言語治療技術(shù)失語癥的分類

失語癥的分類言語治療技術(shù)目錄失語癥二分法常見八種失語癥的病灶部位及主要臨床特征常見8種失語癥的鑒別判斷導(dǎo)入新課案例分析陳某某，男，43歲，右利手，因“言語不利伴右側(cè)肢體活動不靈一個月”入院。言語檢查：患者說話時語量較少，非流利型言語，但可基本表達意圖?？谡Z理解較好，可以理解簡單句子，復(fù)雜句子理解較困難。能指認物體卻無法說出名稱，可用部分單詞和手勢表達。復(fù)述能力較好。無法朗讀簡單文字，但可進行文字圖匹配。書寫能力較差。MRI示：左側(cè)Broca區(qū)前、上部低密度灶請問該患者的失語癥類型可能是什么？診斷依據(jù)是什么？PART1失語癥二分法失語癥二分法語言癥狀迥異失語患者A談病情時說---“回家…癱了…胳膊…完了…扎針…完了”。說工作時---“爬…電桿…修…”失語患者B談病情時說：“就是那兒表…表面表面的…我估計挺好的…一般一般他們那個都可以…都可以懂都可請…好像這個樣，好像是現(xiàn)在也…也都挺好的。這這個里面好像是有點唔…他慢慢到…也挺好”說工作時：“這個呀…比方說一對一的…我一看這個”失語癥二分法鑒別項目非流暢性失語流暢性失語語量減少（50字以下/分）語量多（100字以上/分）費力程度說話費力說話不費力句子長度短（約1-2字）電報語正常（每句約有5-8字）韻律失去語言韻律性正常錯語少見（以語言錯語為主）多見（以詞意錯語為主）信息量多少根據(jù)失語癥的語言障礙性質(zhì)，將失語癥劃分為非流暢性失語和流暢性失語兩種類型PART2常見8種失語癥的病灶部位及主要臨床特征八類失語癥完全性失語08.經(jīng)皮質(zhì)混合性失語07.經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語06.經(jīng)皮質(zhì)運動性失語05.命名性失語04.傳導(dǎo)性失語03.Wernike失語

02.Broca失語01.Broca失語運動性失語、表達性失語，常伴有口顏面失用。稱為病灶部位

位于優(yōu)勢半球額下回后部。此類患者大多有右側(cè)偏癱或不全偏癱預(yù)后大多良好。Broca失語自發(fā)談話：語量少，常為實質(zhì)詞，呈電報式語言。聽理解：相對較好，對含有語法詞和秩序詞的句子理解困難。命名：有困難，但可接受語音等提示。閱讀：朗讀困難，但對文字的理解相對保留。書寫：寫字笨拙，可出現(xiàn)構(gòu)字障礙或鏡像書寫，書寫的短語、句子有嚴重的語法錯誤?？谡Z表達障礙最突出，非流暢性失語。主要臨床特征：復(fù)述：有困難，幾乎不能復(fù)述較長的句子。Wernike失語感覺性失語、接受性失語。稱為病灶部位

位于優(yōu)勢半球顳上回后部Wernike區(qū)。預(yù)后大多較差。聽理解嚴重障礙最突出，流暢性失語主要臨床特征語量多，說話不費力，發(fā)音和語調(diào)正常，有雜亂語、新語等，說話內(nèi)容讓人難以理解。自發(fā)談話：嚴重障礙，語音和語義的理解受損。聽理解：嚴重障礙，常以錯語和贅言復(fù)述。復(fù)述：有明顯障礙，有持續(xù)現(xiàn)象。命名：朗讀及文字的理解均有困難。閱讀：以聽寫嚴重受損為特點。書寫：Wernike失語傳導(dǎo)性失語

位于優(yōu)勢半球緣上回或深部白質(zhì)內(nèi)弓狀纖維。預(yù)后大多較好，可進行日常交談。病灶部位

復(fù)述不成比例受損最突出，在自發(fā)語、命名、復(fù)述、朗讀時有明顯的語音錯語。主要臨床特征流暢性失語，能為他人理解，但常因找詞困難，談話中出現(xiàn)猶豫、停頓。自發(fā)談話：正常或輕度障礙。聽理解：嚴重障礙。復(fù)述：有明顯障礙。命名：朗讀困難，但對文字的理解較好閱讀：有不同程度的障礙，聽寫及自發(fā)性書寫可出現(xiàn)構(gòu)字障礙。書寫：傳導(dǎo)性失語命名性失語

