是

A、輸血

B、吸氧

C、去除呼吸道梗阻

D、推注垂體后葉素

E、靜滴呼吸興奮劑

答案：C

107.女性，55歲。乙肝病史8年，近1個(gè)月來(lái)乏力明顯，間斷右上腹疼痛。查

體：BP115/60mmHg,鞏膜黃染，結(jié)膜無(wú)蒼白，右上腹飽滿，有壓痛，無(wú)反跳痛及

肌緊張，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。超聲檢查見(jiàn)肝內(nèi)有一

低密度灶。目前首先考慮的診斷是

A、肝膿腫

B、原發(fā)性肝癌

C、乙型病毒性肝炎復(fù)發(fā)

D、繼發(fā)性肝癌

E、活動(dòng)性肝炎

答案:B

108.慢性支氣管炎合并肺部感染的治療，下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、應(yīng)用敏感的抗生素

B、菌苗注射

C、應(yīng)用祛痰鎮(zhèn)咳藥物

D、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥

E、霧化吸入稀釋痰液

答案:B

解析：慢性支氣管炎合并肺部感染的治療有：①控制感染，根據(jù)感染的主要致病

菌和嚴(yán)重程度或病原菌藥物敏感試驗(yàn)選用抗生素；②祛痰、鎮(zhèn)咳；③解痙、平喘，

可用氣道舒張藥，若氣道舒張藥使用后仍有持續(xù)阻塞，可適用糖皮質(zhì)激素；④氣

霧療法，可以生理鹽水氣霧濕化吸入或加入化痰藥物，可稀釋痰液，利于排痰。

109.男性，53歲，因上腹部隱痛1月余就診。查糞隱血(+),行纖維胃鏡檢查,

見(jiàn)胃小彎2cmX2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周?chē)∑鹎也灰?guī)則，質(zhì)硬易出血，

蠕動(dòng)少。本病最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?/p>

A、按胃癌進(jìn)行化學(xué)治療

B、手術(shù)切除病變加化學(xué)治療

C、抗?jié)兗涌拐婢委?/p>

D、手術(shù)切除病變

E、按胃潰瘍治療1月再胃鏡復(fù)查

答案：B

110.消化性潰瘍典型的癥狀是

A、反酸、胃灼熱

B、曖氣

C、惡心、嘔吐

D、上腹脹

E、節(jié)律性上腹痛

答案：E

111.男性，43歲。肝硬化患者，無(wú)意中于右側(cè)肋弓下觸及一結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，下列

哪項(xiàng)體征高度提示為肝癌

A、鞏膜明顯黃染

B、肝病面容

C、肝區(qū)可聞及血管雜音

D、進(jìn)行性脾大

E、大量腹水

答案：C

解析：腫瘤血管豐富，因此肝區(qū)可聞及吹風(fēng)樣血管雜音。

112.患者女，因氣短來(lái)診，查體：肝濁音界下移，該患者可能是

A、肺炎

B、腹膜炎

C、肝硬化

D、肺不張

E、肺氣腫

答案：E

解析：肺氣腫時(shí)肝濁音界下移。

113.在臨床醫(yī)學(xué)研究中，對(duì)待受試者的正確做法是

A、對(duì)受試者的負(fù)擔(dān)不可以過(guò)分強(qiáng)調(diào)

B、需要特別關(guān)照參加試驗(yàn)的重點(diǎn)人群的利益

C、對(duì)受試者的負(fù)擔(dān)和受益要公平分配

D、對(duì)受試者的受益要放在首要位置考慮

E、對(duì)參加試驗(yàn)的弱勢(shì)人群的權(quán)益可以不必太考慮

答案：C

114.A.無(wú)先兆偏頭痛

A、偏頭痛

B、緊張型頭痛

C、低顱壓性頭痛

D、顱內(nèi)占位性病變

E、女性，25歲，頭痛3年多，每次頭痛前有煩躁不安，視物模糊，頭痛發(fā)作以

右側(cè)為主，并擴(kuò)展至整個(gè)頭部，呈搏動(dòng)性，持續(xù)時(shí)間約10小時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查

