第十三章第5節(jié)-祛濕方

第十三章常用方劑第五節(jié)祛濕方一、概述1.定義:凡以祛濕藥為組成，具有化濕利水，通淋瀉濁作用，治療水濕病癥的方劑。2.治法:祛濕法3.功效:化濕利水和通淋泄?jié)?.用途:水濕病二、適應(yīng)證治法配伍代表方劑1.濕阻脾胃(濕邪內(nèi)阻,脾胃失和):燥濕和胃方化濕和胃+理氣和中藥，如:平胃散、藿香正氣散2.濕熱證(外感濕熱濕熱內(nèi)盛濕熱下注):清熱祛濕方清熱祛濕+清熱瀉火藥，如:三仁湯、茵陳蒿湯、甘露消毒丹連樸飲、二妙散八正散、牛角散3.水濕壅盛(癃閉淋濁水腫泄瀉):利水滲濕方利水滲濕法+理氣健脾藥:五苓散、豬苓湯、防己黃芪湯、五皮散4.濕從寒化(陽氣不化,水濕內(nèi)停):溫化水濕方溫化水濕(溫陽藥+利濕藥):苓桂術(shù)甘湯、真武湯、實脾散、雞鳴散、萆薢分清飲5.風(fēng)濕痹證:祛風(fēng)勝濕方祛風(fēng)勝濕+解表止痛補(bǔ)肝腎益氣血:羌活勝濕湯、獨活寄生湯三使用注意1.易耗氣傷津,素體陰虛津虧,病后體弱,孕婦水腫慎用.2.配伍理氣藥化濕和胃劑平胃散及加減《太平惠民和劑局方》1.功效:燥濕運(yùn)脾、行氣和胃2.證:濕阻脾胃證3.見:脘腹脹滿，不思飲食、口淡無味、噯氣吞酸、惡心嘔吐；舌苔白、膩、厚；脈緩4.法:燥濕健脾行氣和胃5.方:蒼術(shù)15g,厚樸9g,陳皮9g,甘草4g6.方析蒼術(shù)(重用:君)-燥濕健脾厚樸（臣）陳皮（佐）-理氣化濕除滿姜棗（煎湯送服）甘草（使）-調(diào)和脾胃7.特點:苦辛芳香溫燥8.注意:失血過多孕婦不用9.應(yīng)用:急慢性胃腸炎消化系潰瘍消化不良胃腸神經(jīng)官能癥10.加減:1)香砂平胃丸2)木香順氣丸:+木香青皮檳榔枳殼3)不換金正氣散:+藿香半夏祛風(fēng)勝濕劑獨活寄生湯《備急千金要方》1.功效:祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血。2.證:痹證日久,肝腎陰虧,氣血不足3.見:腰膝酸軟、肢節(jié)屈伸不利，麻木不仁、畏寒喜溫，心悸氣短；舌淡苔白，脈細(xì)弱。4.法:祛風(fēng)濕,止痹痛,益肝腎,補(bǔ)氣血5.方:獨活9g,桑寄生6g、杜仲6g、牛膝6g、細(xì)辛6g、秦艽6g、茯苓6g、肉桂心6g、防風(fēng)6g、川芎6g、人參6g、甘草6g、當(dāng)歸6g、芍藥6g、干地黃6g6.方析:獨活寄生(君)-祛風(fēng)濕,補(bǔ)肝腎杜仲、牛膝、細(xì)辛、秦艽、肉桂心、防風(fēng)(臣)杜仲牛膝-補(bǔ)肝腎強(qiáng)腰膝兼祛風(fēng)濕細(xì)辛防風(fēng)秦艽桂心-祛風(fēng)濕、散寒、止疼痛茯苓、川芎、人參、當(dāng)歸、芍藥、干地黃（佐）川芎、當(dāng)歸、芍藥、干地黃—補(bǔ)血調(diào)血茯苓、人參:益氣健脾甘草（使）7.特點:1)扶正藥與祛邪藥相須配,相得益彰;2)配伍理血藥,取治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅之意.復(fù)習(xí)題1.試述祛濕劑的定義.適應(yīng)范圍.分類.配伍原則和使