2021年衛(wèi)生高級(jí)職稱（老年醫(yī)學(xué)）題庫(kù)及答案（三）

衛(wèi)生高級(jí)職稱老年醫(yī)學(xué)題庫(kù)及答案三

章節(jié)練習(xí)

所含題型共用題干

所含章節(jié)老年醫(yī)學(xué)泛論、老年心血管疾病、老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病、老年呼吸

系統(tǒng)疾病、老

年泌尿系統(tǒng)疾病、老年內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、老年消化系統(tǒng)疾病、老年免疫及血

液系統(tǒng)疾病、

老年急重癥、老年其他常見疾病及相關(guān)問題

★★第一章老年醫(yī)學(xué)泛論

（1-3題）

（共用題干）患者女80歲因“進(jìn)行性勞力難題5年加重伴不能平臥2d”入

院。查體口唇輕度發(fā)組頸靜脈充盈心率100次/min律不齊主動(dòng)脈瓣

區(qū)

可聞及3/6級(jí)收縮期雜音雙下肢輕度水腫。

1.

最大概的診斷是（）

A.肺血栓栓塞癥

B.慢性支氣管炎急性發(fā)作

C.慢性腎衰竭

D.慢性心力衰竭急性加重

E.急性心肌梗死

答案D

2.不必進(jìn)行的查抄是（）

A.超聲心動(dòng)圖和心電圖

B.脊柱MRI

C.血生化

D.胸部X線

E.下肢深靜脈血管超聲

答案B

3.下列首選的藥物應(yīng)是（）

A.口夫塞米

B.地高辛

C.舒巴坦鈉

D.低分子肝素

E.0.9%氯化鈉溶液

答案A

（4-5題）

（共用題干）患者男68歲因“運(yùn)動(dòng)時(shí)心前區(qū)疼痛”入院。既往有高血壓、糖尿

病病史。查體未見明白陽(yáng)性體征。心率68次/min律齊。

4.為了明白該患者是否為冠心病應(yīng)首選的影像學(xué)查抄是（）

A.X線平片

B.超聲心動(dòng)圖

C.冠狀動(dòng)脈CTA/.

D.有創(chuàng)冠狀動(dòng)脈造影

E.冠狀動(dòng)脈MRA

答案C

5.若患者心電圖提示下壁缺血大概為領(lǐng)會(huì)心肌活力下一步應(yīng)進(jìn)行的查抄是

（）

A.負(fù)荷核素心肌顯像

B.超聲心動(dòng)圖

C.MR心肌灌注成像

D.左心室造影

E.CT心臟成像

答案A

（6-9題）

（共用題干）患者男86歲因“頭暈、頭痛1周”入院。既往有糖尿病、慢性

阻

塞性肺疾病、高血壓、冠心病、前列腺增生癥史。查體BP175/100

mmHg意

識(shí)清醒口唇無(wú)發(fā)組兩肺呼吸音粗未聞及干、濕性啰音HR82次/min

律

齊心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音雙下肢無(wú)水腫。隨機(jī)血糖11.9

mmol/Lo

6.根據(jù)WHO的年紀(jì)劃分該患者應(yīng)屬于（）

A.年輕老年人

B.中老年人

C.老年人

D.老老年人

E.長(zhǎng)壽老人

答案C

7.患者男86歲因“頭暈、頭痛1周”入院。既往有糖尿病、慢性阻塞性肺

疾

病、高血壓、冠心病、前列腺增生癥史。查體BP175/100mmHg意識(shí)清

醒

口唇無(wú)發(fā)組兩肺呼吸音粗未聞及干、濕性啰音HR82次/min律齊心

尖

部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音雙下肢無(wú)水腫。隨機(jī)血糖11.9mmol/L。該患者

的

既往疾病史中老年人特有的疾病是（）

A.糖尿病

B.慢性阻塞性肺疾病

C.高血壓

D.冠心病

E.前列腺增生癥

答案E

8.診斷該患者不應(yīng)推薦的康復(fù)方案是（）

A.飲食控制

B.散步

C.慢跑

D.登山

E.太極拳

答案D

9.該患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制范疇最好是（）

A.<100次/min

B.110次/min左右

C.130次/min左右/.

D.150次/min左右

E.170次/min左右

答案C

（10-11題）

（共用題干）患者男67歲因“急性心肌梗死”入院?；颊呒韧鼰?0余年

20支/d酗酒史30余年天天飲白酒200ml40年前因急性闌尾炎行闌尾切

除

術(shù)高血壓病史15年血壓最高值為190/100mmHg一向未規(guī)律服藥治療

胃

癌病史10年已行胃大部切除術(shù)2型糖尿病病史5年未規(guī)律治療。

10.在患者既往病史中與患者急性心肌梗死發(fā)病親近相關(guān)的身分不包羅（）

A.吸煙史

B.酗酒史

C.闌尾切除術(shù)

D.高血壓

E.糖尿病

答案C

11.參加患者戒煙后根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)預(yù)計(jì)全因死亡率可以降低（）

A.5%~10%

B.12%~35%

C.40%~50%

D.50%~60%

E.60%~70%

答案B

（12-13題）

（共用題干）患者女75歲身體瘦弱全身無(wú)力運(yùn)動(dòng)則甚伴有納差大便

少

而干舌淡紅少苔脈細(xì)弱。

12.中醫(yī)辨證是（）

A.陽(yáng)虛證

B.血虛證

C.痰濕證

D.氣陰兩虛證

E.血瘀證

答案D

13.可以應(yīng)用的瀉下法為（）

A.寒下

B.

峻下

C.溫下

D.潤(rùn)下

E.逐水

答案D

★★第二章老年心血管疾病

（14-16題）

（共用題干）患者男87歲因“間斷頭暈3個(gè)月”入院。查體BP185/80

mmHg

HR68次/min律齊胸腹查體未見反常。住院后查血鉀2.3mmol/L。

14.最大概的診斷是（）/.

A.原發(fā)性高血壓

B.庫(kù)欣綜合征

C.腎血管性高血壓

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.嗜銘細(xì)胞瘤

答案D

15.確診查抄依據(jù)是（）

A.超聲心動(dòng)圖

B.心電圖

C.血漿兒茶酚胺檢測(cè)

D.尿液氫化可的松檢測(cè)

E.血液醛固酮水平與腎素活性測(cè)定以及腎影像學(xué)查抄

答案E

16.應(yīng)該首選的試驗(yàn)性治療藥物是（）

A.聯(lián)塞米

B.CCB

C.ARB

D.螺內(nèi)酯

E.p-受體阻滯藥

答案D

（17-19題）

（共用題干）患者女71歲因“高血壓多年反復(fù)頭痛、惡心伴氣促6h”來(lái)

診。

查體患者焦躁頸靜脈充盈雙側(cè)肺底可聞及濕啰音和哮鳴音呼吸頻率常

達(dá)

32次/minHR110次/min律齊心尖部可以聽到第一心音減弱和第三心音奔

馬律心尖部可聞2/6級(jí)收縮期雜音。BP160/100mmHg0

17.最大概的診斷是（）

A.高血壓急癥并急性肺水腫

B.高血壓亞急癥并急性肺水腫

C.左房室瓣封閉不全并急性肺水腫

D.高血壓急癥并急性哮喘發(fā)作

E.高血壓亞急癥并急性哮喘發(fā)作

答案A

18.下列處理錯(cuò)誤的是（）

A.進(jìn)入急診搶救室或監(jiān)護(hù)室

B.使用鎮(zhèn)靜藥消除患者恐懼心理

C.持續(xù)吸氧

D.持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓

E.盡快將血壓控制至正常范疇

答案E

19.不常使用的藥物是（）

A.口夫塞米

B.硝普鈉

C.甲基多巴

D.硝酸甘油/.