未見(jiàn)異常，腦電圖正常。診斷應(yīng)考慮

答案：B

解析：偏頭痛的臨床表現(xiàn)：偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的血管性頭痛，呈一側(cè)或兩側(cè)

疼痛，常伴有惡心、嘔吐，少數(shù)典型者發(fā)作前有視覺(jué)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)先兆，可有家

族史。本病在女性較多見(jiàn)，常開(kāi)始于青春期。無(wú)先兆偏頭痛是最常見(jiàn)類(lèi)型，約占

80%o

115.男性，24歲，下班途中突然倒地，意識(shí)不清，四肢陣發(fā)性手抽搐，小便失

禁，約1分鐘后逐漸清醒，最可能的病因是

A、中毒

B、癲癇大發(fā)作

C、低血糖休克

D、腦血管意外

E、糖尿病昏迷

答案：B

116.女性，36歲。反胃、曖氣、反酸伴燒心、胸痛半年來(lái)診、查體：神清語(yǔ)利、

面色無(wú)華，心率72次/分。心律齊、各瓣膜未聞及雜音，腹部檢查未見(jiàn)異常。

追問(wèn)病史，患者近半年常在餐后1小時(shí)出現(xiàn)反酸燒心，臥位時(shí)加重，應(yīng)加哪些藥

物治療

Ax西沙必利

B、雷尼替丁

C、質(zhì)子泵抑制劑

D、鎖劑

E、硫糖鋁

答案：A

117.男性，63歲。吸煙史32年，近半年咳嗽，咳痰帶血，右胸痛，消瘦。胸片

見(jiàn)右肺癌。該患者可能先出現(xiàn)哪組淋巴結(jié)腫大

A、頸深下群

B、左側(cè)鎖骨上群

C、腋窩組群

D、右側(cè)鎖骨上群

E、腹股溝組群

答案：D

解析：肺癌時(shí)一般鎖骨上群淋巴結(jié)先腫大。

118.A.小胃癌

Av微小胃癌

B、早期胃癌

C、中晚期胃癌

D、晚期胃癌

E、男性，40歲。確診胃癌后即行手術(shù)探查，見(jiàn)胃小彎0.8cmX0.8cm潰瘍，胃

周?chē)馨徒Y(jié)病理檢查為慢性炎癥。切除病變標(biāo)本病理檢查為胃腺癌，病變累及肌

層

答案：D

解析：1.早期胃癌病變僅限于黏膜及黏膜下層，不論范圍大小和有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2,中晚期胃癌突破黏膜下層累及肌層。

119.A.兩者均有

A、兩者均無(wú)

B、壞疽性膿皮病

C、結(jié)節(jié)性紅斑

D、潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)

答案：A

120.男性，37歲。間斷性腹瀉10余年，加重1個(gè)月，大便每日近10次，不成

形，近日食欲減退，乏力，體重明顯減輕。輔助檢查示：便潛血陽(yáng)性，便內(nèi)有較

多紅細(xì)胞及膿細(xì)胞，血紅蛋白95g/Lo最適合的治療方案應(yīng)選擇

A、氨基水楊酸制劑

B、微生態(tài)制劑

C、嘍諾同類(lèi)抗生素

D、甲硝理

E、糖皮質(zhì)激素與水楊酸制劑聯(lián)合應(yīng)用

答案：E

解析：4.該患者腹瀉每日近10次，血紅蛋白95g/L,為重度潰瘍性結(jié)腸炎，且

目前處于活動(dòng)期，故可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎的基

本作用機(jī)制為非特異性抗炎和抑制免疫反應(yīng)。適用于對(duì)氨基水楊酸制劑療效不佳

的輕、中型患者，尤其適用于重型活動(dòng)期患者及急性暴發(fā)型患者。可口服及靜脈

注射，如病變局限于直腸、乙狀結(jié)腸可行灌腸治療；可與氨基水楊酸制劑合用。

121.男，58歲，患肝炎已10余年，因無(wú)力、食欲缺乏、腹脹20天診斷為肝炎

后肝硬化（失代償期）入院。肝功能試驗(yàn)顯著異常，其中清蛋白降低，球蛋白增

高，清蛋白/球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是

A、全血

B、新鮮冰凍血漿

C、普通冰凍血漿

D、冷沉淀

E、清蛋白

答案：E

解析：肝炎后肝硬化患者失代償期可表現(xiàn)為腹腔積液伴低蛋白血癥，臨床治療的

措施為放腹腔積液加輸清蛋白，故選E。

122.男性，36歲，12小時(shí)前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛，繼之出現(xiàn)豆油色尿，半