位于優(yōu)勢半球顳中回后部或顳枕交界區(qū)。預(yù)后大多較好。病灶部位

以命名障礙為突出特點主要臨床特征流暢性失語，有找詞困難及迂回現(xiàn)象，缺乏實質(zhì)詞，贅言和空話多自發(fā)談話：正?；蜉p度障礙。聽理解：復(fù)述能力保持完好。復(fù)述：對人、物和事件名稱命名不能或困難。命名：正?；蜉p度障礙。閱讀：對人、物和事件名稱命名不能或困難。書寫：命名性失語經(jīng)皮質(zhì)運動性失語

位于優(yōu)勢半球Broca區(qū)前、上部。預(yù)后好病灶部位

與其他語言功能障礙較輕相比，書寫障礙最重主要臨床特征非流暢性失語，或為中間偏非流暢型。。自發(fā)談話：較好或輕度障礙聽理解：復(fù)述能力保持完好。復(fù)述：有不同程度的障礙，可出現(xiàn)持續(xù)癥，能接受語音提示。命名：朗讀困難而閱讀理解相對保留。閱讀：有明顯障礙。聽寫和自發(fā)性書寫嚴重障礙。書寫：經(jīng)皮質(zhì)運動性失語經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語位于優(yōu)勢半球顳、頂葉分水嶺區(qū)預(yù)后較差病灶部位

經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語自發(fā)談話：流暢性失語，雖語量多，但有詞意錯語、新語、空話、模仿語言和補全現(xiàn)象等問題。聽理解：嚴重障礙。復(fù)述：復(fù)述好，但不理解對方說的內(nèi)容。命名：有明顯障礙，不接受語音或選詞提示。閱讀：可以朗讀當(dāng)不理解朗讀的意義。書寫：聽寫和自發(fā)性書寫能力差。復(fù)述功能較其他語言功能不成比例地好。主要臨床特征：經(jīng)皮質(zhì)混合性失語病變?yōu)閮?yōu)勢半球分水嶺區(qū)，病灶大。預(yù)后較差。病灶部位復(fù)述相對好、系列語言好，其他語言功能都嚴重障礙或完全不能?？煽醋魇墙?jīng)皮質(zhì)運動性失語和經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語并存，臨床上此類失語較少見。主要臨床特征完全性失語又稱球性失語、混合性失語稱為病灶部位

病變?yōu)閮?yōu)勢半球大腦中動脈分布區(qū)大面積病灶。預(yù)后差。完全性失語聽、說、讀、寫所有語言模式均嚴重受損為突出特點。主要臨床特征非流暢性失語，自發(fā)性言語非常少，常限于刻板言語，只能說個別單詞或無意義的音節(jié)。自發(fā)談話完全不能01聽理解02復(fù)述03命名04閱讀05書寫B(tài)roca失語

Wernike失語

傳導(dǎo)性失語命名性失語經(jīng)皮質(zhì)運動性失語經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語經(jīng)皮質(zhì)混合性失語完全性失語PART3常見8種失語癥的鑒別診斷常見8種失語癥的鑒別診斷常見8種失語癥的鑒別診斷言語的流暢度

失語癥類型鑒別的第一步，根據(jù)患者談話的信息量、談話費力程度等情況。常見8種失語癥的鑒別診斷聽理解主要是觀察患者理解字、詞、短句、文章的不同水平以及能否較好的完成指令。一般認為，能理解檢查中的句子或簡單的口頭指令，即被認為聽理解好，反之則視為較差。常見8種失語癥的鑒別診斷復(fù)述能夠復(fù)述較長的句子，視為復(fù)述好的，復(fù)述中出現(xiàn)詞序錯誤、語義或音素錯語的視為復(fù)述差的。失語癥二分法將失語癥劃分為非流暢性失語和流暢性失語兩種類型預(yù)后比較好的失語癥類型運動性失語、命名性失語、傳導(dǎo)性失語預(yù)后比較差的失語癥類型感覺性失語、完全性失語、經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語總

結(jié)提

問A．命名性失語B．傳導(dǎo)性失語C．運動性失語D．完全性失語E．經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語語言損害的主要特點為復(fù)述相對保留（）A．命名性失語B．傳導(dǎo)性失語C．經(jīng)皮質(zhì)運動性失語D．完全性失語E．感覺性失語語言損害的主要特點為復(fù)述障礙（）課堂討論陳小寶，男，43歲，右利手，因“言語不利伴右側(cè)肢體活動不靈一個月”入院。MRI示：左側(cè)Broca