E.酚妥拉明

答案C

（20-22題）

（共用題干）患者女50歲因“運(yùn)動(dòng)時(shí)心前區(qū)疼痛3個(gè)月”來(lái)診。查體雙肺呼

吸音清HR80次/min律齊各瓣膜聽診區(qū)無(wú)雜音雙下肢無(wú)水腫。

20.該患者最大概的診斷是（）

A.主動(dòng)脈瓣狹小

B.二尖瓣狹小

C.冠心病

D.肺動(dòng)脈高壓

E.心肌炎

答案C

21.確診依據(jù)是（）

A.胸部X線片

B.心電圖

C.超聲心動(dòng)圖

D.冠狀動(dòng)脈造影

E.右心導(dǎo)管查抄

答案D

22.不宜應(yīng)用的藥物是（）

A.阿司匹林

B.地高辛

C.美托洛爾（倍他樂克）

D.長(zhǎng)效單硝酸異山梨酯緩釋膠囊（異樂定）

E.鹽酸地爾硫卓（合貝爽）

答案B

（23-25題）

（共用題干）患者女45歲患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹小心房撲動(dòng)心功能不

全

門診服用地高辛、利尿藥2個(gè)月倏忽心率轉(zhuǎn)為絕對(duì)法則HR40次/min。

23.患者心電圖表現(xiàn)最大概是（）

A.竇性心動(dòng)過緩

B.竇房阻滯

C.心房撲動(dòng)

D.心房顫動(dòng)伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯

E.心室撲動(dòng)

答案D

24.此患者住院當(dāng)天突發(fā)頭暈、黑蒙HR32次/minBP82/50mmHg此時(shí)最

恰

當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ?/p>

A.靜脈滴注異丙腎上腺素

B.肌內(nèi)注射山箕若堿

C.口服麻黃素

D.口服阿托品

E.安裝臨時(shí)起搏器

答案E/.

25.經(jīng)住院治療10余天病情緩解預(yù)防風(fēng)濕性心臟病病情加重的重要措施是

（）

A.加強(qiáng)鍛煉

B.預(yù)防和治療鏈球菌感染

C.積極治療心力衰竭

D.積極治療心律變態(tài)

E.充實(shí)歇息

答案B

（26-29題）

（共用題干）

26.該患者目前最大概的診斷是（）

A.氣道梗阻

B.肺動(dòng)脈栓塞

C.支氣管哮喘

D.急性心肌梗死

E.急性左側(cè)心力衰竭

答案E

27.該患者心功能分級(jí)為（）

A.Killip分級(jí)II級(jí)

B.Killip分級(jí)III級(jí)

c.臨床程度分級(jí)n級(jí)

D.臨床程度分級(jí)HI級(jí)

E.臨床程度分級(jí)IV級(jí)

答案D

28.對(duì)該患者的即時(shí)處理不包羅（）

A.控制感染

B.控制心律變態(tài)

C.冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建

D.控制鈉鹽攝入監(jiān)測(cè)體重

E.應(yīng)用利尿藥減輕水、鈉潴留

答案C

29.該患者暫不宜立縱然用（）

A.毛花昔丙

B.美托洛爾

C.硝普鈉

D.硝酸甘油

E.口夫塞米/.

答案B

（30-33題）

（共用題干）患者男70歲因“勞力性呼吸難題3年間斷雙下肢水腫、少尿1

年”來(lái)診。有高血壓病史28年。查體BP150/95mmHg呼吸平穩(wěn)自動(dòng)體

位

雙下肺可聞及中小水泡音心界向兩側(cè)擴(kuò)大HR110次/min心律絕對(duì)不齊

肝肋下4cm質(zhì)軟有壓痛肝頸靜脈反流征（）雙下肢壓凹性水腫。

ECG

P波消散代之以f波心室律絕對(duì)不規(guī)律QRS波群形態(tài)正常。

30.該患者最恰當(dāng)?shù)男墓δ茉u(píng)價(jià)為（）

A.經(jīng)心衰竭心功能III級(jí)

（NYHA分級(jí)）C期（心力衰竭進(jìn)展分期）

B.經(jīng)心衰竭心功能HI級(jí)（NYHA分級(jí)）D期（心力衰竭進(jìn)展分期）

C.左側(cè)心力衰竭心功能III級(jí)（NYHA分級(jí)）B期（心力衰竭進(jìn)展分期）

D.左側(cè)心力衰竭心功能in級(jí)

（NYHA分級(jí)）C期（心力衰竭進(jìn)展分期）

E.右側(cè)心力衰竭心功能II級(jí)（NYHA分級(jí)）C期（心力衰竭進(jìn)展分期）

答案A

31.該患者心律不齊的最大概診斷是（）

A.室性期前收縮

B.心房顫動(dòng)

C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

E.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

答案B

32.宜起首進(jìn)行的查抄為（）

A.胸部X線片

B.超聲心動(dòng)圖

C.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

D.心臟放射性核素查抄

E.心導(dǎo)管查抄

答案B

33.該患者目前治療宜首選（）

A.B-受體阻滯藥

B.氨茶堿

C.毛花昔丙

D.卡維地洛

E.普羅帕酮（心律平）

答案C

（34-35題）

（共用題干）患者男64歲因“胸悶勞頓后胸痛4年”來(lái)診。疑為梗阻性肥厚

型

心肌病。

34.鑒別梗阻性肥厚型心肌病和陳舊性心肌梗死前者有（）

A.勞力性心絞痛

B.心電圖有病理性Q波

C.左心室肥厚

D.心前區(qū)雜音可受藥物和動(dòng)作影響

E.晚電位查抄（）/.

答案D

35.為進(jìn)一步確診起首應(yīng)該進(jìn)行的查抄是（）

A.心肌酶譜

B.胸部X線片

C.動(dòng)態(tài)心電圖

D.超聲心動(dòng)圖

E.心導(dǎo)管查抄

答案D

（36-38題）

（共用題干）患者女69歲因“一過性暈厥1次”急來(lái)診?；颊咝貝灢贿m2年

有

時(shí)有黑蒙近2周黑蒙現(xiàn)象反復(fù)產(chǎn)生。lh前暈厥1次當(dāng)時(shí)意識(shí)喪失信30s

急送醫(yī)院。ECG竇性心動(dòng)過緩心室率50次/min可見交界性逸搏與房性期

前收縮。

36.對(duì)該患者有意義的查抄手段不包羅（）

A.異丙腎上腺素試驗(yàn)

B.多巴酚丁胺試驗(yàn)

C.阿托品試驗(yàn)

D.動(dòng)態(tài)心電圖

E.經(jīng)食管心房調(diào)搏

答案B

37.經(jīng)查抄初步診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征(SSS)發(fā)作暈厥時(shí)其心電圖表現(xiàn)最大

概

為()

A.較多的房性期前收縮未下傳心室率58次

/min

B.三度房室傳導(dǎo)阻滯(AVB)心室率40次/min

C.竇性停搏發(fā)作達(dá)6s

D.室性心動(dòng)過速發(fā)作達(dá)6s

E.心室顫動(dòng)

答案C

38.假定心電圖上Q-T間期耽誤至0.86sT波寬大U波顯明診斷為長(zhǎng)Q-T

間期綜合征該患者暈厥的緣故最大概是()

A.房室折返性心動(dòng)過速

B.心室顫動(dòng)

C.長(zhǎng)時(shí)間竇性停搏

D.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速

E.三度房室傳導(dǎo)阻滯(AVB)

答案D

（39-42題）

（共用題干）患者女82歲因“夜間起床上廁所時(shí)倏忽暈倒”來(lái)診?；颊咦允霎?dāng)

時(shí)

意識(shí)喪失后自行恢復(fù)頭未著地持續(xù)時(shí)間不詳家人發(fā)覺后立即將其送入

醫(yī)

院。查體T36.7℃P65次/minR18次/minBP160/76mmHg意識(shí)清楚

精神可頸靜脈無(wú)怒張雙肺呼吸音清HR65次/min各瓣膜聽診區(qū)未聞及

病

理性雜音腹軟雙下肢無(wú)水腫。

39.對(duì)于該患者起首應(yīng)查抄（）

A.臥位/直立位血壓/.