小時(shí)前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放射，俯首彎腰可減輕腹痛，血壓120/80mmHg,呼

吸18次/分下列檢查可能出現(xiàn)異常且最有意義的是

A、肝臟B超

B、血清淀酚酶

C、心電圖

D、血脂肪酶

E、X線腹部平片

答案：B

123.A.胃黏膜微循環(huán)障礙

A、抑制前列腺素合成

B、親脂性，破壞黏膜屏障

C、黏液屏障分泌減少

D、膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶破壞

E、應(yīng)激性急性胃炎主要發(fā)病機(jī)制

答案：A

解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、燒傷、顱內(nèi)病變、敗血癥及其他嚴(yán)重臟器病變或MOD

S等均可引起胃黏膜糜爛出血，嚴(yán)重者發(fā)生急性潰瘍并大量出血，如燒傷所致稱

為Curling潰瘍，中樞神經(jīng)系統(tǒng)稱為Cushing潰瘍。一般認(rèn)為應(yīng)激狀態(tài)下，胃黏

膜循環(huán)不能正常運(yùn)行而造成黏膜缺血、缺氧是發(fā)病的重要環(huán)節(jié)，由此可以導(dǎo)致胃

黏膜黏液碳酸氫鹽分泌不足、局部前列腺素合成不足,上皮再生能力減弱等改變,

胃黏膜屏障因而受損。NSAID通過(guò)削弱黏膜的防御和修復(fù)功能導(dǎo)致消化性潰瘍的

發(fā)病，損害作用包括局部和系統(tǒng)作用兩方面。前者指藥物直接損傷胃黏膜上皮層;

后者主要是通過(guò)抑制環(huán)氧合酶COX起作用。COX是花生四烯酸合成前列腺素的關(guān)

鍵眼速酶，分為兩種異構(gòu)體一COX-1和COX-2。COX7在組織細(xì)胞中恒量表達(dá)，

催化生理性前列腺素合成而參與機(jī)體生理功能調(diào)節(jié)；C0X-2主要在病理情況下由

炎癥刺激誘導(dǎo)產(chǎn)生，促進(jìn)炎癥部位前列腺素合成。傳統(tǒng)的NSAID如阿司匹林、口引

口朵美辛等旨在抑制COX-2而減輕炎癥反應(yīng)，但特異性差，同時(shí)抑制了COX-1,導(dǎo)

致胃腸黏膜生理前列腺素E合成不足。后者通過(guò)增加黏液和碳酸氫鹽分泌、促進(jìn)

黏膜血流增加、細(xì)胞保護(hù)等作用在維持黏膜防御和修復(fù)功能中起重要作用。

124.屬于《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)》提出的八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律之一

的是

A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)使用無(wú)生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)的自制藥品與制劑

B、醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)介紹病人到其他單位檢查或治療

C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室不準(zhǔn)實(shí)行藥品等加價(jià)銷(xiāo)售辦法

D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部科室可根據(jù)承包運(yùn)轉(zhuǎn)情況設(shè)立小金庫(kù)

E、醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)之外接受患者及其親友的宴請(qǐng)

答案：A

125.女性，45歲。甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫大，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，心悸、多

汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪項(xiàng)檢查對(duì)鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺

腫伴甲亢最有意義A.甲狀腺掃描

A、碘攝取率測(cè)定

B、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定

C、血清促甲狀腺激素(TS

D、測(cè)定

E、三碘甲狀腺原氨酸(T3)抑制試驗(yàn)

