急診科留觀規(guī)定

荔灣區(qū)人民醫(yī)院門急診留觀病人及病歷管理規(guī)定急診科：根據(jù)衛(wèi)生部病例書寫規(guī)范及廣東省醫(yī)院管理考核評價標準實施細則等相關(guān)規(guī)定要求，為維護醫(yī)保參?；颊叩暮戏?quán)益，確保住院前三天的急診留觀費用納入住院費用總額進行報銷，同時更好的做好門急診留觀病人管理、提高門診病歷書寫及管理質(zhì)量，特制定以下條例，請參照執(zhí)行：一、急診科留觀室病人管理規(guī)范1、凡暫不具備住院條件，但根據(jù)病情必須輸液或觀察的病人，可留急診科觀察、治療，觀察時間不超過72小時。2、遇有?？菩暂^強的病人治療時，醫(yī)師應根據(jù)情況收住?？?。如專科無床，留觀中需請?？茣\，以指導處置，并與?？坡?lián)系，一旦有床，應及時?？浦委煛?、急診科醫(yī)生、護士應對留觀室所有病人進行床頭交接，詳細了解觀察病人病情變化及治療情況，并做好詳細記錄。4、責任護士對所管病人做好治療、護理、相關(guān)檢查及記錄等。危重、特殊病人的轉(zhuǎn)科由責任護士護送并與病房護士交接。5、嚴格執(zhí)行各項查對制度，每日核對醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)疑問立即向有關(guān)人員反饋。原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，緊急情況執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時，護士必須復述并保留藥物空瓶，以便搶救完畢后核對。6、加強對年老、體弱、昏迷及意識不清病人的管理，24小時內(nèi)必須有人陪護；床頭掛有防意外傷害的警示標識牌，使用床檔；躁動不安者四肢約束帶約束，以防墜床等意外事件的發(fā)生；患兒床旁不放置熱水瓶，以防碰倒發(fā)生燙傷。7、對有精神癥狀的患者應放在單人房間，房間內(nèi)不得有銳器等危險物品，以防自殺或傷及他人。8、有自殺傾向的患者應通知家屬、值班醫(yī)生、護士長并做好記錄，加強心理護理、嚴格床頭交接及巡視制度，實施24小時監(jiān)護。9、嚴格執(zhí)行護理分級管理的相關(guān)制度，按時巡視病房。10、嚴格遵守毒麻藥物管理制度，杜絕不安全隱患。11、加強消防安全管理及消防知識的宣傳，責任落實到人，隨時查除不安全隱患，所有工作有員必須掌握應急事件的處理。12、加強急救物品、藥品、器械、設(shè)備的管理，時時處于應急狀態(tài)，以確保急救措施的順利實施。二、急診留觀流程：1、醫(yī)保持卡實時結(jié)算人員，門急診病情達到留觀程度需急診留觀者，由急診醫(yī)生開具急診留觀證（即我院住院證，住院科別寫急診，同時加蓋急診留觀章）到住院處辦理急診留觀手續(xù)，預交起付金及押金，留觀結(jié)束后結(jié)算。留觀號以住觀期間病歷保存在急診室，科室做好編碼管理及臺賬登記。8、急診留觀病歷復印按照住院病歷復印管理條例執(zhí)行，由科室安排人員攜帶留觀病歷，陪同患者或家屬前往病案室，審核患者或家屬身份證明資料后按規(guī)定復印病歷。