B.傾斜試驗(yàn)

C.運(yùn)動(dòng)心電圖

D.頸動(dòng)脈竇按摩

E.顱腦CT

答案A

40.臥位血壓為160/70mmHg直立位血壓為130/65mmHg初步診斷為（）

A.直立性低血壓性暈厥

B.神經(jīng)介導(dǎo)性反射性暈厥

c.腦源性暈厥

D.頸動(dòng)脈竇綜合征

E.排尿性暈厥

答案A

41.不宜采納的措施是（）

A.停用任何引起低血壓的藥物

B.增添鹽的攝入以擴(kuò)充容量

C.囑患者夜間就寢時(shí)恰當(dāng)抬高頭部起床時(shí)慢一點(diǎn)并有家人陪伴

D.避免長(zhǎng)時(shí)間站立

E.每次應(yīng)飽餐以增強(qiáng)體質(zhì)

答案E

42.不應(yīng)該用的藥物是（）

A.醋酸氟氫可的松

B.米多君（甲氧胺福林）

C.麻黃堿

D.映塞米

E.鹽酸苯福林

答案D

（43-46題）

（共用題干）

43.該患者最大概的診斷是（）

A.心律變態(tài)

B.冠心病、心絞痛

C.肺栓塞

D.肺動(dòng)脈高壓

E.血管迷走性暈厥

答案C

44.推薦作為確診依據(jù)的查抄是（）

A.D-二聚體/.

B.血?dú)饨馕?/p>

C.胸部X線片

D.超聲心動(dòng)圖

E.肺CT血管成像

答案E

45.該患者最根基的治療是（）

A.溶栓

B.抗凝

C.介入

D.手術(shù)

E.彈力襪等機(jī)械方式

答案B

46.若該患者無(wú)腫瘤、肺動(dòng)脈高壓等其他臨床情況其抗凝治療時(shí)間一樣為（）

A.3個(gè)月

B.6個(gè)月

C.36個(gè)月

D.1年

E.無(wú)限期

答案A

（47-49題）

（共用題干）患者男65歲因“間歇性跛行2年”來(lái)診。有冠心病病史10年

糖

尿病病史20年。查體生命體征平穩(wěn)左下肢皮膚粗糙皮溫較右側(cè)低足

背

動(dòng)脈搏動(dòng)減弱股動(dòng)脈處可聞及收縮期雜音。

47.該患者的診斷應(yīng)起首思量（）

A.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

B.血栓閉塞性脈管炎

C.閉塞性四周動(dòng)脈粥樣硬化

D.血栓性深靜脈炎

E.懿關(guān)節(jié)炎

答案C

48.最有助于明白診斷的查抄是（）

A.上、下肢動(dòng)脈血?dú)饨馕?/p>

B.超聲心動(dòng)圖

C.多普勒測(cè)踝肱指數(shù)（ABI）

D.CT

E.動(dòng)脈造影

答案E

49.若查抄患者的ABI撐持診斷的成果是（）

A.1.0

B.1.2

C.1.4

D.1.6

E.1.8

答案A/.

（50-52題）

（共用題干）患者女28歲因“頭暈、頭痛2個(gè)月”來(lái)診。查體左上肢血壓

170/100

mmHg右上肢血壓測(cè)不出雙下肢血壓140/90mmHg心臟查體未見反常

上

腹部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。

50.該患者最大概的診斷是（）

A.圖血壓病

B.腎動(dòng)脈狹小

C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

D.升主動(dòng)脈狹小

E.嗜銘細(xì)胞瘤

答案C

51.該病最常累及（）

A.主動(dòng)脈弓及其分支

B.胸主動(dòng)脈

C.冠狀動(dòng)脈

D.肺動(dòng)脈

E.肢體中小動(dòng)脈

答案A

52.該病急性期應(yīng)首選的治療是（）

A.抗生素

B.激素

C.抗血小板藥物

D.擴(kuò)血管藥物

E.介入治療

答案B

（53-55題）

（共用題干）患者男75歲因“突發(fā)心悸伴頭暈、乏力、出汗2h”來(lái)診。既往

有

發(fā)作性心悸病史。查體BP90/60mmHg心臟無(wú)擴(kuò)大HR190次/min節(jié)律

不

法則第一心音強(qiáng)弱不等各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。ECGP波消散QRS

波

寬大畸形節(jié)律不法則。

53.在該患者的鑒別診斷中不需要思量的心律變態(tài)為（）

A.心房顫動(dòng)伴差別性傳導(dǎo)

B.不法則的心房撲動(dòng)伴差別性傳導(dǎo)

C.室上性心動(dòng)過速伴差別性傳導(dǎo)

D.室性心動(dòng)過速

E.預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)

答案C

54.該患者藥物治療失敗此時(shí)出現(xiàn)血壓下降應(yīng)采納的治療措施為（）

A.同步電復(fù)律

B.非同步電復(fù)律

C.導(dǎo)管射頻消融

D.植入式心臟復(fù)律除顫器

E.抗心動(dòng)過速起搏器

答案A/.

55.為明白診斷需要進(jìn)行的查抄是（）

A.心電圖信號(hào)平均技術(shù)

B.心臟電生理

C.心電圖監(jiān)測(cè)

D.動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）

E.心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

答案B

（56-58題）

（共用題干）患者男88歲。主因“查體發(fā)覺血壓升高1個(gè)月”入院?；颊邿o(wú)顯明

不

適既往史無(wú)特殊。查體T36.5CP66次/minR20次/minBP175/70

mmHgo

口唇無(wú)發(fā)笫頸靜脈怒張。心界無(wú)擴(kuò)大HR66次/min律齊右房室瓣區(qū)3/6

級(jí)收縮期雜音。雙肺及腹部未見反常四肢運(yùn)動(dòng)功能正常雙下肢輕度水腫。

56.為明白診斷應(yīng)進(jìn)行的查抄項(xiàng)目包羅（）

A.心電圖

B.血常規(guī)

C.尿液解析

D.顱腦CT

E.血鉀

F.血糖

答案ABCEF

57.下一步的處理包羅（提示入院第2天完成上述各項(xiàng)查抄均未見反常）（）

A.針對(duì)患者具體情況擬定出改善生活方式的建議

B.靜脈應(yīng)用降壓藥物敏捷控制血壓

C.測(cè)定血、尿中兒茶酚胺水平

D.測(cè)量站位血壓與臥位血壓

E.緬沙坦80mg/d聯(lián)合氨氯地平5mg/d治療

F.就寢呼吸監(jiān)測(cè)

答案ADE

58.下一步診療措施包羅（提示治療4周患者無(wú)特殊不適臥位血壓145/70

mmHg立位血壓135/65mmHg）（）

A.繼續(xù)目前方案4周后隨診

B.停用其中一種降壓藥物

C.加用口塞嗪類利尿藥

D.腦血流圖和腦電圖查抄

E.腎動(dòng)脈造影除外腎性高血壓

F.復(fù)查血鉀和血肌酊水平

答案AF

（59-61題）

（共用題干）患者男62歲因“高血壓15年近期有乏力手足末梢麻木”來(lái)

診。

使用3種降壓藥物但具體名稱不詳血壓控制不抱負(fù)。查體BP

160/100mmHg

HR76次/min律齊第一心音和第二心音正常心尖部可聞及1/6級(jí)收縮期雜

音。

59.為明白診斷應(yīng)進(jìn)行的查抄項(xiàng)目包羅（）

A.心電圖/.