答案:A

解析：鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢的主要手段是甲狀腺放射性核

素掃描和甲狀腺B超。

126.甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)，不正確的是

A、高代謝綜合征

B、便秘，排便次數(shù)減少

C、緊張焦慮，手和眼瞼震顫

D、可出現(xiàn)周期性癱瘓和肌無(wú)力

E、心動(dòng)過(guò)速，心律失常

答案：B

127.男性，58歲。吸煙30年。咳嗽咳痰20余年，活動(dòng)后氣急4年，偶有下肢

輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音弱，少量濕啰音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢

進(jìn)。下面心電圖除哪項(xiàng)以外，對(duì)該病診斷都有意義

A、重度順鐘向轉(zhuǎn)位

B、V1導(dǎo)聯(lián)R：S>1

c、V5導(dǎo)聯(lián)R：S<1

D、RVI+SV5^1.02

E、肺型P波

答案：D

解析：2.慢性肺源性心臟病X線表現(xiàn)包括：右下肺動(dòng)脈擴(kuò)張，其橫徑215mm,其

橫徑與氣管橫徑之比"1.07,后前位胸片可見(jiàn)肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度\3mrn。

3.心電圖表現(xiàn)包括:電軸右偏，重度順鐘向轉(zhuǎn)位，V1導(dǎo)聯(lián)R：S>1,AVR導(dǎo)聯(lián)R：

S>1,V5導(dǎo)聯(lián)R：S<1,RV1+SV521.05,肺型P波，V1?V3導(dǎo)聯(lián)QS型或qR型并

排除心肌梗死。

128.潰瘍病活動(dòng)期患者不宜服用

A、硫糖鋁

B、布洛芬

C、膠體鋤

D、前列腺素制劑

E、替硝嚶

答案：B

129.A.抗dsDNA抗體

A、抗RNP抗體

B、抗Sm抗體

C、抗血小板抗體

D、抗SSA抗體

E、與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血小板減少有關(guān)的自身抗體是

答案：D

130.進(jìn)展期胃癌Bormann分型中，最常見(jiàn)的是

A、淺表擴(kuò)散型

B、潰瘍浸潤(rùn)型

C、彌漫浸潤(rùn)型

D、息肉型

E、潰瘍型

答案：B

131.女性，59歲?；几斡不?，腹脹、乏力，間斷雙下肢水腫4年，近1年反復(fù)

出現(xiàn)腹水，治療效果差，2天前因發(fā)熱入院。入院后檢查發(fā)現(xiàn)血鈉高。關(guān)于肝腎

綜合征的治療錯(cuò)誤的是

A、預(yù)防感染

B、擴(kuò)容的基礎(chǔ)上利尿

C、大量放腹水

D、擴(kuò)容基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用奧曲肽

E、輸注白蛋白提高循環(huán)血容量

答案：C

解析：1.醛固酮有促進(jìn)水鈉重吸收的作用，肝硬化時(shí)可出現(xiàn)繼發(fā)性醛固酮增多。

3.肝腎綜合征的治療包括積極去除誘發(fā)因素，如感染、上消化道出血、水電解質(zhì)

紊亂、大劑量利尿劑等和避免使用腎毒性藥物。還可以采取下列方案：①特利加

壓素加輸注白蛋白；②奧曲肽與米多君加輸注白蛋白；③TIPS；④肝移植。

132.診斷明確的腎綜合征出血熱的病人，其發(fā)熱期尿的常規(guī)檢查中特征性的變化

是

A、大量白細(xì)胞

B、大量鹽類(lèi)

C、大量管型

D、大量蛋白

E、大量凝血塊

答案：D

解析:顯著的尿蛋白是本病的重要特點(diǎn)，也是腎損害的最早表現(xiàn)。其主要特征為：

出現(xiàn)早、進(jìn)展快、時(shí)間長(zhǎng)。多在2?3病日尿中即開(kāi)始出現(xiàn)蛋白，并發(fā)展迅速，

可在1天內(nèi)由突然增至“+++”或“++++”。少尿期達(dá)高峰，以后逐漸下降，

尿中還可有紅細(xì)胞、管型或膜狀物（是凝血塊、蛋白質(zhì)與壞死脫落上皮細(xì)胞的混

合凝聚物），故必須強(qiáng)調(diào)多次查尿、有助于診斷。

133.Hoffmann征屬于

A、淺反射

B、深反射

C、自主神經(jīng)反射

D、病理反射

E、腦膜刺激征

答案：D

134.肝硬化肝實(shí)質(zhì)損害的最重要依據(jù)是

A、清蛋白減少，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

B、膽固醇降低

C、血氨升高

D、血清膽紅素增加

E、透明質(zhì)酸增加

答案：A

135.男性，20歲。奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體雙肺滿布哮鳴音，

診斷考慮為

A、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)