B.血漿醛固酮與腎素活性測(cè)定和比值

C.24h動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定

D.胸部X線片

E.血鉀檢測(cè)

F.眼底查抄

答案ABCE

60.應(yīng)進(jìn)一步做的查抄包羅（提示嘗試室查抄患者血鉀2.9mmol/L血漿醛固

酮與腎素活性測(cè)定和比值查抄陽(yáng)性眼底查抄見眼底動(dòng)脈硬化）（）

A.鹽負(fù)荷試驗(yàn)

B.腎上腺CT薄層

C.24h尿蛋白測(cè)定

D.氯化鈉溶液輸注試驗(yàn)

E.卡托普利試驗(yàn)

F.心電圖

答案ABDE

61.思量手術(shù)治療接下來(lái)應(yīng)進(jìn)行的針對(duì)性查抄是（提示患者卡托普利試驗(yàn)不能

抑制醛固酮分泌。CT右側(cè)腎上腺腺瘤和左側(cè)腎上腺可疑增生根基明白原

發(fā)

性醛固酮增多癥診斷）（）

A.肺功能查抄

B.右心導(dǎo)管查抄

C.腎動(dòng)脈造影

D.挑選性腎上腺靜脈取血測(cè)定醛固酮水平

E.心臟MRI

F.心臟彩色超聲

答案D

（62-66題）

（共用題干）患者男60歲因“間斷胸悶、憋氣5年”來(lái)診。胸悶位于心前區(qū)

每

次持續(xù)23min無(wú)大汗、惡心及嘔吐。既往高血壓病史20年最高200/130

mmHg未用藥物治療否認(rèn)糖尿病病史。查體T36.8℃P65次/minR

20

次/minBP156/92mmHg身高180cm體重82kg一樣狀況好意識(shí)清楚

雙肺呼吸音清未聞及干、濕性啰音HR65次/min各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜

腹平軟無(wú)壓痛、反跳痛雙下肢無(wú)水腫。

62.為明白診斷應(yīng)立即進(jìn)行的查抄項(xiàng)目包羅（）

A.血常規(guī)

B.血生化

C.動(dòng)脈血?dú)饨馕?/p>

D.胸部X線片

E.心電圖

F.冠狀動(dòng)脈造影

答案ABCDEF

63./.

A.吸氧

B.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣

C.舌下含服硝酸甘油

D.動(dòng)態(tài)察看心電圖

E.抽血查心肌標(biāo)記物

F.靜脈應(yīng)用地塞米松

G.靜脈應(yīng)用多巴胺

答案ACDE

64.為明白診斷應(yīng)思量的查抄包羅（提示治療3d后患者已無(wú)顯明胸悶、氣短

BP140/70mmHg雙肺呼吸音清HR65次/min。心肌酶心肌肌鈣蛋白均正

常）（）

A.胸部X線片

B.超聲心動(dòng)圖

C.肺功能查抄

D.心臟MRI

E.冠狀動(dòng)脈造影

F.右心導(dǎo)管查抄

答案BE

65.此時(shí)應(yīng)做的進(jìn)一步處理包羅（提示超聲心動(dòng)圖左心室擴(kuò)張其下壁、后壁

基底段至心尖段心肌變薄回聲增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)及增厚率減低心尖部圓鈍左心

室

舒張末徑為60mmEF46%TDI舒張期左房室瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度A峰E峰。

冠

狀動(dòng)脈及左心室造影前降支近段閉塞遠(yuǎn)端側(cè)支顯影右冠狀動(dòng)脈自中段閉

塞。

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）失?。ǎ?/p>

A.出院隨診

B.應(yīng)用抗凝藥物

C.口服氯毗格雷（波立維）

D.持續(xù)靜脈泵入多巴胺

E.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）

F.CABG前查抄、評(píng)價(jià)移植血管

答案BEF

66.CABG的靶血管應(yīng)挑選（）

A.前降支

B.對(duì)角支

C.后降支

D.回旋支

E.銳緣支

F.左主干

答案AC

（67-69題）

（共用題干）患者女67歲因“運(yùn)動(dòng)時(shí)心悸、氣短6個(gè)月加重2周”來(lái)診。查

體

BP150/80mmHg頸靜脈充盈雙肺底少許濕性啰音。HR92次/min律齊。

心

尖部4/6收縮期雜音向胸骨左緣傳導(dǎo)。坐位時(shí)心尖部可聞及收縮期喀喇音。

肺

動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。腹部未見反常。水腫（）o

67.最大概的診斷是（）/.

A.二尖瓣狹小

B.二尖瓣封閉不全

C.二尖瓣脫垂

D.主動(dòng)脈竇瘤破碎

E.升主動(dòng)脈擴(kuò)張

F.不能確定

答案BC

68.其病理生理特點(diǎn)有（提示超聲心動(dòng)圖二尖瓣后葉腱索斷裂二尖瓣重度封

閉

不全）（）

A.左心房、左心室擴(kuò)大

B.左心房、左心室容量負(fù)荷過重

C.左心室充盈壓升高

D.肺靜脈壓升高

E.肺動(dòng)脈壓升高

F.肺動(dòng)脈壓降低

答案ABCDE

69.可以采納的治療措施有（提示入院后患者心悸、氣短無(wú)顯明改善有時(shí)不能

平

臥BP120/80mmHgHR94次/min律齊）（）

A.利尿藥

B.血管擴(kuò)張藥

C.小量供受體阻滯藥

D.多巴胺

E.二尖瓣置換術(shù)

F.冠狀動(dòng)脈成形術(shù)

答案ABCE

（70-74題）

（共用題干）

70.該患者的診斷是（）

A.心房顫動(dòng)伴差別性傳導(dǎo)

B.不法則的心房撲動(dòng)伴差別性傳導(dǎo)

C.室上性心動(dòng)過速伴差別性傳導(dǎo)

D.室性心動(dòng)過速

E.預(yù)激綜合征伴差別性傳導(dǎo)

F.室性加速性自主心律

答案A

71.針對(duì)該患者的飛快性心律變態(tài)的治療可選用（）/.

A.靜脈滴注毛花甘丙

B.靜脈注射普蔡洛爾

C.靜脈注射維拉帕米

D.靜脈注射普羅帕酮

E.靜脈注射地爾硫卓

F.胺碘酮

G.奎尼丁

答案DF

72.此時(shí)應(yīng)采納的治療措施是（提示經(jīng)藥物治療后患者突發(fā)心絞痛意識(shí)模糊）

（）

A.同步電復(fù)律

B.非同步電復(fù)律

C.導(dǎo)管射頻消融

D.植入式心臟復(fù)律除顫器

E.抗心動(dòng)過速起搏器

F.外科治療

答案A

73.診斷應(yīng)思量（提示經(jīng)治療后查體BP100/75mmHg心臟無(wú)擴(kuò)大HR160次

/min

節(jié)律法則各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音。ECGQRS波群正常心室節(jié)律規(guī)

則）（）

A.恢復(fù)竇性心律

B.房性心動(dòng)過速

C.心房撲動(dòng)（固定的房室傳導(dǎo)比率）

D.房室交界性心動(dòng)過速

E.室性心動(dòng)過速

F.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

答案BCD

74.此時(shí)的治療措施是（提示經(jīng)治療后患者偶感心悸不適）（）

A.預(yù)防栓塞并發(fā)癥無(wú)須特殊處理

B.繼續(xù)藥物治療削減發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間

C.行房室結(jié)阻斷消融術(shù)并同時(shí)雙腔起搏器

D.射頻消融

E.外科手術(shù)

F.植入式心房除顫器

答案A

（75-79題）

（共用題干）患者男68歲因“突發(fā)胸痛、呼吸難題4h”來(lái)診。有高血壓和瓣

膜退行性變病史8年夜間陣發(fā)性呼吸難題1年日常運(yùn)動(dòng)顯明受限恒久臥

床。

有慢性支氣管炎病史10年。查體P108次/minR30次/minBP150/60

mmHg

端坐位頸靜脈怒張雙肺可聞及哮鳴音及少許濕性啰音心界向兩側(cè)擴(kuò)大

HR108次/min律齊P2亢進(jìn)心尖區(qū)可聞及柔和的H/VI級(jí)收縮期雜音肝

肋

下3cm質(zhì)中壓痛下肢壓凹性水腫。急診查抄血心肌酶譜、cTnl正常。

75.對(duì)該患者的心功能評(píng)價(jià)為（）

A.左側(cè)心功能不全

B.右側(cè)心功能不全/.

C.經(jīng)心衰竭

D.NYHA分級(jí)II級(jí)

E.NYHA分級(jí)IH級(jí)

F.心力衰竭進(jìn)展分級(jí)D期

答案CE

76.對(duì)于該患者不能排除的病因包羅（）

A.退化性鈣化瓣膜病

B.高血壓性心臟病

C.肺源性心臟病

D.缺血性心肌病

E.急性心肌梗死

F.心肌淀粉樣變

答案ABCDF

77.該患者倏忽喘憋大概的緣故有（）

A.支氣管哮喘

B.慢性支氣管炎急性發(fā)作

C.肺栓塞

D.急性心源性哮喘

E.氣胸

F.急性呼吸窘迫綜合征

答案CD

78.對(duì)該患者應(yīng)增補(bǔ)的查抄包羅（）

A.血BNP/NT-proBNP測(cè)定

B.D-二聚體檢測(cè)

C.血?dú)饨馕?/p>

D.心電圖

E.超聲心動(dòng)圖和下肢動(dòng)靜脈超聲

F.胸部X線片或CT

G.放射性核素肺通氣/灌注掃描

答案ABCDEFG

79.對(duì)于該患者目前應(yīng)采納的治療措施包羅（提示嘗試室查抄血NT-proBNP

421ng/LD-二聚體680圈/L。放射性核素肺通氣/灌注掃描右肺節(jié)段性灌注

缺損）（）

A.高流量吸氧

B.

嗎啡或哌替咤鎮(zhèn)痛

C.洋地黃

D.利尿藥

E.氨茶堿

F.抗凝治療

答案ABDF

（80-83題）

（共用題干）患者男84歲因“一過性意識(shí)喪失1次”來(lái)診?；颊咦蛲砜措娨晻r(shí)

倏忽意識(shí)不清家人呼之不應(yīng)雙目上翻約數(shù)秒鐘后自行緩解。查體T36.

7℃

P60次/minR18次/minBP140/70mmHg意識(shí)清楚精神可頸靜脈無(wú)怒

張/.

雙肺呼吸音清HR60次/min律齊各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音腹軟

雙下肢無(wú)水腫。

80.為明白診斷起首應(yīng)做的查抄或措置包羅（）

A.進(jìn)一步詢問病史有無(wú)心悸、胸悶等前兆

B.直立位及臥位血壓測(cè)定

C.12導(dǎo)聯(lián)心電圖

D.超聲心動(dòng)圖

E.顱腦CT

F.頸動(dòng)脈竇按摩試驗(yàn)

G.三磷酸腺甘（ATP）試驗(yàn)

答案ABCD

81.為明白診斷須進(jìn)一步查抄（提示進(jìn)一步追問病史患者在意識(shí)喪失前有胸

悶、頭暈等不適。直立位血壓120/60mmHg臥位血壓130/64mmHg。

ECG

正常。二維超聲心動(dòng)圖正常）（）

A.動(dòng)態(tài)血壓

B.腦電圖

C.24h動(dòng)態(tài)心電圖

D.顱腦CT

E.直立傾斜試驗(yàn)

F.頸動(dòng)脈竇按摩試驗(yàn)

答案BCDEF

82.此患者應(yīng)進(jìn)一步做的查抄是（提示動(dòng)態(tài)心電圖正常。顱腦CT多發(fā)性腔

隙性腦梗死。直立傾斜試驗(yàn)（）頸動(dòng)脈竇按摩試驗(yàn)（）0患者于入院后第4

天

與他人扳談時(shí)再次意識(shí)喪失持續(xù)約數(shù)秒立即做心電圖成果提示竇性心

動(dòng)

過緩最慢心率46次/min）（）

A.動(dòng)態(tài)血壓

B.跟蹤72h動(dòng)態(tài)心電圖

C.動(dòng)態(tài)腦電圖

D.顱腦MRI

E.肺ECT

F.冠狀動(dòng)脈造影

答案B

83.進(jìn)一步的處理方案有（提示動(dòng)態(tài)心電圖竇性停搏最長(zhǎng)RR間期為5.2s）

（）

A.立即停用降低心率的藥物

B.口服心寶并動(dòng)態(tài)察看心率

C.口服阿托品增添心率

D.口服沙丁胺醇（舒喘靈）增添心率

E.囑患者繼續(xù)察看再發(fā)作時(shí)可以思量安裝永世起搏器

F.安裝永世起搏器

答案AF

（84-87題）

（共用題干）患者女72歲因“陣發(fā)性胸痛、胸悶4d”來(lái)診。4d前感胸痛伴

胸悶、呼吸難題、出汗、乏力、背痛運(yùn)動(dòng)后顯明無(wú)咳嗽、咯血、發(fā)熱。

否認(rèn)

慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓史否認(rèn)近期外傷、手術(shù)史。查體T36.

4℃/.

P90次/minR21次/minBP135/90mmHg口唇無(wú)發(fā)組頸靜脈無(wú)怒張心

界

不大HR90次/min律齊P2A2未聞及雜音腹平軟肝、脾肋下未觸

及

雙下肢無(wú)水腫。ECGVIV4導(dǎo)聯(lián)T波倒置。

84.為明白診斷應(yīng)立即進(jìn)行的查抄有（）

A.血常規(guī)

B.血漿D-二聚體測(cè)定

C.心肌壞死標(biāo)記物查抄

D.動(dòng)脈血?dú)饨馕?/p>

E.胸部X線片

F.心臟超聲

G.肺功能

答案BCDEF

85.該患者大概的診斷有（）

A.冠心病心絞痛

B.冠心病非ST段抬高型心肌梗死

C.肺栓塞

D.肺炎

E.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

F.胸膜炎

G.主動(dòng)脈夾層

答案ABC

86.此時(shí)應(yīng)給予的治療措施包羅（提示來(lái)診前曾于外院診斷為“冠心病、不不亂

型心絞痛”給予“硝酸甘油、美托洛爾（倍他樂克）”等藥物治療患者仍感胸

痛、胸悶、氣短癥狀逐漸加重并出現(xiàn)血壓下降意識(shí)模糊。來(lái)我院后查D-

聚體4mg/L核素肺通氣灌注掃描證實(shí)8個(gè)肺段通氣、灌注不匹配）（）

A.早期臥床、鎮(zhèn)靜

B.氣管切開呼吸機(jī)輔助呼吸

C.呼吸循環(huán)撐持

D.大量補(bǔ)液抗休克

E.擴(kuò)血管

F.溶栓

G.抗凝

H.抗血小板聚集

I.營(yíng)養(yǎng)心肌

J.必要時(shí)栓子摘除

答案ACFGJ

87.下一步大概的治療及預(yù)防措施有（提示經(jīng)上述治療后肺栓塞仍反復(fù)發(fā)作

同時(shí)彩色超聲發(fā)覺雙下肢多發(fā)深靜脈血栓形成估測(cè)肺動(dòng)脈壓約90mmHg）（）

A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)

B.血管擴(kuò)張藥改善肺動(dòng)脈高壓

C.恒久抗凝

D.恒久服用阿司匹林

E.恒久服用強(qiáng)心藥

F.置入下腔靜脈濾器/.

G.肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)

答案ABCFG

（88-90題）

（共用題干）患者男30歲因“右下肢發(fā)作性間歇性跛行3年”來(lái)診。病情在冬

天時(shí)加重并伴有疼痛。有吸煙史10年。查體右下肢皮膚干燥皮溫降低

未見皮膚缺損足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱指壓試驗(yàn)（

）肢體抬高試驗(yàn)（）。

88.該患者最大概的診斷為（）

A.下肢閉塞性動(dòng)脈粥樣硬化

B.血栓栓塞性脈管炎

C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

D.深靜脈血栓形成

E.血栓性淺靜脈炎

F.急性動(dòng)脈栓塞

答案B

89.需要進(jìn)行的查抄包羅（）

A.超聲血管查抄

B.平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

C.螺旋CT

D.MRA

E.MRV

F.動(dòng)脈造影

G.靜脈造影

答案ABF

90.該患者可行的治療包羅（）

A.低分子右旋糖肝治療

B.高壓氧療法

C.戒煙

D.穿彈力襪

E.足部運(yùn)動(dòng)

F.手術(shù)取栓

答案ABCE

（91-93題）

（共用題干）/.