B、運(yùn)動(dòng)性哮喘

C、急性支氣管炎

D、上呼吸道感染

E、心源性哮喘

答案：B

136.肝硬化并發(fā)上消化道大出血，最主要的病因是

A、急性胃黏膜糜爛

B、門(mén)脈高壓性胃病

C、消化性潰瘍

D、脾功能亢進(jìn)

E、食管和胃底靜脈曲張

答案：E

137.患者男，47歲。既往無(wú)高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸

痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg,P76

次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無(wú)水腫。若心電監(jiān)

護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，偶發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)給予的治療是

A、暫不予處置，密切監(jiān)護(hù)，必要時(shí)予電復(fù)律

B、普羅帕酮口服

C、他汀類(lèi)藥物口服

D、利多卡因靜推后靜滴維持

E、胺碘酮靜滴維持

答案：E

138.關(guān)于肝細(xì)胞黃疸的病因，錯(cuò)誤的是

A、肝硬化

B、敗血癥

C、陣發(fā)性血紅蛋白尿

D、病毒性肝炎

E、鉤端螺旋體病

答案:C

139.關(guān)于腸易激綜合征哪項(xiàng)不正確

A、其機(jī)制與胃腸動(dòng)力學(xué)及內(nèi)臟感覺(jué)異常有關(guān)

B、精神心理因素是發(fā)病的重要因素

C、臨床分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型

D、其復(fù)發(fā)常與飲食因素有關(guān)

E、該征與感染無(wú)關(guān)

答案：E

解析：研究顯示，部分患者腸易激綜合征癥狀發(fā)生于腸道感染治愈之后，其發(fā)病

與感染的嚴(yán)重性及應(yīng)用抗生素時(shí)間均有一定相關(guān)性。

140.女，46歲，睡眠差，呼吸困難，常在正常呼吸中出現(xiàn)一次深大呼吸，其呼

吸類(lèi)型為

AvKussmauI呼吸

B、間歇性呼吸

C、呼吸暫停

D、嘆氣樣呼吸

E、潮式呼吸

答案：A

141.水腫伴大量蛋白尿常見(jiàn)于

A、局部靜脈血栓形成

B、局部淋巴回流受阻

C、甲狀腺功能低下

D、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫

E、腎源性水腫

答案：E

142.男性，45歲。上腹隱痛6年，為空腹時(shí)疼痛，進(jìn)餐后可緩解，1年前患者行

胃腸鋼透提示十二指腸球部變形，2天前因大量進(jìn)食后出現(xiàn)上腹疼痛加重，疼痛

可向腰背部放散，查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，急檢血常規(guī)提示：白細(xì)

胞為11X109/L,中性粒細(xì)胞78%。該患者初步診斷為

A、急性重癥胰腺炎

B、胃潰瘍穿孔

C、絞窄性腸梗阻

D、十二指腸潰瘍穿孔

E、胃癌

答案：D

解析：3.該患者上腹隱痛6年，餐前痛，胃腸鋼透示十二指腸球部變形，考慮十

二指腸球部潰瘍。近日疼痛加重，向腰背部放散，考慮為穿透性潰瘍。查體：上

腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，血白細(xì)胞為11X109/L,中性粒細(xì)胞78%,出現(xiàn)局

限忤膜膜炎。幽門(mén)螺桿菌感染、非留體類(lèi)消炎藥、吸煙、胃酸、胃蛋白酶、遺傳

都是消化性潰瘍的病因，其中幽門(mén)螺桿菌感染是最重要的病因。特殊類(lèi)型的消化

性潰瘍有復(fù)合潰瘍、幽門(mén)管潰瘍、球后潰瘍、巨大潰瘍、老年人消化性潰瘍、無(wú)