91.對(duì)于該患者應(yīng)當(dāng)思量的鑒別診斷包羅（）

A.房室結(jié)折返性心動(dòng)過速

B.房室折返性心動(dòng)過速

C.房性心動(dòng)過速

D.室性心動(dòng)過速

E.心房撲動(dòng)

F.心房顫動(dòng)

G.心室顫動(dòng)

答案ABCE

92.以下電生理現(xiàn)象中不撐持該診斷的是（提示為明白診斷行心內(nèi)電生理查

抄

思量為房室結(jié)折返性心動(dòng)過速（慢快型））（）

A.心室起搏示偏疼性傳導(dǎo)

B.心室起搏示室房遞減傳導(dǎo)

C.心室起搏示室房分離

D.心房程序刺激可見跳躍（AH間期倏忽耽誤50ms）及回波現(xiàn)象并隨之誘發(fā)

心

動(dòng)過速

E.心動(dòng)過速時(shí)最早逆行心房沖動(dòng)點(diǎn)位于冠狀竇口早于希氏束心房沖動(dòng)

F.

答案A

93.對(duì)房室結(jié)折返性心動(dòng)過速采納射頻消融治療時(shí)為避免產(chǎn)生三度房室傳導(dǎo)

阻

滯放電過程應(yīng)注重（）

A.P-R間期耽誤/.

B.飛快交界心律（150次/min）

C.慢速交界心律伴VA阻滯

D.慢速交界心律伴HA阻滯

E.大頭電位出現(xiàn)大A波

F.導(dǎo)管波動(dòng)大顯明上揚(yáng)

答案ABCDEF

★★第三章老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病

（94-95題）

（共用題干）患者女54歲因“突發(fā)眩暈、嘔吐、言語(yǔ)不清lh”來(lái)診。有腦動(dòng)

脈

硬化癥病史3年。查體意識(shí)清楚構(gòu)音障礙左側(cè)眼裂小瞳孔小可見水

平

眼震左側(cè)面部及右側(cè)半身痛覺減退左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。

94.首選的查抄是（）

A.胸部X線片

B.經(jīng)顱多普勒

C.顱腦CT

D.顱腦MRI

E.腦血管造影

答案C

95.該患者最大概的診斷是（）

A.左側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成

B.右側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成

C.左側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成

D.右側(cè)小腦下后動(dòng)脈血栓形成

E.左側(cè)小腦下后動(dòng)脈血栓形成

答案E

（96-98題）

（共用題干）患者女58歲因“洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙40min”來(lái)診。查

體

意識(shí)清楚混合性失語(yǔ)右側(cè)中樞性面舌癱右側(cè)偏癱右側(cè)偏身痛覺減退。

顱

腦CT未見反常。

96.該患者最有大概的診斷是（）

A.腦血栓形成

B.腦栓塞

C.腦出血

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.短暫性腦缺血發(fā)作

答案B

97.最大概產(chǎn)生阻塞的血管是（）

A.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈

B.左側(cè)大腦中動(dòng)脈

C.右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈

D.右側(cè)大腦中動(dòng)脈

E.基底動(dòng)脈

答案B

98.最大概的病因是（）/.

A.腦動(dòng)脈硬化

B.心房顫動(dòng)

C.身血壓

D.糖尿病

E.身脂血癥

答案B

（99-100題）

（共用題干）患者男74歲因“一過性左下肢走路不利走路不穩(wěn)3h”來(lái)診。

上

午（3h前）外出購(gòu)物時(shí)突發(fā)左下肢走路不利走路不穩(wěn)不伴頭痛、頭暈等癥

狀

坐下歇息約10min后好轉(zhuǎn)。既往有高血壓、糖尿病、高血脂病史平素僅服

用

硝苯地平、二甲雙服。神經(jīng)系統(tǒng)查抄無(wú)陽(yáng)性體征。

99.該患者最大概的診斷是（）

A.癲癇

B.間歇性跛行

C.低血糖發(fā)作

D.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）

E.腦梗死

答案D

100.針對(duì)本患者接診后應(yīng)盡快完成的查抄不包羅（）

A.血糖、血脂、肝功能、腎功能、同型半胱氨酸查抄

B.心電圖

C.腰椎X線片

D.頸動(dòng)脈雙功能超聲

E.顱腦MRI及彌散成像(DWI)

答案C

(101-102題)

(共用題干)患者女55歲因“停用華法林后倏忽出現(xiàn)言語(yǔ)障礙雙眼向左側(cè)

凝視右側(cè)肢體癱瘓4h”來(lái)診。查體BP190/100mmHg昏睡狀態(tài)左側(cè)瞳

孔

直徑3.5mm對(duì)光反射遲鈍右側(cè)瞳孔直徑2mm對(duì)光反射正常壓眶刺激

右

側(cè)面部癱瘓痛刺激右側(cè)肢體無(wú)反映右側(cè)肢體肌張力降低病理反射陽(yáng)性

腦

膜刺激征()。顱腦CT左側(cè)大腦半球腫脹顯明腦室受壓腦溝消散。

101.對(duì)該患者的措置中不對(duì)的是()

A.心電圖

B.吸氧生命體征監(jiān)測(cè)

C.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制藥預(yù)防消化道出血

D.靜脈輸注甘露醇降低顱內(nèi)壓

E.重組組織型纖溶酶原激活劑(rtPA)溶栓

答案E

102.該患者大概會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥除外（）

A.肺炎

B.尿潴留或失禁

C.消化道應(yīng)激性潰瘍出血

D.癲癇

E.低血糖/.

答案E

（103-105題）

（共用題干）患者女59歲因“常常頭暈左側(cè)肢體無(wú)力3年反映遲鈍6個(gè)

月“

來(lái)診。曾因“腦梗死”入院治療4次否認(rèn)高血壓、糖尿病、高血脂等病史。

兄妹

4人2人有腦缺血其中1人有偏頭痛其父親生前有癡呆癥。查體BP

120/80

mmHg意識(shí)清楚反映遲鈍記憶力減退計(jì)算力差有輕度構(gòu)音不清雙

側(cè)

眼球運(yùn)動(dòng)自如雙側(cè)瞳孔等大正圓對(duì)光反射靈敏伸舌左偏張口下頜右偏

左上肢肌力。級(jí)左下肢肌力III級(jí)右側(cè)肢體肌力IV級(jí)左側(cè)肢體肌張力增高

腱反射亢進(jìn)右側(cè)肢體肌張力正常雙側(cè)巴賓斯基征(

)。顱腦MRI腦橋急性

腦梗死灶左側(cè)外囊、右側(cè)丘腦陳舊性腦梗死灶雙側(cè)腦室旁及半卵圓中間區(qū)

白

質(zhì)脫髓鞘改變。MMSE17數(shù)字-符號(hào)轉(zhuǎn)換測(cè)驗(yàn)和連線測(cè)驗(yàn)差畫鐘試驗(yàn)1

分。

103.該患者最大概的診斷是()

A.多梗死性癡呆

B.進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病

C.伴皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性腦動(dòng)脈病(CADASIL)

D.賓斯旺格病(Binswangerdisease)

E.線粒體腦肌病伴高乳酸血癥和腦卒中樣發(fā)作(MELAS)綜合征

答案C

104.該疾病的確診依據(jù)是()

A.大腦半球白質(zhì)彌漫性的髓鞘脫失

B.notch2基因突變

C.小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞有嗜鉞顆粒沉積

D.家族聚集性卒中發(fā)作

E.家族性脂蛋白血癥

答案C

105.該病組織學(xué)上不大概出現(xiàn)的改變是（）

A.小動(dòng)脈病變

B.大動(dòng)脈病變

C.腔隙性梗死

D.白質(zhì)疏松

E.微出血

答案B

（106-107題）

（共用題干）患者男72歲遠(yuǎn)記憶受損智能運(yùn)動(dòng)全面減退難以勝任簡(jiǎn)單家

務(wù)

勞動(dòng)不能正確答復(fù)自己和親人的名字和年紀(jì)飲食不知饑飽舉動(dòng)幼稚不

知

羞辱。

106.該患者最大概的診斷為（）

A.輕度阿爾茨海默病（AD）

B.中度AD

C.重度AD

D.老年煩悶癥

E.老年分裂癥

答案B

107.確診的金標(biāo)準(zhǔn)為（）/.

A.病史和臨床癥狀

B.神經(jīng)心理檢測(cè)

C.神經(jīng)系統(tǒng)查抄

D.嘗試室查抄

E.腦組織病理學(xué)查抄

答案E

（108-109題）

（共用題干）患者女63歲健忘出門找不到回家的路常保藏破爛無(wú)用的

東西

夜間高興不眠已經(jīng)1年。

108.該患者大概性最小的診斷是（）

A.腦血管性癡呆

B.正常壓力腦積水

C.顱內(nèi)占位病變

D.精神分裂癥

E.阿爾茨海默病

答案D

109.對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知功能檢測(cè)應(yīng)挑選的量表是（）

A.ADL

B.BPRS

C.FAQ

D.MMSE

E.SCL-90

答案D

（110-112題）

（共用題干）患者男62歲因“肢體靜止性震顫運(yùn)動(dòng)不利6個(gè)月”來(lái)診。癥狀

始

于左側(cè)上肢逐漸累及下肢及對(duì)側(cè)肢體。既往體健。查體面部表情呆滯

四肢

肌張力增高雙上肢向前平伸時(shí)可見震顫4~5次/min。顱腦MRI未見顯明

異

常。

110.查體時(shí)不大概出現(xiàn)的體征是（）

A.搓丸樣動(dòng)作

B.寫字過小征

C.齒輪樣強(qiáng)直

D.開-關(guān)現(xiàn)象

E.張皇步態(tài)

答案D

111.最大概的發(fā)病機(jī)制是（）

A.紋狀體內(nèi)多巴胺受體功能增強(qiáng)

B.紋狀體內(nèi)多巴胺含量削減

C.紋狀體內(nèi)乙酰膽堿受體功能減低

D.紋狀體內(nèi)乙酰膽堿含量削減

E.紋狀體內(nèi)Y-氨基丁酸含量增添

答案B

112.首選的治療藥物是（）

A.漠隱亭/.

B.左旋多巴

C.苯妥英鈉

D.多巴胺

E.恩他卡朋（珂丹）

答案B

（113-115題

）

（共用題干）患者男67歲因“突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐伴輕度嗜睡1d”來(lái)診。

既

往有高血壓病史8年服用降壓藥控制。查體BP180/100mmHg雙側(cè)瞳孔

等

大正圓直徑約3mm對(duì)光反射靈敏右側(cè)鼻唇溝變淺HR100次/min律

齊

左側(cè)肢體肌力差病理反射未引出。

113.該患者最大概的診斷是（）

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

B.高血壓腦出血

C.顱內(nèi)腫瘤

D.高血壓腦病

E.顱內(nèi)感染

答案B

114.最有助于明白診斷的查抄是（）

A.胸部X線片

B.心電圖

C.顱腦X線片

D.超聲心動(dòng)圖

E.顱腦CT

答案E

115.降低顱內(nèi)壓最有效的藥物是（）

A.20%甘露醇

B.10%甘油

C.利血平

D.聯(lián)塞米

E.甘油果糖

答案A

（116-117題）

（共用題干）患者女66歲因“反復(fù)右側(cè)肢體無(wú)力6個(gè)月伴左眼黑蒙1次”來(lái)

診。

有高血壓病史8年糖尿病病史6年。查體BP150/90mmHg意識(shí)清楚言

語(yǔ)可左側(cè)頸部可聞及血管雜音腦神經(jīng)查抄未見反常四肢肌力、肌張力正

常

病理反射未引出。

116.應(yīng)起首思量的診斷是（）

A.高血壓腦病

B.高血壓腦出血

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹小所致腦卒中

E.癲癇

答案D

117.最有助于明白診斷的查抄是（）/.

A.頸部彩色超聲

B.數(shù)字減影血管造影（DSA）

C.頸部CTA

D.頸部MRA

E.顱腦MRI

答案B

（118-120題）

（共用題干）患者男72歲因“6周內(nèi)發(fā)作2次左上肢無(wú)力伴麻木”來(lái)診。在運(yùn)

動(dòng)

中出現(xiàn)癥狀自測(cè)血壓略高而臨時(shí)服用降壓藥治療首次發(fā)作時(shí)間5min因

癥狀很快緩解而未就診。昨日再次發(fā)作但癥狀持續(xù)約30min才好轉(zhuǎn)故來(lái)

診。

另外患者近3d來(lái)因腹瀉、食欲減退進(jìn)食量削減50%。既往史無(wú)記載。查

體

BP135/65mmHg神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征。

118.對(duì)該患者需要注重大概存在的問題有()

A.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)

B.腦梗死

C.高血壓

D.脂代謝反常

E.糖尿病

F.頸內(nèi)動(dòng)脈狹小

答案ABCDEF

119.應(yīng)進(jìn)行的處理包羅(提示嘗試室查抄空腹血糖7.8mmol/L三酰甘油3.

2

mmol/L(0.4-1.7mmol/L)膽固醇6.5mmol/L(3.1~5.7mmol/L)高密度脂蛋

白膽

固醇1.5mmol/L(l.0-1.6mmol/L)低密度脂蛋白膽固醇4.96mmol/L(0~3.4

mmol/L)D-二聚體2.51mg/L(0-l.5mg/L)oECG正常)()

A.阿司匹林

B.增補(bǔ)血容量

C.他汀類藥物

D.抗生素預(yù)防感染

E.質(zhì)子泵抑制藥預(yù)防消化道出血

F.繼續(xù)口服降壓藥

答案ABC

120.通過DSA查抄大概發(fā)覺（提示患者在等待MRI和頸動(dòng)脈超聲查抄成果過

程

中倏忽再次發(fā)作左上肢麻木、無(wú)力。醫(yī)師決意對(duì)其進(jìn)行急診數(shù)字減影血管

造影

（DSA）查抄）（）

A.腦內(nèi)動(dòng)脈瘤

B.血管畸形

C.腫瘤

D.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)狹小性病變

E.右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)狹小性病變

F.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)狹小性病變

答案E

(121-124題)

（共用題干）患者男75歲因“無(wú)誘因發(fā)熱3d”來(lái)診。既往有高血壓病史服

藥

治療。7年前晨起時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)不機(jī)動(dòng)伴麻木行顱腦CT診斷為左

側(cè)/.

頂枕葉急性梗死治療2周后癥狀改善。近4年來(lái)患者反復(fù)出現(xiàn)雙側(cè)肢體無(wú)力

雖經(jīng)治療癥狀緩解不佳。2年前患者病情逐漸加重并出現(xiàn)記憶力減退計(jì)算

力

下降常常飲水嗆咳強(qiáng)哭強(qiáng)笑排尿、排糞失禁失眠生活不能自理。查

體

T38.5℃P85次/minR25次/minBP160/100mmHg意識(shí)恍惚口語(yǔ)表

達(dá)、

記憶力、懂得力差、計(jì)算力下降無(wú)發(fā)組眼底動(dòng)脈變細(xì)無(wú)眼震右側(cè)鼻唇

溝

略淺咽反射遲鈍呼吸尚平穩(wěn)雙側(cè)肺底可聞及藐小濕性啰音心'臟無(wú)雜音

右利手雙下肢無(wú)水腫四肢肌力HIIV級(jí)肌張力略高腱反射活躍雙側(cè)

掌

頜反射（）雙側(cè)巴賓斯基征（）o

121.為明白診斷應(yīng)立即進(jìn)行的查抄包羅（）

A.血常規(guī)尿常規(guī)

B.肝功能腎功能血糖血脂

C.痰細(xì)菌培育

D.心電圖

E.顱腦CT

F.肺部CT

G.腦血管造影

答案ABCDE

122.