癥狀性潰瘍等，其中幽門(mén)管潰瘍對(duì)藥物治療反應(yīng)較差，嘔吐較多見(jiàn)，較易發(fā)生幽

門(mén)梗阻、出血和穿孔。

143.磚紅色凍膠樣痰常見(jiàn)于

A、支氣管擴(kuò)張

B、肺梗死

C、克雷伯桿菌肺炎

D、大葉性肺炎

E、百日咳

答案：C

144.男性，68歲。查體：中上腹觸及一3cmX4cmX6cm腫塊，質(zhì)硬，表面不平，

形狀不規(guī)則，該腫塊考慮為

A、腸套疊

B、蛔蟲(chóng)團(tuán)

C、糞塊

D、炎性包塊

E、惡性腫瘤

答案：E

解析：質(zhì)硬，表面不平，形狀不規(guī)則為惡性腫瘤典型形態(tài)學(xué)特征。

145.確診傷寒最可靠的依據(jù)是

A、發(fā)熱、中毒癥狀、白細(xì)胞減少

B、血培養(yǎng)陽(yáng)性

C、糞便培養(yǎng)陽(yáng)性

D、膽汁培養(yǎng)陽(yáng)性

E、肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性

答案：B

解析：在傷寒的診斷描述中，有這樣一句內(nèi)容：血和骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性有確診價(jià)值。

故考慮為B。如果兩項(xiàng)均有，我們就得考慮題干是不是有什么限定，比如說(shuō)：經(jīng)

濟(jì)，方便，簡(jiǎn)單，這類(lèi)的詞語(yǔ)，綜合考慮，再選出答案。

146.A.死亡家屬有權(quán)獲得賠償

A、負(fù)擔(dān)和受益要公正分配

B、欺騙、威脅、利誘進(jìn)行醫(yī)學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)違反了道德和法律

C、需獲得倫理專(zhuān)家委員會(huì)(或主管部門(mén))的批準(zhǔn)

D、受試者與研究者之間應(yīng)保密

E、臨床醫(yī)學(xué)研究中的知情同意原則()

答案：C

147.關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的是

A、需長(zhǎng)期應(yīng)用粘膜保護(hù)劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率

B、為降低復(fù)發(fā)率，需長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑

C、只要內(nèi)鏡證實(shí)潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會(huì)復(fù)發(fā)

D、根除幽門(mén)螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率

E、有消化道出血的潰瘍患者必須長(zhǎng)期維持治療

答案：D

解析：潰瘍的復(fù)發(fā)與幽門(mén)螺桿菌有直接關(guān)系。在幽門(mén)螺桿菌根除后，消化性潰瘍

可得到根治。

148.A,腹膜炎

A、腹膜硬化

B、腹透管移位

C、腹透管周?chē)W(wǎng)膜包繞

D、腹透管刺激腹膜

E、患者，女性，60歲，體型肥胖，因慢性腎盂腎炎尿毒癥行腹膜透析3個(gè)月，

近2個(gè)月腹透液引流欠通暢，但腹透液清亮，腹X線片示腹透管無(wú)漂移，最大可

能是

答案：D

解析：1.腹膜透析突然出現(xiàn)腹透液完全不能流出，最大可能是腹透管移位。2.

腹膜透析腹膜炎為常見(jiàn)并發(fā)癥，腹痛，腹透超濾量輕度下降，腹透液微混為腹膜

炎表現(xiàn)。3.腹透液引流欠通暢，但腹透液清亮，X線腹平片示腹透管無(wú)漂移，說(shuō)

明腹透管在腹腔內(nèi)的開(kāi)口部分堵塞，最大可能是腹透管周?chē)痪W(wǎng)膜包繞。

149.A.不能以醫(yī)謀私

A、正確處理同行關(guān)系

B、不僅關(guān)心患者的軀體，而且關(guān)心患者的心理

C、注意克服人-物-人的物化趨勢(shì)

D、維護(hù)和尊重患者的知情同意權(quán)

E、由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，要求臨床醫(yī)師()