A.監(jiān)測(cè)血糖

B.物理降溫

C.霧化祛痰

D.增補(bǔ)鈉鹽

E.抗生素

F.二甲雙服

G.降壓藥

H.溶栓

答案ABCDEG

123.

A.多梗死性癡呆

B.急性腦梗死

C.皮層下動(dòng)脈硬化性腦病

D.高血壓

E.肺性腦病

F.糖尿病

G.卒中后煩悶/.

H.肺部感染

答案ADH

124.改善患者認(rèn)知功能可挑選的藥物有（）

A.己酮可可堿

B.雌激素

C.阿司匹林

D.尼莫地平（尼膜同）

E.美金剛

F.多奈哌齊

G.胞磷膽堿

答案ACDEF

（125-128題）

（共用題干）患者女70歲近些年來(lái)漸出現(xiàn)記憶力下降先為近記憶力下降

如剛吃完飯就忘記說沒有吃常常找不到鑰匙、錢包等物品認(rèn)為是子女

偷走

To后來(lái)遠(yuǎn)記憶漸受損如記不住自己的生日、成婚時(shí)間等重要生活經(jīng)歷。

近段

時(shí)間以來(lái)生活疏懶、淡漠缺乏主動(dòng)性常常叫不出常用物品的名稱不會(huì)

用

打火機(jī)點(diǎn)煙。進(jìn)食及料理個(gè)人生活均需家人協(xié)助。軀體及神經(jīng)系統(tǒng)體檢無(wú)顯著

陽(yáng)

性體征。精神查抄神情欠合作衣帽欠整齊有鈕扣扣錯(cuò)多問少答答復(fù)

簡(jiǎn)

單或錯(cuò)誤思維內(nèi)容露出欠暢未引出明白的幻覺及妄想情感淡漠遠(yuǎn)、近

記

憶力均有下降以近記憶下降顯著無(wú)自知力。

125.為明白診斷可挑選的查抄項(xiàng)目包羅（）

A.血常規(guī)

B.甲狀腺功能

C.腦電圖

D.顱腦CT

E.顱腦MRI

F.SPECT

答案ABCDEF

126.起首思量的診斷是（提示顱腦CT彌漫性腦萎縮腦室擴(kuò)大腦溝增寬）

（）

A.腦血管性癡呆

B.正常壓力腦積水

C.顱內(nèi)占位病變

D.精神分裂癥

E.阿爾茨海默病

F.老年煩悶癥

答案E

127.該病的治療措施包羅（）

A.心理社會(huì)治療

B.抗精神病藥

C.抗焦慮藥

D.抗煩悶藥

E.膽堿酯酶抑制藥(ChEI)

F.谷氨酸受體調(diào)控藥

答案ABCDEF/.

128.該病的用藥原則為()

A.應(yīng)從低劑量最先

B.小劑量加藥

C.恰當(dāng)?shù)⒄`加量間期

D.恒久聯(lián)合用藥

E.足量足療程用藥

F.個(gè)體化

答案ABCF

(129-131題)

(共用題干)患者男65歲因“就寢障礙5年雙上肢靜止性震顫1年”來(lái)診。

精

神緊張時(shí)震顫加重就寢時(shí)消散起床、翻身、轉(zhuǎn)身難題雙下肢乏力步態(tài)

不

穩(wěn)邁開步后越走越快擺臂動(dòng)作消散間或出現(xiàn)頭暈、多汗、便秘。既往

體健。

否認(rèn)外傷及毒物接觸史。查體T36.5℃P68次/minR16次/minBP

105/65

mmHg張皇步態(tài)面部表情僵硬四肢肌力V級(jí)雙上肢肌張力增高呈齒

輪

樣強(qiáng)直腱反射無(wú)反常雙側(cè)指鼻試驗(yàn)正常。

129.該患者最大概的診斷是（）

A.原發(fā)性震顫

B.帕金森綜合征

C.帕金森病

D.老年癡呆

E.多系統(tǒng)萎縮

F.進(jìn)行性核上性麻痹

答案C

130.需要與該病進(jìn)行鑒別的疾病包羅（提示進(jìn)一步查抄血及腦脊液常規(guī)均未

見

反常顱腦MRI示未見顯明反常認(rèn)知功能查抄未見減退。18F-多巴作示蹤劑

行多巴攝取功能PET顯像表現(xiàn)多巴胺遞質(zhì)合成削減）（）

A.路易體病

B.進(jìn)行性核上性麻痹

C.多系統(tǒng)萎縮

D.短暫性腦缺血發(fā)作

E.帕金森綜合征

F.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

答案ABCEF

131.診斷性用藥的最佳挑選是（）

A.濱隱亭

B.恩他卡朋（珂丹）

C.左旋多巴

D.金剛烷胺

E.普拉克索

F.甲磺酸二氫麥角堿（培磊能）

答案C

（132-135題）

（共用題干）患者女58歲因“感情沖動(dòng)后突發(fā)劇烈頭痛伴惡心、嘔吐5h”來(lái)

診。

有高血壓病史10年。查體T36.5℃P86次/minR24次/minBP160/90

mmHg/.

意識(shí)清楚左側(cè)眼瞼下垂左側(cè)瞳孔直徑4mm對(duì)光反射遲鈍右眼正常

極

度頸強(qiáng)直四肢肌力、肌張力正常。

132.為明白診斷應(yīng)查抄（）

A.頸部X線片

B.頸部彩色超聲

C.數(shù)字減影血管造影（DSA）

D.顱腦CT

E.顱腦CTA

F.顱腦MRI

答案CDE

133.應(yīng)盡快做的處理包羅（提示如顱腦CT蛛網(wǎng)膜下腔出血）（）

A.連結(jié)恬靜絕對(duì)臥床

B.鎮(zhèn)靜

C.鎮(zhèn)吐藥

D.鎮(zhèn)痛藥

E.通便藥

F.靜脈應(yīng)用地塞米松

G.

H.鈣通道阻滯藥

答案ABCDEFGH

134.為了預(yù)防動(dòng)脈瘤破碎再次出血目前應(yīng)主要思量的治療方式有（提示如數(shù)

字

減影血管造影（DSA）顱內(nèi)動(dòng)脈瘤）（）

A.降低血壓

B.止血藥

C.鈣通道阻滯藥

D.腰大池外引流

E.血管內(nèi)介入栓塞

F.開顱動(dòng)脈瘤夾閉

答案EF

135.為了預(yù)防腦血管痙攣的產(chǎn)生目前可思量的治療方式包羅（）

A.擴(kuò)容

B.升高血壓

C.靜脈應(yīng)用地塞米松

D.

E.鈣通道阻滯藥

F.腰椎穿刺外引流

答案ABEF

(136-138題)

(共用題干)患者男70歲因“反復(fù)頭暈伴右側(cè)肢體陣發(fā)性無(wú)力4個(gè)月”來(lái)診。

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)發(fā)作給予抗血小板、改善微循環(huán)

/口

個(gè)月癥狀緩解出院。出院后3個(gè)月再次出現(xiàn)上述癥狀遂來(lái)診。既往

局血

壓、糖尿病病史多年一向服藥治療。查體BP140/76mmHg意識(shí)清楚

精/.

神可鼻唇溝正常伸舌居中頸部可聞及雜音四肢運(yùn)動(dòng)正常。頸部彩色超

聲

左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部重度狹小。

136.入院后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的查抄有()

A.血生化

B.出凝血功能

C.心電圖

D.數(shù)字減影血管造影(DSA)

E.頸部CTA

F.顱腦CT

G.顱腦MRI

答案ABCDEFG

137.此時(shí)可以挑選的治療方案包羅（提示頸部CTA和DSA左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹小

大于70

）（）

A.吸氧

B.抗血小板治療

C.擴(kuò)血管治療

D.他汀藥物治