答案：C

150.潰瘍型腸結(jié)核多見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是

A、便秘

B、里急后重

C、糊樣便

D、黏液膿血便

E、鮮血便

答案：C

151.男，28歲，間斷性上腹痛1年，以饑餓時(shí)和夜間為主，近1周腹痛加居%

伴黑糞，最可能的診斷是

A、胃潰瘍出血

B、胃癌出血

C、急性胃黏膜病變

D、食管賁門(mén)黏膜撕裂

E、十二指腸球部潰瘍并出血

答案：E

152.可長(zhǎng)期應(yīng)用治療門(mén)靜脈高壓，防止上消化道再出血的藥物是

A、維生素K

B、甲氧咪呱

C、生長(zhǎng)抑素

D、垂體后葉素

E、普蔡洛爾或硝酸甘油

答案：E

153.CAP最常見(jiàn)的病原體不包括下列哪項(xiàng)

A、支原體

B、肺炎克雷伯桿菌

C、流感嗜血桿菌

D、肺炎鏈球菌

E、卡他莫拉菌

答案：B

解析：CAP常見(jiàn)病原體包括：肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，卡他莫拉菌，非典型

致病菌。

B、預(yù)激綜合征

C、室性心動(dòng)過(guò)速

D、頻發(fā)室性期前收縮

E、室內(nèi)差異傳導(dǎo)

答案：C

155.某男，30歲，長(zhǎng)期嗜酒，中上腹疼痛8h,伴發(fā)熱、惡心。既往體健。查體：

患者彎腰抱膝位，T39.2℃,中上腹壓痛不明顯，無(wú)肌緊張及反跳痛，腸鳴音減

少；血清淀粉酶增高（超過(guò)正常3倍）。若患者進(jìn)行腹部X線檢查可見(jiàn)

A、膈下游離氣體

B、液氣平面

C、胰區(qū)鈣化

D、”哨兵伴“和”結(jié)腸切割征”

E、膽道結(jié)石

答案：D

156.男性，32歲。以“反復(fù)腹痛8年”為主訴入院，腹痛表現(xiàn)為右下腹和臍周為

主的絞痛，伴腹瀉，便為糊狀，無(wú)膿血，偶有低熱。查體：右下腹觸及包塊。為

與腸結(jié)核相鑒別，下列哪項(xiàng)臨床資料最有意義

A、X線檢查見(jiàn)“線樣征”

B、糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性

C、X線檢查見(jiàn)“跳躍征”

D、患者既往有肺結(jié)核史

E、病變部位組織學(xué)發(fā)現(xiàn)非干酪性肉芽腫

答案：E

解析：3.克羅恩病組織學(xué)上的特點(diǎn)為：非干酪壞死性肉芽腫、裂隙潰瘍、腸壁各

層炎癥。其中腸壁或腸系膜淋巴結(jié)的非干酪性肉芽腫最具有診斷意義，其中心是

類(lèi)上皮細(xì)胞、多核巨細(xì)胞及纖維結(jié)構(gòu)，但無(wú)干酪樣壞死,與典型的結(jié)核結(jié)節(jié)不同。

4.Crohn病的并發(fā)癥以腸梗阻最常見(jiàn)，其次是腹腔內(nèi)膿腫，可出現(xiàn)吸收不良綜合

征，偶可發(fā)生腸穿孔或大量便血，有癌變可能。

157.提示急性胰腺炎預(yù)后不良反應(yīng)的指標(biāo)是

A、淀粉酶，肌好清除率比值超過(guò)正常3倍

B、血鉀、血鎂同時(shí)降低

C、血清淀粉酶升高持續(xù)不降超過(guò)5天

D、血鈣低于1.75mmoI/L

E、血清淀粉酶超過(guò)500U（Somogyi單位）

答案：D

158.男，47歲，進(jìn)食油煎雞蛋后出現(xiàn)右上腹劇痛，并放射至右肩胛區(qū)，伴畏寒、

發(fā)熱，應(yīng)考慮的診斷為

A、急性膽囊炎

B、急性心肌梗死

C、十二指腸球部潰瘍’

D、急性胰腺炎

E、急性胃腸炎

答案：A

159.康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要含義包括0

A、是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科門(mén)類(lèi)的一個(gè)分支，與保健、預(yù)防